类风湿关节炎是一种自身免疫性疾病，会引起骨关节等身体多个器官以及系统受累。老年类风湿关节炎患者因器官功能减退、机体免疫系统功能低下、并发症多等特点，导致感染发生率升高，合并感染的患者治疗难度大、预后差、病死率高，因此探讨老年类风湿关节炎与感染的关系具有重要的临床意义。本文综述了老年类风湿关节炎合并感染的易感因素，以期提高对老年类风湿关节炎合并感染的认识。

目的 探讨金乌骨通胶囊治疗原发性骨质疏松症的效果并评价药物经济性。方法 选取2022年6月至2023年6月在河南省郑州市骨科医院就诊的200例原发性骨质疏松症患者，按随机数字表法分为对照组和观察组，各100例。对照组给予常规西医治疗，观察组在对照组基础上外加金乌骨通胶囊治疗，2组均治疗24周后评价比较。比较2组治疗前后中医证候积分、腰腿疼痛、日常生活活动能力量表（ADL）评分、骨密度、骨代谢指标变化情况。比较2组不良反应发生情况，分析2组临床疗效差异。评价2组短期内的药物经济性。结果 治疗后4、12、24周，观察组中医证候积分均低于对照组（均P＜0.05）。治疗后，2组疼痛评分、ADL评分均低于治疗前，骨密度高于治疗前，且观察组疼痛评分、ADL评分均低于对照组，骨密度高于对照组（均P＜0.05）。治疗后，2组血清钙、骨钙素、总Ⅰ型胶原氨基端延长肽水平均高于治疗前，血清磷水平低于治疗前，且观察组血清钙、骨钙素、总Ⅰ型胶原氨基端延长肽水平均高于对照组，血清磷水平低于对照组（均P＜0.05）。观察组不良反应发生率低于对照组［2.0%（2/100）比14.0%（14/100）］，差异有统计学意义（P=0.002）。观察组总有效率高于对照组［82.0%（82/100）比73.0%（73/100）］，差异有统计学意义（P=0.004）。对照组成本效果比为132.65，观察组成本效果比为128.04，增量成本效果比为90.72。观察组治疗方案比对照组更具经济性。结论 金乌骨通胶囊治疗原发性骨质疏松症效果较好，可改善中医证候评分，缓解疼痛，改善机体骨代谢，安全可靠，且更具有经济性。

目的 探讨蒙药额日敦-乌日勒对老年高血压患者血栓前状态(PTS)及生活质量的影响。方法 选取2023年1月至2024年2月就诊于内蒙古自治区人民医院蒙医科门诊及住院部的老年高血压患者60例，按随机数字表法分为对照组和观察组，各30例。对照组给予苯磺酸氨氯地平片治疗，观察组在对照组基础上加服蒙药额日敦-乌日勒治疗，2组疗程均为8周。观察2组患者治疗前后PTS分子标志物（凝血四项、D-二聚体）水平，生活质量量表评分以及血压、安全性指标等变化情况。结果 60例患者中，观察组脱落1例，对照组失访1例，完成试验58例，脱失率3.3%（2/60）。观察组治疗前后凝血四项、D-二聚体比较，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。治疗后观察组纤维蛋白原（FIB）、D-二聚体差值均大于对照组［1.46(1.23,1.85)g/L比0.06(0.02,0.14)g/L、0.16(0.13,0.22)mg/L比0.03(0.02,0.04)mg/L］（均P＜0.05）。2组组内治疗前后收缩压、舒张压比较，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。观察组治疗前后生活质量量表各维度评分比较，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。2组生理症状、工作状态、人际关系敏感评分治疗前后差值比较，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。2组不良反应发生率比较，差异无统计学意义(P=0.313）。结论 蒙药额日敦-乌日勒联合苯磺酸氨氯地平片对老年高血压患者PTS分子标志物及生活质量具有一定的改善作用，其中，对FIB、D-二聚体、生理症状、工作状态、人际关系敏感状态等指标的改善作用明显优于苯磺酸氨氯地平单药治疗。

目的 应用实时三维超声心动图(RT-3DE)联合组织运动二尖瓣环位移自动追踪技术（TMAD）对相关指标进行评价，探讨高胆红素血症对新生儿左心功能的影响。方法 选取2022年6月至2023年6月在内蒙古自治区妇幼保健院新生儿科住院的高胆红素血症新生儿90例，按照总胆红素水平分为轻度黄疸组（总胆红素221～255 μmol/L）、中度黄疸组 （总胆红素256～341 μmol/L）和重度黄疸组（总胆红素≥342 μmol/L），各30例，选取同期健康足月新生儿30例作为对照组。分别经RT-3DE及TMAD等采集相关参数评价各组新生儿左心功能，并探讨各参数与新生儿左心室射血分数（LVEF）的相关性。结果 重度黄疸组二尖瓣口E峰峰值流速、E峰与A峰峰值流速比值、LVEF、左心室舒张末期容积、二尖瓣环室间隔瓣环位移（TMAD AP4 MV1）、左心室侧壁位瓣环位移(TMAD AP4 MV2)、收缩期二尖瓣环连线中点平均位移（TMAD Midpt）及二尖瓣环中点平均位移率（TMAD Midpt%）均低于其他各组，二尖瓣口A峰峰值流速、左心房射血分数高于其他各组（均P<0.05）。TMAD AP4 MV1、TMAD AP4 MV2、TMAD Midpt及TMAD Midpt%均与LVEF呈正相关(r=0.823、0.758、0.727、0.842，均P=0.001)，其中TMAD Midpt%相关性最好。结论 高胆红素血症达到一定程度会影响新生儿左心功能，RT-3DE联合TMAD技术可早期对新生儿左心功能进行评价，并且其测量指标与新生儿LVEF具有良好相关性。

目的 探讨松果菊苷对卵巢癌细胞增殖、迁移、侵袭和血管生成的影响及其可能机制。方法 以卵巢浆液性癌细胞株SKOV3为研究对象，细胞计数盒8法检测不同浓度松果菊苷（0、6.25、12.5、25、50、100、200、400 μmol/L）对细胞活力的影响；将SKOV3细胞完全随机分为对照组、松果菊苷低剂量（25 μmol/L）组、松果菊苷中剂量（50 μmol/L）组、松果菊苷高剂量（100 μmol/L）组和松果菊苷高剂量+740Y-P［磷脂酰肌醇-3-激酶（PI3K）激动剂，100 μmol/L］组。采用集落形成实验、TUNEL染色和Transwell实验检测细胞增殖、凋亡、迁移和侵袭能力；成管试验检测血管生成；蛋白质印迹法检测增殖、凋亡、侵袭、血管生成和PI3K/蛋白激酶B（AKT）/哺乳动物雷帕霉素靶蛋白（mTOR）通路相关蛋白表达。结果 细胞计数盒8法检测结果发现，随着松果菊苷浓度的增加，SKOV3细胞的存活率逐渐降低，分别为（100.0±5.5）%、（98.3±3.3）%、（93.3±3.4）%、（58.3±3.8）%、（42.4±4.6）%、（28.8±2.2）%、（19.4±3.4）%、（6.4±1.5）%，呈浓度依赖性（P<0.05）。与对照组比较，松果菊苷低、中和高剂量组SKOV3细胞的集落形成数、迁移和侵袭细胞数、相对环形管状结构形成比、细胞增殖抗原Ki-67、B淋巴细胞瘤基因2（Bcl-2）、N-钙黏蛋白（N-cadherin）和血管内皮生长因子A（VEGFA）表达，磷酸化（p）-PI3K/PI3K、p-AKT（S473）/AKT、p-AKT（T308）/AKT和p-mTOR/mTOR比值均逐渐减少/降低，凋亡率和活化半胱氨酸蛋白酶3（Cleaved caspase 3）、Bcl-2相关X蛋白（Bax）、E-钙黏蛋白（E-cadherin）表达逐渐升高，呈浓度依赖性，差异均有统计学意义（均P<0.05）。与松果菊苷高剂量组比较，松果菊苷高剂量+740Y-P组SKOV3细胞的集落形成数、迁移和侵袭细胞数、相对环形管状结构形成比，Ki-67、Bcl-2、N-cadherin和VEGFA表达，p-PI3K/PI3K、p-AKT（S473）/AKT、p-AKT（T308）/AKT和p-mTOR/mTOR比值均增多/升高，凋亡率和Cleaved caspase 3、Bax、E-cadherin表达均降低，差异均有统计学意义（均P<0.05）。结论 松果菊苷可抑制卵巢癌细胞的增殖、迁移、侵袭和血管生成，其机制可能与抑制PI3K/AKT/mTOR信号通路有关。

目的 研究富马酸二甲酯（DMF）对急性痛风性关节炎大鼠的保护作用并探讨其作用机制。方法 21只雄性SD大鼠在无特定病原体环境下饲养1周后完全随机分为生理盐水组、尿酸盐结晶（MSU）组和MSU+DMF组，每组7只。生理盐水组不造模，生理盐水灌胃；MSU组和MSU+DMF组以MSU制作急性痛风性关节炎模型，分别以生理盐水和DMF灌胃。对比各组间踝关节肿胀程度、步态行为学评级，取大鼠踝关节滑膜组织病理切片苏木精-伊红染色，观察各组大鼠组织病理学改变及炎症细胞浸润情况，积分光密度法测定各组大鼠关节滑膜组织中消皮素D、NOD样受体蛋白3（NLRP3）及半胱氨酸天冬氨酸蛋白酶1（caspase-1）蛋白表达量。采用酶联免疫吸附试验法测定各组大鼠血清中的白细胞介素1β（IL-1β）、IL-6、肿瘤坏死因子α（TNF-α）。结果 处置后4、8、24、48 h各时点MSU+DMF组和MSU组关节肿胀程度均大于生理盐水组，但MSU+DMF组均小于MSU组（均P<0.05）。处置后4、8、24、48 h各时点MSU+DMF组和MSU组大鼠步态行为学评级显著高于生理盐水组，但MSU+DMF组均低于MSU组（均P<0.05）。MSU组有大量炎性细胞浸润，炎症反应明显。MSU+DMF组与MSU组相比，组织病理炎症反应较轻，炎性细胞浸润较少，滑膜组织细胞分布较均匀。MSU组大鼠关节滑膜组织中NLRP3、caspase-1、消皮素D蛋白表达量及炎症因子IL-1β、IL-6、TNF-α水平均显著高于生理盐水组，MSU+DMF组以上指标均显著低于MSU 组［炎症因子：（64±7）ng/L比（106±13）ng/L、（27±4）ng/L比（59±8）ng/L、（11.3±1.5）ng/L比（27.8±3.9）ng/L］（均P<0.05）。结论 DMF对MSU诱导大鼠急性痛风性关节炎具有保护作用，这可能和抑制NLRP3炎症小体及NLRP3炎症通路有关。

目的 探讨右美托咪定联合瑞芬太尼在脑卒中患者介入取栓术中的应用效果及对脑代谢、抗氧化的影响。方法 选取2022年1月至2023年12月河北工程大学附属医院收治的缺血性脑卒中患者96例，采用随机数字表法分为对照组和观察组，各48例。所有患者接受介入取栓术治疗，对照组予以瑞芬太尼麻醉，观察组在对照组基础上予以右美托咪定麻醉。比较2组麻醉即刻、麻醉后1 h脑代谢指标，术前、术后1 h血清指标、颅内压，以及术后睁眼时间、Ramsay评分和不良反应发生情况。结果 观察组麻醉后1 h动脉-颈内静脉球部血氧差、颈内静脉血氧含量、脑代谢率、颈内静脉球血氧饱和度均高于对照组（均P<0.05）。2组术后1 h血清丙二醛、内皮素、超氧化物歧化酶水平均高于术前，但观察组均低于对照组（均P<0.05）。术后1 d，2组颅内压水平均低于术前，且观察组低于对照组［（167±20）mmH2O（1 mmH2O=0.009 8 kPa）比（182±22）mmH2O］（t=3.524，P=0.001）。观察组术后睁眼时间短于对照组［（9.3±1.2）min比（12.2±2.8）min］（t=6.570，P=0.001），Ramsay评分高于对照组［（4.3±0.5）分比（4.0±0.6）分］（t=3.127，P=0.002）。结论 在脑卒中介入取栓术中采取右美托咪定与瑞芬太尼联合麻醉方案，能提高脑代谢及抗氧化能力，减轻氧化应激和炎症反应，降低颅内压，促进术后恢复，且具有一定的安全性。

目的 探讨芹菜素对心肌梗死模型大鼠心功能的保护作用及其通过去乙酰化酶3/β-连环蛋白/过氧化物酶体增殖物激活受体γ（PPARγ）信号通路的潜在作用机制。方法 选取40只健康成年雄性无特定病原体级SD大鼠完全随机分为假手术组、心肌梗死组、芹菜素组以及芹菜素+GW9662（一种PPARγ拮抗剂）组，每组10只。除假手术组外，其余各组均建立大鼠心肌梗死模型，而后心肌梗死组不给予其他干预，芹菜素组每日腹腔注射芹菜素5 mg/kg连续7 d，芹菜素+GW9662组在芹菜素组基础上每日腹腔注射GW9662 2 mg/kg连续7 d。比较各组心肌酶水平、心肌形态、炎症因子水平、心肌细胞凋亡率以及心肌组织中的去乙酰化酶3、β-连环蛋白和PPARγ的表达水平。结果 去除死亡大鼠后，每组随机选出6只进行各项检测。心肌梗死组肌酸激酶同工酶及心肌肌钙蛋白I水平均明显高于假手术组（均P<0.001），而芹菜素组二者水平均明显低于心肌梗死组［（41±6）U/L比（118±14）U/L、（4.6±1.8）ng/L比（14.2±2.2）ng/L］（均P<0.001），芹菜素+GW9662组二者水平均显著高于芹菜素组(均P<0.01)。芹菜素组细胞形态和排列较心肌梗死组恢复，横纹较清晰，细胞坏死减少。芹菜素组白细胞介素1β、白细胞介素6水平均明显低于心肌梗死组（均P<0.01），而芹菜素+GW9662组二者水平均显著高于芹菜素组（均P<0.05）。假手术组、心肌梗死组、芹菜素组、芹菜素+GW9662组心肌细胞凋亡率分别为2.95%、38.78%、12.56%、22.33%。芹菜素组心肌组织中去乙酰化酶3及PPARγ蛋白水平均显著高于心肌梗死组，β-连环蛋白水平低于心肌梗死组（均P<0.001）；芹菜素+GW9662组中去乙酰化酶3及PPARγ蛋白水平均显著低于芹菜素组（P<0.05或P<0.01），β-连环蛋白水平高于芹菜素组（P<0.05）。结论 芹菜素通过激活去乙酰化酶3/β-连环蛋白/PPARγ信号通路，显著改善心肌梗死后的心功能，并减少心肌细胞凋亡，其保护心脏的机制可能涉及调节这一信号通路。PPARγ的激活对芹菜素的心脏保护效果至关重要。

目的 比较自膨式Venus-A瓣膜与国产Renatus球囊扩张式介入瓣膜治疗重度主动脉瓣狭窄（AS）的临床效果。方法 选取2023年7月至2024年6月河北省邢台市人民医院收治的84例重度AS患者。根据患者实际情况为其制定手术方案并依此分组，其中采用自膨式Venus-A瓣膜治疗的44例患者为A组，采用国产Renatus球囊扩张式介入瓣膜治疗的40例患者为B组。比较2组患者手术指标及治疗效果。结果 A组与B组患者瓣膜置入成功率比较差异无统计学意义［97.7%（43/44）比100.0%（40/40）］（P＞0.05）；2组患者瓣膜滑脱、严重瓣周漏、球囊预扩张、股动脉入路、球囊后扩张、使用瓣中瓣比例以及手术时间比较差异均无统计学意义（均P＞0.05）。2组患者脑卒中、严重血管并发症发生率和30 d死亡率比较差异均无统计学意义（均P＞0.05），但B组植入心脏起搏器、主动脉瓣膜反流率低于A组［2.5%（1/40）比18.2%（8/44）、5.0%（2/40）比20.5%（9/44）］，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。结论 自膨式Venus-A瓣膜与国产Renatus球囊扩张式介入瓣膜治疗重度AS均具有良好的治疗效果和预后，但自膨式Venus-A瓣膜置入术后的患者植入心脏起搏器、主动脉瓣膜反流的风险较国产Renatus球囊扩张式介入瓣膜置入术的患者更高。

目的 探讨非高密度脂蛋白胆固醇（non-HDL-C）/高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）比值与非ST段抬高型急性冠状动脉综合征（NSTE-ACS）合并慢性肾脏病（CKD）患者行冠状动脉支架置入术预后的关系。方法 回顾性纳入2018年1月至2020年12月首都医科大学附属北京安贞医院565例NSTE-ACS合并CKD且成功行冠状动脉支架置入术的患者。根据non-HDL-C/HDL-C比值四分位数分为4组：组1（non-HDL-C/HDL-C比值≤2.32，n=141）,组2（2.32＜non-HDL-C/HDL-C比值≤2.96，n=142），组3（2.96＜non-HDL-C/HDL-C比值≤3.78，n=141），组4（non-HDL-C/HDL-C比值＞3.78，n=141）。随访3年，主要终点为主要不良心血管事件（MACE），包括全因死亡、非致死性心肌梗死和再次血运重建。采用Cox比例风险回归模型、Kaplan-Meier曲线、受试者工作特征曲线、局部加权回归散点平滑法（Lowess）曲线进行统计分析。结果 Cox比例风险回归模型分析表明，与组1相比，组4的MACE（风险比=2.06,95%置信区间：1.28～3.29，P=0.001）、全因死亡（风险比=2.09，95%置信区间：1.03～4.22，P=0.004）和再次血运重建发生风险显著增加。Kaplan-Meier曲线分析显示，随着non-HDL-C/HDL-C比值增高，MACE、全因死亡和再次血运重建发生风险显著增高(均Log-rank P＜0.05)。non-HDL-C/HDL-C比值对MACE发生风险预测能力［曲线下面积(AUC)为0.68］优于HDL-C和低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）(AUC分别为0.60、0.51)。Lowess曲线分析显示，non-HDL-C/HDL-C比值与MACE发生风险呈正相关。结论 在NSTE-ACS合并CKD行冠状动脉支架置入术后患者中，non-HDL-C/HDL-C比值增高显著增加患者MACE、全因死亡和再次血运重建的发生风险，且对MACE发生风险的预测能力优于HDL-C和LDL-C。