目的 探讨肥胖患者代谢手术前后糖脂代谢与中医证素的相关性。方法 选取2023年2月至2024年3月在中日友好医院住院行代谢手术并且术后1、3个月在门诊随访复查的肥胖患者，分别采集患者术前、术后1个月和术后3个月的血生化指标和中医证素特点，并分析二者的相关性。结果 共纳入95例肥胖患者，术后1个月复查的患者共85例，术后3个月复查的患者共60例。术后1、3个月男性和女性体重、体重指数及腰围均低于术前（均P＜0.05）。术后1、3个月，重度肥胖组总体体重减轻百分比均高于轻度、中度肥胖组（均P＜0.001）。肥胖患者术后1、3个月空腹血糖、糖化血红蛋白、空腹胰岛素及稳态模型胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）水平均低于术前（均P＜0.05）。肥胖合并糖尿病患者热证素组空腹胰岛素、HOMA-IR水平均高于非热证素组［37.4（17.0，55.4）mIU/L 比19.8（14.4，32.6）mIU/L、12.3（11.0，21.8）比6.6（5.6，11.2）］（均P＜0.05），且热证素与空腹胰岛素和HOMA-IR水平均呈正相关（风险比=0.371，P=0.030；风险比=0.415，P=0.026）。结论 代谢手术能迅速且有效降低肥胖患者体重，改善肥胖患者的糖脂代谢。肥胖合并糖尿病患者术前热证素越明显，空腹胰岛素和HOMA-IR水平越高。

目的 探讨一种新型溴结构域和超末端结构域（BET）小分子抑制剂ABBV-744在干预心力衰竭小鼠心脏纤维化中的作用。方法 将24只8～10周龄雄性C57BL/6J小鼠随机分为假手术组、模型组、JQ1干预组和ABBV-744干预组，每组6只。假手术组不建立心力衰竭模型，其余3组小鼠行主动脉缩窄术（TAC）构建心力衰竭模型，通过检测主动脉弓流速确定造模成功。在TAC术后18 d开始2个干预组小鼠分别进行JQ1腹腔注射和ABBV-744灌胃，1次/d，连续给药30 d。给药结束后，采用超声心动图检测小鼠心功能情况；心脏相关指数分析小鼠心脏肥大情况；苏木精-伊红（HE）染色分析小鼠心脏以及肾脏组织炎症细胞浸润情况；天狼星红染色评估小鼠心脏组织纤维化程度；蛋白质印迹法和荧光定量聚合酶链反应验证小鼠心脏组织α-平滑肌肌动蛋白（α-SMA）、α1-Ⅰ型胶原（COL1A1）、α1-Ⅲ型胶原（COL3A1）表达情况；取血浆检测天冬氨酸转氨酶（AST）、总胆红素、血肌酐、血尿素氮指标评估药物对肝肾功能的影响。结果 超声心动图显示与模型组比较，ABBV-744干预组小鼠的左心室射血分数和左心室短轴缩短率均显著升高［（55±4）%比（45±4）%、（28.0±2.6）%比（22.4±2.4）%］，左心室收缩末期内径和左心室舒张末期内径均显著降低(P＜0.05或P＜0.01)。与模型组比较，ABBV-744干预组小鼠心脏重量与体重比值、心脏重量与胫骨长度比值均明显减小（P＜0.05或P＜0.001）。HE染色表明ABBV-744减轻了心脏微血管的炎症细胞浸润；天狼星红染色表明ABBV-744能够减轻TAC后心力衰竭的胶原沉积，减轻心脏纤维化。与模型组比较，ABBV-744干预组α-SMA蛋白和COL1A1、COL3A1 mRNA表达均明显下调(P＜0.05或P＜0.01)。小鼠肾脏HE染色和血浆生化检测提示与JQ1相比，ABBV-744对小鼠肝肾损伤更轻。结论 ABBV-744能有效改善TAC小鼠心力衰竭并减轻心脏纤维化，可能与抑制成纤维细胞激活蛋白相关，与JQ1相比对肝肾功能影响更小。

目的 基于临床危险因素构建儿童扩张型心肌病（PDCM）患者远期预后评分，并验证其危险分层能力。方法 选取2015年9月至2019年12月入住首都医科大学附属北京安贞医院的扩张型心肌病（DCM）患儿临床资料作回顾性分析，将2015年9月至2017年3月纳入的DCM患儿作为发现集（87例），2017年4月至2019年12月纳入的DCM患儿作为验证集（51例）。根据是否发生不良事件，将DCM患儿分为事件组和无事件组。利用单因素Cox回归筛选与不良事件相关的临床危险因素，进一步利用多因素Cox回归系数为临床危险因素赋以权重，构建预后评分。Kaplan-Meier曲线用于评估评分的风险分层能力。结果 发现集中，事件组左心室射血分数（LVEF）和左心室短轴缩短率（LVFS）均低于无事件组；血尿素氮、血尿酸和B型脑钠肽（BNP）水平均高于无事件组（均P<0.05）。验证集中，事件组年龄、血肌酐和BNP大于/高于无事件组（均P<0.05）。单因素Cox回归分析结果表明，年龄、LVEF、LVFS、左心室舒张末期内径z评分、BNP、血尿素氮、血尿酸和C反应蛋白与不良事件显著相关（均P<0.05）。多因素Cox回归分析最终纳入LVEF、BNP和C反应蛋白构建预后评分。在验证集中，利用预后评分进行分层后，低危、高危DCM患儿的无事件生存率分别为81.2%和51.1%（Log-rank P=0.049）。结论 基于临床危险因素构建了PDCM远期不良事件的预后评分，能够较好的进行危险分层。

目的 探讨应激性高血糖比值（SHR）对围产期心肌病（PPCM）患者预后的预测价值。方法 连续性收集2007年1月至2023年3月于首都医科大学附属北京安贞医院住院治疗诊断为PPCM的78例患者的临床资料进行回顾性分析。根据心功能是否改善分为无改善组（37例）和改善组（41例）。使用受试者工作特征（ROC）曲线分析SHR对患者不良预后的预测效能，采用Logistic回归分析方法评估心功能无改善的影响因素。结果 无改善组患者年龄、经产妇比例、PPCM病史比例、左心室舒张末期内径、血肌酐、血糖、B型脑钠肽水平、SHR均大于/高于改善组，收缩压、左心室射血分数（LVEF）均低于改善组（均P<0.05）。ROC曲线分析结果显示，SHR预测PPCM患者出现不良预后的最佳截断值为1.079，敏感度为81.1%，特异度为90.2%，曲线下面积为0.880（95%置信区间：0.800～0.961）（P=0.041）。多因素Logistic回归分析结果显示SHR≥1.079、血肌酐及LVEF＜35%为PPCM患者不良预后的独立危险因素（均P<0.05）。结论 SHR≥1.079是PPCM患者预后不良的危险因素，使用SHR可以协助识别PPCM高危人群。

乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤，每年因乳腺癌死亡的患者人数在急剧上升，当前的治疗手段主要是手术切除、化疗、放疗以及内分泌治疗等，但乳腺癌的复发和转移仍是一个巨大的挑战。近年来免疫治疗逐渐应用于各种肿瘤疾病，相关的基础研究和临床试验取得重大进展。本文将对乳腺癌免疫治疗的最新研究进展进行简要概述，以期为乳腺癌的临床治疗提供依据。

外泌体是一种纳米级别的囊泡，也是细胞间通讯的介质。外泌体由于特别的生物学效应以及组成而备受关注。许多研究表明外泌体具有调控机体免疫应答、细胞迁移、细胞分化、肿瘤侵袭等作用。本文着重综述其抗炎抗衰老机制，因为其复杂的机制不仅可以用于消除炎症，甚至还可以在一定程度上逆转组织器官的衰老，临床应用前景十分可观，可以应用于脑、皮肤、心脏等各个领域，有望解决许多疑难杂症。

动脉粥样硬化性心血管疾病（ASCVD）是全球范围首位死亡原因，随着人口老龄化进程，我国心血管病发病率和死亡率持续上升。目前对于ASCVD高危人群的无创筛查和有效治疗仍然存在巨大挑战。在过去的十年中，单克隆抗体和RNA干扰药物等创新疗法进入临床应用，为ASCVD靶向降脂和抗炎治疗提供更为有效的干预手段。同时，针对ASCVD诊疗的仿生药物和纳米制剂相继进入临床研究，取得突破性的进展。本文综述了近年来基于单抗、RNA干扰等创新药物在ASCVD靶向降脂和抗炎治疗方面的临床应用进展，同时总结了基于纳米递送系统的创新药物制剂用于靶向诊疗ASCVD的研究进展。

目的 探讨可溶性fms样酪氨酸激酶1与胎盘生长因子比值（sFlt-1/PLGF）及维生素D水平和晚发型子痫前期孕妇疾病严重程度及妊娠结局的相关性。方法 收集2021年7月至2023年12月于首都医科大学附属北京安贞医院妇产科进行产前检查和分娩的121例晚发型子痫前期患者的临床资料进行回顾性研究。根据病情严重程度分为重度组（61例）和非重度组（60例）。于孕34周后测定血清sFlt-1/PLGF及25-羟基维生素D［25-（OH）-D］水平，跟踪随访记录研究对象包括24 h尿蛋白水平、分娩孕周、新生儿体重等在内的妊娠结局。结果 重度组患者血清sFlt-1/PLGF高于非重度组［38.20(21.66,69.22)比25.59(16.74,51.54)］，差异有统计学意义（P＜0.05）。重度组患者血清25-（OH）-D水平低于非重度组，但差异无统计学意义（P>0.05）。重度组患者血清sFlt-1/PLGF与新生儿体重呈负相关（r=-0.267，P=0.038），与24 h尿蛋白水平呈正相关性（r=0.377，P=0.003），而与分娩孕周无明显相关性（P=0.645）。结论 与非重度子痫前期患者相比，重度子痫前期患者血清sFlt-1/PLGF明显升高，而2组血清维生素D水平相似。此外，重度子痫前期患者sFlt-1/PLGF与24 h尿蛋白水平呈正相关、与新生儿体重呈负相关，提示血清sFlt-1/PLGF对不良妊娠结局可提供预测作用，本研究或为临床上早期诊断、早期治疗子痫前期提供新思路、新方法。

目的 分析肺栓塞患者国际标准化比值（INR）不稳定的危险因素并依此构建预测模型并进行验证。方法 回顾性选取2017年1月至2022年8月于首都医科大学附属北京安贞医院就诊的肺栓塞患者562例，将患者分为INR不稳定组（47例）和INR稳定组（515例）。比较2组患者临床资料。采用Logistic回归方法分析肺栓塞患者INR不稳定的影响因素，采用受试者工作特征(ROC)曲线进行验证。结果 2组性别比例、体重指数、总胆红素水平及活动期肿瘤、感染、心力衰竭、下肢肿胀、风湿性心脏病、高血压病、贫血比例比较,差异均有统计学意义(均P<0.05)。Logistic回归分析结果显示男性（比值比=2.94，95%置信区间：1.41~6.13，P＜0.01）、风湿性心脏病（比值比=17.70，95%置信区间：2.78~112.64，P＜0.01）、贫血（比值比=7.76，95%置信区间：3.37~17.87，P＜0.01）是肺栓塞患者INR不稳定的危险因素。ROC曲线分析结果显示男性、风湿性心脏病及贫血三项联合预测INR不稳定的曲线下面积为0.787。结论 性别、风湿性心脏病及贫血是肺栓塞患者INR不稳定的独立影响因素，三项联合预测INR不稳定优于单一指标预测，具有良好的参考价值。

目的 通过对胎儿超声心动图(FE)结构化数据的定量分析寻找产前诊断房室间隔缺损(AVSD)的关键筛查参数。方法 回顾性收集首都医科大学附属北京安贞医院胎儿心脏病母胎医学会诊中心数据库2016年1月至2021年12月诊断的370例正常胎儿和96例AVSD胎儿的112个FE结构化参数。根据受试者工作特征曲线下面积(AUC)，筛选出筛查效果最好的前6位参数并对6个参数的产前筛查效能进行评估。结果 筛选出的6个参数均从FE的舒张末期四腔心切面获得；AUC最大的前6位参数依次为：舒张末期房室长度比值、舒张末期房室长度比值的Q值、收缩末期房室长度比值的Q值、收缩末期房室长度比值、舒张末期心室长度的Q值和舒张末期心室长度，AUC分别为0.92、0.92、0.86、0.84、0.84和0.81；在假阳性率为20%的范围内，6个参数对于AVSD产前筛查的敏感度依次为82%、82%、75%、67%、65%和71%。结论 舒张末期房室长度比值及其Q值可以作为产前筛查AVSD的关键筛查参数，其中，舒张末期房室长度比值获取更容易且计算更方便。