系统性红斑狼疮继发颅内感染患者治疗难度大，死亡率高。本文回顾性分析了4例系统性红斑狼疮患者继发颅内感染的临床资料并复习相关文献。4例患者均为女性，年龄16～36岁，均经诊察确诊为系统性红斑狼疮，同时继发颅内感染和脑脊液循环功能障碍，其中3例脑积水，1例顽固性颅内压增高，4例患者经长时程脑室腹壁外引流和抗感染治疗后均获治愈。总结认为脑脊液长时程引流联合抗感染综合治疗可以极大地改善系统性红斑狼疮继发颅内感染患者的预后和生活质量。以期为临床实践提供经验和参考。

目的 探讨卵巢妊娠的临床特征、有效诊治方法及可能的高危因素，减少误诊漏诊。方法 收集并分析首都医科大学附属北京友谊医院2013年1月至2023年12月手术确诊的32例卵巢妊娠患者的病历资料，分析病例相关高危因素、手术及病理特点，总结卵巢妊娠诊治经验。结果 卵巢妊娠可发生于育龄期各年龄段，主要临床表现为停经、腹痛及阴道出血。术前临床准确诊断率低，存在部分误诊情况，8例曾外院或内科就诊，诊断为异位妊娠以外的疾病：宫内节育器移位，盆腔炎，胃肠炎。术前仅1例临床诊断卵巢妊娠，余均诊断输卵管妊娠。32例中31例（96.9%）术前行妇科超声检查。仅2例描述病变位于卵巢内，3例提示病变与卵巢关系密切。术中诊断也存在困难：23例（71.9%）行腹腔镜探查手术，9例（28.1%）行开腹探查手术。21例（65.6%）术中术后临床、病理均符合卵巢妊娠。4例（12.5%）术中未见明显绒毛，可见黄体，考虑卵巢黄体破裂合并妊娠，术后病理提示卵巢妊娠，术后修正诊断卵巢妊娠。3例（9.4%）术中可见卵巢破裂口，破口周围可见黄体组织，未见明显绒毛组织，术后病理提示腹腔积血中可见绒毛，术中术后诊断均考虑卵巢妊娠。4例（12.5%）术中探查双侧输卵管均完好，均可见卵巢破口，术中未见明显黄体破裂征象，术中诊断考虑卵巢妊娠破裂，术后全部病理均未见胎盘绒毛或滋养细胞，手术后人绒毛膜促性腺激素（hCG）下降满意。术后诊断仍考虑卵巢妊娠。所有患者均行病变侧卵巢楔形切除，手术后患者血hCG下降满意。无患者接受二次手术。结论 卵巢妊娠为妇产科急症少见类型，但腹腔内出血可危及孕产妇生命，提高认识并结合病史、超声检查及血hCG等可提高术前诊断率，以便更为快速地制定有效的诊治方案，腹腔镜下卵巢楔形切除术是安全有效的，术后需随访血hCG。

目的 探讨胰高血糖素样肽1（GLP-1）代谢片段GLP-1（28-36）酰胺对转化生长因子β（TGF-β）介导的肺成纤维细胞增殖和活化的影响及可能的作用机制。方法 取小鼠肺成纤维细胞（MLg细胞）分为对照组、TGF-β组、TGF-β+利拉鲁肽组、TGF-β+GLP-1（28-36）酰胺组，通过蛋白质印迹法检测MLg细胞Smad同源物3(SMAD3)磷酸化水平；细胞计数试剂盒8法检测MLg细胞增殖情况；通过带生物素标记的GLP-1（28-36）酰胺［BIOT（28-36）］和链霉素琼脂糖对MLg细胞裂解物进行配体垂钓；对垂钓得到的蛋白样品进行高效液相色谱-串联质谱分析；根据质谱分析数据筛选丰度前100的蛋白进行生物信息学分析，进一步筛选可能与GLP-1（28-36）酰胺相互结合的蛋白；通过Autodock vina1.5.6软件进行分子对接初步验证蛋白之间的结合。结果 与对照组比较，TGF-β组MLg细胞SMAD3磷酸化水平升高（P＜0.01）、细胞增殖率上升（P＜0.05）。与TGF-β组比较，TGF-β+GLP-1（28-36）酰胺组MLg细胞SMAD3磷酸化水平下降［（0.677±0.046）比（1.414±0.037）］（P＜0.05），增殖率差异无统计学意义（P＞0.05）。生物信息学分析筛选得到线粒体蛋白YME1样1ATP酶（YME1L1）、磷酸甘油酸变位酶5（PGAM5）、线粒体翻译延伸因子Tu（TUFM）、热休克蛋白家族D成员1（HSPD1）、溶质载体家族25成员5（SLC25A5）可能与GLP-1（28-36）酰胺相互结合。Autodock vina1.5.6软件进行分子对接并使用Pymol 3.1软件可视化处理，验证上述蛋白与GLP-1（28-36）酰胺的Docking Score均＜-4 kcal/mol。结论 GLP-1（28-36）酰胺能抑制TGF-β介导的肺成纤维细胞活化，其可能是通过线粒体相关途径发挥作用的，能与GLP-1（28-36）酰胺直接结合的蛋白可能是YME1L1、PGAM5、TUFM、HSPD1、SLC25A5等线粒体蛋白。

心肌梗死仍然是一个重大的公共卫生挑战，尽管在急性期治疗和长期管理方面已经取得了进步，但寻找创新疗法以提高效果，改善患者预后及生活质量的探索仍在继续。即使目前手术治疗已经相当成熟，心肌梗死患者术后并发症发生率仍然较高，这促使医学界开始寻求辅助治疗方案。氧疗在20世纪被视为心肌梗死治疗的基石，但新证据揭示其对正常氧饱和度患者效果有限且可能带来潜在不良反应，这一治疗方法已不推荐常规使用。低氧治疗因此成为一种备受期待的新兴方法。低氧辅助治疗是通过控制性、间歇性地将患者暴露于低氧环境，引发适应性反应，从而改善心肌的代谢功能，增强血管功能，并提升运动耐力。这一疗法潜在的机理涉及稳定低氧诱导因子、刺激血管生成以及减少氧化应激，从而抵御缺血损伤，促进心脏修复。总之，低氧辅助治疗为心肌梗死管理提供了一种前景广阔的新方法，但需要通过更多的研究来优化其应用，并确保其安全性和有效性。

目的 分析低级别子宫内膜样癌患者淋巴脉管间隙浸润（LVSI）的危险因素，构建列线图预测模型并评价其效能。方法 收集2015年 1月至2023年5月在首都医科大学附属北京友谊医院妇科进行初始治疗的167例低级别子宫内膜样癌患者的临床资料进行回顾性分析。根据脉管浸润情况将患者分为无脉管浸润组（143例）和脉管浸润组（24例）。运用Logistic回归分析法确定低级别子宫内膜样癌LVSI的危险因素。建立预测低级别子宫内膜样癌LVSI风险的列线图模型，使用一致性系数和校准曲线评估该模型的预测性能和符合度。结果 采用多因素Logistic回归模型（逐步选择法）分析低级别子宫内膜样癌患者LVSI的独立危险因素，结果显示，阴道出血时间长、甘油三酯≥1.7 mmol/L，糖类抗原125≥35 kU/L，国际妇产科联盟临床分期Ⅱ期及以上是低级别子宫内膜样癌患者LVSI的独立危险因素(比值比=1.000、1.070、1.820、7.700，均P＜0.05)。利用以上多因素Logistic回归分析筛选出的独立危险因素建立预测低级别子宫内膜样癌LVSI风险的列线图模型，经校准验证，预测风险接近于实际风险，一致性指数为0.843。结论 临床高分期、血清高甘油三酯、高糖类抗原125和术前阴道出血时间长是低级别子宫内膜样癌患者LVSI的危险因素，利用这些指标构建的列线图模型可用于术前评估该类患者LVSI风险。

目的 探讨血清生长停滞特异性蛋白6（Gas6）、纤溶酶原激活物抑制剂1（PAI-1）和血清胆碱酯酶（S-ChE）对老年慢性阻塞性肺疾病（COPD）合并肺部感染临床诊断及预后评估的价值。方法 选择首都医科大学附属北京天坛医院2021年1月至2023年1月收治的106例COPD合并肺部感染患者作为感染组，另纳入同期111例COPD未合并肺部感染患者作为非感染组。根据预后情况将感染组患者分为生存组（83例）与死亡组（23例）。比较非感染组和感染组患者血清Gas6、PAI-1、S-ChE水平。比较生存组和死亡组患者一般资料。采用受试者工作特征曲线分析血清Gas6、PAI-1和S-ChE对老年COPD患者发生肺部感染以及肺部感染患者发生死亡的预测价值；采用多因素Logistic回归方法分析影响老年COPD合并肺部感染患者预后的因素。结果 感染组血清Gas6、PAI-1水平高于非感染组，S-ChE水平低于非感染组，差异均有统计学意义（均P＜0.001）。受试者工作特征曲线分析结果显示，血清Gas6、PAI-1、S-ChE及三者联合诊断COPD患者发生肺部感染的曲线下面积分别为0.787、0.797、0.782、0.889，三者联合诊断的曲线下面积高于各自单独诊断（Z=4.527、5.435、4.167，均P＜0.001）。死亡组COPD全球倡议Ⅲ级、合并糖尿病比例以及血清Gas6、PAI-1水平高于生存组，第1秒用力呼气容积占预计值百分比、第1秒用力呼气容积与用力肺活量比值以及S-ChE水平低于生存组（均P＜0.05）。多因素Logistic回归分析结果显示，Gas6、PAI-1是老年COPD并发肺部感染患者发生死亡的危险因素，S-ChE是保护因素（均P＜0.05）。受试者工作特征曲线分析结果显示血清Gas6、PAI-1、S-ChE三者联合诊断COPD合并肺部感染患者死亡的曲线下面积高于各自单独检测（均P＜0.05）。结论 老年COPD合并肺部感染患者血清Gas6、PAI-1水平升高，S-ChE水平降低，三者对疾病的临床诊断和预后评估具有一定的价值。

目的  探究瑞马唑仑单独或联合瑞芬太尼用于清醒纤维支气管镜气管插管（AFOI）镇静的临床效果。方法  选择首都医科大学附属北京友谊医院2021年8月至2023年2月接受AFOI的择期手术患者60例作为研究对象，采用随机数字表法将患者分为瑞马唑仑单独组（RM组）及瑞马唑仑和瑞芬太尼联合组（RR组），每组各30例。RM组患者仅接受瑞马唑仑0.6 mg/（kg·h）持续输注。RR组患者接受瑞马唑仑0.6 mg/（kg·h）和瑞芬太尼0.05 μg/（kg·min）联合输注。比较2组患者AFOI操作相关评价、不同时点［药物输注1 min（T1）和药物输注3 min（T2）、纤维支气管镜进入声门前（T3）、气管导管送入气管后（T4）］的镇静水平和血流动力学指标等情况。结果  RR组患纤维支气管镜插管反应、咳嗽严重性和插管后耐受性评分、插管时间、知晓情况和再次接受AFOI意愿评分均低于/短于RM组，差异均有统计学意义（均P＜0.001）。RR组T2、T3、T4时的改良观察者警觉/镇静评分和脑电双频指数均低于RM组，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。RR组低氧血症和深度镇静的发生率均高于RM组［44.8%（13/29）比0（0/30），48.3%（14/29）比3.3%（1/30）］，高血压和心动过速的发生率低于RM组［31.0%（9/29）比63.3%（19/30），34.5%（10/29）比73.3%（22/30）］（均P＜0.05）。结论  单独应用瑞马唑仑可为AFOI提供有效镇静，且安全可靠；瑞马唑仑联合瑞芬太尼可提供更优的插管条件和舒适度，但可能增加呼吸抑制的风险。

目的  观察超声引导下经皮穿刺注射平阳霉素硬化治疗肝血管瘤的有效性及安全性。方法  收集2015年1月至2022年12月于首都医科大学附属北京友谊医院接受超声引导下平阳霉素注射硬化治疗的114例肝血管瘤患者的临床资料进行回顾性分析。观察技术上的成功率，术后可能的并发症、血常规、肝功能及凝血功能指标；术后3、6和12个月进行随访，通过视觉模拟量表（VAS）评分评估患者的症状缓解情况，同时观察血管瘤最大切面的最大径线、体积变化。结果  114例患者完成随访，技术上的成功率是100%。所有患者无严重并发症发生，血常规、肝功能及凝血功能指标术前术后均在正常范围。患者术后3、6和12个月症状严重程度VAS评分、肝血管瘤最大径线、肝血管瘤体积均低于/小于术前［（3.6±1.8）、（2.6±2.0）、（2.3±1.9）分比（7.6±1.2)分，（5.9±2.3）、（5.1±1.8）、（4.3±1.7）cm比（7.9±3.0）cm，44.9（20.9，102.4）、29.1（11.4,62.8）、18.0（6.3,41.9）cm3比116.5（61.4，264.8）cm3］，差异均有统计学意义（均P＜0.001）。结论  超声引导下经皮穿刺注射平阳霉素硬化治疗肝血管瘤是一种安全有效的方法。

替罗非班作为血小板糖蛋白Ⅱb/Ⅲa受体拮抗剂，通过抑制纤维蛋白原与血小板结合，抑制血小板之间相互作用和血栓形成，目前指南推荐在急性冠状动脉综合征及血栓负荷较高的高危患者中应用。使用替罗非班24 h内出现的血小板轻度减少（＜100×109/L）及重度减少（＜50×109/L），一般在停药后平均2.1 d内可自行恢复；极重度减少（＜20×109/L）在人群应用中相对罕见。血小板减少所致出血多以皮肤黏膜出血为主，严重时可出现消化道出血、肺泡内出血甚至失血性休克。本文介绍1例经皮腔内冠状动脉成形术后应用替罗非班致极重度血小板减少，并出现泌尿系统、皮肤黏膜及消化系统出血患者的临床资料，以提高临床医师对替罗非班致血小板减少规范化诊疗的认知。

目的 观察右美托咪定对机器人辅助腹腔镜下婴儿肾盂成形术后苏醒期谵妄（ED）的影响。方法 选取解放军总医院第七医学中心2021年5月至2022年12月小儿泌尿外科收治的先天性肾积水患儿作为研究对象，研究中剔除相关患儿后最终78例入组，采用随机数字表法将患儿分为观察组和对照组，各39例。2组患儿麻醉诱导方案一致，观察组麻醉诱导后静脉给予右美托咪定负荷剂量1 μg/kg持续泵注10 min，随后以0.5 μg/（kg·h）持续泵注至手术结束前30 min；对照组同时间给予等容量0.9%氯化钠注射液。主要观察指标是利用康奈尔儿童谵妄量表（CAPD）评估患儿拔除气管导管后30 min内ED的发生率。次要观察指标包括患儿一般情况、围手术期指标及不良反应发生情况。结果 2组患儿性别分布、年龄、身高、体质量差异均无统计学意义（均P＞0.05）。观察组CAPD评分及ED发生率均低于对照组［（7.7±2.0）分比（9.1±2.5）分、15.4%（6/39）比38.5%（15/39）］，差异均有统计学意义（均P<0.05）。观察组术中芬太尼用量少于对照组，拔管时间、麻醉恢复室停留时间均长于对照组，气腹1、2 h动脉血乳酸水平低于对照组，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。观察组术后恶心、呕吐、心动过缓发生率与对照组比较差异均无统计学意义（均P＞0.05）。结论 右美托咪定能够降低机器人辅助腹腔镜下婴儿肾盂成形术后ED的发生率，减少阿片类药物用量，降低术中动脉血乳酸值，但延长了拔管时间。