目的 探讨右美托咪定联合瑞芬太尼在脑卒中患者介入取栓术中的应用效果及对脑代谢、抗氧化的影响。方法 选取2022年1月至2023年12月河北工程大学附属医院收治的缺血性脑卒中患者96例，采用随机数字表法分为对照组和观察组，各48例。所有患者接受介入取栓术治疗，对照组予以瑞芬太尼麻醉，观察组在对照组基础上予以右美托咪定麻醉。比较2组麻醉即刻、麻醉后1 h脑代谢指标，术前、术后1 h血清指标、颅内压，以及术后睁眼时间、Ramsay评分和不良反应发生情况。结果 观察组麻醉后1 h动脉-颈内静脉球部血氧差、颈内静脉血氧含量、脑代谢率、颈内静脉球血氧饱和度均高于对照组（均P<0.05）。2组术后1 h血清丙二醛、内皮素、超氧化物歧化酶水平均高于术前，但观察组均低于对照组（均P<0.05）。术后1 d，2组颅内压水平均低于术前，且观察组低于对照组［（167±20）mmH2O（1 mmH2O=0.009 8 kPa）比（182±22）mmH2O］（t=3.524，P=0.001）。观察组术后睁眼时间短于对照组［（9.3±1.2）min比（12.2±2.8）min］（t=6.570，P=0.001），Ramsay评分高于对照组［（4.3±0.5）分比（4.0±0.6）分］（t=3.127，P=0.002）。结论 在脑卒中介入取栓术中采取右美托咪定与瑞芬太尼联合麻醉方案，能提高脑代谢及抗氧化能力，减轻氧化应激和炎症反应，降低颅内压，促进术后恢复，且具有一定的安全性。

目的  探讨温脾除胀汤治疗脾阳虚型胃肠功能障碍的临床效果。方法  按随机数字表法将2021年1月至2022年9月在河北省中医院重症监护病房住院的脾阳虚型胃肠功能障碍患者50例分入观察组和对照组，各25例。对照组给予西医常规治疗，观察组在对照组的基础上予以温脾除胀汤治疗，2组均连续治疗7 d。比较2组治疗前后的临床疗效、急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHE Ⅱ)评分、中医证候积分、胃肠功能相关指标和炎症因子水平及不良反应发生情况。结果  观察组总有效率明显高于对照组［96.0%（24/25）比72.0%（18/25）］（P＜0.05）。治疗后2组患者APACHE Ⅱ评分、中医证候积分均低于治疗前，且观察组均低于对照组（均P＜0.05）。治疗后2组胃肠功能障碍评分、腹内压、腹围、平均胃潴留量均低于/小于治疗前，且观察组上述指标均低于/小于对照组（均P＜0.05）。治疗后2组患者白细胞计数、肿瘤坏死因子α、降钙素原水平均低于治疗前，且观察组各炎症因子水平均低于对照组（均P＜0.05）。治疗期间，2组患者均未出现不良反应，同时患者血常规、尿常规、便常规指标均保持正常。结论  温脾除胀汤治疗脾阳虚型胃肠功能障碍患者效果确切，能改善患者胃肠功能，抑制炎症因子。

中医儿科在临床工作中发挥着巨大的功效，挖掘中医儿科的优势和特色，整理、遴选、推广中医儿科优势病种对于临床工作具有重要意义。中华中医药学会组织临床优势病种系列青年沙龙，旨在探明中医诊治的优势和特色，凝练中医解决临床问题的相关科学问题，为中医的精准发展提供支撑。本专家探讨意见从中医儿科优势病种的范畴、建设意义以及建设建议三个方面进行阐述，希冀广大同行及行政管理部门重视并推动中医儿科优势病种工作进展，这将对人民健康及中医儿科的振兴与发展大有裨益。

生理条件下，心脏中脂质、葡萄糖、酮体和氨基酸等能量物质代谢活动保持动态平衡，以满足心脏的能量需求。而在脓毒症期间，一些化学介质如内毒素、一氧化氮等引发的炎症反应以及某些信号通路的激活或抑制都会导致心脏能量代谢的改变，这既是机体代偿的过程，也是造成器官功能障碍的原因。本篇综述将着重探讨脓毒症期间的能量代谢变化，特别是心脏的能量代谢，旨在为治疗脓毒症所导致的心功能障碍提供新的研究方向和策略。

危重先天性心脏病(先心病)患儿生后即面临生命危险，一旦病情恶化，预后极差。针对这种术后危重状态可能导致的严重不良后果，在1例入住首都医科大学附属北京安贞医院的胎儿心脏结构异常孕妇的诊疗中我们首次选择新生儿娩出后即启动手术的多学科救治模式，来规避术前的高风险。母孕期胎儿诊断为完全型肺静脉异位引流，于本院经剖宫产娩出胎儿后，立即转入心脏手术室，明确诊断，完成必要术前检查后开始麻醉，完成手术矫治，手术过程、术后恢复顺利。该救治模式通过新生儿娩出后即刻的早期手术有望改善危重先心病患儿的预后，降低死亡率，提高远期健康水平。

目的 探讨不同剂量异烟肼治疗肺结核的临床效果及对患者肺功能、T淋巴细胞亚群的影响。方法 选取2020年6月至2022年6月河北省胸科医院收治的肺结核患者90例为研究对象，按照随机数字表法分为对照组和观察组，各45例。对照组在常规抗结核药物基础上予0.3 g/d异烟肼治疗，观察组在常规抗结核药物基础上予0.5 g/d异烟肼治疗，2组疗程均为6个月。比较2组临床疗效，评估患者肺功能及T淋巴细胞亚群变化情况。结果 观察组总有效率高于对照组（P<0.05）。治疗后，2组最大呼气流量、第1秒用力呼气容积均高于治疗前，且观察组均高于对照组［（7.8±1.4）L/s比（6.3±1.2）L/s、（1.48±0.28）L比（1.15±0.23）L］（均P<0.05）。治疗后，2组血清CD+3、CD+4、CD+4/CD+8比值均高于治疗前，且观察组均高于对照组，CD+8均低于治疗前，且观察组低于对照组（均P<0.05）。2组不良反应发生率比较差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 不同剂量异烟肼治疗肺结核的临床效果不同，增加异烟肼剂量至0.5 g/d能够提升疗效，促进肺结核患者肺功能改善，提高免疫功能，且安全性较好。

目的 探讨心脏黏液瘤相关缺血性脑卒中的临床特点和危险因素，为心脏黏液瘤相关缺血性脑卒中的早期识别和诊断提供依据。方法 回顾性收集2010年1月至2020年12月就诊于首都医科大学附属北京安贞医院的心脏黏液瘤患者408例。分析心脏黏液瘤患者和心脏黏液瘤相关缺血性脑卒中患者的临床表现，并分析心脏黏液瘤相关缺血性脑卒中的危险因素。结果 全部408例心脏黏液瘤患者中，396例纳入分析，其中包括48例心脏黏液瘤相关缺血性脑卒中患者和348例心脏黏液瘤非脑卒中患者。心脏黏液瘤的临床症状不典型，以心脏梗阻、栓塞和全身系统症状为主。在心脏黏液瘤相关缺血性脑卒中急性期，患者神经功能缺损为轻中度，美国国立卫生研究院卒中量表评分为3（1,10）分，大部分患者（56.3%,27/48）以神经系统症状为首发和唯一表现。多因素Logistic回归分析结果显示，肿瘤宽度＜30 mm、肿瘤高活动度、肿瘤表面血栓形成和B型脑钠肽（BNP）水平较低均为心脏黏液瘤相关缺血性脑卒中的独立危险因素(均P<0.05)。结论 心脏黏液瘤临床表现多样。心脏黏液瘤相关缺血性脑卒中患者急性期表现为有轻中度神经功能缺损。较窄的肿瘤宽度、肿瘤高活动度、肿瘤表面血栓形成和较低的BNP水平是心脏黏液瘤相关缺血性脑卒中发生的独立危险因素。

中医检验技术人员对中医药学知识相对匮乏，中医检验对标本的采集、检测等与西医检验有明显不同，为探索中医医疗联合体（简称医联体）背景下医学检验人才培养模式改革路径，采用文献分析法、扎根理论法等研究方法，归纳总结中医医联体医学检验人才现状、教育培训面临的问题和已推行并取得成效的主要措施，对医学检验学科建设以及人才培养模式进行探讨延伸，提出有效的解决方案。建议通过加强检验人才中医药学知识储备，建设高素质创新型的中医特色检验专业技术人才队伍。根据医院特征探索适宜的人才培训模式，采用“引进来”“走出去”方式充实中医检验专业人才队伍，因材施教，提高人员的基本素质、激发检验人才创新性、加强学科建设，进而提升基层诊疗服务能力和技术水平。利用互联网终端实现医联体成员医疗数据互联互通，平衡医疗资源，使上级医院对基层医疗机构“传帮带”更加便利，同时建立长效的帮扶机制，保证基层检验科人才持续覆盖，为医联体检验学科建设提供有利的教学环境和硬件设施。

目的  探讨入院24 h内血清尿酸水平与急性心力衰竭（AHF）患者出院后1年内全因死亡的关系。方法  选取2018年6月至2021年6月在中国医学科学院阜外医院深圳医院心衰病房住院的AHF患者598例。按入院24 h内血清尿酸中位数496 μmol/L分为血清尿酸高水平组（297例，49.7%，＞496 μmol/L）和血清尿酸低水平组（301例，50.3%，≤496 μmol/L）。患者出院后通过门诊或电话随访1年。随访终点事件是全因死亡。采用Kaplan-Meier曲线评估全因死亡累积发生率。采用Cox比例风险回归模型分析血清尿酸水平升高对AHF患者出院后1年内全因死亡的影响。结果  与血清尿酸低水平组相比，血清尿酸高水平组男性占比更高，年龄更小，体重指数更高，心功能更差，血肌酐和N末端B型脑钠肽前体（NT-proBNP）水平更高，β受体阻滞剂、袢利尿剂、静脉利尿剂使用比例更高（均P＜0.05）。598例AHF患者在1年随访时间内，共87例（14.5%）发生全因死亡，其中血清尿酸高水平组54例（18.2%），血清尿酸低水平组33例（11.0%）。Kaplan-Meier曲线显示，在1年随访期间内，血清尿酸高水平组的全因死亡累积发生率明显高于血清尿酸低水平组（Log-rank检验P=0.012）。校正年龄、性别、体重指数、纽约心脏病协会心功能分级、左心室射血分数、NT-proBNP、血肌酐、β受体阻滞剂和利尿剂的使用后，血清尿酸高水平组AHF患者全因死亡风险是血清尿酸低水平组的1.735倍（P=0.020）。结论  入院24 h内血清尿酸水平升高是AHF患者出院1年内全因死亡风险增加的独立危险因素。

目的  分析恶性淋巴水肿患者的临床特征，为恶性淋巴水肿的临床诊治提供参考。方法  回顾性分析首都医科大学附属北京世纪坛医院2007年5月至2018年12月确诊为恶性淋巴水肿的115例患者的临床及病理资料。结果  恶性淋巴水肿患者常伴有淋巴结肿大、发现肿物、肢体运动障碍、感觉异常、疼痛等临床表现。贫血患者的比例为27.8%（32/115），其中轻度贫血24.3%(28/115)，中度贫血3.5%(4/115)；肿瘤标志物异常的患者比例为57.0%（53/93）。对可疑患者进行影像学检查，其中超声检查的阳性率为37.9%（22/58）、CT检查的阳性率为59.7%（46/77）、磁共振成像（MRI）检查的阳性率为75.0%（24/32）、放射性核素显像的阳性率为31.2%（24/77）。82例患者留取84个组织标本做病理诊断，其中肿瘤来源于上皮组织48例、来源于间叶组织23例、来源于淋巴造血组织13例。不同年龄分组患者淋巴水肿临床特征差异无统计学意义（P>0.05）。病程>2年组患者肿瘤标志物异常比例低于病程≤2年组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论  恶性淋巴水肿患者以肢体肿胀为主诉，常伴有多种临床症状，肿瘤标志物、超声、CT、MRI和放射性核素显像是诊断的有效方法。