目的 探讨胰高血糖素样肽1（GLP-1）代谢片段GLP-1（28-36）酰胺对转化生长因子β（TGF-β）介导的肺成纤维细胞增殖和活化的影响及可能的作用机制。方法 取小鼠肺成纤维细胞（MLg细胞）分为对照组、TGF-β组、TGF-β+利拉鲁肽组、TGF-β+GLP-1（28-36）酰胺组，通过蛋白质印迹法检测MLg细胞Smad同源物3(SMAD3)磷酸化水平；细胞计数试剂盒8法检测MLg细胞增殖情况；通过带生物素标记的GLP-1（28-36）酰胺［BIOT（28-36）］和链霉素琼脂糖对MLg细胞裂解物进行配体垂钓；对垂钓得到的蛋白样品进行高效液相色谱-串联质谱分析；根据质谱分析数据筛选丰度前100的蛋白进行生物信息学分析，进一步筛选可能与GLP-1（28-36）酰胺相互结合的蛋白；通过Autodock vina1.5.6软件进行分子对接初步验证蛋白之间的结合。结果 与对照组比较，TGF-β组MLg细胞SMAD3磷酸化水平升高（P＜0.01）、细胞增殖率上升（P＜0.05）。与TGF-β组比较，TGF-β+GLP-1（28-36）酰胺组MLg细胞SMAD3磷酸化水平下降［（0.677±0.046）比（1.414±0.037）］（P＜0.05），增殖率差异无统计学意义（P＞0.05）。生物信息学分析筛选得到线粒体蛋白YME1样1ATP酶（YME1L1）、磷酸甘油酸变位酶5（PGAM5）、线粒体翻译延伸因子Tu（TUFM）、热休克蛋白家族D成员1（HSPD1）、溶质载体家族25成员5（SLC25A5）可能与GLP-1（28-36）酰胺相互结合。Autodock vina1.5.6软件进行分子对接并使用Pymol 3.1软件可视化处理，验证上述蛋白与GLP-1（28-36）酰胺的Docking Score均＜-4 kcal/mol。结论 GLP-1（28-36）酰胺能抑制TGF-β介导的肺成纤维细胞活化，其可能是通过线粒体相关途径发挥作用的，能与GLP-1（28-36）酰胺直接结合的蛋白可能是YME1L1、PGAM5、TUFM、HSPD1、SLC25A5等线粒体蛋白。

心源性休克是由于心脏泵血功能受损导致全身灌注不足和组织缺氧的临床综合征，是心脏病患者死亡的重要原因。主动脉内球囊反搏和静脉-动脉体外膜氧合是目前用于心源性休克治疗的两种主要机械循环支持装置，已成为帮助患者度过心功能失代偿危险期的“桥梁”治疗手段，但其最佳应用时机和临床治疗效果仍存在争议。本文对近年来主动脉内球囊反搏和静脉-动脉体外膜氧合治疗心源性休克的相关研究进行综述。

目的 探讨程序性细胞死亡蛋白1（PD-1）抑制剂联合化疗对老年晚期食管鳞状细胞癌患者的有效性和安全性。方法 本研究为回顾性队列研究，连续纳入2019年10月至2022年12月在北京医院诊治的老年不可切除局部晚期或转移性食管鳞状细胞癌患者95例。按照是否应用PD-1抑制剂分为PD-1抑制剂组（30例）和对照组（65例）。2组患者均给予紫杉醇+顺铂方案化疗，此外PD-1抑制剂组还给予PD-1抑制剂。紫杉醇+顺铂方案化疗和PD-1抑制剂均为每3周1个治疗周期。治疗直至疾病进展或者患者不能耐受或者患者死亡。随访截止至2023年12月31日，比较2组的总生存期、无进展生存期和客观缓解率等，应用多因素Cox回归分析方法评估影响总生存期的重要因素。结果 与对照组相比，PD-1抑制剂组患者的年龄相对较大，但差异无统计学意义（P>0.05）。随访期间，死亡65例，PD-1抑制剂组和对照组分别有16例（53.3%）和49例（75.4%）。PD-1抑制剂组的总生存期［15.1（12.4,18.9）个月比11.3（9.2,15.7）个月，P=0.002］、无进展生存期［6.6（5.0,7.4）个月比5.0（3.8,6.6）个月，P=0.004］长于对照组，客观缓解率高于对照组［56.7%（17/30）比40.0%（26/65）， χ2=4.196，P=0.041］。PD-1抑制剂组和对照组患者≥3级不良反应发生率比较差异无统计学意义［56.7%（17/30）比50.8%（33/65）， χ2=0.793，P=0.261］。多因素Cox回归分析结果显示，体重指数、美国东部肿瘤协作组评分、入组时为远处转移病变、程序性细胞死亡受体配体1联合阳性评分≥1分和PD-1抑制剂治疗是影响总生存期的重要因素（风险比=0.893、0.779、1.730、0.693、0.772，均P<0.05）。结论 PD-1抑制剂联合化疗对老年晚期食管鳞状细胞癌患者具有良好的有效性和安全性。

目的 探讨应激性高血糖比值（SHR）对围产期心肌病（PPCM）患者预后的预测价值。方法 连续性收集2007年1月至2023年3月于首都医科大学附属北京安贞医院住院治疗诊断为PPCM的78例患者的临床资料进行回顾性分析。根据心功能是否改善分为无改善组（37例）和改善组（41例）。使用受试者工作特征（ROC）曲线分析SHR对患者不良预后的预测效能，采用Logistic回归分析方法评估心功能无改善的影响因素。结果 无改善组患者年龄、经产妇比例、PPCM病史比例、左心室舒张末期内径、血肌酐、血糖、B型脑钠肽水平、SHR均大于/高于改善组，收缩压、左心室射血分数（LVEF）均低于改善组（均P<0.05）。ROC曲线分析结果显示，SHR预测PPCM患者出现不良预后的最佳截断值为1.079，敏感度为81.1%，特异度为90.2%，曲线下面积为0.880（95%置信区间：0.800～0.961）（P=0.041）。多因素Logistic回归分析结果显示SHR≥1.079、血肌酐及LVEF＜35%为PPCM患者不良预后的独立危险因素（均P<0.05）。结论 SHR≥1.079是PPCM患者预后不良的危险因素，使用SHR可以协助识别PPCM高危人群。

目的 探讨痰瘀阻络型缺血性中风与生化检验指标的关系。方法 回顾性收集2021年1—12月首都医科大学附属北京中医医院针灸科收治的痰瘀阻络型缺血性中风患者71例（A组）、非痰瘀阻络型缺血性中风患者55例（B组），另选取同期本院治未病中心参与体检的70例健康受试者（C组）。测定分析3组受试者血清生化指标。绘制受试者工作特征曲线分析评价各检验指标的诊断价值。结果 诊断痰瘀阻络型缺血性中风排名前5的曲线下面积（AUC）指标分别为总蛋白、白蛋白、载脂蛋白A1（ApoA1）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）和胱抑素C，曲线下面积（AUC）分别为0.930、0.912、0.811、0.802和0.754。诊断非痰瘀阻络型缺血性中风的排名前5的AUC指标分别为白蛋白、总蛋白、ApoA1、小而密低密度脂蛋白胆固醇（sdLDL-C）和胱抑素C，AUC分别为0.962、0.908、0.879、0.831和0.830。总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、sdLDL-C、总胆红素对非痰瘀阻络型缺血性中风的诊断价值显著高于对痰瘀阻络型缺血性中风的诊断价值（Z=-2.083，P=0.037；Z=-2.705，P=0.007；Z=-3.056，P=0.002；Z=-2.264，P=0.024）。结论 总胆固醇、HDL-C、LDL-C、ApoA1、sdLDL-C、胱抑素C、总胆红素、总蛋白、白蛋白单个指标检测对缺血性中风的中医辨证分型具有一定的参考价值，但不建议将总胆固醇等脂类检验指标作为缺血性中风的中医辨证分型依据。总胆红素可能对缺血性中风痰瘀阻络型的辨证分型提供帮助和用药参考。

目的 探讨血清生长停滞特异性蛋白6（Gas6）、纤溶酶原激活物抑制剂1（PAI-1）和血清胆碱酯酶（S-ChE）对老年慢性阻塞性肺疾病（COPD）合并肺部感染临床诊断及预后评估的价值。方法 选择首都医科大学附属北京天坛医院2021年1月至2023年1月收治的106例COPD合并肺部感染患者作为感染组，另纳入同期111例COPD未合并肺部感染患者作为非感染组。根据预后情况将感染组患者分为生存组（83例）与死亡组（23例）。比较非感染组和感染组患者血清Gas6、PAI-1、S-ChE水平。比较生存组和死亡组患者一般资料。采用受试者工作特征曲线分析血清Gas6、PAI-1和S-ChE对老年COPD患者发生肺部感染以及肺部感染患者发生死亡的预测价值；采用多因素Logistic回归方法分析影响老年COPD合并肺部感染患者预后的因素。结果 感染组血清Gas6、PAI-1水平高于非感染组，S-ChE水平低于非感染组，差异均有统计学意义（均P＜0.001）。受试者工作特征曲线分析结果显示，血清Gas6、PAI-1、S-ChE及三者联合诊断COPD患者发生肺部感染的曲线下面积分别为0.787、0.797、0.782、0.889，三者联合诊断的曲线下面积高于各自单独诊断（Z=4.527、5.435、4.167，均P＜0.001）。死亡组COPD全球倡议Ⅲ级、合并糖尿病比例以及血清Gas6、PAI-1水平高于生存组，第1秒用力呼气容积占预计值百分比、第1秒用力呼气容积与用力肺活量比值以及S-ChE水平低于生存组（均P＜0.05）。多因素Logistic回归分析结果显示，Gas6、PAI-1是老年COPD并发肺部感染患者发生死亡的危险因素，S-ChE是保护因素（均P＜0.05）。受试者工作特征曲线分析结果显示血清Gas6、PAI-1、S-ChE三者联合诊断COPD合并肺部感染患者死亡的曲线下面积高于各自单独检测（均P＜0.05）。结论 老年COPD合并肺部感染患者血清Gas6、PAI-1水平升高，S-ChE水平降低，三者对疾病的临床诊断和预后评估具有一定的价值。

中医检验技术人员对中医药学知识相对匮乏，中医检验对标本的采集、检测等与西医检验有明显不同，为探索中医医疗联合体（简称医联体）背景下医学检验人才培养模式改革路径，采用文献分析法、扎根理论法等研究方法，归纳总结中医医联体医学检验人才现状、教育培训面临的问题和已推行并取得成效的主要措施，对医学检验学科建设以及人才培养模式进行探讨延伸，提出有效的解决方案。建议通过加强检验人才中医药学知识储备，建设高素质创新型的中医特色检验专业技术人才队伍。根据医院特征探索适宜的人才培训模式，采用“引进来”“走出去”方式充实中医检验专业人才队伍，因材施教，提高人员的基本素质、激发检验人才创新性、加强学科建设，进而提升基层诊疗服务能力和技术水平。利用互联网终端实现医联体成员医疗数据互联互通，平衡医疗资源，使上级医院对基层医疗机构“传帮带”更加便利，同时建立长效的帮扶机制，保证基层检验科人才持续覆盖，为医联体检验学科建设提供有利的教学环境和硬件设施。

目的  探讨二甲双胍联合维生素D对糖尿病合并骨质疏松症患者血清胰岛素样生长因子1（IGF-1）及骨代谢标志物水平的影响。方法  选取北京医院2020年3月至2023年3月收治的160例2型糖尿病（T2DM）合并骨质疏松症患者作为研究对象，按照随机数字表法分为对照组和观察组，各80例。对照组给予维生素D联合运动干预和控制饮食等常规血糖控制方法治疗，观察组在上述治疗的基础上外加二甲双胍治疗，2组均治疗6个月。比较2组患者治疗前后空腹血糖、餐后2 h血糖（2 hPG）、糖化血红蛋白（HbA1c）、血钙、血磷、骨钙素、总Ⅰ型胶原氨基端延长肽（T-PⅠNP）、IGF-1、高敏C反应蛋白（hs-CRP）、维生素D3水平以及总有效率。结果  治疗后，2组空腹血糖、2 hPG、HbA1c、血磷、hs-CRP水平均低于治疗前，且观察组均低于对照组（均P<0.05）；2组血钙、骨钙素、T-PⅠNP、骨密度、IGF-1、维生素D3水平均高于治疗前、且观察组均高于对照组［（2.82±0.20）mmol/L比（2.40±0.15）mmol/L、（19.9±2.4）ng/L比（13.6±2.1）ng/L、（48±4）μg/L比（37±4）μg/L、（0.98±0.16）g/cm2比（0.78±0.15）g/cm2、（206±35）μg/L比（137±25）μg/L、（37±3）μg/L比（29±3）μg/L］（均P<0.05）。观察组总有效率高于对照组（P<0.001）。结论  二甲双胍联合维生素D治疗T2DM合并骨质疏松症效果较好，可更好地控制血糖水平，上调血清IGF-1水平，改善机体骨代谢。

目的  调查中国城乡社区中老年人群发生跌倒的状况，并分析跌倒的危险因素。方法  基于中国健康与养老追踪调查2018年的数据，纳入18 105名≥45岁人群，根据2015年以来3年是否发生跌倒分为跌倒组（3 482名）和非跌倒组（14 623名）。采集2组患者的人口学资料和健康与生理状态、合并症诊断与治疗、生活行为等相关变量资料，采用单因素和多因素Logistic回归方法分析跌倒的相关因素。结果  抽样调查来自28个省（自治区、直辖市），跌倒发生率中位数19.2%（95%置信区间：18.2%～20.9%）。45～54岁人群跌倒发生率15.7%（95%置信区间：14.7%～16.7%)，其中缺少家庭照护人群跌倒发生率23.7%（95%置信区间：18.5%～28.8%）；≥75岁人群跌倒发生率26.7%（95%置信区间：24.8%～28.5%）。受访人群年龄（62±10）岁，跌倒组年龄及男性比例高于非跌倒组（均P<0.001）。多因素Logistic回归分析结果发现年龄（比值比=1.019）、家庭照护评分（比值比=0.893）、教育程度评分（比值比=0.940）、残障疼痛评分（比值比=1.598）、共病合计评分（比值比=1.148）、日常运动强度评分（比值比=1.204）和下肢运动能力评分（比值比=0.850）均为发生跌倒的重要影响因素（均P<0.05）。对应的危险因素项包括高龄、健康与生理状态差、基础疾病较多、高强度运动增加，保护因素包括加强家庭照护、教育程度高、下肢运动能力强。结论  全国城乡社区中老年人群跌倒发生率较高。跌倒危险因素包括高龄、基础疾病较多、高强度运动增加等，而加强家庭照护是保护因素。

目的  探讨急性冠状动脉综合征（ACS）患者完全血运重建术后不同模式远程心脏康复治疗对心肺功能的改善效果。方法 选取2021年4—9月首都医科大学附属北京安贞医院和北京市中西医结合医院心内科收治的ACS完全血运重建术后1个月以上病情稳定的60例患者为研究对象。按照随机数字表法分为对照组和观察组，各30例。对照组采用完全远程康复模式；观察组采用部分远程康复模式，每周至少1次于医联体内就近的医院网点进行心脏康复治疗，在医师现场指导下进行运动康复训练并进行及时的反馈，剩余的次数同对照组相同，居家完成。2组患者居家期间均通过互联网平台不定时与医师交流或向医师反馈信息，2组均进行每周3～5次的运动康复治疗，持续干预12周。比较心脏康复治疗前后心肺运动试验指标。结果 2组患者性别分布、年龄、体重指数、左心室射血分数、低密度脂蛋白胆固醇水平及高血压病史、糖尿病史、高脂血症史比例差异均无统计学意义（均P＞0.05）。对照组干预前后心肺运动试验各指标差异均无统计学意义（均P＞0.05）。干预后观察组最大代谢当量、最大运动负荷、无氧阈摄氧量、峰值摄氧量均高于对照组［（6.6±1.1）比（5.4±1.0）、（136±33）W比（119±27）W、（15.3±3.2）ml/(min·kg)比（13.1±3.3）ml/(min·kg)、（23±4）ml/(min·kg)比（19±4）ml/(min·kg)］，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。结论 心脏康复治疗有助于改善ACS完全血运重建术后患者的心肺耐力，提高患者生活质量，且部分远程心脏康复模式在短期内对心肺功能的改善较完全远程康复模式效果更显著。