目的  分析Epstein-Barr病毒相关性早期胃癌（EBVaEGC）的临床、内镜及病理特征，探究与EBVaEGC相关的危险因素。方法  回顾性收集2010年1月至2022年12月于北京大学第三医院行内镜黏膜下剥离术或外科手术治疗的247例早期胃癌患者。依据术后病理组织EBV编码小RNA原位杂交结果，分为EBVaEGC组与EBV阴性早期胃癌（EBVnEGC）组。比较2组临床、内镜及病理特征，采取单因素及多因素Logistic回归方法分析相关特征与EBVaEGC的相关性。结果  共检出EBVaEGC患者25例，EBVnEGC患者222例。EBVaEGC组腹痛、白蛋白＞40 g/L比例均低于EBVnEGC组，单核细胞计数、单核细胞计数＞0.33×109/L比例均高于EBVnEGC组（均P＜0.05）。病理特征方面，EBVaEGC组肿瘤最大直径短于EBVnEGC组，肿瘤最大直径≥1.5 cm、背景黏膜肠上皮化生比例均低于EBVnEGC组，背景黏膜为淋巴细胞大量浸润或淋巴滤泡形成比例高于EBVnEGC组（均P＜0.05）。多因素Logistic回归分析结果显示白蛋白水平≤40 g/L（比值比=3.367，95%置信区间：1.080~10.504，P=0.037）、肿瘤最大直径＜1.5 cm（比值比=4.582，95%置信区间：1.433~14.646，P=0.010）、背景黏膜无肠上皮化生（比值比=6.032,95%置信区间：1.539~23.643，P=0.010）、淋巴细胞大量浸润或淋巴滤泡形成（比值比=3.929,95%置信区间：1.247~12.380，P=0.019）为EBVaEGC的独立危险因素。结论  EBVaEGC具有不同的临床病理特征，术前白蛋白水平偏低、肿瘤直径较小、背景黏膜无明显肠上皮化生且肿瘤区域及周边合并淋巴细胞大量浸润或淋巴滤泡形成的患者需考虑为EBVaEGC可能，应进行原位杂交检测以明确诊断。

血液透析是终末期肾病主要的治疗手段，进行血液透析治疗之前需建立一条血管通路，维持稳定且长久血流量，才能保证血液透析治疗的效果。目前没有最理想的血管通路类型，临床上能长期维持稳定血流量的血管通路类型主要包含自体动静脉内瘘、移植物动静脉内瘘和中心静脉导管，而选择不同的血管通路类型可能后续也会造成终末期肾病患者发生不同的并发症，对患者预后产生不同的影响。为更好了解不同血管通路类型对终末期肾病患者预后的影响，现就血液透析血管通路的选择及与患者预后关联性的相关研究进行综述，为终末期肾病患者进行血液透析时血管通路类型的决策提供参考。

目的 探讨妊娠期糖尿病（GDM）孕妇血清胰腺衍生因子（PANDER）、妊娠相关蛋白A（PAPP-A）、微小RNA-21（miR-21）表达水平与胰岛素抵抗及妊娠结局的关系。方法 选取2019年8月至2022年8月西北妇女儿童医院收治的154例GDM孕妇作为GDM组，并根据妊娠结局分为不良妊娠组（35例）、良好妊娠组（119例）；另按1∶1比例选取同期产检健康孕妇154例为对照组。比较各组血清PANDER、PAPP-A、miR-21水平及稳态模型胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）；采用Pearson相关系数分析GDM孕妇血清miR-21、PANDER、PAPP-A水平与HOMA-IR的相关性；采用多因素Logistic回归分析GDM孕妇发生不良妊娠结局的影响因素；采用受试者工作特征（ROC）曲线分析血清PANDER、PAPP-A、miR-21预测GDM孕妇不良妊娠结局的价值。结果 GDM组HOMA-IR、PANDER、PAPP-A、miR-21水平均高于对照组（均P＜0.001）。GDM孕妇PANDER、PAPP-A、miR-21水平与HOMA-IR均呈正相关（r=0.251、0.270、0.326，均P＜0.001）。Logistic回归分析显示空腹血糖、HOMA-IR、PANDER、PAPP-A、miR-21水平高是GDM孕妇发生不良妊娠结局的危险因素（均P＜0.05）。ROC曲线分析结果显示，PANDER、PAPP-A、miR-21预测GDM孕妇不良妊娠结局的曲线下面积（AUC）分别为0.776、0.788、0.726，三项指标联合预测的AUC为0.943。结论 GDM孕妇血清PANDER、PAPP-A、miR-21表达水平升高，且与胰岛素抵抗及妊娠结局均具有相关性，PANDER、PAPP-A、miR-21联合检测有助于提高对GDM孕妇不良妊娠结局的预测效能。

目的  观察调强放疗联合康莱特注射液治疗老年非小细胞肺癌（NSCLC）的临床效果及对患者免疫功能的影响。方法  选取2018年1月至2019年8月于河北省邢台市人民医院就诊的老年NSCLC患者90例，根据治疗方式不同分为对照组和观察组，各45例，患者按完全自愿原则分别加入上述2组。对照组采用调强放疗（5~6周完成），观察组采用调强放疗联合康莱特注射液治疗（静脉滴注连续3周）。记录2组患者治疗前及治疗结束1个月后情况，比较近期疗效、Karnofsky功能状态（KPS）评分、不良反应情况和免疫功能指标水平。结果  2组客观缓解率比较差异无统计学意义（P=0.606）。观察组KPS评分提高率高于对照组［64.4%（29/45）比37.8%（17/45）］，差异有统计学意义（P=0.020）。观察组白细胞减少发生率低于对照组［13.3%（6/45）比66.7%（15/45）］（P=0.045）。治疗后，2组CD+4、CD+4/CD+8比值、自然杀伤细胞水平均高于治疗前且观察组高于对照组，CD+8水平均低于治疗前且观察组低于对照组，差异均有统计学意义（均P<0.05）。结论  调强放疗联合中药康莱特注射液治疗能改善老年NSCLC患者的生活质量，降低不良反应发生率，提高免疫功能。

目的  探讨冠状动脉慢性完全闭塞（CTO）合并糖尿病患者不同血运重建策略的临床预后。方法  本研究入选2007年1月1日至2017年12月31日于首都医科大学附属北京安贞医院住院治疗的冠状动脉CTO合并糖尿病患者，根据血运重建策略不同将患者分为CTO-S-经皮冠状动脉介入(PCI)组（成功CTO-PCI患者）和CTO-S-冠状动脉旁路移植术（CABG）组（成功CTO-CABG患者）。主要终点为主要不良心血管事件（MACE）复合终点。其他结局指标包括全因死亡和再灌注。比较2组临床结局。结果  本研究共纳入1 062例患者，其中CTO-S-PCI组683例，CTO-S-CABG组379例。在主要终点MACE方面，CTO-S-CABG组优于CTO-S-PCI组［6.1%(23/379)比20.8%(142/683)］（P＜0.05）。该优势在靶血管再灌注、再发非致死性心肌梗死及再灌注方面是一致的。但在心源性死亡及全因死亡方面，2组间差异均无统计学意义（均P＞0.05）。结论  对于冠状动脉CTO合并糖尿病患者，CABG优于PCI，可减少MACE的发生。

目的  探讨利拉鲁肽联合阿托伐他汀对肥胖2型糖尿病（T2DM）患者血糖、脂肪因子及肠道菌群的影响。方法  应用电脑随机数字表法将2019年1月至2021年1月河北省邯郸市中心医院收治的132例肥胖T2DM患者分为观察组、对照组，各66例。2组均给予常规治疗，在此基础上，对照组给予阿托伐他汀治疗，观察组给予阿托伐他汀联合利拉鲁肽治疗，2组疗程均为6个月。比较2组治疗前后空腹血糖、糖化血红蛋白（HbA1c）、餐后2 h血糖（2 hPG）、体重指数、腰围、腰臀比、脂肪因子［抵抗素、瘦素、内脂素、脂联素、摄食抑制因子1（Nesfatin-1）］、肠道菌群水平及不良反应发生情况。结果  治疗后，观察组空腹血糖、2 hPG、HbA1c、体重指数、腰围、腰臀比、抵抗素、瘦素、内脂素均低于对照组，脂联素、Nesfatin-1高于对照组（均P＜0.05）。治疗后，观察组肠杆菌、肠球菌均低于治疗前和对照组，酵母菌、双歧杆菌、乳杆菌均高于治疗前和对照组（均P＜0.05）。观察组不良反应发生率与对照组比较［10.6%（7/66）比6.1%（4/66）］，差异无统计学意义（P=0.345）。结论  利拉鲁肽联合阿托伐他汀治疗肥胖T2DM，可有效降低血糖，改善脂肪代谢及肠道菌群，并能降低体重指数、腰围、腰臀比，安全可靠。

急性心肌梗死是冠状动脉粥样硬化性心脏病的一种类型，大多是由于冠状动脉狭窄闭塞，发生冠状动脉血供减少甚至中断，使供氧不足的心肌细胞发生严重持久的缺血坏死，导致心肌细胞代谢紊乱、脂质沉积，引起炎症因子表达升高，触发细胞凋亡，导致大量心肌细胞被吞噬降解，心功能急剧恶化。近年来研究发现，生长分化因子15(GDF-15)在急性心肌梗死后缺血缺氧的心肌细胞中呈高表达状态，这可能是一种对受损心功能的保护性应答反应。GDF-15可抑制细胞凋亡、缓解细胞损伤、调控脂质代谢、稳定斑块、减轻炎症反应、改善心肌缺血、减轻心肌梗死面积的持续扩大、促进内皮细胞增殖及血管新生。本文通过阐述急性心肌梗死后GDF-15对心血管系统的保护作用，进一步论证GDF-15在心血管疾病尤其是心肌梗死的发生发展中起到的作用及临床意义。

嗜铬细胞瘤（PHEO）是一种罕见的神经内分泌肿瘤，而囊性PHEO是一种更为罕见的特殊类型，由于囊性PHEO产生的儿茶酚胺及其代谢物被囊袋包裹导致围手术期容易发生血流动力学剧烈波动，可以通过充分的术前准备、精准的危险预判和最佳的控压方案达到个体化的麻醉管理，维持麻醉期间循环系统的稳定。本文报道1例54岁男性囊性肾上腺PHEO患者，经过1个月的术前准备，围手术期在全身麻醉诱导后、体位改变时及切除肿瘤时仍发生血流动力学剧烈且规律波动，单用间羟胺、艾司洛尔、硝普钠等效果不佳，联合酚妥拉明、乌拉地尔、去甲肾上腺素等药物后切除肿瘤，术后恢复良好。

生长分化因子15(GDF-15) 作为转化生长因子β家族成员之一，参与调节人体的细胞周期、炎症反应及细胞凋亡等相关进程，GDF-15在正常机体组织中几乎不表达，在妊娠期、细胞癌变、应激状态、炎症反应等情况时高表达。研究表明GDF-15为心血管事件的独立危险因素，对心力衰竭、心肌重构、糖尿病、缺血再灌注等冠心病（冠状动脉粥样硬化性心脏病）相关危险因素及并发症有一定的预测作用。本文对GDF-15与冠心病相关并发症之间的内在联系进行阐述，进一步论证GDF-15在心血管疾病尤其是冠心病的发生发展中起到的作用及临床意义。

目的  探讨腹腔镜卵巢囊肿剥除术后不留置尿管的安全性及可行性。方法  选取2019年12月31日至2020年12月31日在北京大学人民医院行腹腔镜卵巢囊肿剥除术的120例患者为研究对象，使用随机数字表法将患者分为观察组和对照组，各60例。对照组术后24 h后拔除尿管，观察组在手术结束时立即拔除尿管。比较2组尿潴留发生率、尿管重置率、术后首次自行排尿时间、术后首次自行排尿量、术后首次下床活动时间及术后住院时间。结果  2组尿潴留发生率、尿管重置率比较差异均无统计学意义（均P=1.000）。观察组术后首次自行排尿时间、术后首次下床活动时间均短于对照组［（188±153）min比（245±123）min、（270±222）min比（607±306）min］（t=6.26，P=0.02；t=5.28，P＜0.01）。2组术后首次自行排尿量、术后住院时间比较差异均无统计学意义（均P＞0.05）。结论  腹腔镜卵巢囊肿剥除患者术后不留置尿管安全可行，能促进患者术后康复。