目的 探讨高血压患者血压控制达标情况与认知水平的关系。方法 选取2019年10月至2023年9月于首都医科大学附属北京安贞医院心内科就诊的7 718例高血压病患者。根据患者血压控制情况分为达标组和不达标组。分析比较2组患者认知功能状态［蒙特利尔认知评估量表(MoCA)、简易智力状态检查量表(MMSE)评分］。校正混杂因素后，采用二元逻辑回归模型分析血压控制达标情况与认知评分的关系。结果 7 718例患者中血压控制不达标者5 618例（72.8%），血压控制达标者2 100例（27.2%）。校正混杂因素后，血压控制达标组MoCA评分中视空间与执行功能（比值比=1.09，95%置信区间：1.03～1.16，P=0.002）、注意力（比值比=1.05，95%置信区间：1.01～1.09，P=0.027）、语言（比值比=1.05，95%置信区间：1.01～1.09，P=0.010）、抽象能力（比值比=1.04，95%置信区间：1.01～1.08，P=0.022）、MoCA总分（比值比=1.25，95%置信区间：1.06～1.47，P=0.007），MMSE评分中回忆能力（比值比=1.05，95%置信区间：1.01～1.10，P=0.010）、语言能力（比值比=1.08，95%置信区间：1.04～1.11，P＜0.001）以及MMSE总分（比值比=1.19，95%置信区间：1.06～1.33，P=0.004）均高于不达标组。结论 高血压患者人群中，血压控制不达标的患者相比血压控制达标的患者认知功能下降。

目的 探讨非高密度脂蛋白胆固醇（non-HDL-C）/高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）比值与非ST段抬高型急性冠状动脉综合征（NSTE-ACS）合并慢性肾脏病（CKD）患者行冠状动脉支架置入术预后的关系。方法 回顾性纳入2018年1月至2020年12月首都医科大学附属北京安贞医院565例NSTE-ACS合并CKD且成功行冠状动脉支架置入术的患者。根据non-HDL-C/HDL-C比值四分位数分为4组：组1（non-HDL-C/HDL-C比值≤2.32，n=141）,组2（2.32＜non-HDL-C/HDL-C比值≤2.96，n=142），组3（2.96＜non-HDL-C/HDL-C比值≤3.78，n=141），组4（non-HDL-C/HDL-C比值＞3.78，n=141）。随访3年，主要终点为主要不良心血管事件（MACE），包括全因死亡、非致死性心肌梗死和再次血运重建。采用Cox比例风险回归模型、Kaplan-Meier曲线、受试者工作特征曲线、局部加权回归散点平滑法（Lowess）曲线进行统计分析。结果 Cox比例风险回归模型分析表明，与组1相比，组4的MACE（风险比=2.06,95%置信区间：1.28～3.29，P=0.001）、全因死亡（风险比=2.09，95%置信区间：1.03～4.22，P=0.004）和再次血运重建发生风险显著增加。Kaplan-Meier曲线分析显示，随着non-HDL-C/HDL-C比值增高，MACE、全因死亡和再次血运重建发生风险显著增高(均Log-rank P＜0.05)。non-HDL-C/HDL-C比值对MACE发生风险预测能力［曲线下面积(AUC)为0.68］优于HDL-C和低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）(AUC分别为0.60、0.51)。Lowess曲线分析显示，non-HDL-C/HDL-C比值与MACE发生风险呈正相关。结论 在NSTE-ACS合并CKD行冠状动脉支架置入术后患者中，non-HDL-C/HDL-C比值增高显著增加患者MACE、全因死亡和再次血运重建的发生风险，且对MACE发生风险的预测能力优于HDL-C和LDL-C。

难治性高血压（RH）和顽固性高血压（RfH）是指抗高血压治疗失败或耐药，其患病率难以量化，但患者心血管风险显著增高。标准化的诊室血压测量、确认医疗依从性、寻找药物或物质引起的血压升高、药物相互作用、基因多态性、药物代谢组学、动态或居家血压监测及排除假性耐药是必要的。根据临床数据适当地进一步检查，排除继发性高血压。加强生活方式干预和调整合理的抗高血压药物治疗方案是RH管理的基石，若血压仍未达标，应考虑器械治疗，如肾动脉交感神经射频消融术等，但需严格评估适应证和安全性。在实践中，RH和RfH的管理应根据患者的特点进行个体化治疗。

冠心病（冠状动脉粥样硬化性心脏病）目前仍是影响全球健康负担的主要疾病之一。随着社会快速发展和生活节奏加快，在青年人群中，冠心病的发病率呈上升趋势。抑郁与冠心病的双向作用，对冠心病的发生、发展以及预后都产生了一定的影响。本文通过对国内外冠心病抑郁患者的现状及研究进展进行综述，尤其是针对早发冠心病人群，总结其流行病学、发病机制、治疗方法，以期为冠心病合并抑郁患者的临床诊治提供依据。

目的 分析通过提高组织公平感调节专科特色三甲综合医院急诊医师角色压力对其工作投入的影响。从急诊医学人才队伍建设、学科建设、绩效分配等方面总结主要经验和做法，为提高公立医院急诊医师工作投入提供一定建议。方法 采取随机整群抽样的方式，以首都医科大学附属北京安贞医院为主，并北京市其他7家公立三甲医院的急诊医师为对象抽取调研样本，采用发放网络电子问卷的方式进行调研，回收有效问卷的221名受调查者作为研究对象（下称受试者）。采用角色压力、工作投入和组织公平感量表对受试者进行调查，采用SPSS 22.0进行描述性分析和相关分析，同时进行结构方程模型分析，对事先提出的理论研究假设（急诊医师角色压力与工作投入负相关、组织公平感在角色压力与工作投入三维关系中起调节作用）进行验证。结果 211名受试者大部分为女性，共128名，占比57.92%。急诊医师大多数学历较高，硕士占比48.87%，其次为本科、占比29.86%，二者占比超过50.00%。75.11%的受试者为没有职务的普通职工。受试者中急诊专科医师占比66.06%，是目前从事具体急诊工作的主力军。结构方程模型验证结果提示假设均成立，急诊医师角色压力与工作投入呈现较强的负相关，组织公平感在角色压力对工作投入关系中起调节作用。模型拟合检验标准化拟合指数为0.812，规范拟合指数为0.862，模型拟合十分良好。结论 专科特色三甲综合医院急诊医师的工作投入水平还有提升空间，提高其组织公平感是关键环节。管理者可通过提高薪资待遇，改善工作环境等组织公平感措施来调节急诊医师角色压力大对工作投入的影响，进而提高其工作投入水平。

目的 探讨妊娠合并无器质性心脏病心律失常患者的妊娠结局并分析不良妊娠结局与心律失常类型的相关性。方法 收集2013年6月至2020年6月首都医科大学附属北京安贞医院妇产科收治的妊娠合并无器质性心脏病心律失常患者283例。将患者根据妊娠结局分为不良妊娠结局组和正常妊娠结局组，分析患者心律失常类型及其与不良妊娠结局的相关性。结果 283例妊娠合并无器质性心脏病心律失常的患者中发生不良妊娠结局124例，占43.8%，正常妊娠结局159例，占56.2%。124例不良妊娠结局患者中流产9例（7.3%）、早产22例（17.7%）、小于胎龄儿11例（8.9%）、巨大儿12例（9.7%）、胎儿宫内窘迫27例（21.8%）、死胎2例（1.6%）、妊娠期糖尿病32例（25.8%）、妊娠高血压17例（13.7%）、产后出血23例（18.5%）。不良妊娠结局组房性期前收缩和右束支传导阻滞比例均高于正常妊娠结局组（均P＜0.05）。结论 妊娠合并无器质性心脏病心律失常患者中有相当比例的人群可能会出现妊娠期糖尿病、胎儿宫内窘迫等不良妊娠结局事件，且房性期前收缩及右束支传导阻滞与不良结局事件的发生有一定相关性，需引起临床重视。

目的 分析胎儿超声心动图（FE）定量参数在房室间隔缺损（AVSD）不同亚型中的产前筛查效果。方法 回顾性分析2016年1月1日至2021年12月31日于首都医科大学附属北京安贞医院诊断的49例完全型AVSD胎儿、20例过渡型（或中间型）AVSD胎儿及27例部分型AVSD胎儿和370例正常胎儿的6个FE定量参数，包括舒张末期房室长度比值、舒张末期房室长度比值的Q值、收缩末期房室长度比值、收缩末期房室长度比值的Q值、舒张末期心室长度及舒张末期心室长度的Q值。根据受试者工作特征曲线下面积（AUC），分析6个定量参数对不同AVSD亚型的筛查效果。结果 6个定量参数在完全型AVSD筛查中的AUC均较高，依次为0.992、0.992、0.938、0.976、0.913和0.950；在过渡型（或中间型）中，除了舒张末期房室长度比值及舒张末期房室长度比值的Q值的AUC分别为0.924和0.930外，其余4个参数AUC均小于0.9；而在部分型中，舒张末期房室长度比值及舒张末期房室长度比值的Q值的AUC分别为0.848和0.842，其余4个参数AUC均小于0.8。结论 6个FE参数在完全型中筛查效果最好，在部分型中最差，在不同AVSD亚型中筛查效能最好的是舒张末期房室长度比值及其Q值。

目的 分析影响心脏植入式电子设备(CIED)导线脱位的临床危险因素。方法 选取2013年1月至2024年6月首都医科大学附属北京安贞医院收治的78例因心律失常行CIED植入术后出现导线脱位的患者为导线脱位组，并随机选取同期首都医科大学附属北京安贞医院收治的137例因心律失常行CIED植入术后未出现导线脱位的患者为未脱位组。比较2组患者的基线特征、实验室检查结果及超声检查结果。采用Logistic回归方法分析患者导线脱位的临床危险因素。结果 导线脱位组患者年龄小于未脱位组［（67±12）岁比（73±10）岁］，房室传导阻滞和心脏介入手术操作史比例高于未脱位组［46.2%(36/78)比10.9%(15/137)、23.1%（18/78）比7.3%（10/137）］（均P＜0.05）。2组实验室检查结果比较，除丙氨酸转氨酶外，差异均无统计学意义（均P＞0.05）。导线脱位组左心室舒张末期内径、左心室收缩末期内径均大于未脱位组，左心室射血分数低于未脱位组（均P＜0.05）。多因素二元Logistic回归分析结果显示，较高的左心室舒张末期内径（比值比=1.43）、较低的左心室射血分数（比值比=1.07）和房室传导阻滞病史（比值比=16.74）与导线脱位事件风险增加独立相关（均P＜0.01）。结论 较高的左心室舒张末期内径、较低的左心室射血分数、房室传导阻滞病史与CIED导线脱位事件风险增加独立相关。

目的  探索骨髓增殖性肿瘤（MPN）患者高血压患病的临床特征。方法  回顾性收集2010年5月至2020年5月首都医科大学附属北京安贞医院收治住院的103例MPN患者［包括真性红细胞增多症（PV）患者（PV组）61例和原发性血小板增多症（ET）患者（ET组）42例］的临床资料。统计PV组和ET组患者高血压患病率和年龄分布情况，比较2组中高血压患者的临床特征差异。结果  本研究中MPN患者总体的高血压患病率为52.4%（54/103），以55～64岁、75～84岁组高血压患病相对比例较高，分别为17例/27例、5例/7例；而25～44岁组高血压患者均为MPN继发性高血压。PV组高血压患者年龄明显小于、血小板计数水平低于ET组，男性比例、JAK2V617F基因突变率、男性和女性血肌酐水平、血红蛋白、红细胞压积均高于ET组（均P＜0.05）。相关性分析显示PV组中高血压患者的收缩压水平与白细胞计数呈正相关性，2组中高血压患者的左心室射血分数均与白细胞计数呈负相关性（r＝0.453，P=0.047；r＝-0.448，P=0.019；r＝-0.491，P=0.049）。PV组继发性高血压患者MPN病史长于，舒张压水平、男性和女性血肌酐水平、JAK2V617F基因突变率、血红蛋白和红细胞压积水平均明显高于ET组，血小板计数水平低于ET组（均P<0.05）。结论  MPN患者的高血压患病率高于总体人群，且呈现明显年轻化特征。PV和ET患者高血压患病具有不同的临床特点。

目的  评估猪源纤维蛋白粘合剂在冠状动脉旁路移植术（CABG）中的有效性、安全性以及经济性。方法  回顾性分析2023年3—10月于首都医科大学附属北京安贞医院冠心病外科中心143例接受非停跳CABG患者的临床资料，其中67例患者术中使用了猪源纤维蛋白粘合剂（观察组），76例患者术中未使用（对照组）。分析2组重症监护病房（ICU）停留时间、术后引流量、引流管留置时间、术后住院时间、术后血液制品使用率、凝血功能及药物过敏发生情况。结果  2组ICU停留时间、术后引流量、术后血液制品使用率比较差异均无统计学意义（均P＞0.05）。观察组术后引流管留置时间以及住院时间均短于对照组［44（38,49）h比46（41,65）h、5（4,6）d比5（5,6）d］（均P＜0.05）。术前及术后第1天，2组凝血酶原活动度、活化部分凝血活酶时间、纤维蛋白原水平比较差异均无统计学意义（均P＞0.05）。术后第1天，观察组纤维蛋白降解产物水平高于对照组（P＜0.05）。2组均未发生药物相关过敏反应，住院费用比较差异无统计学意义（P＞0.05）。结论  CABG术中使用猪源纤维蛋白粘合剂具有良好的生物相容性，可缩短患者术后引流管留置时间及术后住院时长，但并不会减少术后引流量及输血率，对患者住院费用也无明显影响。