目的 分析胎儿超声心动图（FE）定量参数在房室间隔缺损（AVSD）不同亚型中的产前筛查效果。方法 回顾性分析2016年1月1日至2021年12月31日于首都医科大学附属北京安贞医院诊断的49例完全型AVSD胎儿、20例过渡型（或中间型）AVSD胎儿及27例部分型AVSD胎儿和370例正常胎儿的6个FE定量参数，包括舒张末期房室长度比值、舒张末期房室长度比值的Q值、收缩末期房室长度比值、收缩末期房室长度比值的Q值、舒张末期心室长度及舒张末期心室长度的Q值。根据受试者工作特征曲线下面积（AUC），分析6个定量参数对不同AVSD亚型的筛查效果。结果 6个定量参数在完全型AVSD筛查中的AUC均较高，依次为0.992、0.992、0.938、0.976、0.913和0.950；在过渡型（或中间型）中，除了舒张末期房室长度比值及舒张末期房室长度比值的Q值的AUC分别为0.924和0.930外，其余4个参数AUC均小于0.9；而在部分型中，舒张末期房室长度比值及舒张末期房室长度比值的Q值的AUC分别为0.848和0.842，其余4个参数AUC均小于0.8。结论 6个FE参数在完全型中筛查效果最好，在部分型中最差，在不同AVSD亚型中筛查效能最好的是舒张末期房室长度比值及其Q值。

目的 探讨比伐卢定和肝素在成人心脏外科术后接受体外膜氧合（ECMO）支持患者抗凝治疗中的有效性和安全性。方法 回顾性分析2018年3月至2024年6月在新疆医科大学第一附属医院重症医学中心成人心脏外科术后接受ECMO支持的56例患者的临床资料，根据ECMO支持期间应用抗凝药物不同分为肝素组（25例）和比伐卢定组（31例）。收集2组患者的基线资料及结局指标，比较2组ECMO支持时间、血小板计数（PLT）、凝血指标、ECMO成功撤机率、院内死亡率等指标及随访90 d的生存情况。结果 2组在年龄、性别分布、体重指数、ECMO模式、ECMO前PLT、ECMO前活化部分凝血活酶时间（APTT）、ECMO前急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ评分等基线资料方面差异均无统计学意义（均P＞0.05）。在结局指标方面，2组ECMO支持时间、血红蛋白平均值、ECMO支持期间APTT、ECMO支持期间激活全血凝固时间、血浆输注量及血栓形成、小出血、严重出血并发症发生率方面差异均无统计学意义（均P＞0.05）。比伐卢定组PLT最低值、PLT、血红蛋白最低值以及ECMO成功撤机率均高于肝素组，红细胞输注量、血小板输注量以及院内死亡率均少于/低于肝素组，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。交叉效应分析结果显示组别与治疗前后不存在交互作用，即2组的治疗效应对ACT的作用具有相同的趋势（F交叉=0.509，P=0.799）。比伐卢定组和肝素组分别有25例患者（80.6%）和13例患者（52.0%）在第90天存活，比伐卢定组的整体存活率高于肝素组（Log-rank χ2=6.174，P=0.013）。结论 在成人心脏外科术后接受ECMO支持的患者中，应用比伐卢定进行抗凝治疗和肝素具有同样的抗凝效果，并且比伐卢定能够减少血制品输注量以及降低院内死亡率，增加ECMO成功撤机率，提高抗凝治疗的安全性。

目的 探讨合并慢性阻塞性肺疾病（COPD）对心房颤动患者血栓事件发生以及射频消融术后复发的影响。方法 选择2020年1月至2024年1月青海红十字医院收治的80例合并COPD的心房颤动患者（COPD组）和80例未合并COPD的心房颤动患者（对照组）。统计2组血栓事件发生情况和心房颤动血栓危险度（CHA2DS2-VASc）评分，所有患者接受射频消融术，根据术后复发情况将心房颤动患者分为复发组和无复发组。分析影响心房颤动患者射频消融术后复发的因素。结果 COPD组总血栓事件发生率、CHA2DS2-VASc评分≥2分比例、术后复发率均高于对照组［20.0%(16/80)比8.8%（7/80）、22.5%（18/80）比10.0%（8/80）、53.8%（43/80）比26.2%（21/80）］（均P＜0.05）。160例患者共复发64例，未复发96例。复发组体重指数、合并2型糖尿病比例、合并COPD比例高于未复发组，心房颤动病程、左心房前后径长于未复发组，左心室射血分数低于未复发组（均P＜0.05）。心房颤动病程较长、合并COPD是心房颤动患者射频消融术后复发的危险因素（比值比=3.762、2.656，均P＜0.001）。结论 合并COPD的心房颤动患者血栓事件发生率和射频消融术后复发率均较高，合并COPD是心房颤动患者射频消融术后复发的危险因素。

目的 探讨经鼻高流量氧疗（HFNCO）对急诊慢性心力衰竭急性加重患者的效果及安全性。方法 选择2020年1月1日至2021年12月31日中国人民解放军联勤保障部队第九八〇医院急诊收治的慢性心力衰竭急性加重患者63例，按照随机数字表法分为HFNCO组和无创呼吸机辅助通气（NIV）组。观察比较2组入急诊时以及离开急诊时一般情况、氧合指标以及心功能相关指标。结果 离开急诊时HFNCO组动脉血二氧化碳分压显著低于NIV组［（38±4）mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）比（41±5）mmHg］（P=0.015）。与入急诊时相比，离开急诊时HFNCO组和NIV组患者动脉氧分压均明显改善［（74±8）mmHg比（68±9）mmHg、（75±7）mmHg比（69±12）mmHg］（均P＜0.05）。HFNCO组患者离开急诊时心脏指数、每搏输出量和每搏指数均明显低于NIV组（均P＜0.05）。与入急诊时相比，离开急诊时HFNCO组和NIV组患者心输出量、心脏指数、每搏输出量和每搏指数均显著增加（均P＜0.05）。2组通气成功比例和急诊室滞留时间比较，差异均无统计学意义（均P>0.05）。结论 HFNCO能改善急诊慢性心力衰竭急性加重患者的氧合指标和心功能。

目的 探讨泛免疫炎症值(PIIV)与老年慢性心力衰竭患者左心室重构及不良预后的相关性。方法 本研究为回顾性分析。收集中国人民解放军联勤保障部队第九〇八医院2020年1月至2021年12月收治的老年慢性心力衰竭患者150例作为慢性心力衰竭组。另收集同期于本院进行体检的150例相对健康老年志愿者为对照组。慢性心力衰竭组再依据PIIV高低分为亚组。比较不同组间临床资料差异，同时分析PIIV与心室重构相关指标的相关性及其预测老年慢性心力衰竭患者左心室重构的效能，同时分析老年慢性心力衰竭患者左心室重构相关因素。结果 慢性心力衰竭组患者PIIV显著高于对照组 ［687.4(472.1, 856.9)比305.1(185.4, 440.6)］，差异有统计学意义(P＜0.05)。根据慢性心力衰竭组PIIV的中位数将慢性心力衰竭组患者分为低PIIV组（PIIV≤687.4，75例）和高PIIV组（PIIV＞687.4，75例）。高PIIV组患者的左心室重构发生率、左心室收缩末期容积（LVESV）和左心室舒张末期容积（LVEDV）高于/大于低PIIV组，而左心室射血分数（LVEF）低于低PIIV组［61.3%（46/75）比41.3%（31/75）、（198±17）ml比（186±12）ml、（230±15）ml比（219±14）ml、（42±11）%比（47±8）%］，差异均有统计学意义(均P＜0.05)。高PIIV组患者的再发心力衰竭和心源性再住院率高于低PIIV组［54.7%（41/75）比33.3%（25/75）、41.3%（31/75）比22.7%（17/75）］，差异均有统计学意义(均P<0.05)。PIIV与LVESV和LVEDV呈明显正相关(r=0.502、0.542，均P＜0.001)，与LVEF呈明显负相关(r=-0.533，P＜0.001)。PIIV预测老年慢性心力衰竭患者左心室重构的受试者工作特征曲线下面积为0.869，95%置信区间：0.822～0.916。多因素COX回归分析结果显示PIIV、纽约心脏病协会心功能分级和N末端B型脑钠肽前体均为慢性心力衰竭组患者左心室重构的影响因素(均P＜0.05)。结论 PIIV在评估老年慢性心力衰竭患者左心室重构方面具有良好的预测价值。

目的 分析影响心脏植入式电子设备(CIED)导线脱位的临床危险因素。方法 选取2013年1月至2024年6月首都医科大学附属北京安贞医院收治的78例因心律失常行CIED植入术后出现导线脱位的患者为导线脱位组，并随机选取同期首都医科大学附属北京安贞医院收治的137例因心律失常行CIED植入术后未出现导线脱位的患者为未脱位组。比较2组患者的基线特征、实验室检查结果及超声检查结果。采用Logistic回归方法分析患者导线脱位的临床危险因素。结果 导线脱位组患者年龄小于未脱位组［（67±12）岁比（73±10）岁］，房室传导阻滞和心脏介入手术操作史比例高于未脱位组［46.2%(36/78)比10.9%(15/137)、23.1%（18/78）比7.3%（10/137）］（均P＜0.05）。2组实验室检查结果比较，除丙氨酸转氨酶外，差异均无统计学意义（均P＞0.05）。导线脱位组左心室舒张末期内径、左心室收缩末期内径均大于未脱位组，左心室射血分数低于未脱位组（均P＜0.05）。多因素二元Logistic回归分析结果显示，较高的左心室舒张末期内径（比值比=1.43）、较低的左心室射血分数（比值比=1.07）和房室传导阻滞病史（比值比=16.74）与导线脱位事件风险增加独立相关（均P＜0.01）。结论 较高的左心室舒张末期内径、较低的左心室射血分数、房室传导阻滞病史与CIED导线脱位事件风险增加独立相关。

目的  观察替格瑞洛治疗伴严重肾脏病的急性冠状动脉综合征（ACS）患者的效果和安全性。方法回顾性选取2018年7月至2023年3月北京大学国际医院心血管内科收治的伴严重肾脏病［估算肾小球滤过率＜30 ml/(min·1.73 m2)］的ACS患者115例。根据患者服用的抗血小板药物种类将患者分为替格瑞洛组（38例）和氯吡格雷组（77例），替格瑞洛组使用阿司匹林肠溶片100 mg/次、1次/d联合替格瑞洛90 mg/次、2次/d口服抗血小板治疗，氯吡格雷组使用阿司匹林肠溶片100 mg/次、1次/d联合氯吡格雷75 mg/次、2次/d口服抗血小板治疗。随访患者出院后1年的主要不良心血管事件（MACE）和出血事件发生情况。结果 替格瑞洛组N末端B型脑钠肽前体水平及左心房前后径低于/小于氯吡格雷组［3 343.0（1 707.0，7 125.5）ng/L比11 401.0（4 818.5，31 174.0）ng/L、（41±7）mm比（44±7）mm］，急性心肌梗死比例及冠状动脉Gensini评分高于氯吡格雷组［89.5%（34/38）比57.1%（44/77）、（74±43）分比（59±31）分］（均P＜0.05）。2组患者出院后1年MACE发生率差异无统计学意义（P＞0.05），替格瑞洛组总出血事件发生率与氯吡格雷组比较，差异无统计学意义（P=0.716），但4例致死性出血事件均出现在氯吡格雷组。结论 伴严重肾脏病的ACS患者使用以替格瑞洛为基础的双联抗血小板药物治疗的效果及安全性可靠。

胃癌是消化道中常见的恶性肿瘤之一，是全球癌症相关的主要死因之一。化疗是晚期胃癌的常规治疗方法，而化疗耐药性是胃癌预后不良的重要原因。自噬是一种高度保守的代谢过程，自噬调控胃癌的发展与化疗耐药性。γ-氨基丁酸A型受体相关蛋白1（GABARAPL1）是一种泛素样蛋白，在自噬过程中起重要作用，微小RNA/长链非编码RNA/环状RNA-GABARAPL1轴可能是胃癌发展、化疗耐药的关键机制。本文就GABARAPL1调控自噬的机制及其对胃癌发展、化疗耐药性的研究进展作一综述，以期为胃癌治疗提供新的思路。

原发性硬化性胆管炎（PSC）是一种胆道的慢性胆汁淤积性疾病，在病程中常合并炎症性肠病(IBD)。PSC与IBD共存时表现出不同于独立疾病的临床表型、疾病转归和肿瘤风险，影响疾病的治疗和管理。本文就PSC合并IBD的发病机制、病程间的相互影响以及相关恶性肿瘤的风险及监测进行综述，以期增强临床医师对于疾病的认识，并为PSC合并IBD的临床研究和诊疗提供新的思路。