尼曼-皮克病（NPD）是一种罕见的脂质贮积病。噬血细胞综合征（HPS）是一种罕见的高炎症性疾病，可由感染、恶性肿瘤或自身免疫性疾病引发。由于报道的病例数量有限，NPD合并HPS的临床特征尚不清楚。本文介绍1例41岁男性因皮肤黄染、乏力2个月，慢性肝功能衰竭入院患者。骨髓穿刺发现大量尼曼-皮克细胞并伴有红细胞吞噬现象。患者病情发展迅速，经积极诊治最终家属放弃，22 d时死亡。这是少有的在成年患者身上发现NPD合并HPS现象。现对该病例进行报道，旨在提高临床医师对本病的认识，避免误诊、漏诊。

目的 探讨右美托咪定联合瑞芬太尼在脑卒中患者介入取栓术中的应用效果及对脑代谢、抗氧化的影响。方法 选取2022年1月至2023年12月河北工程大学附属医院收治的缺血性脑卒中患者96例，采用随机数字表法分为对照组和观察组，各48例。所有患者接受介入取栓术治疗，对照组予以瑞芬太尼麻醉，观察组在对照组基础上予以右美托咪定麻醉。比较2组麻醉即刻、麻醉后1 h脑代谢指标，术前、术后1 h血清指标、颅内压，以及术后睁眼时间、Ramsay评分和不良反应发生情况。结果 观察组麻醉后1 h动脉-颈内静脉球部血氧差、颈内静脉血氧含量、脑代谢率、颈内静脉球血氧饱和度均高于对照组（均P<0.05）。2组术后1 h血清丙二醛、内皮素、超氧化物歧化酶水平均高于术前，但观察组均低于对照组（均P<0.05）。术后1 d，2组颅内压水平均低于术前，且观察组低于对照组［（167±20）mmH2O（1 mmH2O=0.009 8 kPa）比（182±22）mmH2O］（t=3.524，P=0.001）。观察组术后睁眼时间短于对照组［（9.3±1.2）min比（12.2±2.8）min］（t=6.570，P=0.001），Ramsay评分高于对照组［（4.3±0.5）分比（4.0±0.6）分］（t=3.127，P=0.002）。结论 在脑卒中介入取栓术中采取右美托咪定与瑞芬太尼联合麻醉方案，能提高脑代谢及抗氧化能力，减轻氧化应激和炎症反应，降低颅内压，促进术后恢复，且具有一定的安全性。

目的 探讨芹菜素对心肌梗死模型大鼠心功能的保护作用及其通过去乙酰化酶3/β-连环蛋白/过氧化物酶体增殖物激活受体γ（PPARγ）信号通路的潜在作用机制。方法 选取40只健康成年雄性无特定病原体级SD大鼠完全随机分为假手术组、心肌梗死组、芹菜素组以及芹菜素+GW9662（一种PPARγ拮抗剂）组，每组10只。除假手术组外，其余各组均建立大鼠心肌梗死模型，而后心肌梗死组不给予其他干预，芹菜素组每日腹腔注射芹菜素5 mg/kg连续7 d，芹菜素+GW9662组在芹菜素组基础上每日腹腔注射GW9662 2 mg/kg连续7 d。比较各组心肌酶水平、心肌形态、炎症因子水平、心肌细胞凋亡率以及心肌组织中的去乙酰化酶3、β-连环蛋白和PPARγ的表达水平。结果 去除死亡大鼠后，每组随机选出6只进行各项检测。心肌梗死组肌酸激酶同工酶及心肌肌钙蛋白I水平均明显高于假手术组（均P<0.001），而芹菜素组二者水平均明显低于心肌梗死组［（41±6）U/L比（118±14）U/L、（4.6±1.8）ng/L比（14.2±2.2）ng/L］（均P<0.001），芹菜素+GW9662组二者水平均显著高于芹菜素组(均P<0.01)。芹菜素组细胞形态和排列较心肌梗死组恢复，横纹较清晰，细胞坏死减少。芹菜素组白细胞介素1β、白细胞介素6水平均明显低于心肌梗死组（均P<0.01），而芹菜素+GW9662组二者水平均显著高于芹菜素组（均P<0.05）。假手术组、心肌梗死组、芹菜素组、芹菜素+GW9662组心肌细胞凋亡率分别为2.95%、38.78%、12.56%、22.33%。芹菜素组心肌组织中去乙酰化酶3及PPARγ蛋白水平均显著高于心肌梗死组，β-连环蛋白水平低于心肌梗死组（均P<0.001）；芹菜素+GW9662组中去乙酰化酶3及PPARγ蛋白水平均显著低于芹菜素组（P<0.05或P<0.01），β-连环蛋白水平高于芹菜素组（P<0.05）。结论 芹菜素通过激活去乙酰化酶3/β-连环蛋白/PPARγ信号通路，显著改善心肌梗死后的心功能，并减少心肌细胞凋亡，其保护心脏的机制可能涉及调节这一信号通路。PPARγ的激活对芹菜素的心脏保护效果至关重要。

目的 分析血清载脂蛋白C1（APOC1）和白细胞介素6（IL-6）及鳞状细胞癌抗原（SCC）在宫颈癌诊断中的价值。方法 选取2023年4月至2024年6月在山东第一医科大学附属省立医院就诊的宫颈癌患者74例作为宫颈癌组，同时选取60名体检健康者作为对照组。比较2组APOC1、IL-6和SCC水平，分析宫颈癌患者血清APOC1、IL-6和SCC水平与临床病理参数的关系，采用受试者工作特征曲线评估APOC1、IL-6、SCC单独及联合检测对宫颈癌的诊断价值，并对血清不同表达水平患者发生宫颈癌的危险程度进行比较。结果 宫颈癌组血清APOC1、IL-6和SCC水平均高于对照组［89.00（64.67,169.17）mg/L比46.84（27.78，64.15）mg/L、65.49（39.88,125.20）ng/L比34.04（22.28,55.35）ng/L、1.81（1.03,4.03）μg/L比1.01（0.76，1.50）μg/L］ ，差异均有统计学意义（Z=6.130、5.096、4.779，均P<0.001）。国际妇产科联盟分期Ⅲ期患者血清APOC1与IL-6水平明显高于Ⅰ～Ⅱ期患者，低分化患者血清APOC1水平明显高于中高分化患者，鳞状细胞癌患者SCC水平高于腺癌组，差异均有统计学意义（均P<0.05）。血清APOC1、IL-6和SCC联合检测诊断宫颈癌的曲线下面积大于任何一项单独检测（0.900比0.809、0.757、0.741），三者联合检测的敏感度和特异度也分别大于单项检测，差异均有统计学意义（均P<0.05）。血清APOC1、IL-6和SCC高水平患者发生宫颈癌的危险程度是低水平患者的9.76、5.94、3.92倍。结论 宫颈癌患者血清中APOC1、IL-6、SCC水平明显升高，血清水平对肿瘤分期、肿瘤类别和分化程度具有一定的预测价值；APOC1、IL-6、SCC的联合检测可以提高宫颈癌的诊断效能。

急性胸痛是急诊常见的症状之一，早期精准识别高风险性和低风险性胸痛有益于高危患者得到及时诊疗以及低危患者减少过度医疗，同时改善预后和缓解院前急救及急诊科医疗资源的严峻。近年来急性胸痛患者早期危险分层工具不断开发，其敏感度和特异度各有不同。本文对目前急性胸痛患者早期风险评估的研究进展进行综述。

目的 探讨化瘀消肿汤对全膝关节置换术（TKA）后患者早期功能康复及血液相关指标的影响。方法 收集2023年6月至2024年4月山东省聊城市中医医院骨关节科收治的行TKA的220例患者的病历资料，根据术后是否服用化瘀消肿汤分为对照组（103例）和观察组（117例）。比较2组患者的一般资料、关节功能改善情况、关节肿胀及疼痛改善情况、血清指标、下肢深静脉血栓发生情况。结果对照组和观察组性别、年龄、体重指数和手术侧别比较，差异均无统计学意义(均P＞0.05)。2组术后1周的膝关节功能（HSS）评分、膝关节活动度均低于术前，术后2周、1个月的HSS评分、膝关节活动度均高于术前，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。观察组术后1周、2周、1个月的HSS评分、膝关节活动度均高于对照组，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。2组各时点的膝关节围度比较，差异均无统计学意义(均P＞0.05)。2组术后1周、2周、1个月的视觉模拟量表（VAS）评分均低于术前，观察组术后1周、2周VAS评分均低于对照组，术后1个月的VAS评分高于对照组，差异均有统计学意义(均P＜0.05)。对照组术后1周、2周的D-二聚体、术后1周、2周、1个月的高敏C反应蛋白（hs-CRP）、术后1周的白细胞介素6（IL-6）水平均高于术前，术后2周、1个月的IL-6水平均低于术前，差异均有统计学意义(均P＜0.05)。观察组术后1周、2周、1个月的D-二聚体、hs-CRP、术后1周的IL-6水平均高于术前，术后2周、1个月的IL-6水平均低于术前，差异均有统计学意义(均P＜0.05)。观察组术后1周、2周的hs-CRP、IL-6、术后1个月的IL-6水平均低于对照组，差异均有统计学意义(均P＜0.05)。观察组下肢深静脉血栓发生率低于对照组［4.3%(5/117)比6.8%(7/103)］，但差异无统计学意义（χ2=0.676，P=0.411）。结论 TKA术后应用化瘀消肿汤能够在术后早期降低血清炎症因子水平，减轻炎症反应并缓解膝关节疼痛，从而提高关节活动度、改善关节功能评分，起到促进术后早期康复的目的。

目的 探讨血清肿瘤标志物糖类抗原125（CA125）、癌胚抗原、糖类抗原199（CA19-9）联合检测在结肠癌诊断和预后评估中的价值。方法 选取2017年1月至2018年6月在山东省日照市人民医院首次诊治的116例结肠癌患者作为观察组，另选取同期来医院诊疗的50例结肠良性病变患者作为对照组。检测和比较2组患者血清CA125、癌胚抗原、CA19-9水平。采用多因素Logistic回归方法分析结肠癌的影响因素。采用Kaplan-Meier法及Log-rank检验进行生存分析。以病理诊断为金标准，用四格表法统计计算单项及联合检查诊断结肠癌的价值。结果 观察组血清CA125、癌胚抗原和CA19-9水平均高于对照组［（96±15）kU/L比（24±4）kU/L，（56.8±6.2）μg/L比（2.6±0.6）μg/L，（118±19）kU/L比（25±6）kU/L］（t=23.551、62.560、34.712，均P<0.01）。观察组患者临床高分期（Ⅲ~Ⅳ期）、低分化、远处转移患者血清CA125、癌胚抗原、CA19-9水平均明显高于临床低分期（Ⅰ~Ⅱ期）、高分化/中分化、无远处转移患者血清水平（均P<0.001）。多因素Logistic回归分析结果显示血清CA125、癌胚抗原、CA19-9水平升高均是发生结肠癌的独立危险因素。随访5年，血清CA125、癌胚抗原、CA19-9高表达组5年无事件生存率均明显低于低表达组（均P<0.01）。血清CA125、癌胚抗原、CA19-9三项联合检测诊断结肠癌的敏感度、准确度、阴性预测值均明显高于单项及两项组合检测（均P<0.05）。结论 血清CA125、癌胚抗原、CA19-9均可作为诊断结肠癌的生物学指标，三项联合检测明显提高诊断结肠癌的价值。

目的 探讨血清网膜素-1和前列腺特异性抗原（PSA）与多囊卵巢综合征（PCOS）之间的关系，为PCOS的诊疗策略提供新思路。方法 选取2021年2—12月在山东第一医科大学第二附属医院生殖医学门诊就诊的PCOS患者40例为PCOS组，选取同期因输卵管因素或男方因素来就诊的月经规律的不孕患者40例作为对照组。检测所有患者的肝功能、肾功能及空腹血糖、空腹胰岛素、血脂、生殖内分泌激素、网膜素-1和PSA水平；比较2组间上述各项指标间的差异。结果 PCOS组的促黄体生成素、促黄体生成素/促卵泡生成素、睾酮、腰围、腰臀比、甘油三酯、空腹胰岛素、稳态模型胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）和PSA水平均显著高于对照组，网膜素-1水平显著低于对照组，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。相关性分析结果显示，网膜素-1与睾酮、HOMA-IR、丙氨酸转氨酶呈负相关（r=-0.479，P=0.033；r=-0.450，P=0.046；r=-0.679，P=0.001）；PSA与睾酮、空腹胰岛素、HOMA-IR呈正相关（r=0.562，P=0.010；r=0.472，P=0.035；r=0.574，P=0.008），与网膜素-1呈负相关（r=-0.472，P=0.036）。结论 血清网膜素-1及PSA均与PCOS患者胰岛素抵抗和高雄激素血症密切相关。

目的 探讨可溶性fms样酪氨酸激酶1与胎盘生长因子比值（sFlt-1/PLGF）及维生素D水平和晚发型子痫前期孕妇疾病严重程度及妊娠结局的相关性。方法 收集2021年7月至2023年12月于首都医科大学附属北京安贞医院妇产科进行产前检查和分娩的121例晚发型子痫前期患者的临床资料进行回顾性研究。根据病情严重程度分为重度组（61例）和非重度组（60例）。于孕34周后测定血清sFlt-1/PLGF及25-羟基维生素D［25-（OH）-D］水平，跟踪随访记录研究对象包括24 h尿蛋白水平、分娩孕周、新生儿体重等在内的妊娠结局。结果 重度组患者血清sFlt-1/PLGF高于非重度组［38.20(21.66,69.22)比25.59(16.74,51.54)］，差异有统计学意义（P＜0.05）。重度组患者血清25-（OH）-D水平低于非重度组，但差异无统计学意义（P>0.05）。重度组患者血清sFlt-1/PLGF与新生儿体重呈负相关（r=-0.267，P=0.038），与24 h尿蛋白水平呈正相关性（r=0.377，P=0.003），而与分娩孕周无明显相关性（P=0.645）。结论 与非重度子痫前期患者相比，重度子痫前期患者血清sFlt-1/PLGF明显升高，而2组血清维生素D水平相似。此外，重度子痫前期患者sFlt-1/PLGF与24 h尿蛋白水平呈正相关、与新生儿体重呈负相关，提示血清sFlt-1/PLGF对不良妊娠结局可提供预测作用，本研究或为临床上早期诊断、早期治疗子痫前期提供新思路、新方法。

胆红素结晶临床可见于阻塞性黄疸、急性肝坏死等疾病个体，出现在胸腹水、关节液中有报道，而外周血检出胆红素结晶罕见。本文报道1例出生4 d男性患儿，诊断为新生儿呼吸窘迫综合征、高胆红素血症。外周血涂片镜检于部分中性粒细胞、单核细胞内见金黄色、折光性强，呈针状、菱形、矩形、斜方体形或长方体形胆红素结晶。根据临床经验，显著高胆红素血症的新生儿外周血偶见胆红素结晶，可造成血清胆红素测定结果偏低。提示血常规结果的审核，需在审核各项检测数值的同时，务必注意观察散点图和报警信息，并结合血清胆红素水平及临床表现，镜检时仔细观察细胞形态，以便及时发现仅仅依靠检测数值发现不了的对临床诊疗有意义的形态学异常结果。