目的    探讨血浆血栓调节蛋白水平与冠状动脉慢血流(CSF)的相关性。方法    选取2016年1—12月于山西医科大学第一医院因典型或不典型心绞痛行冠状动脉造影的患者94例，根据造影检查结果分为CSF组（52例）和冠状动脉血流正常组（对照组，42例）。入选患者入院后进行血细胞分析并检测相关生化指标；采用酶联免疫吸附试验法检测血浆血栓调节蛋白水平；以心肌梗死溶栓试验帧数（TFC）判定冠状动脉血流速度。采用Spearman检验分析血栓调节蛋白水平与平均TFC的相关性。结果    CSF组血浆血栓调节蛋白水平明显高于对照组［（4.0±0.3）μg/L比（3.6±0.3）μg/L］，差异有统计学意义（P＜0.05）。CSF组患者中左前降支CSF者42例(80.8%)，左回旋支CSF者11例(21.2%)，右冠状动脉CSF者29例(55.8%)。CSF组冠状动脉平均TFC明显高于对照组［（36±11）比（18±6）］，左前降支校正的TFC明显高于对照组［（43±12）比（22±7）］，左回旋支和右冠状动脉TFC明显高于对照组［（29±8）比（20±4）、（29±4）比（16±5）］，差异均有统计学意义（均P＜0.01）。Spearman相关分析显示，血栓调节蛋白水平、红细胞体积分布宽度与平均TFC呈正相关（r＝0.323，P＝0.002； r＝0.231，P＝0.016）。多元线性回归分析显示，血栓调节蛋白水平、红细胞体积分布宽度是CSF的独立危险因素（β＝0.201，P＝0.020； β＝0.087，P＝0.008)。结论    CSF患者血浆血栓调节蛋白水平升高；血栓调节蛋白水平可能是CSF的独立预测因子。

目的    观察替格瑞洛用于急性冠状动脉综合征(ACS)患者经皮冠状动脉介入(PCI)术后的出血风险。方法    纳入2013年1月至2015年6月在首都医科大学附属北京安贞医院住院完成PCI并接受双联抗血小板治疗（DAPT）的ACS患者，首先入选替格瑞洛组，同时按照性别、年龄（±5岁）相匹配，建立随机数字表，按照1∶1比例随机抽取氯吡格雷组，2组在相应用药的基础上均联合口服阿司匹林肠溶片行DAPT。记录患者的相关临床信息。随访12个月，观察患者发生的出血事件。主要终点事件为：1年内PLATO研究定义的非冠状动脉旁路移植术(CABG)相关出血事件。通过单因素分析及Logistic回归分析探讨影响出血的因素。结果    最终本研究入选病例936例，2组各468例，男性各358例。随访1年替格瑞洛组非CABG相关总出血发生率高于氯吡格雷组［19.2%（90/468）比4.9%（23/468）］；口腔牙龈出血、消化道出血、鼻腔出血发生率高于氯吡格雷组［7.1%（33/468）比0.6%（3/468）、2.6%（12/468）比0.4%（2/468）、3.8%（18/468）比0.9%（4/468）］；呼吸困难发生率及因出血或其他不良事件停药率高于氯吡格雷组［11.8%（55/468）比0.2%（1/468）、22.6%（106/468）比1.3%（6/468）］，差异均有统计学意义（均P<0.05）。Logistic回归分析结果显示，女性(比值比=2.01，95%置信区间：1.16～5.28，P=0.007)、低体质量（比值比=1.02，95%置信区间：1.00～1.03，P=0.033）是2组DAPT后出血的独立危险因素，与氯吡格雷组相比，替格瑞洛组出血风险明显增加(比值比=5.18，95%置信区间：3.09～8.67，P<0.001)。结论    在完成PCI并接受DAPT的ACS患者中，相对于氯吡格雷，应用替格瑞洛出血风险明显增加。

目的    分析阻塞性睡眠呼吸暂停（OSA）严重程度与冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病）患者冠状动脉病变的相关性。方法    连续入选2016年5—8月首都医科大学附属北京安贞医院急诊危重症中心收治的冠心病患者140例，所有患者均经冠状动脉造影确诊并接受睡眠呼吸监测，按照睡眠呼吸暂停低通气指数（AHI）分为无和轻度OSA组（59例，AHI≤15次/h）与中重度OSA组（81例，AHI＞15次/h）。对2组患者使用目测法、SYNTAX评分、定量冠状动脉造影（QCA）法3种方法，对冠状动脉病变进行评估。结果    中重度OSA组多支血管病变比例高于无和轻度OSA组［80.2%（65/81）比59.3%（35/59）］，差异有统计学意义（P＜0.01）。中重度OSA组SYNTAX评分高于无和轻度OSA组［（21±10）分比（17±12）分］，差异有统计学意义(P＜0.05)。结论    与无和轻度OSA患者相比，中重度OSA患者的冠状动脉病变更为复杂，分布更广泛。

【基金项目】国家自然科学基金（81600209）；国家国际科技合作专项（2015DFA30160）；北京市科技计划（Z141100006014057）；北京市优秀人才培养资助项目

多囊性肾病（PKD）是常见的单基因遗传性肾病，其特点是肾脏多发性囊肿不断扩张最终导致肾功能衰竭，对患者的生存造成严重影响。近年来，临床及基础研究的不断深入大大提高了我们对PKD发病机制的认识。本综述对目前已经明确的参与PKD的信号通路以及相关抑制剂在PKD治疗中应用进行概述，为寻找治疗PKD的有效方法提供基础。

腰椎间盘退变是引起脊柱退行性疾病的病理基础，是导致腰腿痛的主要原因，现已成为中老年人的常见病、多发病，严重影响其生活质量。通过采用补肝肾名方六味地黄丸调控退变的腰椎间盘组织成分，以明确分析白细胞介素、基质金属蛋白酶、雌激素、炎症因子等与腰椎间盘退变的发病机制，有利于中医根据“补肝肾、强筋骨”的治疗原则来防治腰腿痛。

桥本甲状腺炎是常见的自身免疫性疾病。甲状腺癌是目前增长最迅速的恶性肿瘤之一。近年来发现甲状腺癌患者合并桥本甲状腺炎的发病率呈上升趋势。桥本甲状腺炎的特征是常伴有淋巴细胞等炎症细胞的浸润，但炎症在甲状腺癌发生中的机制尚未完全明确，可能涉及的炎症分子包括白细胞介素4和白细胞介素10、活性氧、骨桥蛋白、环氧合酶、高敏C反应蛋白等。本文就桥本甲状腺炎合并甲状腺乳头状癌的相关炎症分子作一综述。

通过广泛查阅了国内外有关腹腔镜器械清洗及检测方面研究的文章，探讨腹腔镜器械的清洗及检测规范工作流程，以保障医疗安全。通过预处理、清洗方法、检测方法的研究，我们发现预处理是器械清洗质量的前期保障,综合清洗方法对腹腔镜器械清洗效果更佳，Hemo-check-s检测血液中过氧化物酶可作为定期检测腹腔镜器械清洗效果的工具。

间变性淋巴瘤激酶-酪氨酸激酶抑制剂（ALK-TKIs）能够有效治疗ALK阳性非小细胞肺癌(NSCLC)患者，可明显改善这类患者的生存状况。但是进行ALK-TKIs长期治疗仍不可避免地存在耐药问题。因此针对一代ALK-TKIs的耐药问题，不断有新一代的ALK-TKIs研发出来。国外上市的下一代ALK-TKIs有色瑞替尼、艾乐替尼、Brigatinib、Loriatinib，尽管这些新药已经批准用于克唑替尼耐药后治疗，但是这些药物同样会再次出现耐药现象,主要的耐药机制包括：原发性耐药、ALK相关继发性耐药、旁路激活以及一些少见的耐药机制。在此，我们将对ALK-TKIs的耐药机制及耐药后的治疗策略进行综述,为进一步研究提供依据。

深静脉置管因为保留时间较长、输液种类多、导管弹性好、对血管伤害小等优点，在神经重症监护患者的抢救、快速补液、特殊用药、血流动力学监测、营养支持方面起到不可估量的作用。随着深静脉置管广泛应用，深静脉导管相关性血流感染（CRBSI）的问题也愈加突出。本文将通过分析研究最新国内外相关文献，总结CRBSI的定义、诊断方式、危险因素及循证证实有效的预防CRBSI的综合措施，为降低CRBSI发病率相关工作的开展提供参考。

创伤性颅脑损伤是一种常见的多发病，近年发病呈增长趋势。金刚烷胺除了具有抗病毒、抗帕金森作用外，目前有较多的研究报道金刚烷胺可应用于创伤性颅脑损伤后的治疗，包括意识障碍、认知功能与行为等。本文对金刚烷胺治疗创伤性颅脑损伤的临床应用及作用机制进行归纳总结，为进一步的研究提供依据。