目的 探究超声心动图在评估风湿性二尖瓣疾病术后心脏结构及血流动力学状态改善情况方面的应用价值。方法 回顾性纳入2012年3月至2023年6月确诊为风湿性心脏病二尖瓣狭窄和/或关闭不全并于首都医科大学附属北京安贞医院接受二尖瓣置换术或二尖瓣修复术、术后于本院复查超声心动图的112例患者，对比术前与术后的心脏结构和功能指标，以评估术后临床疗效。结果 112例患者年龄（69±3）岁，其中女90例（80.4%），行二尖瓣置换术75例(67.0%)，二尖瓣修复术37例(33.0%)，同期行三尖瓣修复术93例(83.0%)。中位随访时间32（13,62）个月。术后双房左右径、上下径及左心房前后径均明显小于术前(均P<0.001)。术后室间隔运动幅度明显小于术前，二尖瓣瓣口面积明显大于术前，二尖瓣反流面积明显小于术前［（5±2）mm比（7±2）mm、（2.3±0.4）cm2比（1.3±0.5）cm2、2.7（1.9，3.8）cm2比6.0（2.3，10.0）cm2］（均P<0.05）。术后肺动脉收缩压、三尖瓣反流压差、三尖瓣反流峰值流速及三尖瓣反流面积均明显小于术前（均P<0.001）。结论 二尖瓣置换或修复术可显著改善风湿性二尖瓣疾病患者的心脏结构和血流动力学状态，超声心动图是评估手术效果的重要工具。

目的 探讨经皮弯角椎体成形术（PCVP）治疗骨质疏松性椎体压缩骨折(OVCF)的临床效果。方法 收集2020年1月至2023年6月在民航总医院骨科因OVCF行手术治疗的230例患者的临床资料进行回顾性分析。根据手术方法的不同分为对照组（120例）和观察组（110例）。对照组采用传统单侧经皮椎体成形术，观察组采用PCVP。比较2组患者骨水泥用量及骨水泥分布情况，术前及术后24 h、术后3、6个月腰背部疼痛视觉模拟量表（VAS）评分、Oswestry功能障碍指数（ODI）评分。结果 观察组患者术中骨水泥用量、骨水泥分布优秀率高于对照组［（4.7±0.7）ml比（3.4±0.7）ml、81.8%（90/110）比57.5%（69/120）］，差异均有统计学意义（均P<0.01）。2组患者术后24 h及术后3、6个月VAS及ODI评分均显著低于术前（均P＜0.05），但术后2组间差异均无统计学意义（均P＞0.05）。结论 2种手术方法治疗OVCF均能迅速缓解患者疼痛，改善患者生活质量，疗效可靠，PCVP与传统手术疗效相近；PCVP骨水泥用量更多，骨水泥分布更好，在骨性支撑方面表现更佳。

急性胸痛是急诊常见的症状之一，早期精准识别高风险性和低风险性胸痛有益于高危患者得到及时诊疗以及低危患者减少过度医疗，同时改善预后和缓解院前急救及急诊科医疗资源的严峻。近年来急性胸痛患者早期危险分层工具不断开发，其敏感度和特异度各有不同。本文对目前急性胸痛患者早期风险评估的研究进展进行综述。

目的 探讨肺间质纤维化合并肺气肿综合征（CPFE）老年患者的各类指标变化情况，分析该种疾病的相关影响因素，利用数据构建列线图预测模型并实施验证。方法 收集2018年1月至2023年1月在内蒙古自治区人民医院接受治疗的120例CPFE（CPFE组）和120例单纯肺气肿（单纯肺气肿组）老年患者的临床资料行回顾性分析。采用单因素分析方法分析老年CPFE患者的临床特征，采用多因素分析方法分析CPFE的影响因素。构建老年患者CPFE的列线图预测模型并分析其预测效能。利用受试者工作特征（ROC）曲线对相关指标预测CPFE的价值进行评估。结果 CPFE组吸烟指数、反流性食管炎比例、白蛋白、红细胞体积分布宽度、一氧化碳弥散量占预计值百分比（DLCO%）高于/大于单纯肺气肿组，肺总量占预计值百分比（TLC%）低于单纯肺气肿组，差异均有统计学意义（均P<0.05）。Logistic多因素回归分析结果显示，吸烟指数、反流性食管炎、白蛋白、红细胞体积分布宽度、TLC%、DLCO%是老年CPFE患者的独立影响因素（均P<0.05）。依据多因素分析所筛选出来的变量构建列线图风险模型，一致性指数为0.756，校准曲线平均绝对误差为0.019。ROC曲线分析结果显示，上述多因素分析所得独立影响因素以及回归模型P值预测概率预测老年患者CPFE的曲线下面积分别为0.713、0.600、0.739、0.674、0.702、0.729和0.893。结论 与单纯肺气肿的患者相比，CPFE老年患者的部分临床指标会出现明显的变化，利用这些指标构建的预测模型能够较好地预测老年患者发生CPFE。

目的 探讨1例黏液样二尖瓣病变患者及家系的致病基因及突变位点。方法 根据首都医科大学附属北京安贞医院瓣膜外科中心1例既往因黏液样二尖瓣病变就诊的二尖瓣关闭不全患者的全外显子检测结果，对患者家系中双亲、兄长、双胞胎妹妹进行抽血化验。抽取外周静脉血，提取家系成员基因组DNA，采用高通量测序平台对先证者其父母兄妹4人进行全外显子组测序。对可疑突变扩展至家系成员进行Sanger测序验证。结果 测序结果发现先证者和其妹妹FBN1基因第63外显子和63内含子交界处出现c.7819+1G>A剪接变异。该变异为新发突变，且为致病突变。该家系中黏液样二尖瓣病变为综合征型。结论 第15号染色体FBN1基因(NM000138.4)为致病基因。第63外显子和63内含子交界处出现的c.7819+1G>A剪接变异为国内首次，全球第3次报道，为日后的基因筛查及治疗提供一定依据。

糖尿病肾病（DN）是终末期肾病的重要原因，但其机制尚未完全明确，目前认为是由遗传、免疫、炎症、胰岛素抵抗和氧化应激等因素共同作用的结果。近年来研究发现，肠道菌群在DN患者与健康人群间存在差异，肠道菌群可通过释放内毒素及其有害代谢产物介导全身及肾脏局部炎症反应参与DN的进展，因此探究肠道菌群在DN患者肾脏病变中的作用有望为DN的诊断和治疗提供新思路。

目的  探讨益消方对糖尿病周围神经病变小鼠坐骨神经的保护作用。方法  选取24只8周龄KKAy小鼠完全随机分为模型组、硫辛酸组、益消方组，每组8只，并以8只同周龄C57BL/6J小鼠作为对照组。硫辛酸组给予硫辛酸60 mg/(kg·d)灌胃，益消方组给予益消方7.7 g/(kg·d)灌胃，对照组及模型组给予同容积的蒸馏水灌胃。每天给药1次，连续12周。比较各组小鼠干预前及干预第4、8、12周的空腹血糖、体重和神经功能等。结果  模型组、硫辛酸组、益消方组干预第8、12周空腹血糖和体重均高于对照组（均P＜0.05）。硫辛酸组干预第12周空腹血糖低于模型组；益消方组干预第8、12周空腹血糖和体重均低于模型组；益消方组干预第12周体重低于硫辛酸组（均P＜0.05）。模型组、硫辛酸组、益消方组干预前和干预第8、12周机械痛阈值均低于对照组（均P＜0.05）。模型组、硫辛酸组、益消方组干预前和干预第4、8、12周甩尾时间均长于对照组（均P＜0.001）。硫辛酸组和益消方组干预第8、12周机械痛阈值均高于模型组，干预第4、8、12周甩尾时间均短于模型组；益消方组干预第12周机械痛阈值高于硫辛酸组［(2.54±0.24)g比 (1.95±0.28)g］，干预第4、8、12周甩尾时间均短于硫辛酸组（均P＜0.001）。结论  益消方可减轻糖尿病周围神经病变小鼠坐骨神经损伤，其机制可能与调节Keap1-Nrf2-ARE信号通路及下游超氧化物歧化酶、过氧化氢酶的表达有关。

目的 探讨心外科专业数据库发展的困境及突破方向，希望为心外科专业数据库的建设带来有益的参考。方法 通过对首都医科大学附属北京安贞医院瓣膜外科中心的手术数据库和随访系统信息提取与对比分析，回顾总结数据库的运行情况及存在的问题。结果 手术信息数据库2001年起已持续运行20余年，收录瓣膜手术患者15 420例，并已成为临床工作的一部分。我们发现20余年来瓣膜手术患者在年龄、病变瓣膜、手术方式等多方面发生改变，提示了瓣膜疾病的变迁及外科手术技术的进步，治疗患者年龄由最初2001年的（46±15）岁上升至2023年的（58±13）岁。随访系统自2013年运行2年内，注册患者962例，参与随访691例，随访率71.8%。但后续出现持续发展的瓶颈。相比于手术数据库，随访系统在服务主体定位、信息采集方式、数据库工作模式等多方面存在差异。结论 大数据时代的心外科数据库建设需要国家顶层设计与实践探索相结合，建立以患者为核心、国家层面的纵向数据库，配合以病种为核心、专业层面的横向数据库。涵盖完善的基础及专业信息，应该是未来专业数据库发展的方向。

目的  分析糖尿病肾病（DN）合并心血管疾病的影响因素并建立风险预测模型。方法  回顾性收集2015年1月至2022年6月在兰州大学第二医院住院的1 208例DN患者的临床资料，明确心血管疾病在DN中的分布特征。根据是否合并心血管疾病分为合并组(505例)和未合并组(703例)，采用多因素Logistic回归分析法分析DN合并心血管疾病的影响因素。构建风险预测模型，并采用受试者工作特征（ROC）曲线评估该模型的预测效能，Hosmer-Lemeshow拟合优度检验评估校准能力。结果  1 208例DN合并心血管疾病者505例(患病率为41.8%)，慢性肾脏病1～5期患者中心血管疾病患病率分别为29.9%（141/472）、42.3%（203/480）、62.8%（118/188）、64.7%（33/51）、58.8%（10/17），各分期间的心血管疾病患病率比较差异有统计学意义（P＜0.001）。多因素Logistic回归分析结果显示，高龄、高血压病、颈动脉斑块、血尿酸和甲状旁腺激素是心血管疾病发生的危险因素，血白蛋白是心血管疾病发生的保护性因素（均P<0.05）。构建DN发生心血管疾病的风险预测模型，风险预测模型的ROC曲线下面积为0.787(95%置信区间：0.762～0.812，P＜0.001)，以约登指数最大值0.442选取最佳截断值44.3%，此时，ROC曲线的敏感度为74.3%，特异度为70.0%。Hosmer-Lemeshow 检验结果显示该模型预测值与实际情况有较好的拟合度(χ2=5.896，P=0.659)。结论  高龄、高血压病、颈动脉斑块、血白蛋白、血尿酸和甲状旁腺激素是DN患者合并心血管疾病的影响因素。基于上述影响因素构建的DN并发心血管疾病的风险预测模型具有较好的预测价值。

目的  分析2020—2021年首都医科大学附属北京妇产医院大肠埃希菌临床分布特征及耐药情况。方法  回顾性选取2020年1月至2021年12月于首都医科大学附属北京妇产医院分娩的150例大肠埃希菌阳性产妇。采用描述性流行病学方法对大肠埃希菌临床分布特征［患者年龄、标本来源、超广谱β内酰胺酶（ESBLs）检出情况］及耐药性进行分析。结果  150例大肠埃希菌阳性产妇中，年龄31~40岁占比最高、为59.3%（89例），其次为21~30岁、占32.0%（48例），41~45岁最少、占8.7%（13例）。150份大肠埃希菌阳性标本中，胎盘子面拭子占比最高、为66.7%（100份），其次为胎盘母面拭子和新生儿咽拭子，分别占55.3%（83份）和52.7%（79份）。共97例（64.7%）产妇存在多部位感染。ESBLs阳性菌株占32.0%（48/150）。ESBLs阳性大肠埃希菌对头孢呋辛、头孢曲松、哌拉西林、环丙沙星、氨苄西林的耐药率较高（耐药率＞80.0%），对头孢替坦、头孢吡肟、哌拉西林/他唑巴坦、妥布霉素、美罗培南、亚胺培南、阿米卡星的耐药率较低（耐药率＜10.0%）。结论  本院产妇大肠埃希菌主要来源于胎盘子面拭子、胎盘母面拭子、新生儿咽拭子，且存在多重部位感染。ESBLs阳性检出率较高，对多种抗菌药物均有较高的耐药性。