目的 探讨胰高血糖素样肽1（GLP-1）代谢片段GLP-1（28-36）酰胺对转化生长因子β（TGF-β）介导的肺成纤维细胞增殖和活化的影响及可能的作用机制。方法 取小鼠肺成纤维细胞（MLg细胞）分为对照组、TGF-β组、TGF-β+利拉鲁肽组、TGF-β+GLP-1（28-36）酰胺组，通过蛋白质印迹法检测MLg细胞Smad同源物3(SMAD3)磷酸化水平；细胞计数试剂盒8法检测MLg细胞增殖情况；通过带生物素标记的GLP-1（28-36）酰胺［BIOT（28-36）］和链霉素琼脂糖对MLg细胞裂解物进行配体垂钓；对垂钓得到的蛋白样品进行高效液相色谱-串联质谱分析；根据质谱分析数据筛选丰度前100的蛋白进行生物信息学分析，进一步筛选可能与GLP-1（28-36）酰胺相互结合的蛋白；通过Autodock vina1.5.6软件进行分子对接初步验证蛋白之间的结合。结果 与对照组比较，TGF-β组MLg细胞SMAD3磷酸化水平升高（P＜0.01）、细胞增殖率上升（P＜0.05）。与TGF-β组比较，TGF-β+GLP-1（28-36）酰胺组MLg细胞SMAD3磷酸化水平下降［（0.677±0.046）比（1.414±0.037）］（P＜0.05），增殖率差异无统计学意义（P＞0.05）。生物信息学分析筛选得到线粒体蛋白YME1样1ATP酶（YME1L1）、磷酸甘油酸变位酶5（PGAM5）、线粒体翻译延伸因子Tu（TUFM）、热休克蛋白家族D成员1（HSPD1）、溶质载体家族25成员5（SLC25A5）可能与GLP-1（28-36）酰胺相互结合。Autodock vina1.5.6软件进行分子对接并使用Pymol 3.1软件可视化处理，验证上述蛋白与GLP-1（28-36）酰胺的Docking Score均＜-4 kcal/mol。结论 GLP-1（28-36）酰胺能抑制TGF-β介导的肺成纤维细胞活化，其可能是通过线粒体相关途径发挥作用的，能与GLP-1（28-36）酰胺直接结合的蛋白可能是YME1L1、PGAM5、TUFM、HSPD1、SLC25A5等线粒体蛋白。

慢性乙型肝炎为全球流行性疾病，由乙型肝炎病毒感染引发，可发展为肝硬化、肝衰竭、肝癌等不同阶段肝脏疾病。当前，慢性乙型肝炎肝硬化主要以抗病毒治疗为主，联合免疫治疗和肝脏保护治疗等方案，抗病毒药物可抑制病毒复制缓解疾病进展，肝保护治疗则主要通过抗氧化、抗炎和促进肝细胞再生来减轻肝脏损伤，新兴的治疗方法如基因编辑技术、免疫治疗药物、免疫制剂联合抗病毒以及RNA干扰疗法在预临床和临床研究中也显示出巨大的潜力。本文对现阶段慢性乙型肝炎肝硬化的药物研究进展进行了总结，并对这些治疗方法的研究进展、机制及其临床应用前景进行了详细论述。

目的 评价主动脉弓部手术体外循环期间不同脑灌注方法对神经系统并发症的影响。方法 回顾性分析2019年7月至2022年5月在首都医科大学附属北京安贞医院行主动脉弓部手术的241例患者的临床资料，根据不同的脑灌注方法分为双侧脑灌注组和单侧脑灌注组。比较2组患者手术情况、术后30 d住院死亡率和神经系统并发症发生率。结果 本研究共入选浅低温停循环联合双侧顺行脑灌注患者119例（双侧脑灌注组），中低温停循环联合单侧顺行脑灌注患者122例（单侧脑灌注组）。单侧脑灌注组患者的体外循环时间长于双侧脑灌注组［187（155,207）min比176（143,198）min］，脑灌注流量、术中最低温度、围手术期血浆使用量均低于双侧脑灌注组［6（5，7）ml/（kg·min）比8（7，10）ml/（kg·min）、25（24，25）℃比28（27，30）℃、0（0，400）ml比0（0，400）ml］(均P＜0.05)。2组患者术后30 d住院死亡率比较差异无统计学意义（P=0.168）。2组患者永久性神经系统并发症和暂时性神经系统并发症发生率比较差异均无统计学意义（P=0.951、0.843）。结论 主动脉弓部手术时，单侧脑灌注和双侧脑灌注对神经系统并发症的发生率无影响，但是双侧脑灌注患者可以耐受更高的温度并且减少体外循环时间。

目的 探讨肺部超声联合白细胞介素23（IL-23）、IL-17在新生儿感染性肺炎中的诊断和预后评估价值。方法 选取河北省石家庄市人民医院2020年6月至2023年8月收治124例新生儿感染性肺炎患儿作为肺炎组，根据新生儿危重症评分分为非危重组（>90分，72例）和危重组（≤90分，52例）。另选取同期因黄疸住院未合并肺部并发症的124例新生儿作为对照组。根据新生儿感染性肺炎治疗7 d后超声检查情况及症状将患儿分为预后良好组和预后不良组。所有患儿入院后接受肺部超声检查评价肺部超声评分，采用酶联免疫吸附试验法检测血清IL-23、IL-17水平。比较各分组类别患儿肺部超声评分和血清IL-23、IL-17水平，采用受试者工作特征（ROC）曲线分析以上指标对新生儿感染性肺炎的诊断和预后评估价值。结果 肺炎组肺部超声评分和血清IL-23、IL-17水平均高于对照组（均P＜0.05）；危重组肺部超声评分和血清IL-23、IL-17水平均明显高于非危重组（均P＜0.05）；预后良好组肺部超声评分和血清IL-23、IL-17水平均明显低于预后不良组（均P＜0.05）。ROC曲线分析结果显示，肺部超声评分、IL-23、IL-17联合诊断新生儿感染性肺炎的曲线下面积为0.901，显著大于各指标单独诊断（Z=4.209、3.492、3.748，均P＜0.05）；三者联合评估新生儿感染性肺炎预后的曲线下面积为0.954，显著高于各指标单独评估（Z=2.472、2.048、2.839，均P＜0.05）。结论 新生儿感染性肺炎患儿肺部超声评分和血清IL-23、IL-17水平均明显升高，其水平与病情及预后密切相关。三者联合对新生儿感染性肺炎诊断和预后评估的效能较佳。

目的  评估牙线辅助内牵引下内镜黏膜下剥离术(ESD)切除直肠神经内分泌肿瘤（NEN）的有效性和安全性。方法  收集2017年1月至2023年6月在首都医科大学附属北京安贞医院消化内科进行结肠镜检查并接受治疗的34例直肠NEN患者的资料进行回顾性分析。根据内镜手术方法将其分为牙线内牵引下ESD治疗组（10例）和传统ESD治疗组(24例)，比较2组患者的手术操作时间、手术并发症、术后组织病理、住院时间和住院费用等指标。结果  病变位于距肛门3～10 cm处，肿瘤直径3～12 mm，均为单发病灶，2组肿瘤最大径、完整切除率差异均无统计学意义（均P>0.05）。牙线内牵引下ESD治疗组的手术时间短于传统ESD治疗组［23.5(16.8，25.3)min比30.0(22.8，36.0)min］，差异有统计学意义（P=0.012）。传统ESD治疗组有2例（8.3%）出现术后并发症。所有患者均未累及固有肌层，无淋巴血管受累。牙线内牵引下ESD治疗组无一例术后病理显示肿瘤紧贴烧灼缘，而传统ESD治疗组有5例(20.8%)术后病理显示肿瘤紧贴烧灼缘。牙线内牵引下ESD治疗组住院时间短于传统ESD治疗组［6(5，7)d比8(7，11)d］，差异有统计学意义(P=0.002)，2组住院费用差异无统计学意义（P=0.326）。结论  牙线辅助内牵引下ESD治疗直肠NEN，手术方法便捷，有利于暴露手术视野，提高完整切除率，减少并发症。

目的 研究格隆溴铵福莫特罗联合呼吸训练对慢性阻塞性肺疾病（COPD）稳定期患者呼吸功能及白细胞介素8（IL-8）、磷酸二酯酶4（PDE4）的影响。方法 选取海南省海口市人民医院2021年2月至2023年2月收治的COPD稳定期患者100例，依据随机数字表法分为对照组、观察组，各50例。对照组应用格隆溴铵福莫特罗吸入气雾剂治疗，观察组在对照组基础上联合呼吸训练治疗。2组均治疗3个月。比较2组治疗前后呼气峰流速（PEF）、第1秒用力呼气容积（FEV1）及FEV1占预计值百分比（FEV1%）、COPD疾病评估测试（CAT）评分、生活质量评分（SGRQ）、动脉血氧分压（PaO2）、动脉血二氧化碳分压（PaCO2）以及IL-8、PDE4水平。结果 治疗后，2组PEF、FEV1及FEV1%均高于治疗前，且观察组均高于对照组［（2.7±0.5）L/s比（2.1±0.5）L/s、（2.4±0.6）L比（1.9±0.5）L、（70.1±2.6）%比（60.4±1.3）%］（均P＜0.05）；2组CAT、SGRQ、PaCO2均低于治疗前、且观察组均低于对照组，2组PaO2均高于治疗前、且观察组高于对照组（均P＜0.05）；2组IL-8、PDE4水平均低于治疗前，且观察组均低于对照组（均P<0.05）。结论 格隆溴铵福莫特罗联合呼吸训练有利于增强COPD稳定期患者呼吸功能，改善血氧供给及COPD病情，优化生活质量，抑制炎症因子水平。

目的 探讨奥普力农联合冻干重组人脑利钠肽治疗重症监护病房（ICU）重症心力衰竭患者的效果。方法 选取2020年1月至2022年6月唐山中心医院ICU收治的114例重症心力衰竭患者为研究对象，按照随机数字表法分为对照组和观察组，各57例。对照组在常规治疗的基础上采用冻干重组人脑利钠肽治疗，观察组在对照组的基础上联合使用奥普力农治疗。2组患者均连续治疗3 d。比较2组治疗前（T0）、治疗48 h（T1）、治疗72 h（T2）的急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ（APACHEⅡ）评分、心功能改善情况，比较ICU住院时间、临床疗效、不良反应发生率及28 d病死率。结果 观察组T1、T2时点的APACHEⅡ评分、N末端B型脑钠肽前体水平均低于对照组，左心室射血分数、心输出量均高于对照组（均P＜0.05）。观察组ICU住院时间短于对照组［（6.5±1.2）d比（7.3±1.4）d］，治疗总有效率高于对照组［87.7%(50/57)比71.9%(41/57)］（均P＜0.05）。2组不良反应发生率、28 d病死率比较差异均无统计学意义（均P＞0.05）。结论 奥普力农联合冻干重组人脑利钠肽治疗ICU重症心力衰竭患者临床效果显著，能够有效改善心力衰竭，缩短住院时间，降低APACHEⅡ评分。

目的 探讨代谢健康状态和肥胖对代谢相关脂肪性肝病（MAFLD）患者发生肝纤维化风险的影响。方法 选取2020年1月至2022年12月在新疆医科大学附属中医医院住院确诊为MAFLD患者347例，按代谢是否健康和体重指数是否≥28 kg/m2，分为代谢健康非肥胖组（77例）、代谢不健康非肥胖组（65例）、代谢健康肥胖组（91例）、代谢不健康肥胖组（114例）。比较4组患者临床资料和无创肝纤维化指标及发生肝纤维化的差异，单因素及多因素Logistic回归方法分析MAFLD患者发生进展性肝纤维化的危险因素。构建Logistic回归模型，通过绘制受试者工作特征(ROC)曲线评估模型对MAFLD患者发生进展性肝纤维化的预测价值。结果 代谢不健康的非肥胖和肥胖MAFLD患者发生中重度肝纤维化（≥F2分期）和进展性肝纤维化的比例均明显高于代谢健康者。多因素Logistic回归分析结果显示，体重指数、丙氨酸转氨酶（ALT）、受控衰减参数（CAP）、天冬氨酸转氨酶与血小板计数比值指数(APRI)是MAFLD患者发生进展性肝纤维化的独立危险因素（均P＜0.05）。将上述危险因素纳入Logistic回归分析，建立回归分析模型：logit（P）=-11.67+体重指数×0.20+ALT×0.02+CAP×0.01+APRI×2.73。按照预测概率logit（P）绘制预测MAFLD患者发生进展性肝纤维化的ROC曲线，当logit(P)＞0.478时,曲线下面积为0.782,敏感度为63.3%,特异度为84.5%。结论 体重指数、ALT、CAP、APRI是MAFLD患者发生进展性肝纤维化的危险因素，提示减轻体质量、保肝降酶、控制代谢因素有利于延缓MAFLD患者肝纤维化的发展。

目的  探讨体重指数及血脂指标与幽门螺杆菌（Hp）感染的关系。方法  选取2023年1—4月于河北省人民医院进行健康体检者2 000例为研究对象。所有体检者均行13C-尿素呼气试验检查，统计体检者Hp阳性情况。根据Hp测定结果，将体检者分为Hp阳性组和Hp阴性组。比较2组体重指数和血脂指标水平。分析Hp阳性与体重指数和血脂指标的相关性以及Hp阳性的危险因素。结果  2 000例健康体检者中，Hp阳性747例（37.4%，Hp阳性组），Hp阴性1 253例（62.6%，Hp阴性组）。Hp阳性组体重指数正常比例低于Hp阴性组，超重、肥胖比例均高于Hp阴性组（均P＜0.001）。Hp阳性组高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）下降及低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、三酰甘油、总胆固醇升高比例均高于Hp阴性组（均P＜0.001）。Pearson相关性分析结果显示，Hp阳性与体重指数、LDL-C、三酰甘油和总胆固醇呈线性正相关（r=0.582、0.547、0.618、0.534，均P＜0.001），与HDL-C呈线性负相关（r=-0.651，P＜0.001）。多因素Logistic回归分析结果显示，体重指数≥24 kg/m2、HDL-C下降、LDL-C升高、三酰甘油升高和总胆固醇升高为Hp阳性的独立危险因素（均P＜0.05）。结论  体重指数升高和血脂异常与Hp感染密切相关，且为影响Hp感染独立危险因素。

目的  总结超声心动图在评估完全型肺静脉异位引流(TAPVC)合并限制型与非限制型房间隔交通中的应用价值。方法  对2020年1月至2022年6月在首都医科大学附属北京安贞医院经外科手术确诊的49例TAPVC患者的超声心动图及临床资料进行回顾性分析。设定超声心动图测量房间隔交通≤5 mm为限制型房间隔交通，将患者分为限制组（23例）和非限制组（26例）。分别于术前及术后1、3个月行超声心动图检查，测量左心室内径（LVD）、右心室内径(RVD)、三尖瓣反流峰值压差(PTR)。分析并比较2组患者术前、术后心室内径和PTR的变化。结果  49例患者术前超声心动图诊断均与手术诊断一致，符合率100%。术前，限制组LVD、LVD/RVD比值明显低于非限制组，而PTR、RVD则明显高于非限制组，差异均有统计学意义(均P＜0.01)。术后1、3个月2组PTR、RVD和LVD/RVD比值比较差异均无统计学意义（均P＞0.05），限制组LVD小于非限制组［（19.3±4.2）mm比（22.3±4.6）mm、（22.6±3.8）mm比（25.9±3.7）mm］，差异均有统计学意义(均P＜0.05)。结论  超声心动图是诊断TAPVC的首选及准确的检查方法，早期诊断有利于尽早手术治疗，并能有效评价心脏容量改变及肺动脉高压下降情况，具有较高的临床应用价值。