目的    比较二甲硅油内镜下直接喷洒法与口服法在透明帽辅助结肠息肉切除术中对结肠息肉检出数目和结肠气泡分级的影响。方法    入选2017年6—11月于首都医科大学附属北京安贞医院消化内科门诊行透明帽辅助结肠镜检查发现结肠息肉并入院行内镜下息肉电切术患者120例，将患者完全随机分为口服组、喷洒组及联合组，各40例。所有患者门诊初次行透明帽辅助结肠镜检查前6 h和入院后结肠镜复查前6 h口服复方聚乙二醇电解质散剂，口服组于聚乙二醇电解质散清洁肠道后口服二甲硅油乳剂20 ml，喷洒组于肠镜检查退镜过程中根据肠道气泡情况按需喷洒二甲硅油乳剂20 ml，联合组于聚乙二醇电解质散清洁肠道后口服二甲硅油乳剂20 ml，并于肠镜检查退镜过程中根据肠道气泡情况按需再喷洒二甲硅油乳剂20 ml。比较3组患者门诊初次结肠镜检查及住院使用二甲硅油后复查过程中结肠息肉检出数目及结肠气泡分级的差异。结果    口服组、喷洒组、联合组入院使用二甲硅油后结肠镜复查结肠息肉检出数目均高于门诊初次检查时［3（2，4）枚比2（1，3）枚，4（3，5）枚比3（2，4）枚，4（2，5）枚比2（1，4）枚］，结肠气泡分级均低于初次检查时［1（1，2）级比2（2，3）级，1（1，1）级比2（2，3）级，1（1，1）级比2（2，3）级］，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。使用二甲硅油后，喷洒组和联合组结肠息肉检出增加数目和结肠气泡分级改善情况均明显优于口服组［1（0，1）、1（0，1）枚比0（0，1）枚；1（1，2）、1（0，2）级比1（0，1）级］，差异均有统计学意义（均P＜0.05），而喷洒组和联合组间差异均无统计学意义（均P＞0.05）。结论    二甲硅油内镜下直接喷洒法简便易行，且能够增加结肠息肉检出数目，减少肠道气泡，效果优于口服法。

目的    探讨行气通腑化浊外敷方联合常规西医方法治疗术后早期炎性肠梗阻的效果。方法    选取2015年11月至2017年10月于中国医学科学院肿瘤医院和北京中医药大学东方医院行腹部肿瘤手术后发生早期炎性肠梗阻的患者58例，完全随机分为常规治疗组（29例）和中药外敷组（29例），常规治疗组和中药外敷组研究期间分别自动退出2例和1例，最终分别纳入27例和28例。常规治疗组采用西医常规方法治疗，中药外敷组在常规治疗组基础上联合行气通腑化浊外敷方治疗。比较2组患者治疗后肠梗阻症状恢复时间、肠鸣音恢复时间和排气恢复时间。观察2组治疗期间不良反应发生情况。结果    中药外敷组治疗后肠梗阻症状恢复时间、肠鸣音恢复时间和排气恢复时间均明显短于常规治疗组［（6±5）d比（15±8）d、（5±5）d比（13±8）d、（6±5）d比（14±8）d］，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。2组患者治疗过程中均未出现不良反应。结论    行气通腑化浊外敷方联合常规西医治疗术后早期炎性肠梗阻安全有效，且较单用常规西医治疗方法具有一定的优势。

目的    基于加速康复外科的理念，观察开腹胃肠手术中不同剂量舒芬太尼对围术期患者血流动力学波动、麻醉药物用量及苏醒质量的影响。方法    选取2016年5月至2017年7月在首都医科大学附属北京安贞医院择期行开腹胃肠癌根治术的患者70例，依据随机数字表法将患者分为A组和B组，每组35例。以同样方式行麻醉诱导（舒芬太尼0.5 μg/kg、依托咪酯0.2 mg/kg、咪达唑仑0.05 mg/kg、维库溴铵0.1 mg/kg），待消毒铺巾完成后，A组追加舒芬太尼0.5 μg/kg，B组追加等量0.9%氯化钠注射液。记录麻醉诱导前(基础值)、诱导后、追加舒芬太尼（或0.9%氯化钠注射液）后、切皮时、进入腹腔探查时、切皮后30、60、90、120 min、手术结束时、入麻醉后监护室（PACU）时、苏醒时、拔管时、出PACU时的平均动脉压和心率。记录麻醉手术过程中丙泊酚和瑞芬太尼的用量，拔管后疼痛视觉模拟量表（VAS）评分和改良警觉/镇静评分，因术后疼痛出现躁动而使用曲马多止痛例数，以及术后并发症发生情况。结果    2组诱导后及追加舒芬太尼（或0.9%氯化钠注射液）后平均动脉压和心率均明显低于基础值(均P＜0.05)，此时组间比较差异无统计学意义（P＞0.05）。A组手术过程中各时点心率均明显低于基础值；B组切皮时、进入腹腔探查时、手术结束时的平均动脉压和心率明显高于基础值和A组，其他时点心率明显低于基础值(均P＜0.05)。苏醒期间2组平均动脉压均明显高于基础值，A组均明显低于B组（均P<0.05）。A组术中瑞芬太尼用量明显少于B组［（0.80±0.07）mg比（1.22±0.34）mg］(P＜0.05)。拔管后A组静息及运动状态下VAS评分明显低于B组［（2.6±0.9）分比（4.0±1.1）分、（3.7±0.9）分比（4.6±1.4）分］(均P＜0.05)。A组躁动发生率和曲马多使用率明显低于B组［17.1%（6/35）比37.1%（13/35）、17.1%（6/35）比37.1%（13/35)］(P＜0.05)。结论    与0.5 μg/kg相比，切皮前应用1.0 μg/kg舒芬太尼于开腹胃肠手术麻醉，围术期血流动力学更加平稳，麻醉效果更好，且能降低麻醉期间瑞芬太尼的用量及其可能导致术后痛觉过敏的风险，患者苏醒质量更高。

目的    探讨磁控胶囊内镜在服用阿司匹林肠溶片患者胃和小肠黏膜损伤诊断中的临床应用价值。方法    2017年9—11月招募在首都医科大学附属北京安贞医院就诊的服用阿司匹林肠溶片>3个月且无消化道症状的患者（15例）以及健康志愿者（20例），行磁控胶囊内镜检查。对比观察2组间胃和小肠黏膜损伤Lanza评分、相关时间指标，观察磁控胶囊内镜排出率和耐受性。结果    服用阿司匹林患者胃、小肠黏膜损伤Lanza评分高于健康志愿者［4（3，4）分比1（0，2）分、1（1，2）分比0（0，0）分］，差异有统计学意义（P<0.05）。2组胃检查时间、小肠通过时间、胶囊内镜排出时间差异无统计学意义（P>0.05）。35例受试者均顺利完成磁控胶囊内镜检查，胶囊均顺利排出，排出率为100%。大多数受试者20～48 h排出胶囊，1例受试者120 h排出胶囊。完全耐受磁控胶囊内镜检查33例（94.3%），出现轻度不适2例(5.7%)，不良反应均在24 h内自行缓解。结论    无消化道症状的服用阿司匹林肠溶片患者较健康志愿者胃和小肠黏膜损伤明显增加。磁控胶囊内镜检查无创且不用停用阿司匹林，可用于正在服用阿司匹林患者胃和小肠黏膜损伤的实时观察。

目的    探讨2型糖尿病患者发生阿司匹林所致胃肠道出血的危险因素。方法    回顾性分析2011年 1月1日至2017年6月31日广州军区广州总医院内分泌科1 087例住院2型糖尿病患者的病历资料，均持续口服阿司匹林肠溶片100 mg/次，1次/d，服药时间≥7 d。发生胃肠道出血事件的患者归为出血组（152例），其余患者为非出血组（935例）。详细记录患者的各项临床资料并进行组间单因素分析和Logistic回归分析。结果    单因素分析结果显示，出血组患者年龄、吸烟、饮酒、消化道疾病的构成比明显高于非出血组［（70±11）岁比（65±12）岁、74.3%（113/152）比63.4%（593/935）、40.8%（62/152）比25.8%（241/935）、18.4%（28/152）比7.8%（73/935）］，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。Logistic回归分析结果显示，年龄（比值比＝2.559，P＝0.030，95%置信区间：1.093～5.989）和饮酒（比值比＝2.039，P＝0.023，95%置信区间：1.102～3.771）是2型糖尿病患者发生阿司匹林所致胃肠道出血的危险因素。结论    高龄及长期饮酒是2型糖尿病患者发生阿司匹林所致胃肠道出血的高危因素。

目的    探讨云南红药胶囊联合阿托伐他汀对老年慢性硬膜下血肿术后血肿残留患者的临床疗效及近中期预后。方法    选取2013年10月至2015年10月河北省保定市第二中心医院收治的老年慢性硬膜下血肿术后血肿残留患者76例，应用随机数字表法分为对照组与观察组，各38例。2组均为慢性硬膜下血肿术后1周明确诊断为血肿残留患者，对照组给予口服阿托伐他汀治疗，观察组在对照组的治疗基础上联合云南红药胶囊治疗，2组均持续治疗1个月。比较治疗前及治疗1、3个月血肿量的变化及治疗1个月的临床疗效，治疗前及治疗1个月后对2组患者进行日常生活能力量表（ADL）及神经功能缺损量表（CSS）评估，记录用药期间的不良反应，治疗6、12、18个月后随访观察疾病复发率。结果    治疗前2组血肿量比较差异无统计学意义（P＞0.05），治疗1、3个月后2组血肿量均较治疗前减少，且观察组低于对照组，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。观察组治疗1个月后总有效率高于对照组［89.5%（34/38）比68.4%（26/38）］，差异有统计学意义（χ2=5.067，P=0.024）。治疗前2组患者ADL及CSS评分比较，差异均无统计学意义（均P＞0.05），治疗1个月后2组ADL评分均高于治疗前，且观察组高于对照组；治疗 1个月后2组患者CSS评分均低于治疗前，且观察组低于对照组，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。2组治疗期间不良反应发生率比较差异无统计学意义（P＞0.05）。治疗12、18个月后观察组疾病复发率均低于对照组［7.9%(3/38)比28.9%（11/38），7.9%（3/38）比34.2%（13/38）］，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。结论    联合采用阿托伐他汀及云南红药胶囊治疗老年慢性硬膜下血肿术后血肿残留效果显著，可减少血肿量，改善患者神经功能及日常生活能力，降低疾病复发风险，且不会增加不良反应发生风险。

目的    比较万古霉素静脉滴注与静脉滴注联合鞘内注射治疗颅内感染的效果及安全性。方法    计算机检索Pubmed、The Cochrane Library、Elsevier Clinical Key、FMJS以及中国期刊全文数据库、中国生物医学文献数据库、万方数据库、维普中文科技期刊数据库中的文献，检索时限为建库时间至2017年6月。搜集关于万古霉素静脉滴注与静脉滴注联合鞘内注射2种不同给药方式治疗颅内感染的病例对照研究，对检索到的文献进行数据提取和质量评价，并采用Revman 5.3软件进行Meta分析。结果    最终纳入5篇回顾性队列研究，共248例患者，其中静脉滴注组112例，静脉滴注联合鞘内注射组136例。Meta分析结果显示：静脉滴注组与静脉滴注联合鞘内注射组临床有效率（比值比=6.24，95%置信区间：2.68~14.54，P<0.001）及治愈时间（比值比=-4.78，95%置信区间：-7.59~-1.96，P<0.001）比较差异均有统计学意义,2种不同给药方式所致不良反应（比值比=1.38，95%置信区间：0.45~4.50，P=0.59）比较差异无统计学意义。结论    万古霉素静脉滴注联合鞘内注射治疗颅内感染的临床有效率高于静脉滴注组,并能缩短治疗时间，且不增加不良反应。

目的    探讨首都医科大学附属北京安贞医院呼吸与危重症医学科住院患者细菌流行病学分布及耐药情况。方法    收集2011年1月至2016年12月首都医科大学附属北京安贞医院呼吸与危重症医学科送检标本细菌学和药敏结果进行分析，分为两阶段（2011—2013年为Ⅰ阶段，2014—2016年为Ⅱ阶段）进行致病菌分布和抗菌药物耐药率变迁的分析。结果    2011—2016年呼吸与危重症医学科送检标本共分离出细菌3 249株，前3位细菌来源为呼吸道分离细菌3 028株（93.20%）、血液分离细菌93株（2.86%）、尿液分离细菌61株（1.88%）。3 249株细菌中分离出革兰阴性菌2 907株（89.47%），包括鲍曼不动杆菌931株(32.03%)、肺炎克雷伯菌558株（19.19%）、铜绿假单胞菌521株（17.92%）、嗜麦芽窄食单胞菌187株（6.43%）、肠杆菌属165株（5.68%）、大肠埃希菌114株（3.92%），其他431株（14.83%）；3 249株细菌中分离出革兰阳性菌342株（10.53%），其中凝固酶阴性葡萄球菌128株（37.4%）,金黄色葡萄球菌107株(31.3%)，肠球菌属共39株（11.4%），其他68株（19.9%）。鲍曼不动杆菌Ⅱ阶段对阿米卡星、左氧氟沙星、四环素片耐药率高于Ⅰ阶段（均P＜0.05）。金黄色葡萄球菌对青霉素的耐药率为100.0%，对万古霉素的敏感率为100.0%，对利奈唑胺耐药率＜10%；凝固酶阴性葡萄球菌对青霉素耐药率达98%以上，对万古霉素和利奈唑胺耐药率均＜10%。结论    监测本科室的细菌谱和细菌耐药性是合理选择抗菌药物的前提，通过加强医院感染管理和其他综合性措施可有效预防和治疗院内感染。

目的    观察大剂量替加环素治疗多重耐药菌（MDR）引起的呼吸机相关性肺炎（VAP）的临床效果。方法    收集石家庄市第一医院重症医学科2011年6月至2016年4月21例应用大剂量替加环素治疗及28例应用美罗培南治疗的MDR引起的VAP患者的临床资料进行比较分析。对 2组的临床疗效、细菌清除率、抗菌药物使用时间、住院时间及相关不良反应进行评价。结果    替加环素组治疗有效率及细菌清除率高于美罗培南组［76.2%（16/21）比35.7%（10/28）、57.1%(12/21)比32.1%（9/28）］，差异均有统计学意义（P<0.01或P<0.05）。替加环素组抗菌药物用药时间和住院时间短于美罗培南组［（12±3）d比（14±3）d、（15±4）d比（21±5）d］，差异均有统计学意义（均P<0.01）。2组均未出现明显不良反应。结论    应用大剂量替加环素治疗MDR引起的VAP具有良好的临床效果及安全性。

目的    探讨特布他林与丙酸倍氯米松联合雾化治疗哮喘急性发作期患者的临床效果。方法    选择2014年9月至2016年6月南京军区福州总医院收治的180例哮喘急性发作期的患者，按照随机数字表法分为A、B、C 3组，各60例。A组采用特布他林雾化吸入治疗，B组采用丙酸倍氯米松雾化吸入治疗，C组采用特布他林联合丙酸倍氯米松雾化吸入治疗。观察3组患者临床总有效率、症状及体征消失时间、住院时间以及不良反应发生情况。结果    C组总有效率明显高于A组和B组［93.3%(56/60)比80.0%(48/60)、76.7%(46/60)］，差异均有统计学意义(均P＜0.05)，A组和B组总有效率差异无统计学意义(P＞0.05)。治疗后，C组呼吸困难消失时间、咳嗽消失时间、肺部体征消失时间以及住院时间明显短于A组和B组，差异均有统计学意义(均P＜0.05)。治疗后C组呼吸流量峰值明显高于A组和B组［(235±25)%比(219±20)%、(221±21)%］，差异均有统计学意义(均P＜0.05)。结论    特布他林联合丙酸倍氯米松雾化吸入治疗哮喘急性发作期效果明显，安全性高。