目的 研究机器人手术系统辅助内固定手术治疗股骨颈骨折的效果并分析术后感染的相关因素。方法 选取2019年4月至2022年4月空军军医大学第一附属医院收治的93例股骨颈骨折患者。完全随机分为对照组（46例）和观察组（47例）。对照组行传统徒手定位方式内固定手术，观察组行机器人手术系统辅助内固定手术。比较2组手术相关指标、空心钉与股骨颈轴线夹角、骨折愈合时间、Harris髋关节功能评分及并发症发生情况。根据术后感染情况分为感染组与未感染组，采用Logistic回归模型分析术后感染的影响因素。结果 观察组术中透视时间、术中出血量及导针植入次数均短于/少于对照组［（14±5）s比（21±5）s、（8.0±3.5）ml比（10.1±2.4）ml、（4.8±0.8）次比（11.8±2.4）次］（均P＜0.05）。观察组正位、侧位X线片空心钉与股骨颈轴线夹角均小于对照组，骨折愈合时间短于对照组，Harris髋关节功能评分高于对照组（均P＜0.05）。2组并发症发生率差异无统计学意义（P＞0.05）。患者术后发生感染34例，未感染59例。感染组年龄≥60岁、术前贫血、围手术期异体输血比例、手术时间、引流管留置时间均大于/长于未感染组（均P＜0.05）。Logistic回归分析结果显示，术前贫血、围手术期异体输血、手术时间及引流管留置时间为股骨颈骨折患者术后感染的独立影响因素（均P＜0.05）。结论 机器人手术系统辅助内固定手术用于股骨颈骨折治疗，能更精准置入空心钉，改善患者预后。围手术期密切关注贫血、异体输血等可减少术后感染。

目的 探讨对早期股骨头坏死（ONFH）患者采用改良髓芯减压植骨术结合多孔钽棒材料治疗的可行性。方法 选取2021年1月至2022年10月空军军医大学第一附属医院收治的72例（72髋）早期ONFH患者作为研究对象。采用随机数字表法分为对照组和观察组，各36例。对照组给予常规髓芯减压植骨术治疗，观察组给予改良髓芯减压植骨术结合多孔钽棒材料治疗。对比2组围手术期指标，术前及术后6个月疼痛视觉模拟量表（VAS）评分、Fugl-Meyer平衡量表（FMA）评分、Harris髋关节功能评分，髋关节活动度，临床疗效，以及术后并发症发生情况。结果 观察组手术时间、术中出血量、骨折愈合时间短于/少于对照组［（51±17）min比（62±15）min、（103±26）ml比（135±36）ml、（11.5±1.6）周比（13.2±2.6）周］，差异均有统计学意义（均P<0.05）。术后6个月观察组VAS评分低于对照组，FMA评分、Harris髋关节功能评分均高于对照组，差异均有统计学意义（均P＜0.001）。术后6个月2组髋关节外旋、内旋、外展、内收、后伸、前屈角度均大于术前，且观察组均大于对照组，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。观察组临床疗效优良率高于对照组［97.2%（35/36）比80.6%（29/36）］，差异有统计学意义（χ2=5.063，P=0.024）。观察组和对照组并发症总发生率差异无统计学意义（P>0.05）。结论 改良髓芯减压植骨术结合多孔钽棒材料治疗早期ONFH可行。该方法安全性高且操作简便，能够有效减轻早期ONFH患者髋膝部疼痛，改善髋关节活动度与平衡能力。

目的  探讨急性冠状动脉综合征（ACS）患者发病及死亡的影响因素。方法  选择2020年1月至2022年12月空军军医大学第一附属医院综合诊疗科收治的180例冠心病（冠状动脉粥样硬化性心脏病）患者作为研究对象，按病情的不同分为急性组（66例，ACS患者）和非急性组（114例，非ACS患者）。比较2组患者的临床资料，采用多因素Logistic回归模型分析ACS患者发病及死亡的影响因素。结果  急性组年龄、三酰甘油水平及高血压病、糖尿病、高脂血症、吸烟史、饮酒史比例大于/高于非急性组，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。多因素Logistic回归分析结果显示，年龄、高血压病、糖尿病、高脂血症、吸烟史、饮酒史、三酰甘油是ACS发病的危险因素（比值比=3.586、4.225、4.204、3.728、4.003、5.349、3.391，95%置信区间：1.498～5.674、1.987～6.463、1.979～6.429、1.669～5.787、1.897～6.109、2.846～7.852、1.388～5.394，均P＜0.05）。ACS患者中死亡组年龄、发病至就诊时间及心功能Killip分级≥Ⅲ级、高血压病、糖尿病、高脂血症、吸烟史、饮酒史、病变血管数目为三支、弥漫性病变患者比例大于/长于/高于存活组，侧支循环建立比例低于存活组（均P＜0.05）。多因素Logistic回归分析结果显示，年龄、发病至就诊时间、心功能Killip分级≥Ⅲ级、高血压病、糖尿病、高脂血症、吸烟史、饮酒史、三支病变、弥漫性病变是ACS患者死亡的危险因素，侧支循环建立是ACS患者死亡的保护因素（均P＜0.05）。结论  ACS患者发病、死亡的影响因素较多，有相关高危因素者需重视ACS的预防与治疗，尽早入院接受有效救治，控制病情发展进程，以减少ACS死亡人数。

目的 分析西安地区急性Stanford A 型主动脉夹层（ATAAD）患者的流行病学特征，探讨术后发生急性肾损伤（AKI）的影响因素。方法 选取2016年1月1日至2020年12月31日于西安地区15家医院确诊并最终于空军军医大学第一附属医院入院治疗的1 247例ATAAD患者作为研究对象。分析西安地区ATAAD的流行病学特征。选取空军军医大学第一附属医院的163例研究对象，根据术后是否发生AKI将其分为AKI组（71例）和非AKI组（92例）。通过多因素Logistic回归模型分析ATAAD患者术后发生AKI的危险因素，构建列线图模型，并对模型进行验证。结果 1 247例ATAAD患者中，男653例（52.4%）、女594例（47.6%），男性患者比例明显高于女性患者；50~59岁患者比例最高；冬季发病率最高［12—2月，35.0%（436/1 247）］（均P＜0.05）。多因素Logistic回归分析结果显示，高血压病、心脏压塞、体外循环时间、白细胞计数（WBC）、血肌酐是ATAAD患者术后并发AKI的独立危险因素（均P＜0.05）。将上述独立危险因素用于构建列线图模型，结果显示，高血压病、心脏压塞、体外循环时间≥200 min、WBC≥12×109/L、血肌酐≥80 μmol/L共计244.85分，预测ATAAD患者术后发生AKI的概率为65%。列线图模型一致性指数为0.837（95%置信区间：0.796~0.843），实际曲线与理想曲线具有较高的一致性。结论 西安地区ATAAD患者相对年轻，冬季为该病高发期，具有明显的人口学特征和季节性特征。ATAAD患者术后易发生AKI，且高血压病、心脏压塞、体外循环时间、WBC、血肌酐均为患者术后发生AKI的独立危险因素。

目的 分析血浆D-二聚体和C反应蛋白（CRP）水平与乳腺癌患者输液港相关深静脉血栓形成的相关性，探讨D-二聚体、CRP对乳腺癌患者输液港相关深静脉血栓形成的诊断价值。方法  选择2019年3月至2021年6月空军军医大学第一附属医院收治的183例采用植入式静脉输液港化疗的乳腺癌患者，根据是否发生输液港相关深静脉血栓将患者分为血栓组（47例）和无血栓组（136例）。检测2组血浆D-二聚体、CRP水平，分析D-二聚体、CRP与乳腺癌患者发生输液港相关深静脉血栓的关系以及D-二聚体、CRP诊断输液港相关深静脉血栓的价值。结果 血栓组血浆D-二聚体、CRP水平高于无血栓组［（1.12±0.36）mg/L比（0.38±0.16）mg/L、（26.35±6.09）mg/L比（12.05±3.14）mg/L］，差异均有统计学意义（均P＜0.001）。多因素Logistic回归分析结果显示既往静脉血栓病史、长期卧床、高水平D-二聚体、高水平CRP是乳腺癌患者发生输液港相关深静脉血栓的危险因素（比值比=1.865，95%置信区间：1.252～2.776，P=0.015；比值比=1.353，95%置信区间：1.004～1.822，P=0.003；比值比=1.510，95%置信区间：1.051～2.170，P=0.020；比值比=1.813，95%置信区间：1.284～2.600，P=0.012）。D-二聚体、CRP诊断乳腺癌患者发生输液港相关深静脉血栓的曲线下面积为0.628、0.736，CRP略高于D-二聚体（Z=2.560，P＜0.05），联合D-二聚体和CRP诊断乳腺癌患者发生输液港相关深静脉血栓的曲线下面积为0.894，高于二者单独诊断（均P＜0.05）。结论  血浆D-二聚体和CRP水平升高与乳腺癌患者输液港相关深静脉血栓形成密切相关，联合D-二聚体和CRP可提高对输液港相关深静脉血栓的诊断效能。

目的 分析老年慢性心力衰竭（CHF）患者血浆中D-二聚体、肌酸激酶同工酶（CK-MB）、N末端B型脑钠肽前体(NT-proBNP)的表达情况，并探讨三者与CHF患者预后的相关性。方法 选择2020年7月至2021年7月在空军军医大学第一附属医院住院的老年CHF患者180例作为CHF组，选取同期入院的老年健康体检心功能正常者65例作为对照组。比较2组血浆D-二聚体、CK-MB、NT-proBNP水平及心脏超声指标。根据６个月内随访CHF患者是否发生主要不良心血管事件（MACE），将CHF患者分为MACE组和非MACE组。采用Logistic回归方法分析MACE发生的危险因素，采用受试者工作特征（ROC）曲线评估各项指标对CHF患者发生MACE的预测价值。结果 CHF组血浆D-二聚体、CK-MB、NT-proBNP水平及左心室收缩末期内径（LVESD）、左心室舒张末期内径（LVEDD）均高于对照组，左心室射血分数（LVEF）低于对照组（均P＜0.05）。MACE组血浆D-二聚体、CK-MB、NT-proBNP水平及LVESD、LVEDD均高于非MACE组［（1.54±0.37）mg/L比（1.07±0.32）mg/L、（7.3±1.2）μg/L比（5.7±1.5）μg/L、（466±68）pmol/L比（398±64）pmol/L、（49±7）mm比（43±7）mm、（62±6）mm比（51±10）mm］，LVEF低于非MACE组［（45±8）%比（52±7）%］（均P＜0.05）。Logistic回归分析结果显示，D-二聚体、NT-proBNP、LVEDD是老年CHF患者发生MACE的危险因素（均P＜0.05）。ROC曲线分析结果显示，D-二聚体、NT-proBNP以及LVEDD单独及联合预测老年CHF患者发生MACE的曲线下面积分别为0.838、0.776、0.810及0.889。结论  老年CHF患者血浆中D-二聚体、CK-MB、NT-proBNP水平呈高表达。D-二聚体、NT-proBNP可能是CHF患者预后不良的危险因素。

目的 探讨内镜下食管静脉曲张套扎（EVL）联合卡维地洛或普萘洛尔治疗肝硬化食管静脉曲张再出血的效果。方法 选取2016年7月至2018年7月西安市中心医院收治的肝硬化食管静脉曲张破裂出血患者126例，采用随机数字表法分为对照组A，对照组B和观察组，每组42例。对照组A行EVL联合安慰剂治疗，对照组B行EVL联合普萘洛尔治疗，观察组行EVL联合卡维地洛治疗。比较3组患者EVL治疗术后1、3、6个月及1年累积再出血发生率、累积生存率。比较3组患者EVL治疗前和术后1年肝脏硬度值（LSM）改善情况。结果 术后1年内，共36例患者出现食管静脉曲张破裂再出血（观察组6例，对照组A 17例，对照组B 13例）。术后3、6个月及1年观察组患者累积再出血发生率低于对照组A和对照组B，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。术后1年，共16例患者死亡（观察组5例，对照组A 6例，对照组B 5例）。3组患者术后1、3、6个月及1年的累积生存率比较，差异均无统计学意义（均P＞0.05）。观察组患者术后1年的LSM水平低于治疗前［（20±7）kPa比（31±13）kPa］（P＜0.05），而对照组A和对照组B患者术后1年LSM水平与治疗前比较差异均无统计学意义（均P＞0.05）。结论  EVL联合卡维地洛可降低肝硬化食管静脉曲张破裂出血患者的再出血发生率，改善肝脏硬度。

目的 探讨右美托咪定对小鼠反复缺血再灌注（IR）脑损伤时NOD样受体蛋白3（NLRP3）炎症小体表达的影响。方法 选取清洁级健康雄性C57BL/6J小鼠27只作为研究对象，采用随机数字表法分为右美托咪定预先给药组（9只，D组）、IR组（9只）和假手术组（9只，S组）。D组小鼠于建模前30 min腹腔注射25 μg/kg右美托咪定，同期IR组和S组注射等量0.9%氯化钠溶液，30 min后S组小鼠分离出双侧颈总动脉，但不夹闭，D组和IR组经夹闭双侧颈总动脉建立反复IR脑损伤模型。行水迷宫测试并在行为学测试完毕后2 h处死小鼠，取海马组织检测湿/干重比和总含水量；采用聚合酶链反应和蛋白质印迹法检测海马组织中NLRP3、凋亡相关斑点样蛋白（ASC）、半胱氨酸天冬氨酸蛋白酶1（Caspase-1）的mRNA和蛋白表达情况；采用酶联免疫吸附试验法检测海马组织中白细胞介素1β（IL-1β）和IL-18的表达量。结果  IR组逃避潜伏期显著高于D组和S组［（27.6±6.2）s比（15.1±4.6）、（6.8±0.9）s］，且D组逃避潜伏期显著高于S组，而S组穿越原平台次数显著高于D组和IR组［（11.0±2.3）次比（6.7±1.2）、（2.2±0.3）次］，且D组穿越原平台次数显著高于IR组(均P＜0.05)。IR组海马组织湿/干重比及总含水量显著高于D组和S组，且D组海马组织湿/干重比及总含水量显著高于S组(均P＜0.05)。IR组NLRP3、Caspase-1和ASC的mRNA和蛋白表达均显著高于D组和S组，且D组均显著高于S组(均P＜0.05)。IR组海马组织中IL-1β和IL-18表达量均显著高于D组和S组，且D组显著高于S组(均P＜0.05)。结论  IR脑损伤前30 min给小鼠注射右美托咪定，可抑制脑组织NLRP3炎症小体表达，进而减轻脑组织所受损伤。

目的 探讨慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）合并肺动脉高压（PH）患者血清核因子κB和Toll样受体4(TLR4)的水平变化及意义。方法 连续入选2018年11月至2020年3月于空军军医大学第一附属医院就诊的AECOPD患者127例，其中合并PH 49例(合并PH组)，未合并PH 78例（AECOPD组)。另选取同期体格检查健康的志愿者50名作为健康对照组。比较3组研究对象血清核因子κB和TLR4 mRNA的表达水平，肺功能指标和肺动脉收缩压（PASP）水平，分析合并PH组血清核因子κB mRNA与TLR4 mRNA表达水平的相关性，二者与肺功能指标和PASP的相关性，血清核因子κB和TLR4 mRNA对AECOPD合并PH的诊断效能。结果 AECOPD组和合并PH组血清核因子κB和TLR4 mRNA表达水平均高于健康对照组［(1.25±0.19)、（1.80±0.27）比（0.72±0.08），(1.09±0.15)、（1.50±0.23）比（0.65±0.09）］，且合并PH组二者表达水平均高于AECOPD组(均P<0.05)。AECOPD组和合并PH组第1秒用力呼气容积（FEV1）、用力肺活量（FVC）和FEV1/FVC水平均低于健康对照组，且合并PH组均低于AECOPD组；AECOPD组和合并PH组PASP均高于健康对照组，且合并PH组高于AECOPD组(均P<0.05)。合并PH组血清核因子κB mRNA与TLR4 mRNA表达呈正相关（r=0.573，P＜0.001），二者与FEV1、FVC、FEV1/FVC水平均呈负相关(r=-0.484、-0.469、-0.595，r=-0.428、-0.346、-0.530，均P＜0.001),而与PASP均呈正相关(r=0.568、0.507，均P<0.001)。二者联合检测诊断AECOPD合并PH的曲线下面积大于血清核因子κB和TLR4 mRNA单独检测(0.906比0.840、0.807，均P<0.05)。结论 血清核因子κB和TLR4在AECOPD合并PH患者中的表达明显下调，可作为AECOPD合并PH临床预防和针对性治疗的参考指标。

目的 探讨雷贝拉唑联合法莫替丁用于十二指肠溃疡患者的疗效及对氧化应激指标水平的影响。方法 选取2018年4月至2019年11月西安市第四医院、空军军医大学西京消化病医院和西安市蓝田县张家坪医院收治的134例十二指肠溃疡患者，按随机数字表法分为雷贝拉唑组和联合用药组，每组67例。雷贝拉唑组在常规干预基础上使用雷贝拉唑肠溶片口服治疗；联合用药组在雷贝拉唑组基础上加用法莫替丁口服治疗；治疗周期为6周，幽门螺杆菌（Hp）根除治疗方法 为雷贝拉唑、胶体酒石酸铋胶囊、阿莫西林、克拉霉素四联口服治疗。观察2组患者治疗前后的胃肠道症状评分、溃疡面积及愈合情况、治疗效果、Hp根除情况、氧化应激反应及不良反应发生情况。结果 治疗后联合用药组胃肠道症状评分低于雷贝拉唑组、溃疡面积小于雷贝拉唑组、溃疡愈合率高于雷贝拉唑组（均P＜0.05）。联合用药组总有效率、Hp根除率高于雷贝拉唑组［94.0%（63/67）比82.1%（55/67）、95.5%（64/67）比77.6%（52/67）］，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。治疗后联合用药组超氧化物歧化酶、谷胱甘肽过氧化物酶水平高于雷贝拉唑组，丙二醛水平低于雷贝拉唑组［（120±39）kU/L比（101±28）kU/L、（141±46）μg/L比（116±34）μg/L、（4.6±1.5）mmol/L比（5.4±1.8）mmol/L］，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。2组不良反应发生率差异无统计学意义（P>0.05）。结论 雷贝拉唑联合法莫替丁可有效缓解十二指肠溃疡患者临床症状，提高治疗总有效率，有效降低患者丙二醛水平，上调超氧化物歧化酶、谷胱甘肽过氧化物酶水平，减轻机体氧化应激反应。