目的  探讨白蛋白结合型紫杉醇联合铂类化疗及调强放疗对进展期食管癌患者免疫功能和肿瘤标志物的影响。方法  选取2020年3月至2021年12月于河北北方学院附属第一医院治疗的62例进展期食管癌患者作为研究对象。根据简单随机数字表法将患者分为观察组（31例）和对照组（31例）。对照组采取含铂化疗联合调强放疗方案，观察组在对照组基础上加用白蛋白结合型紫杉醇。比较2组治疗前后血清癌胚抗原、细胞角蛋白19片段（CYFRA21-1）、鳞状细胞癌抗原（SCC-Ag）水平及T细胞分布情况。记录患者Karnofsky功能状态（KPS）评分、骨髓抑制程度及疗效。结果  治疗后，2组血清癌胚抗原、CYFRA21-1、SCC-Ag水平均低于治疗前，且观察组均低于对照组［（1.6±0.4）mg/L比（2.1±0.4）mg/L、（2.2±0.5）μg/L比（2.7±0.6）μg/L、（0.79±0.25）μg/L比（0.94±0.27）μg/L］；观察组CD+3、CD+4和CD+4/CD+8比值均低于治疗前且低于对照组，CD+8高于治疗前且高于对照组（均P＜0.05）。治疗后，观察组KPS评分明显高于对照组（P＜0.001）。观察组骨髓抑制评分低于对照组，肿瘤控制率高于对照组（均P＜0.05）。结论  白蛋白结合型紫杉醇联合铂类化疗及调强放疗对进展期食管癌患者肿瘤控制疗效较好，可显著降低肿瘤标志物水平，提高患者免疫功能，改善患者生活质量，并减轻放化疗带来的毒副作用。

【摘要】目的    探讨培美曲塞联合PC化疗方案治疗晚期肺腺癌的效果及对血清癌胚抗原和半乳糖凝集素1(Gal-1)水平的影响。方法    选取2015年1月至2017年12月扬州友好医院收治的100例晚期肺腺癌患者，依据随机数字表法分为观察组和对照组，每组50例。对照组使用PC化疗方案进行治疗，观察组使用培美曲塞联合PC化疗方案治疗，2组均以21 d为1个周期，治疗4个周期。观察2组患者肿瘤控制率，血清癌胚抗原、Gal-1水平，T细胞亚群水平以及不良反应发生情况。结果    治疗后，观察组肿瘤控制率高于对照组［48.0%(24/50)比32.0%(16/50)］（P=0.04）。治疗后，2组血清癌胚抗原、Gal-1水平均明显低于治疗前，且观察组明显低于对照组，2组CD+3、CD+4、CD+8水平和CD+4/CD+8比值均明显高于治疗前，且观察组均明显高于对照组，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。2组治疗期间恶心呕吐、静脉炎、肝功能异常发生率比较差异均无统计学意义（均P＞0.05）。结论    培美曲塞联合PC化疗方案治疗晚期肺腺癌，能降低血清癌胚抗原、Gal-1水平，提高患者免疫能力，增加患者的肿瘤控制率，且安全性较好。

【摘要】目的    探讨非哺乳期乳腺炎（NPM）的危险因素及三联抗分枝杆菌方案的疗效。方法    选取2016年1月至2018年3月在新疆医科大学附属肿瘤医院诊治的NPM患者94例（观察组），另选取同期体检健康的志愿者100名作为对照组，比较2组研究对象的临床资料，分析NPM患者发病的危险因素。62例病理类型为乳腺导管扩张症和导管周围乳腺炎的患者接受三联抗分枝杆菌方案治疗，随访评价其临床疗效并记录不良反应发生情况。结果    观察组体重指数大于对照组，生育次数多于对照组，流产次数少于对照组，初潮年龄晚于对照组，哺乳时间长于对照组，乳头内陷和焦虑/抑郁比例高于对照组，差异均有统计学意义（均P<0.001）；2组年龄、怀孕次数、初育年龄、吸烟史、饮酒史和口服避孕药史比较差异均无统计学意义（均P>0.05）。多因素非条件Logistic回归分析结果表明，体重指数≥28 kg/m2、初潮年龄≥14岁、乳头内陷和焦虑/抑郁均为NPM发病的危险因素（比值比=1.639、1.893、2.380、1.236，95%置信区间：1.177~2.282、1.150~3.114、1.139~4.973、1.022~1.495，均P<0.05）。62例接受三联抗分枝杆菌治疗的患者中4例失访，3例患者因药物不良反应不能耐受而停止用药，余55例患者接受了6~12个月的治疗，其中完全缓解50例（90.9%）、部分缓解3例（5.5%），2例（3.6%）停药后复发。结论    体重指数≥28 kg/m2、初潮年龄≥14岁、乳头内陷和焦虑/抑郁均为NPM发病的危险因素，三联抗分枝杆菌可有效治疗病理类型为乳腺导管扩张症和导管周围乳腺炎的NPM患者。

目的    探讨代谢综合征(MS)对脓毒性休克患者外周血T淋巴细胞亚群及预后的影响。方法    选取2014年1月至2017年6月海南医学院第二附属医院东湖分院急诊科收治的脓毒性休克患者93例作为研究对象，根据是否合并MS,将脓毒性休克患者分为非MS组（48例）和MS组（45例）。所有患者入院后均给予积极规范治疗。比较2组患者T淋巴细胞亚群相关指标和临床终点指标，采用Pearson相关性方法分析MS对脓毒性休克患者外周血T淋巴细胞亚群及预后的影响。结果    MS组患者急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ（APACHEⅡ）评分明显高于非MS组［(23±5)分比（21±6)分］，差异有统计学意义(P<0.05)。MS组患者CD+3T淋巴细胞、CD+4T淋巴细胞及CD+8T淋巴细胞水平明显低于非MS组［（50±6）% 比 （55±7）%、（36±6）% 比（39±6）%、（18±5）% 比 （21±6）%］，差异均有统计学意义(均P<0.05)，而MS组患者CD+4/CD+8T淋巴细胞比值与非MS组比较，差异无统计学意义(P>0.05)。MS组机械通气时间、血管活性药物使用时间及连续肾替代疗法时间长于非MS组，28 d病死率高于非MS组［（4.4±3.6）d比 （2.9±2.8）d、（6.9±2.1）d比（5.9±1.7）d、（4.1±3.0）d比（2.8±2.7）d、37.8%（17/45）比16.7%(8/48)］，差异均有统计学意义(均P<0.05)。MS组重症监护病房停留时间与非MS组比较，差异无统计学意义(P＞0.05)。Pearson相关性分析结果显示，脓毒性休克患者APACHEⅡ评分与外周血CD+4T淋巴细胞水平呈负相关(r=-0.256，P=0.013)，而与其他T淋巴细胞亚群相关指标及临床终点无明显相关性(均P>0.05)。结论    MS可加重脓毒性休克患者T淋巴细胞亚群异常表达及病情，CD+4T淋巴细胞与脓毒性休克患者病情严重程度密切相关。

目的  观察沙库巴曲缬沙坦钠治疗急性心肌梗死后射血分数降低型心力衰竭（HFrEF）的临床效果。方法 选取2019年1—10月首都医科大学附属北京安贞医院收治的急性心肌梗死后HFrEF患者98例，采用随机数字表法分为观察组（48例）和对照组（50例）。2组患者均给予抗血小板、调脂等冠状动脉粥样硬化性心脏病二级预防药物治疗及常规抗心力衰竭治疗，在此基础上，对照组口服马来酸依那普利，观察组口服沙库巴曲缬沙坦钠，2组均连续治疗6个月。比较治疗前后2组患者心功能指标、血浆N末端B型脑钠肽前体（NT-proBNP）、估算肾小球滤过率(eGFR)、血清钾离子水平、6 min步行试验（6MWT）距离和明尼苏达心力衰竭生存质量量表（MLHFQ）评分。记录治疗期间再住院率、平均住院时间。结果治疗后，2组左心室射血分数均高于治疗前，且观察组高于对照组［(49±6)%比(44±6)%］，差异均有统计学意义（均P<0.01）；2组NT-proBNP水平均低于治疗前，且观察组低于对照组［(395±50)ng/L比(659±81)ng/L］（均P<0.05）。治疗前后2组eGFR、血清钾离子水平比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。治疗后2组6MWT距离均高于治疗前，且观察组高于对照组［(350±33)m比(301±30)m］,MLHFQ评分均低于治疗前，且观察组低于对照组［(15±5)分比(18±6)分］,差异均有统计学意义（均P<0.05）。治疗期间观察组因心力衰竭再住院率低于对照组［22.9%（11/48）比38.0%（19/50）］、平均住院时间短于对照组［（9.5±2.0）d比（12.2±3.3）d］，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。结论 沙库巴曲缬沙坦钠片能安全有效地改善急性心肌梗死后HFrEF患者的心功能状况，提高运动耐力和生活质量。

目的  基于微小RNA-135b-5p（miR-135b-5p）靶向调控瓣状核酸内切酶1（FEN1）探究姜黄素对人卵巢癌细胞顺铂耐药的改善机制。方法  取对数生长期人卵巢癌顺铂耐药细胞株OVCAR-3/DDP，将细胞分为对照组、顺铂组、姜黄素组、顺铂+姜黄素组、顺铂+姜黄素+阴性对照抑制剂组、顺铂+姜黄素+miR-135b-5p抑制剂组、顺铂+姜黄素+miR-135b-5p模拟物组。对照组不予处理，其余各组分别予顺铂和/或姜黄素，后3组细胞采用脂质体转染法分别转染绿色荧光蛋白质粒（pGFP）-阴性对照抑制剂、pGFP-miR-135b-5p抑制剂、pGFP-miR-135b-5p模拟物载体。各组给药处理72 h后，采用实时荧光定量聚合酶链反应检测各组细胞miR-135b-5p及FEN1 mRNA表达量；蛋白质印迹法检测各组细胞FEN1蛋白表达；双荧光素酶靶标实验验证miR-135b-5p与FEN1之间的作用关系；噻唑盐比色法检测各组细胞增殖抑制率；流式细胞仪检测各组细胞凋亡率。结果  姜黄素组、顺铂+姜黄素组、顺铂+姜黄素+阴性对照抑制剂组、顺铂+姜黄素+miR-135b-5p抑制剂组、顺铂+姜黄素+miR-135b-5p模拟物组miR-135b-5p表达量、增殖抑制率及细胞凋亡率均高于对照组和顺铂组，FEN1 mRNA及蛋白表达量均低于对照组和顺铂组（均P<0.05）。脂质体转染的3组中，顺铂+姜黄素+miR-135b-5p抑制剂组miR-135b-5p表达量、增殖抑制率及细胞凋亡率最低［（0.75±0.10）、（34.399±6.055）%、（17.3±3.1）%］，FEN1 mRNA和蛋白表达量最高［（0.77±0.11）、（0.69±0.09）］；顺铂+姜黄素+miR-135b-5p模拟物组miR-135b-5p表达量、增殖抑制率及细胞凋亡率最高［（1.68±0.26）、（80.365±10.617）%、（48.7±8.4）%］，FEN1 mRNA和蛋白表达量最低［（0.33±0.04）、（0.29±0.04）］（均P<0.05）。双荧光素酶靶标实验提示miR-135b-5p靶向FEN1。结论  姜黄素可增强OVCAR-3/DDP对顺铂的敏感性，可能与促进miR-135b-5p的表达从而靶向抑制FEN1的表达相关。

目的 探讨复方牛胎肝提取物片联合抗病毒药物治疗乙型肝炎早期肝硬化的临床效果。方法 选取2018年9月至2020年1月哈尔滨医科大学附属第一医院收治的96例乙型肝炎早期肝硬化患者。根据随机数字表法分为对照组和观察组，各48例。对照组采用常规抗病毒方案治疗，观察组采用复方牛胎肝提取物片联合抗病毒治疗，均持续治疗1个月。比较2组肝硬度值、肝功能指标、肝硬化指标、免疫功能指标、肠道菌群数量及不良反应。结果  治疗后观察组肝硬度值、丙氨酸转氨酶、天冬氨酸转氨酶、Ⅲ型前胶原、Ⅳ型胶原蛋白水平均低于对照组［（13.5±2.7）kPa比（21.4±3.1）kPa、（49±32）U/L比（58±33）U/L、（36±21）U/L比（50±36）U/L、（104±9）μg/L比（127±11）μg/L、（59±10）μg/L比（86±11）μg/L］，差异均有统计学意义（均P<0.05）。治疗后2组CD+3、CD+4、CD+4/CD+8比值均较治疗前上升、且观察组高于对照组，CD+8值均较治疗前下降、且观察组低于对照组，双歧杆菌、乳杆菌数量均较治疗前增加、且观察组多于对照组，肠杆菌、肠球菌、梭菌数量均较治疗前减少、且观察组少于对照组，差异均有统计学意义（均P<0.05）。观察组与对照组不良反应发生率差异无统计学意义［6.2%（3/48）比8.3%（4/48）］（P>0.05）。结论  复方牛胎肝提取物片联合抗病毒药物治疗可有效改善乙型肝炎早期肝硬化患者肝功能，并可提高机体免疫力，改善肠道微生态环境，且联合用药方案安全。

【摘要】目的    初步分析急性白血病患者化疗后弥漫性肺泡出血(DAH)的临床特点并总结此严重并发症重症支持治疗的要点。方法    收集2014年5月至2016年2月北京大学人民医院重症医学科收治的19例因白血病化疗后出现DAH而转入重症医学科的患者的临床资料，总结发病规律、临床特点及治疗转归。结果    患者化疗后出现首发症状后病情进展迅速，死亡率高［68.4%(13/19）］。患者入院时至入重症监护病房（ICU）时，白细胞计数及血红蛋白下降明显［6.82（2.12,22.08）×109/L比28.18（5.63,74.22）×109/L、（63±14）g/L比（79±19）g/L］，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。患者入ICU时动脉血氧分压、改良氧和指数、脉搏血氧饱和度提示严重呼吸衰竭，经积极监护支持治疗后有明显改善［（145±33）mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）比（70±19）mmHg、（250±81）比（110±35）、（98.6±1.2）比（90.0±6.2）］，差异均有统计学意义（均P＜0.05），同时经ICU积极治疗，患者凝血指标（凝血酶原时间、活化部分凝血活酶时间、D-二聚体）较入ICU时明显改善［（17±3）s比（20±5）s、39.3（34.9,49.6）s比49.9（36.8,64.2）s、2 400(1 450,7 900)μg/L比 4 400（1 550,20 000）μg/L］，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。结论    急性白血病化疗后出现DAH是临床上急危重症，由多种机制参与其中，其中白细胞溶解是机制之一，需临床医师提高警惕，做到早识别、早治疗，各种形式的氧疗（面罩吸氧、无创呼吸机、有创机械通气）及积极对症治疗（纠正凝血、贫血等）是挽救患者生命的主要治疗方式。

【摘要】目的    探讨传染性单核细胞增多症（IM）患儿外周血淋巴细胞亚群及自然杀伤细胞的变化及临床意义。方法    选择2016年1月至2018年6月在南京医科大学附属南京医院诊治的48例IM患儿作为观察组，选择同期在我院体检的48名健康儿童作为对照组。观察组患儿静脉滴注更昔洛韦注射液治疗。比较2组间及观察组治疗前后和观察组异型淋巴细胞百分比≥10%与＜10%患儿淋巴细胞及自然杀伤细胞水平。结果    治疗前，观察组患儿的CD+3、CD+8水平明显高于对照组，CD+4、CD+4/CD+8比值、CD+19及自然杀伤细胞水平均明显低于对照组（均P＜0.05）。治疗后，观察组患儿的CD+3、CD+8水平明显低于治疗前［（75±11）%比（82±12）%、（25±4）%比（32±13）%］，CD+4、CD+4/CD+8比值、CD+19及自然杀伤细胞水平明显高于治疗前［（36±9）%比（22±4）%、（1.43±0.38）比（0.68±0.11）、（12.6±4.6）%比（7.3±2.4）%、（11.8±3.9）%比（8.1±2.6）%］（均P＜0.05）。观察组异型淋巴细胞百分比≥10%患儿的CD+4、CD+4/CD+8比值均明显低于异型淋巴细胞百分比＜10%患儿［(21±4)%比(26±6)%、(0.61±0.13)比(0.93±0.27)］，CD+8水平明显高于异型淋巴细胞百分比＜10%患儿［(34±5)%比(28±8)%］（均P＜0.05）；二者CD+3、CD+19及自然杀伤细胞水平比较差异均无统计学意义（均P＞0.05）。结论    IM可导致患儿外周血T、B淋巴细胞亚群及自然杀伤细胞异常，影响患儿的免疫功能，通过检测患儿的淋巴细胞亚群及自然杀伤细胞变化情况可辅助患儿诊断，并为临床采用免疫疗法提供理论参考。

目的    比较缬沙坦胶囊和厄贝沙坦片治疗糖尿病肾病（DN）合并高血压患者的临床效果。方法    选择2016年3月至2017年3月于北京市普仁医院确诊并接受治疗的DN合并高血压患者162例。根据随机数字表法，将所有患者分为观察组和对照组，各81例。2组患者均平行接受常规基础治疗，在此基础上，对照组给予口服缬沙坦胶囊，观察组给予口服厄贝沙坦片。2组患者均口服3个疗程，每个疗程12周。结果    观察组治疗6、9个月后收缩压和尿微量白蛋白水平均明显低于治疗前［（130±11）、（129±13）mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)比（163±7）mmHg； 26（18，62）、13（7，31）mg/L比47（31，98）mg/L］，差异均有统计学意义（均P＜0.05）；对照组治疗6、9个月后尿微量白蛋白水平明显低于治疗前［33（19，49）、18（7，33）mg/L比 52（41，119）mg/L］，差异均有统计学意义（均P＜0.05）；观察组治疗前和治疗3、6、9个月后血压和尿微量白蛋白水平与对照组比较，差异均无统计学意义（均P＞0.05）。2组患者治疗前后总胆固醇、三酰甘油、血肌酐和糖化血红蛋白水平比较，差异均无统计学意义（均P＞0.05）。观察组治疗总有效率明显高于对照组［92.6%(75/81)比61.7%（50/81）］，差异有统计学意义（P=0.016）。2组患者均未出现严重不良反应,安全性和耐受性良好。结论    厄贝沙坦和缬沙坦均能有效降低DN合并高血压患者的尿微量白蛋白水平，均具有较好安全性和耐受性，而厄贝沙坦在降低收缩压水平方面优于缬沙坦。