血清尿酸是人类和类人猿嘌呤化合物代谢的最终产物。一些流行病学研究表明，血清尿酸的升高与痛风发作、心血管疾病（包括高血压、冠状动脉粥样硬化性心脏病、心房颤动）、代谢综合征、胰岛素抵抗、肥胖、非酒精性脂肪性肝病和慢性肾病等相关。同时，大量研究表明血清尿酸与射血分数保留性心力衰竭（HFpEF）的发生发展有着密切关系。控制血清尿酸能改善HFpEF患者的预后和提高生存率。明确血清尿酸对HFpEF的影响及相关机制，对病情评估及预后具有重要的临床价值。

椎间盘退变是受多种因素影响的复杂退行性疾病，其机制仍需深入探索。机械刺激对椎间盘内的髓核细胞具有显著影响，对理解退变机制和寻找治疗策略具有重要意义。本文从动物模型、新材料、细胞骨架、细胞通路、线粒体损伤和衰老等方面进行总结，深入挖掘机械刺激对髓核细胞的作用和影响，为腰椎间盘退行性疾病提供更有效、更安全的治疗方案。

多发动脉血栓栓塞是溃疡性结肠炎患者较为罕见的肠外表现。本文报道1例36岁年轻女性，因“间断腹痛，伴黏液脓血便9个月，加重20 d”就诊。该患者住院期间突发左侧肢体无力，问答不切题，完善头颅CT检查提示急性脑血管病、考虑脑梗死，联系神经内科行“经导管颅内血管血栓去除术”，术中股动脉造影见左侧股动脉血栓影，股动脉以远闭塞。联系血管外科行“股动脉取栓术”，术后予以抗凝、调节血脂治疗，症状好转已出院。电话随访，患者腹痛、腹泻症状明显缓解，自主活动不受限。本文对该例患者的临床特点，检验、检查，诊疗方案，预后转归情况等方面进行报道。为及早诊治该病提供参考，以降低患者的致残率和病死率，提高患者生活质量。

类风湿关节炎（RA）是一种慢性全身免疫性疾病，其主要特征包括滑膜炎症反应和关节渐进破坏。细胞代谢紊乱与RA的病理密切相关，在炎症部位，由于能量源受限制，炎症细胞通过代谢适应以执行其稳态功能，这种变化不仅影响了细胞的功能，还加剧了炎症反应。免疫细胞和基质细胞的代谢异常被认为是RA慢性炎症的重要驱动因素。乳酸等代谢产物在调节免疫细胞功能中起着关键作用。本文就糖酵解、线粒体代谢、脂质和氨基酸代谢在RA中的重要作用和代谢靶向治疗的现状进行综述，以期为RA的治疗提供新的思路。

骨质疏松症（OP）是骨科常见的慢性疾病之一，以骨量降低和骨结构破坏为特征，骨折是其最严重的并发症，极大地影响患者生活质量。OP发生发展过程中所涉及的生理机制极其复杂，而年龄增长和雌激素不足引起的体内氧化应激水平的上升，是发生OP的一项重要原因。虽然目前治疗骨质疏松的药物众多，但均存在着或轻或重的不良反应，甚至可能加重患者的痛苦。白藜芦醇是一种天然存在的植物化合物，具有抗氧化的性质，能通过多种途径降低体内氧化应激水平，沉默信息调节因子1即为其中一个靶点。本文将综述白藜芦醇激活沉默信息调节因子1后，通过不同机制发挥其抗氧化应激效应治疗OP的研究进展，以期为科研工作者提供新的思路，也为临床医师在治疗OP时提供新的方向。

近年来胃癌发病率有所下降，但胃印戒细胞癌发病率显著升高。相较于非印戒细胞癌，晚期胃印戒细胞癌的预后较差，这与其分子病理学特征及化疗耐药密切相关。胃印戒细胞癌的分子表达谱有望成为潜在的治疗靶点及生物标志物。现本文就胃印戒细胞癌的分子病理学特征及其治疗的最新进展进行综述。

目的  分析糖尿病肾病（DN）合并心血管疾病的影响因素并建立风险预测模型。方法  回顾性收集2015年1月至2022年6月在兰州大学第二医院住院的1 208例DN患者的临床资料，明确心血管疾病在DN中的分布特征。根据是否合并心血管疾病分为合并组(505例)和未合并组(703例)，采用多因素Logistic回归分析法分析DN合并心血管疾病的影响因素。构建风险预测模型，并采用受试者工作特征（ROC）曲线评估该模型的预测效能，Hosmer-Lemeshow拟合优度检验评估校准能力。结果  1 208例DN合并心血管疾病者505例(患病率为41.8%)，慢性肾脏病1～5期患者中心血管疾病患病率分别为29.9%（141/472）、42.3%（203/480）、62.8%（118/188）、64.7%（33/51）、58.8%（10/17），各分期间的心血管疾病患病率比较差异有统计学意义（P＜0.001）。多因素Logistic回归分析结果显示，高龄、高血压病、颈动脉斑块、血尿酸和甲状旁腺激素是心血管疾病发生的危险因素，血白蛋白是心血管疾病发生的保护性因素（均P<0.05）。构建DN发生心血管疾病的风险预测模型，风险预测模型的ROC曲线下面积为0.787(95%置信区间：0.762～0.812，P＜0.001)，以约登指数最大值0.442选取最佳截断值44.3%，此时，ROC曲线的敏感度为74.3%，特异度为70.0%。Hosmer-Lemeshow 检验结果显示该模型预测值与实际情况有较好的拟合度(χ2=5.896，P=0.659)。结论  高龄、高血压病、颈动脉斑块、血白蛋白、血尿酸和甲状旁腺激素是DN患者合并心血管疾病的影响因素。基于上述影响因素构建的DN并发心血管疾病的风险预测模型具有较好的预测价值。

脊髓型颈椎病是严重危害公众健康的疾病之一，颈椎前路椎间盘切除椎体间植骨融合术（ACDF）是颈椎病最为经典的传统术式之一。但ACDF除了具有操作简单、出血少等优点外亦有许多相关并发症，如血肿形成压迫、术中直接损伤脊髓等，最为凶险的当属脊髓缺血再灌注损伤(SCIRI)。白索综合征（WCS）是SCIRI影像学上的特殊表现，特点为手术颈椎相应节段的脊髓出现呈白色索状的大面积水肿。本研究报道1例ACDF术后发生瘫痪，在排除血肿压迫和术中直接损伤脊髓后证实发生了WCS，经积极行后入路扩大减压术后患者瘫痪症状明显减轻，结果表明对于ACDF术后发生WCS的早期诊断及早期手术治疗非常必要，可以最大限度地挽回患者的神经功能。

目的 探讨罗哌卡因联合低剂量纳洛酮胸腰筋膜平面（TLIP）阻滞用于腰椎融合术后镇痛的效果。方法 选取2022年4—8月于兰州大学第二医院行全身麻醉下后正中入路腰椎融合术（1～3个节段）的患者60例。采用随机数字表法将患者分为罗哌卡因组（R组）和罗哌卡因联合低剂量纳洛酮组（RN组），各30例。2组患者均行超声引导下双侧TLIP阻滞，R组每侧注入0.375%罗哌卡因20 ml，RN组每侧注入0.375%罗哌卡因联合10 μg纳洛酮混合液20 ml。记录术后2、6、12、18、24、48 h静息和翻身时视觉模拟量表（VAS）评分，术后48 h内舒芬太尼用量、患者静脉自控镇痛（PCIA）有效按压次数，首次要求补救镇痛时间及地佐辛用量。观察并记录患者术后48 h内阿片类药物相关不良反应发生情况。结果  RN组术后18、24 h静息和翻身时VAS评分均低于R组，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。RN组术后48 h内舒芬太尼用量及PCIA有效按压次数均少于R组［（77.0±14.0）μg比（85.4±11.3）μg、（6.5±2.9）次比（8.0±2.9）次］，首次要求补救镇痛时间长于R组，地佐辛用量少于R组，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。Kaplan-Meier生存分析结果显示，RN组术后48 h内无需补救性镇痛比例高于R组（Log-rank P=0.002）。2组术后48 h内阿片类药物相关不良反应发生率比较差异均无统计学意义（均P＞0.05）。结论   罗哌卡因联合低剂量纳洛酮TLIP阻滞可有效减轻腰椎融合术后患者的疼痛，延长TLIP阻滞有效镇痛时间及术后首次要求补救镇痛时间，减少术后阿片类药物及补救性镇痛药的用量，且安全性较好。

新生儿坏死性小肠结肠炎（NEC）是一种严重威胁新生儿生命的疾病，是临床上常见的胃肠道急症，主要见于早产儿。NEC远期可导致肠道狭窄、短肠综合征、生长发育迟缓、神经发育障碍等。NEC在肠道启动免疫强烈的炎症反应有扩大到机体全身的风险，远处器官如大脑容易受累，因而患NEC的婴儿面临神经发育迟缓的风险显著增加。NEC继发性脑损伤不利于患儿的身心健康，然而对于NEC继发脑损伤的发病机制，迄今尚未完全阐明。早期发现及诊治可减轻NEC后神经发育障碍的程度。本文对早产儿NEC继发脑损伤的研究进展进行综述。