目的 探讨健脾补血颗粒联合三维亚铁咀嚼片治疗妊娠期缺铁性贫血的效果。方法 选取2022年3月至2023年12月陕西中医药大学附属中西医结合医院收治的168例妊娠期缺铁性贫血患者作为研究对象。采用随机数字表法将168例妊娠期缺铁性贫血患者分为对照组和观察组，每组84例。对照组给予三维亚铁咀嚼片治疗，观察组在对照组基础上给予健脾补血颗粒治疗。2组均连续治疗1个月。比较2组治疗效果、贫血指标、铁代谢指标、不良反应发生情况。结果 观察组总有效率高于对照组［95.2%（80/84）比85.7%（72/84）］，差异具有统计学意义（χ2=4.421，P=0.035）。治疗1个月后，2组血红蛋白、红细胞平均体积、红细胞平均血红蛋白含量均高于/大于治疗前，且观察组均高于/大于对照组，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。治疗1个月后，2组铁蛋白水平均高于治疗前，血清可溶性转铁蛋白受体和总铁结合力均低于治疗前，且观察组铁蛋白水平高于对照组，血清可溶性转铁蛋白受体和总铁结合力均低于对照组，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。观察组和对照组不良反应发生率比较［7.1%（6/84）比4.8%（4/84）］，差异无统计学意义（χ2=0.425，P=0.514）。结论 健脾补血颗粒联合三维亚铁咀嚼片治疗妊娠期缺铁性贫血的效果更佳，能有效改善血红蛋白、平均红细胞体积、平均红细胞血红蛋白含量，补充机体的铁储备，改善铁代谢指标，且不良反应少而轻微。

类风湿关节炎（RA）是一种慢性全身免疫性疾病，其主要特征包括滑膜炎症反应和关节渐进破坏。细胞代谢紊乱与RA的病理密切相关，在炎症部位，由于能量源受限制，炎症细胞通过代谢适应以执行其稳态功能，这种变化不仅影响了细胞的功能，还加剧了炎症反应。免疫细胞和基质细胞的代谢异常被认为是RA慢性炎症的重要驱动因素。乳酸等代谢产物在调节免疫细胞功能中起着关键作用。本文就糖酵解、线粒体代谢、脂质和氨基酸代谢在RA中的重要作用和代谢靶向治疗的现状进行综述，以期为RA的治疗提供新的思路。

目的 探讨载脂蛋白A1（ApoA1）对不稳定型心绞痛（UAP）患者主要不良心血管事件(MACE)的预测作用。方法 连续选取2016年12月1日至2019年12月15日于新疆医科大学第一附属医院心脏中心确诊为UAP的住院患者。收集患者年龄、性别、血常规、空腹血糖、血脂等基线资料。所有患者出院后持续随访48个月，根据MACE发生与否将患者分为MACE组和非MACE组。分析ApoA1对UAP患者发生MACE的预测作用。结果 本研究共纳入UAP患者333例，MACE组136例，非MACE组197例。MACE组男性、高血压病、糖尿病、肥胖比例、血小板计数、三酰甘油水平均高于非MACE组，ApoA1水平低于非MACE组［（1.11±0.22）g/L比（1.28±0.41）g/L］，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。多因素Cox回归分析结果显示，ApoA1是UAP患者发生MACE的独立保护因素（P＜0.05）。受试者工作特征曲线分析结果显示，ApoA1预测UAP患者发生MACE的曲线下面积为0.631（95%置信区间：0.572~0.691，P＜0.001），截断值为1.16 g/L，敏感度为81%，特异度为59%。根据ApoA1截断值将333例患者分为低ApoA1组（ApoA1≤1.16 g/L，168例）和高ApoA1组（ApoA1＞1.16 g/L，165例）。Kaplan-Meier生存曲线分析结果显示，低ApoA1组累积生存率明显低于高ApoA1组，差异有统计学意义（Log-rank P=0.018）。结论 ApoA1对UAP患者MACE有一定的预测价值。

目的  探讨人工智能辅助诊断技术在超声心动图诊断房间隔缺损（ASD）中的应用价值。方法  回顾性分析2020年6—9月首都医科大学附属北京安贞医院小儿心脏中心确诊的80例ASD患者的临床资料。另选取同期因心脏杂音行超声心动图检查并排除ASD的体检者39例。收集所有受试者的二维及彩色多普勒超声心动图静态图像，按60%和40%的比例划分为训练集和测试集，训练集分别在RESNET50（残差神经网络）、NSENET121（密集连接卷积网络）以及人工智能辅助诊断模型中进行训练。比较3种模型在测试集中对ASD的诊断准确率、假阴性率及假阳性率。结果  训练集由44例ASD患者与27例体检者组成，测试集由36例ASD患者与12例体检者组成。RESNET50、DENSENET121及人工智能辅助诊断模型对ASD的诊断准确率分别为83.3%（40/48）、85.4%（41/48）、97.9%（47/48），假阴性率分别为2.8%（1/48）、16.7%（8/48）、2.8%（1/48），假阳性率分别为58.3%（28/48）、13.9%（6/48）、0（0/48）。3个模型对ASD的诊断准确率、假阴性率、假阳性率比较差异均有统计学意义（χ2=6.05，P=0.04； χ2=10.53，P=0.01； χ2=29.67，P＜0.01）。结论  人工智能辅助诊断技术可提高超声心动图诊断ASD的准确率，有推广应用价值。

目的  研究改良孙氏手术程序即主动脉弓分支优先重建吻合技术在Stanford A型主动脉夹层手术中的优势。方法  收集2018年1月至2020年12月在赣南医学院第一附属医院接受孙氏手术的82例急性Stanford A型主动脉夹层患者的临床资料行回顾性研究。其中分支优先组29例（采用主动脉弓分支优先重建的孙氏手术程序），经典组53例（采用经典的孙氏手术程序）。比较2组患者的一般资料及围术期资料。结果  2组低温停搏时间、术中红细胞/血浆/血小板输注量和二次开胸、术后透析、气管切开、低心排血量综合征比例以及住院期间死亡率差异均无统计学意义（均P>0.05）。分支优先组患者体外循环时间、主动脉阻断时间、重症监护病房停留时间、机械通气时间、恢复清醒时间、术后24 h引流量、神经系统并发症发生率短于/少于/低于经典组，术中最低鼻咽温度高于经典组［（187±38）min比（208±61）min、（103±29）min比（117±41）min、（24.3±1.2）h比（51.1±15.6）h、（18±8）h比（36±14）h、（4.1±1.3）h比（6.3±5.6）h、（492±87）ml比（732±138）ml、6.9%（2/29）比22.6%（12/53）］，差异均有统计学意义（均P<0.05）。结论  主动脉弓分支优先技术的优点是体外循环时间和主动脉阻断心脏缺血时间缩短，全程双侧脑灌注，脑保护更有优势，有助于减少神经系统并发症。

目的 探讨克拉霉素+阿莫西林+奥美拉唑三联疗法联合益生菌对幽门螺杆菌（Hp）感染患儿的临床疗效及对患儿生长发育的影响。方法 选取2016年1月至2017年12月河北省儿童医院收治的Hp感染患儿100例为研究对象。按照随机数字表法分为对照组与观察组，各50例。对照组采用克拉霉素+阿莫西林+奥美拉唑三联疗法治疗，观察组在对照组基础上联合益生菌进行治疗，治疗时间均为2周。比较2组临床疗效、Hp根治率、治疗前后患儿发育状况及并发症发生率。结果 观察组总有效率高于对照组［92.0%（46/50）比74.0%（37/50）］，差异有统计学意义（χ2=4.433，P=0.041）。观察组Hp根治率明显高于对照组［90.0%（45/50）比76.0%（38/50）］，差异有统计学意义（χ2=5.129，P=0.034）。2组患儿治疗后身高、体质量、胸围及臀围均明显大于治疗前，且观察组患儿治疗后上述指标水平均明显大于对照组治疗后，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。治疗期间2组均无严重并发症发生。结论  克拉霉素+阿莫西林+奥美拉唑三联疗法联合益生菌对Hp患儿的临床疗效显著，有利于患儿生长发育。

目的 探讨新辅助化疗（NAC）前后乳腺癌患者肿瘤组织中白细胞分化抗原47（CD47）表达与临床病理特征及预后的关系。方法 回顾性分析2016年5月至2017年7月郑州大学第一附属医院收治的61例乳腺浸润性癌患者的临床病理资料及预后信息。所有患者接受NAC后行乳腺癌根治术。采用免疫组织化学法检测患者NAC前及NAC后乳腺癌根治术后肿瘤组织中CD47的表达，采用Kaplan-Meier生存曲线分析CD47表达情况与患者生存预后的关系。结果  61例患者中，NAC前肿瘤组织中CD47阳性30例、阴性31例，共14例术后为病理性完全缓解，未再测定CD47表达，其余47例术后CD47阳性率明显低于NAC前［17.0%（8/47）比51.1%（24/47）］（P＜0.001）。NAC前CD47阳性患者年龄＜50岁、组织学分级3级比例均高于CD47阴性患者［70.0%（21/30）比38.7%（12/31）、46.7%（14/30）比19.4%（6/31）］（均P＜0.05），其他临床病理学特征比较差异均无统计学意义（均P＞0.05）。Kaplan-Meier生存曲线分析结果显示，NAC前及NAC后乳腺癌根治术后CD47阳性患者总生存期、无病生存期均长于CD47阴性患者，但差异均无统计学意义（均P＞0.05）。结论  NAC能够改变乳腺浸润性癌组织中CD47的表达情况，接受NAC前患者年龄＜50岁、高组织学分级更易表达CD47，但NAC前后CD47表达无法预测患者预后。

目的 探讨慢性完全闭塞病变(CTO)经皮冠状动脉介入（PCI）治疗术中预防性使用小剂量多巴胺的有效性和安全性。方法 连续入选2019年1月至2020年1月于首都医科大学附属北京安贞医院心内科诊治的冠状动脉CTO介入治疗患者120例，患者介入治疗开始时收缩压均≤110 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）。入选患者按1︰1交替分为预防治疗组和对照组，各60例。预防治疗组在PCI开始时使用微量泵给予多巴胺2 μg/（kg·min）持续静脉泵入至手术结束并由术者根据经验调整剂量。对照组术中术者根据经验使用多巴胺。比较2组低血压、出血性卒中、穿刺部位血肿和平稳期恶心呕吐发生率。记录2组发生低血压患者的收缩压最低值、低血压持续时间、多巴胺最大剂量。结果 预防治疗组低血压发生率明显低于对照组［18.3%(11/60)比36.7%(22/60)］（P＜0.05）。2组穿刺部位血肿、平稳期恶心呕吐发生率差异均无统计学意义（均P＞0.05），且均未发生出血性卒中。预防治疗组低血压患者收缩压最低值、低血压持续时间、多巴胺最大剂量与对照组比较［（72±8）mmHg比（64±12）mmHg、5(5,10)min比5(5,11)min、10(10,10)μg/(kg·min)比10(10,16)μg/(kg·min)］差异均无统计学意义（均P＞0.05）。结论 CTO-PCI患者预防性使用小剂量多巴胺可减少术中低血压的发生，且安全性较好。

在21世纪，由于计算机性能的巨大突破，人工智能迎来了飞速的发展。人工智能已经融入我们生活的方方面面，但直到近十年，人工智能在医学领域方面才开始崭露头角。而在21世纪由于医学技术的不断发展，大量的数据生成，在临床工作中存在着大量的诊断错误、治疗错误、资源浪费、工作效率低下、不公平以及患者和临床医生之间的时间不足。这使得人工智能在医学方面的需求急速增长。本文对人工智能的发展以及近年在医学领域的应用进行了综述。

目的 探讨血清颗粒蛋白前体（PGRN）水平与慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重期（AECOPD）患者肺功能及病情严重程度的关系。方法 选取2019年1月至2020年5月于暨南大学附属广州红十字会医院随诊的AECOPD患者167例（AECOPD组），稳定期COPD患者100例（SCOPD组），另选取体检健康者93例（健康对照组）。比较3组研究对象的基本临床资料、血清PGRN水平和肺功能，以及不同病情严重程度AECOPD患者血清PGRN水平和肺功能，分析AECOPD患者血清PGRN水平与肺功能指标及病情严重程度的相关性。结果 3组性别、年龄、体重指数及吸烟指数比较差异均无统计学意义（均P>0.05）。AECOPD组和SCOPD组血清PGRN水平均高于健康对照组［（237±26）、（171±21）μg/L比（126±21）μg/L］，且AECOPD组高于SCOPD组，第1秒用力呼气容积（FEV1）、FEV1占预计值百分比（FEV1%）、用力肺活量（FVC）及FEV1/FVC均低于健康对照组，且AECOPD组均低于SCOPD组（均P<0.05）。随着AECOPD患者病情严重程度的加重，血清PGRN水平逐渐升高，FEV1、FEV1%、FVC、FEV1/FVC水平逐渐降低（均P<0.05）。AECOPD患者血清PGRN水平与FEV1（r=-0.621，P<0.001）、FVC（r=-0.676，P<0.001）和FEV1/FVC（r=-0.769，P<0.001）均呈负相关，与病情严重程度（r=0.745，P<0.001）呈正相关。结论 AECOPD患者血清PGRN水平与肺功能呈负相关，与病情严重程度呈正相关，可作为患者病情评估的指标。