目的 探讨健脾温阳方治疗基层参训人员脾胃虚弱型上腹疼痛综合征（EPS）的临床效果。方法 选取2023年2—8月中国人民解放军总医院第一医学中心收治的84例脾胃虚弱型功能性消化不良患者作为研究对象，按照随机数字表法分为对照组（42例）和观察组（42例）。对照组在基础治疗基础上给予奥美拉唑镁肠溶片治疗，观察组在基础治疗基础上给予健脾温阳方外敷治疗。比较2组患者的胃肠症状评分、胃运动功能、中医证候积分、疗效、安全性。结果 试验期间对照组脱落2例。治疗后，2组胃肠道症状评分均低于治疗前，且观察组餐后饱胀、早饱感方面的评分均低于对照组，差异均有统计学意义(均P＜0.05)。治疗后，2组患者胃窦收缩幅度、胃窦收缩频率、胃窦运动指数均高于治疗前，且观察组胃窦运动指数高于对照组，差异均有统计学意义(均P＜0.05)。治疗后，2组患者中医证候积分均低于治疗前，且观察组纳差、乏力、进食后加重的中医证候积分均低于对照组，差异均有统计学意义(均P＜0.05)。观察组治疗总有效率高于对照组［95.2%（40/42）比72.5%（29/40）］，差异有统计学意义(χ2=7.940，P=0.005)。治疗期间，2组患者均未发生不良反应。结论 健脾温阳方不仅明显改善腹部胀满、早饱感等EPS的临床症状，还能缓解乏力、纳差等伴随症状，从而提高参训人员的生活质量。

目的 探讨重症监护病房(ICU)转出的老年脓毒症患者ICU记忆与创伤后应激障碍（PTSD）间的关系，并探讨反刍思维在ICU记忆与PTSD间的中介效应。方法 2020年1月至2023年12月便利抽取中国人民解放军第三〇五医院和解放军总医院第八医学中心从ICU转出的老年脓毒症患者240例为研究对象。采用一般状况调查问卷、汉化版创伤后应激障碍症状自评量表（PCLC）、ICU记忆评估工具（ICUMT）、多维度反刍思维反应量表（MRIS）为调查工具进行横断面调查。分析患者一般资料对反刍思维、ICU记忆、PTSD评分的影响，采用Pearson方法分析三项评分的相关性，采用结构方程模型分析反刍思维在患者ICU记忆与PTSD间的中介效应。结果 存在睡眠障碍者、进行呼吸机辅助通气者、使用镇痛剂者、使用镇静剂者，其三项评分均高于另一组（均P＜0.05）。老年脓毒症患者ICUMT评分与MRIS评分和PCLC评分均存在正相关关系（r=0.550、P＜0.001；r=0.650、P＜0.001），MRIS评分和PCLC评分间同样存在正相关关系（r=0.781、P＜0.001）。ICU记忆对PTSD存在正向影响，直接效应值为0.840；反刍思维对PTSD的正向影响也被证实，直接效应值为0.100；ICU记忆通过影响反刍思维也可对PTSD产生间接影响，效应值为0.329。结论 老年脓毒症患者的ICU记忆对PTSD有直接影响，也可通过反刍思维间接影响。

癌症与缺血性脑卒中存在非常紧密的联系。随着癌症患者人数逐年递增，癌症相关缺血性脑卒中患者数量也呈现出逐年增长的趋势，严重威胁患者的预期寿命和生活质量。目前研究发现癌症相关缺血性脑卒中较传统认知的缺血性脑卒中在诸多方面均存在显著差异，早期认知并识别上述差异有助于临床医师更好地筛查和服务癌症相关缺血性脑卒中患者。本文对癌症相关缺血性脑卒中的国内外研究进行详细的总结和分析，从流行病学情况、病因分类、实验室化验结果、影像学特点以及治疗预防策略等方面展开综述。

心源性休克（CS）病情进展快、死亡率高，需要快速识别和处理高风险患者，血浆生物标志物的检测有助于CS患者的早期风险识别，从而优化治疗措施。近年来，新的CS生物标志物在休克进展、病程监测和死亡风险预测中的作用受到临床关注，这些标志物包括与炎症、免疫、内皮功能相关的标志物以及基于蛋白质组学筛选的标志物等。本文对几种CS新型生物标志物在休克风险评估和预后预测中的作用研究进展进行综述。

目的 探究补肾益气方对乳腺癌化疗后骨髓抑制及免疫功能的影响。方法 选取解放军总医院第六医学中心2023年1月至2024年1月收治的110例经表柔比星+环磷酰胺序贯多西紫杉醇（EC-T）方案化疗的乳腺癌患者作为研究对象，采用随机方法分为对照组和观察组，各55例。其中对照组给予EC-T方案治疗，观察组在对照组基础上口服补肾益气方治疗。观察2组患者治疗前后血常规指标、细胞免疫功能、中医症状积分、生存质量评分（QLQ-C30）变化。结果治疗后，2组白细胞计数、中性粒细胞绝对值、血红蛋白、血小板计数水平均低于治疗前，但观察组均高于对照组（均P＜0.05）。治疗后，2组CD+3、CD+4水平及CD+4/CD+8比值均低于治疗前，但观察组均高于对照组，CD+8水平均高于治疗前，但观察组低于对照组（均P＜0.05）。治疗后，2组气短乏力、心悸失眠、头晕眼花、面色少华、畏寒肢冷、腰膝酸软积分均高于治疗前，但观察组均低于对照组（均P＜0.05）。治疗7、20 d后，2组QLQ-C30评分均低于治疗前，但观察组均高于对照组［（75.2±2.1）分比（74.1±1.9）分、（78.9±2.2）分比（75.9±2.1）分］（均P＜0.05）。结论 补肾益气方能够有效预防乳腺癌化疗后骨髓抑制情况，纠正化疗后免疫功能紊乱情况，同时亦能改善患者化疗后继发的临床症状，明显提高生存质量，可以作为乳腺癌化疗患者的辅助补充治疗。

目的  探讨中老年良性前列腺增生（BPH）临床进展的危险因素。方法 选取2021年4月至2022年2月解放军总医院医学创新研究部出生缺陷防控技术研究中心社区巡诊中的中老年BPH患者150例，以BPH临床进展主要危险因素为分组标准，年龄≥62 岁、血清总前列腺特异性抗原（PSA）≥1.6 μg/L、前列腺总体积（TPV）≥31 ml患者纳入高进展风险组（37例），其余纳入低进展风险组（113例）。比较2组患者的临床资料。采用二元Logistic回归方法分析BPH临床进展的独立危险因素。结果 低进展风险组与高进展风险组在体重指数、吸烟史、饮酒史比例、残余尿量、血清淀粉样蛋白A、C反应蛋白、降钙素原、纤维蛋白原降解产物、脂蛋白相关磷脂酶A2、尿糖、尿蛋白、尿中性粒细胞明胶酶相关脂钙素、尿视黄醇结合蛋白、尿胱抑素C水平比较，差异均无统计学意义（均P＞0.05）。高进展风险组年龄、国际前列腺症状评分（IPSS）、TPV、血清总PSA、尿微量白蛋白/尿肌酐比值均大于/高于低进展风险组［72(67,80)岁比66(61,73)岁,10(5,15)分比7(3,13)分,47.1(34.1,60.7)ml比28.4(25.1,37.0)ml,3.42(2.45,5.41)μg/L比1.01(0.67,1.48)μg/L,16.97(7.71,53.05)mg/g比8.79(4.44,18.02)mg/g］，最大尿流率低于低进展风险组［7.8(5.9,12.3)ml/s比12.7(8.0,17.7)ml/s］，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。二元Logistic回归分析结果显示血清总PSA和TPV是 BPH临床进展的独立危险因素（均P＜0.05）。结论 年龄、IPSS、最大尿流率、TPV、血清总PSA、尿微量白蛋白/尿肌酐比值是BPH临床进展的主要预警因素；血清总PSA、TPV是BPH临床进展的独立危险因素。

目的 探讨影响多重耐药鲍曼不动杆菌（MDR-Ab）血流感染及患者预后的危险因素。方法  回顾性分析2015年1月至2017年12月中国人民解放军总医院第一医学中心收治的115例血流感染患者的临床资料。115例患者血培养结果均为鲍曼不动杆菌（Ab）或MDR-Ab感染，并根据该结果分为Ab组（20例）和MDR-Ab组（95例）；根据MDR-Ab血流感染患者的病情转归，分为死亡组（42例）和存活组（53例）。收集患者年龄、性别、入住重症监护病房（ICU）、经验性抗菌药物使用等临床资料。分析患者感染MDR-Ab及其预后的危险因素。结果  MDR-Ab组病死率明显高于Ab组［44.2%（42/95）比15.0%（3/20）］（P＜0.05）。多因素非条件Logistic回归分析结果显示，侵入性操作、经验性使用碳青霉烯类药物、经验性治疗的抗菌药物种类≥3种是发生MDR-Ab血流感染的独立危险因素（均P＜0.05）。死亡组入住ICU、机械通气、合并免疫抑制状态、血流感染前器官衰竭比例均明显高于存活组（均P＜0.05）。经验性抗菌药物使用方面，死亡组使用碳青霉烯类药物、喹诺酮类药物、抗真菌药物、使用碳青霉烯类药物≥3 d、使用抗真菌药物≥3 d、使用抗菌药物种类≥3种比例均明显高于存活组（均P＜0.05）。多因素非条件Logistic回归分析，机械通气、血流感染前器官衰竭、免疫抑制状态以及经验性使用碳青霉烯类药物是MDR-Ab血流感染患者死亡的独立危险因素（均P＜0.05）。结论 侵入性操作、经验性使用碳青霉烯类药物、经验性治疗的抗菌药物种类≥3种是MDR-Ab血流感染的独立危险因素。机械通气、血流感染前器官衰竭、合并免疫抑制状态和经验性使用碳青霉烯类药物是MDR-Ab血流感染患者死亡的独立危险因素。

白血病是一种造血干细胞异常增殖与发育的进行性恶性疾病，其治疗的选择性十分有限，而微小残留病(MRD)已成为白血病复发的直接原因，也是患者生存的重要预后因素，因此MRD的检测有利于对白血病患者进行疾病状态评估、疗效判定、指导治疗及预测复发。临床广泛使用流式细胞术对MRD进行检测，但其检测能力较低，而新兴技术的快速发展则有望改善白血病患者的MRD检测，如质谱分析及第二代测序技术可以同时检测多个基因，对MRD的检测均具有较高的敏感性。本文对质谱分析及第二代测序技术检测白血病MRD的相关优点与局限性进行综述。

目的 探讨24 h尿标本生化检测中钙磷镁离子测定值的影响因素。方法 选取2020年3—6月中国人民解放军总医院海南医院门诊或住院患者的61份24 h新鲜尿标本。每份标本分成4份，其中3份按照试剂盒推荐的检测pH值（钙离子3~4、磷离子<3、镁离子1）以盐酸分别酸化尿液，分别测定各份标本常温条件下即时（0 h）及放置24 h后钙磷镁离子的浓度，对各条件下测定值分别进行比较。结果  常温即时检测中酸化后磷镁离子含量低于未酸化时［（11.16±0.86）mmol/24 h比（11.36±0.88）mmol/24 h、（1.82±0.14）mmol/24 h比（1.84±0.14）mmol/24 h］，差异均有统计学意义（均P<0.05）。未酸化标本放置24 h后钙磷离子含量均低于常温即时［钙离子：（1.91±0.21）mmol/24 h比（2.08±0.22）mmol/24 h，放置24 h后磷离子：（11.15±0.88）mmol/24 h］，差异均有统计学意义（均P<0.05）。酸化尿标本放置24 h后磷离子含量［（11.42±0.86）mmol/24 h］高于即时检测，差异有统计学意义（P<0.05）。放置24 h后，酸化尿标本钙离子［（2.14±0.22）mmol/24 h］、磷离子检测结果高于未酸化标本，差异均有统计学意义（均P<0.05）。结论  在24 h尿标本的检测中，标本的pH值及放置时长对于钙磷镁离子的测定值存在不同影响。

目的 探讨温阳活血中药外敷治疗消化系统肿瘤术后胃瘫综合征的临床疗效。方法 选取2015年12月至2018年12月就诊于中国人民解放军总医院第一医学中心的消化系统肿瘤术后胃瘫综合征患者74例，采用随机数字表法分为观察组和对照组，各37例。对照组给予禁食、持续胃肠减压、肠外营养及维持水电解质酸碱平衡等支持治疗，观察组在对照组基础上配合温阳活血中药外敷神阙穴治疗，疗程均为14 d。治疗期间观察组中因出现皮肤瘙痒脱落1例，对照组因个人原因脱落2例，最终观察组纳入36例、对照组纳入35例。比较2组治疗前后的症状积分、Karnofsky功能状态（KPS）评分、胃液引流量改善情况。结果 治疗前，2组腹胀、腹痛、恶心呕吐症状积分及KPS评分差异均无统计学意义（均P＞0.05）。治疗后，2组腹胀、腹痛、恶心呕吐症状积分均低于治疗前，且观察组均低于对照组［（1.8±1.1）分比（3.3±0.9）分、（1.5±0.8）分比（2.1±0.9）分、（1.8±0.6）分比（2.5±0.8）分］，KPS评分均高于治疗前，且观察组高于对照组［（67±7）分比（62±6）分］，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。观察组胃液引流量的总改善率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗后2组患者血常规、肝肾功能、心电图指标均未见明显异常改变。结论 温阳活血中药外敷治疗消化系统肿瘤术后胃瘫综合征的疗效确切，可以明显改善临床症状，减少胃液引流量，提高KPS评分。