目的 探讨术前简易智力状态检查量表（MMSE）评分对不同年龄髋部骨折老年患者术后谵妄的预测价值。方法 选取2018年1月至2020年9月在海南医学院第二附属医院住院并行手术治疗的髋部骨折老年患者143例，其中年龄>80岁71例，≤80岁72例。观察术后谵妄发生率，比较谵妄与非谵妄患者的临床特征与术前MMSE评分。采用多因素Logistic回归方法分析不同年龄髋部骨折老年患者术后谵妄的影响因素，采用Spearman相关性分析方法探讨髋部骨折老年患者术前MMSE评分与术后不同时点记忆谵妄评定量表评分的相关性，并用受试者工作特征(R0C)曲线及曲线下面积（AUC）分析术前MMSE评分对不同年龄髋部骨折老年患者术后谵妄的预测价值。结果 髋部骨折老年患者术后谵妄的发生率为28.0%（40/143），年龄>80岁患者谵妄发生率明显高于≤80岁患者［38.0%（27/71）比18.1%（13/72）， χ2=7.078，P=0.008］。多因素Logistic回归分析结果显示，经校正其他影响因素后，在所有患者、>80岁患者和≤80岁患者中，术前MMSE评分均为髋部骨折老年患者术后谵妄的独立影响因素（P＜0.01或P＜0.05）。Spearman 相关性分析结果显示，在所有患者中，术前MMSE评分均与术后第1、2、3天记忆谵妄评定量表评分呈显著负相关（均P＜0.01）。ROC曲线分析结果显示，在>80岁患者中，术前MMSE评分最佳截断值为21分，对术后谵妄的敏感度为85.2%，特异度为63.6%，AUC为0.775；在≤80岁患者中，术前MMSE评分最佳截断值为18分，AUC为0.859，敏感度为69.2%，特异度为93.3%。结论 术前MMSE评分对髋部骨折老年患者术后谵妄有一定预测价值，在>80岁患者中，术前MMSE评分最佳截断值为21分；在≤80岁患者中，术前MMSE评分最佳截断值为18分。

目的 探讨川芎嗪对冠心病（冠状动脉粥样硬化性心脏病）大鼠的血管保护作用。方法 将60只无特定病原体级SD大鼠完全随机分为对照组、模型组和川芎嗪低、中、高剂量组，各12只。除对照组外，其余各组均采用高脂饲料喂养联合腹腔注射维生素D3的 建立冠心病大鼠模型；造模成功后，川芎嗪低、中、高剂量组大鼠分别按照50、100、200 mg/kg腹腔注射20 mg/ml的川芎嗪注射液，对照组及模型组腹腔注射等容积0.9%氯化钠溶液，连续给药4周后，比较各组大鼠体质量增加值、血浆炎症因子、血脂、内皮功能等指标变化，苏木精-伊红染色观察大鼠胸主动脉组织病理学，蛋白质印迹法测定大鼠胸主动脉血管内皮生长因子（VEGF）、VEGF受体2（VEGFR-2）水平。结果 与模型组相比，川芎嗪低、中、高剂量组大鼠体质量增加值，血浆中肿瘤坏死因子α、白细胞介素6及白细胞介素1β水平，血清总胆固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白胆固醇水平及动脉粥样硬化指数、血管张力变化值均呈剂量依赖性显著降低（均P＜0.05），血清高密度脂蛋白胆固醇水平呈剂量依赖性显著升高（均P＜0.05）；组织病理学检查结果表明，川芎嗪各剂量组大鼠胸主动脉血管完整性明显改善；川芎嗪各剂量组大鼠胸主动脉血管VEGF、VEGFR-2水平呈剂量依赖性显著升高，川芎嗪低、中、高剂量组VEGF、VEGFR-2均高于模型组［（0.64±0.05）、（0.83±0.02）、（1.02±0.08）μg/L比（0.36±0.04）μg/L，（0.71±0.03）、（0.89±0.05）、（1.18±0.03）μg/L比（0.38±0.02）μg/L］（均P＜0.05）。结论 川芎嗪能够对冠心病大鼠血管起到保护作用，其机制可能与调节VEGF信号通路有关。

目的 探讨血清肌腱蛋白C、骨膜蛋白水平对重度支气管哮喘的诊断价值。方法 选择2016年2月至2019年10月海南省人民医院收治的重度支气管哮喘患者89例（重度组），另选择120例同期收治的轻中度支气管哮喘患者（轻中度组）和50名门诊体检健康的志愿者（对照组），均进行血清肌腱蛋白C和骨膜蛋白检测。分析重度支气管哮喘患者肌腱蛋白C、骨膜蛋白水平与肺功能和白细胞介素4（IL-4）、外周血嗜酸粒细胞计数（EOS）、免疫球蛋白E（IgE）、呼出气一氧化氮（FeNO）水平相关性。绘制受试者工作特征曲线分析肌腱蛋白C、骨膜蛋白、肌腱蛋白C+骨膜蛋白诊断重度支气管哮喘的价值。结果 重度组血清肌腱蛋白C、骨膜蛋白、IL-4、EOS、IgE、FeNO水平高于轻中度组和对照组，轻中度组血清肌腱蛋白C、骨膜蛋白、IL-4、EOS、IgE、FeNO水平高于对照组（均P＜0.05）。重度组患者第1秒用力呼气容积与用力肺活量比值（FEV1/FVC）、第1秒用力呼气容积占预计值百分比（FEV1%pred）低于轻中度组和对照组，轻中度组FEV1/FVC、FEV1%pred低于对照组（均P＜0.05）。重度支气管哮喘患者肌腱蛋白C、骨膜蛋白水平与FEV1/FVC、FEV1%pred均呈负相关，与EOS、IgE、FeNO、IL-4水平均呈正相关（均P＜0.05）。受试者工作特征曲线分析结果显示，肌腱蛋白C、骨膜蛋白诊断重度支气管哮喘的曲线下面积分别为0.709（95%置信区间：0.640～0.779，P＜0.001）、0.748（95%置信区间：0.680～0.817，P＜0.001），而肌腱蛋白C+骨膜蛋白诊断重度支气管哮喘的曲线下面积为0.894（95%置信区间：0.849～0.940，P＜0.001），明显高于肌腱蛋白C、骨膜蛋白单独诊断（Z=3.021、2.654，均P＜0.05）。结论 血清肌腱蛋白C、骨膜蛋白水平与支气管哮喘病情严重程度有关，可用于重度支气管哮喘的辅助诊断，二者联合检测可提高诊断效能。

目的 探讨脓毒症幸存者出院时血清胰岛素样生长因子2（IGF-2）水平与长期认知障碍的关系。方法 选取2016年3月至2019年6月在海南医学院第二附属医院东湖分院治疗并幸存出院的 152例脓毒症患者为研究对象，在出院后1年时运用蒙特利尔认知评估（MoCA）量表评估其认知能力水平。依据出院后1年时是否存在认知障碍将患者分为认知障碍组（32例）和认知正常组（120例）。收集并比较2组患者的临床资料及出院时血清IGF-2水平。采用Pearson相关分析方法分析脓毒症幸存者血清IGF-2水平与MoCA评分的相关性；应用多因素Logistic回归模型分析脓毒症幸存者长期认知障碍的影响因素；绘制受试者工作特征（ROC）曲线评估各指标对脓毒症幸存者长期认知障碍的预测价值。结果 本研究中脓毒症幸存者长期认知障碍发生率为21.1%（32/152）。认知障碍组患者年龄、合并糖尿病比例、序贯器官衰竭估计(SOFA)评分、脓毒性休克比例、急性呼吸窘迫综合征比例及谵妄比例明显大于/高于认知正常组，而受教育年限、血清IGF-2水平明显少于/低于认知正常组（均P＜0.05）。Pearson相关分析显示，脓毒症幸存者血清IGF-2水平与MoCA量表评分呈显著正相关(r=0.534，P＜0.001)。多因素Logistic回归分析结果显示，年龄（比值比=1.069，95%置信区间：1.018～1.122，P=0.007）、SOFA评分（比值比=1.823，95%置信区间：1.306～2.546，P＜0.001）、血清IGF-2水平（比值比=0.986，95%置信区间：0.979～0.993，P＜0.001）及谵妄（比值比=7.467，95%置信区间：2.187～25.487，P=0.001）均为脓毒症幸存者长期认知障碍的独立影响因素。ROC曲线分析结果显示，血清IGF-2水平预测脓毒症幸存者长期认知障碍的AUC明显大于SOFA评分、年龄及谵妄（0.806比0.671、0.674、0.632,Z=2.060、1.962、2.862，P=0.039、0.047、0.004）。当血清IGF-2水平截点为229.6 μg/L时，预测长期认知障碍的敏感度为71.9%，特异度为80.0%。结论 血清IGF-2水平与脓毒症幸存者长期认知障碍密切相关，对长期认知障碍具有较高的预测价值。

目的 探讨累积液体平衡（CFB）水平对脓毒性休克患者发生谵妄的影响。方法 选取2018年1月至2020年1月在海南医学院第二附属医院重症监护病房（ICU）住院治疗的脓毒性休克患者248例，入ICU后第3天发生谵妄181例（谵妄组），其中持续性谵妄128例，进展性谵妄53例，入ICU后第3天未发生谵妄67例（无谵妄组），其中好转性谵妄27例，始终无谵妄40例。比较谵妄组和无谵妄组患者的一般资料和临床特征，入ICU 24、48、72 h的CFB水平以及入ICU 72 h CFB>中位数水平者比例，不同谵妄状态脓毒性休克患者入ICU不同时间的CFB水平，分析脓毒性休克患者72 h CFB与第3天序贯器官衰竭评估（SOFA）评分的相关性，采用多因素Logistic回归方法分析脓毒性休克患者发生谵妄的危险因素。结果 谵妄组年龄、有脑血管疾病者比例、第1天急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ评分、第1天SOFA评分、第3天SOFA评分、28 d病死率均高于无谵妄组，ICU停留时间长于无谵妄组，而氧合指数、血红蛋白、血细胞比容、第1天格拉斯哥昏迷量表评分均低于无谵妄组(均P<0.05)。谵妄组患者入ICU 24、48、72 h CFB水平均高于无谵妄组（均P＜0.001），且入ICU 72 h CFB>6.6 L者比例高于无谵妄组［60.8%(110/181)比22.4%（15/67）］（χ2=28.822，P＜0.001）。持续性谵妄组和进展性谵妄组患者入ICU 24、48、72 h CFB水平逐渐增加（均P<0.001），而始终无谵妄组及好转性谵妄组患者入ICU 24、48、72 h CFB水平比较差异均无统计学意义（均P>0.05）。Pearson相关分析结果显示脓毒性休克患者72 h CFB与第3天SOFA评分呈显著正相关（r=0.344，P<0.001）。多因素Logistic回归分析结果显示，年龄、第1天SOFA评分和72 h CFB>6.6 L均为脓毒性休克患者第3天存在谵妄的独立危险因素（比值比=1.060、1.187、6.006，95%置信区间:1.034~1.088、1.047~1.347、2.832~12.734，均P<0.05）。结论 72 h CFB水平与脓毒性休克患者谵妄的发生相关，早期CFB水平的持续增加可能提示谵妄持续存在而影响患者预后。

目的 探讨血清同型半胱氨酸（Hcy）水平与急性胰腺炎（AP）患者病情严重程度及预后的相关性。方法 回顾性分析2016年1月至2019年5月海南医学院附属第二医院急诊科收治的164例AP患者的临床资料，依据《急性胰腺炎诊治指南(2014)》分为轻症AP（MAP）组（60例）、中重症AP（MSAP）组（42例）和重症AP（SAP）组（62例）。同时根据28 d生存情况分为存活组（148例）和死亡组（16例）。收集并比较各组患者入院时的相关临床资料、血清Hcy水平以及急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ（APACHE Ⅱ）评分。采用Spearman相关性方法 分析评估血清Hcy水平与APACHE Ⅱ评分的相关性。采用多因素Logistic回归方法 分析影响AP患者预后的独立预测因素。通过受试者工作特征曲线评估血清Hcy水平和APACHE Ⅱ评分对AP患者预后的预测价值。结果 SAP组血清Hcy水平为（19±5）μmol/L，MSAP组为（12±3）μmol/L，MAP组为（10±4）μmol/L，两两比较差异均有统计学意义（均P＜0.01）。多因素Logistic回归分析结果 表明血清Hcy水平及APACHE Ⅱ评分为AP患者预后不良的独立危险因素（均P＜0.05）。AP患者血清Hcy水平与APACHE Ⅱ评分呈明显正相关（r＝0.779，P＜0.01）。血清Hcy水平及APACHE Ⅱ评分评估AP患者预后的曲线下面积分别为0.896（95%置信区间：0.838～0.937）和0.911（95%置信区间：0.856～0.950），二者之间差异无统计学意义（Z＝0.338，P＝0.735）。结论Hcy与AP患者病情严重程度密切相关，对AP患者预后具有较高的预测价值。

【摘要】目的    评估氨氯地平贝那普利片（Ⅱ）治疗原发性轻中度高血压患者的临床效果、依从性及经济性。方法    选取2016年1月至2018年12月海南省人民医院收治的原发性高血压患者100例，完全随机分为单片复方制剂（SPC）组和联合用药组，各50例。SPC组服用氨氯地平贝那普利片（Ⅱ）治疗，联合用药组服用氨氯地平片＋贝那普利片治疗，均治疗12周。通过对2组患者定期随访，了解患者血压达标情况、用药依从性情况及不良反应等，并对总体疗效及用药花费进行比较。结果    SPC组和联合用药组的总有效率比较［96.0%（48/50）比94.0%（47/50）］，差异无统计学意义（P＝0.646）。治疗后SPC组和联合用药组坐位收缩压和舒张压均较治疗前明显降低［收缩压：（133±14）mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）比（150±13）mmHg、（128±11）mmHg比（150±12）mmHg；舒张压：（87±8）mmHg比（100±5）mmHg、（83±6）mmHg比（99±3）mmHg］（均P＜0.05），2组间比较差异无统计学意义（均P＞0.05）。2组不良反应发生率差异无统计学意义（P＝0.749）。SPC组依从性明显优于联合用药组［94.0%（47/50）比82.0%（41/50）］，差异有统计学意义（P=0.037）。同一时间段SPC总费用为15 298.50元，较联合用药（26 933.08元）降低了43.2%。结论    氨氯地平贝那普利片（Ⅱ）复方制剂和氨氯地平片＋贝那普利片联合治疗原发性高血压均效果明显，均无明显不良反应。SPC可以优化血压管理，明显改善治疗依从性，降低药物成本。

【摘要】目的    观察综合评估模式联合个性化诊疗方案在老年肌少症中的应用效果。方法    选取2017年5月至2018年12月在海南省人民医院就诊的老年肌少症患者100例作为研究对象。采用随机数字表法分为观察组和对照组，每组50例。对照组患者按照标准评估及诊疗方案执行，观察组患者采用综合评估模式联合个性化诊疗方案。3个月后观察分析2组患者治疗进展情况及生活质量。结果    2组患者年龄、身高、体质量及病程差异均无统计学意义（均P>0.05）。治疗后2组肌肉质量、肌肉力量、肌肉功能均高于治疗前，且观察组高于对照组［肌肉质量男（7.32±0.23）kg/m2比（6.12±0.11）kg/m2、女（5.38±0.13）kg/m2比（4.02±0.45）kg/m2，肌肉力量男（29.0±3.3）kg比（26.0±1.3）kg、女（19.3±3.0）kg比（16.8±3.0）kg，肌肉功能（1.21±1.12）m/s比（0.91±0.12）m/s］，差异均有统计学意义(均P<0.05)。观察组诊疗满意度高于对照组［94.0%（47/50）比82.0%（41/50）］，差异有统计学意义（χ2=4.38，P=0.03）。观察组患者在身体状况、心理健康及社会能力方面评分均高于对照组［（33.2±2.4）分比（22.3±3.2）分、（24.2±1.3）分比（17.2±4.4）分、（23.2±4.2）分比（16.2±5.4）分］，差异均有统计学意义(t=5.23、6.08、5.18，均P<0.01)。结论    采用综合评估模式联合个性化诊疗方案能够有效提高老年肌少症的控制效果，提高患者的生活质量，提高患者健康状态。

【摘要】目的    探讨尼可地尔对急性心肌梗死患者经皮冠状动脉介入（PCI）治疗后左心室功能、血清胱抑素C和炎症因子水平的影响。方法    选取2017年2月至2018年8月海南省人民医院收治的急性心肌梗死患者89例，按随机数字表法分为观察组（45例）与对照组（44例），对照组接受常规药物治疗;观察组在对照组治疗基础上于确诊后即开始口服尼可地尔片治疗，连续服用1个月。比较2组PCI术后1周及1个月左心室功能指标、心肌酶指标、血清胱抑素C和炎症因子水平。结果    术后1周，2组患者左心室功能指标、心肌酶指标、血清胱抑素C和炎症因子水平比较差异均无统计学意义（均P>0.05）。术后1个月，观察组左心室射血分数和心脏指数高于对照组［(53.1±3.4)%比（47.7±3.4）%、(2.83±0.54)L/（min·m2）比（2.52±0.47）L/（min·m2）］，左心室舒张末期容积指数、左心室收缩末期容积指数低于对照组［(91±12)ml/m2比（104±13）ml/m2、(48±6)ml/m2比（52±8）ml/m2］，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。术后1个月，2组血浆肌酸激酶和乳酸脱氢酶水平均低于术后1周，且观察组低于对照组［(57±6)kU/L比（65±7）kU/L、(5 815±472)U/L比（6 357±522）U/L］，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。术后1个月，2组患者血清胱抑素C以及肿瘤坏死因子α、白细胞介素17水平均低于术后1周，且观察组低于对照组［(2.12±0.26)mg/L比（3.53±0.44）mg/L、(107±35)ng/L比（128±49）ng/L、（280±34）μg/L比（302±35）μg/L］，白细胞介素10均高于术后1周、且观察组高于对照组［(18.9±2.2)μg/L比（16.8±4.3）μg/L］，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。结论    尼可地尔可有效增强急性心肌梗死患者PCI术后的心肌功能，降低血浆肌酸激酶和乳酸脱氢酶含量，改善血清胱抑素C及炎症因子水平。

【摘要】目的    探讨噻托溴铵粉吸入剂联合沙美特罗替卡松粉吸入剂对哮喘-慢性阻塞性肺疾病重叠综合征（ACOS）患者肺功能、睡眠质量及心率变异性的影响。方法    选择2015年10月至2018年6月在海南省人民医院进行治疗的ACOS患者94例。依据随机数字表法将患者分为对照组（47例）和观察组（47例）。对照组在常规治疗基础上给予沙美特罗替卡松粉吸入剂治疗；观察组在对照组基础上给予噻托溴铵粉吸入剂治疗。比较2组患者治疗前后肺功能指标［用力肺活量（FVC）、第1秒用力呼气容积(FEV1)和第1秒用力呼气容积占预计值百分比（FEV1%pre）］、睡眠情况［匹兹堡睡眠质量指数量表（PSQI）评分和每晚睡眠时间］、心率变异性［24 h正常RR间期标准差（SDNN）、连续5 min正常RR间期差值的均方根值（RMSSD）和正常相邻RR间期的差高于50 ms的心搏数所占百分比（PNN50）］、治疗效果和不良反应发生情况。结果    治疗后，2组患者的FVC、FEV1、FEV1%pre和SDNN、RMSSD和PNN50水平均升高，且观察组各项指标水平均高于对照组［（2.88±0.23）L比（2.61±0.27）L、（2.49±0.21）L比（2.04±0.22）L、（47±5）%比（41±6）%、（139±24）ms比（123±26）ms、（54±12）ms比（48±11）ms、（16.0±2.0）%比（15.0±2.0）%］，2组患者的PSQI评分均降低，每晚睡眠时间均增加，且观察组PSQI评分低于对照组［（4.7±1.8）分比（7.7±1.9）分］，每晚睡眠时间长于对照组［（7.3±1.1）h比（6.8±1.1）h］，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。治疗后观察组患者治疗效果明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。2组患者治疗过程中口干、恶心、头晕、心动过速发生率比较差异均无统计学意义（均P＞0.05）。结论    噻托溴铵粉吸入剂联合沙美特罗替卡松粉吸入剂治疗可以改善ACOS患者肺功能，提升其睡眠质量并降低心率变异性。