目的 探讨慢性心力衰竭急性发作（ACHF）患者并发心源性休克（CS）的危险因素，构建Nomogram预测模型并进行验证。方法 回顾性选取2022年6月至2024年6月海军军医大学第二附属医院收治的216例ACHF患者。根据是否并发CS分为CS组（38例）和非CS组（178例）。多因素Logistic回归方法分析ACHF患者并发CS的危险因素，基于危险因素构建Nomogram预测模型，使用一致性指数、校准曲线和决策曲线分析评估Nomogram预测模型的预测准确性、拟合度和临床效用。结果 多因素Logistic回归分析结果显示心房颤动、三尖瓣反流、肾功能恶化、高水平N末端B型脑钠肽前体（NT-proBNP）均为ACHF患者并发CS的危险因素（均P＜0.05）。基于Logistic回归危险因素构建Nomogram预测模型，经验证该预测模型显示良好的鉴别力（曲线下面积为0.893，95%置信区间：0.844～0.931，P<0.05）、校准度（一致性指数为0.902，平均绝对误差为0.003）。决策曲线分析表明该预测模型净收益较高，提示临床适用性高。结论 肾功能恶化、心房颤动、三尖瓣反流、高水平NT-proBNP是ACHF患者并发CS的危险因素，基于上述危险因素构建预测模型具有较高的预测准确性和临床适用性。

1例59岁女性晚期肺腺癌患者，在使用替雷利珠单抗200 mg免疫治疗1个周期后，出现急性左心功能衰竭表现，B型脑钠肽明显升高，心肌酶谱持续正常，分析原因可能为免疫相关性的非心肌炎性的左心室功能损害，积极给予激素治疗后，患者心力衰竭症状明显缓解，但左心室功能损害无法逆转。因此，对于肿瘤患者免疫治疗后出现的左心室功能损害，尽管心肌酶谱持续正常，仍应考虑到免疫相关性的非心肌炎性的左心室功能损害，需使用激素治疗，且该左心室功能损害无法逆转。

目的 探讨宏基因组二代测序（mNGS）在儿童重症监护病房（PICU）重症感染性疾病病原体诊断中的应用价值。方法 选取2021年10月至2023年7月贵州省人民医院PICU收治的考虑重症感染送检微生物培养及mNGS检查的86例患儿为研究对象进行回顾性分析，共送检113份标本。比较mNGS与微生物培养法病原体检出率的差异及病原学特征。结果 86例患儿共采集113份标本送检，mNGS的病原体总检出率高于微生物培养法［68.1%（77/113）比23.9%（27/113）］，差异有统计学意义（P＜0.05）。在外周血、痰液、脑脊液标本方面，mNGS的病原体检出率均高于微生物培养法［65.0%(26/40)比25.0%(10/40)、97.1%(34/35)比28.6%(10/35)、37.5%(9/24)比12.5%(3/24)］（均P＜0.05）。mNGS最常见检出的感染类型为混合感染26.5%（30/113），其次是细菌感染20.4%（23/113）和病毒感染17.7%（20/113）。微生物培养法最常见检出的感染类型为细菌感染17.7%（20/113），其次为真菌感染4.4%（5/113）。mNGS混合感染和病毒感染检出率均高于微生物培养法，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。mNGS对1种病原体、2种病原体、3种及以上病原体、1类（类数指细菌、真菌、病毒、其他4种分类）病原体、2类病原体检出率均高于微生物培养法，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。31.4%（27/86）的患儿根据mNGS结果调整治疗并获益。结论 mNGS在PICU重症感染性疾病病原体诊断中比微生物培养法有更高的检出率，且对混合感染、病毒感染有明显优势，可作为微生物培养法的补充，指导临床治疗。

目的 探讨血清骨桥蛋白、白细胞介素17（IL-17）表达与三阴性乳腺癌（TNBC）手术治疗预后的关系。方法 收集2018年5月至2021年5月于复旦大学附属中山医院接受手术治疗的102例TNBC患者的临床资料和血清标本，将18例（17.6%）术后3年内发生复发或转移的TNBC患者归入预后不良组，其余84例（82.4%）TNBC患者归入预后良好组。通过剂量-反应关系、交互作用及受试者工作特征曲线（ROC）分析血清骨桥蛋白、IL-17与TNBC手术治疗预后的关系。结果 预后不良组血清骨桥蛋白、IL-17水平均高于预后良好组［（99±12）μg/L比（85±11）μg/L、（43±4）ng/L比（37±4）ng/L］，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。经限制性立方样条模型分析显示，血清骨桥蛋白、IL-17与TNBC手术治疗预后均呈非线性曲线型剂量反应关系（均P＜0.05），当血清骨桥蛋白、IL-17分别＞85.12 μg/L、＞37.40 ng/L时，TNBC手术治疗不良预后风险随指标水平升高而增加。调整混杂因素后，血清骨桥蛋白、IL-17对TNBC手术治疗预后存在正向交互作用，二者均高表达时预后不良风险是均低表达时的13.000倍，二者同时高表达致预后不良风险是其他位置因子的11.307倍，协同效应为二者单独存在产生效应之和的5.198倍，在二者共存的发生风险中，有75.38%是由二者交互作用所致。绘制ROC曲线，结果显示，血清骨桥蛋白、IL-17及联合预测TNBC手术治疗预后的曲线下面积分别为0.810、0.826、0.891，联合预测价值优于单独预测（均P＜0.05）。结论 血清骨桥蛋白、IL-17与TNBC手术治疗预后相关，血清骨桥蛋白、IL-17高表达可增加TNBC手术治疗不良预后发生风险，且二者存在正向交互作用，协同增加TNBC手术治疗不良预后风险，应引起临床重视。

自噬可以通过吞噬并降解细胞内的蛋白、细胞器以及其他胞质成分，实现细胞器的更新和满足自身的代谢需要。生理情况下，自噬有利于维持细胞的稳态，而自噬紊乱是多种泌尿系肿瘤发生发展的关键机制。自噬在肿瘤形成的早期作为其抑制因素，而晚期为癌细胞提供营养物质促进生长。目前大量研究表明，细胞自噬在泌尿系肿瘤的发生发展中发挥重要作用，同时自噬对肿瘤治疗有细胞保护性和细胞毒性的双重影响，因此通过调控自噬能提高其治愈率，为泌尿系肿瘤提供新的治疗方向。本文主要总结了自噬的发生机制以及对泌尿系肿瘤发生发展的作用和潜在的治疗价值，致力于将自噬调节和现有的泌尿系肿瘤治疗方式结合有助于增加抗肿瘤治疗效果。

目的 探讨金芪降糖片联合利拉鲁肽注射液治疗2型糖尿病的效果。方法 选取2021年1月至2023年10月在上海中医药大学附属龙华医院接受治疗的100例2型糖尿病患者纳入本研究，按照随机数字表法分为对照组和观察组，各50例。对照组采用利拉鲁肽注射液进行治疗，观察组采用金芪降糖片联合利拉鲁肽注射液进行治疗。2组均连续治疗3个月。比较2组的治疗效果、治疗前后糖代谢指标、血管内皮功能指标以及不良反应发生情况。结果 观察组治疗总有效率明显高于对照组［96.0%(48/50)比82.0%(41/50)］，差异有统计学意义（P=0.025）。治疗后2组空腹血糖、糖化白蛋白、糖化血红蛋白水平均低于治疗前，且治疗后观察组空腹血糖、糖化白蛋白、糖化血红蛋白水平均低于对照组（均P＜0.05）。治疗后2组血管内皮素1水平均低于治疗前，降钙素基因相关肽（CGRP）、一氧化氮水平均高于治疗前，且治疗后观察组血管内皮素1水平低于对照组，CGRP、一氧化氮水平高于对照组（均P＜0.05）。2组不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P=0.712）。结论 金芪降糖片联合利拉鲁肽注射液治疗2型糖尿病具有较好的效果，可改善患者的糖代谢以及血管内皮功能，且具有较好的安全性。

目的 对比分析慢性阻塞性肺疾病（COPD）频繁急性加重表型与非频繁急性加重表型的临床特点。方法 选择2019年10月至2022年5月上海交通大学医学院附属第九人民医院黄浦分院门急诊及呼吸科住院的60例COPD患者作为研究对象。根据年急性发作频率分为非频繁急性加重表型组（年急性加重次数0～1次，30例）和频繁急性加重表型组（年急性加重次数≥2次，30例）。就诊当日抽取静脉血检测计算2组中性粒细胞与淋巴细胞比值（NLR）、C反应蛋白（CRP）、降钙素原、白细胞介素6（IL-６）、动脉血氧分压（PaO2)、动脉血二氧化碳分压(PaCO2)及第1秒用力呼气容积占预计值百分比(FEV1%)，评价COPD患者自我评估测试问卷（CAT)评分、改良版英国医学研究委员会呼吸问卷（mMRC）评分，进行组间比较；分析相关指标与疾病严重程度的相关性。结果 频繁急性加重表型组患者NLR、CRP、降钙素原、IL-6、PaCO2水平及CAT、mMRC评分均高于非频繁急性加重表型组，PaO2、FEV1%低于非频繁急性加重表型组［（9.6±1.1）kPa比（10.8±2.5）kPa、（44±9）%比（57±5）%］，差异均有统计学意义（均P<0.05）。COPD患者NLR、CRP、降钙素原、IL-6、PaCO2水平与年急性加重次数均呈正相关，PaO2、FEV1%水平与年急性加重次数均呈负相关(均P<0.05）。结论 COPD频繁急性加重表型患者肺部炎症水平较非频繁急性加重患者高，肺功能差、症状严重，应给予早期干预，改善患者预后。

本文报道了1例系统性红斑狼疮（SLE）伴发急性髓系白血病（AML）患者的临床表现及诊治经过，该例为SLE肾损害8年的女性患者，经免疫抑制治疗后完全缓解，因发热、牙龈肿痛伴血细胞异常进一步明确诊断为AML，经过规律化疗患者达完全缓解。因SLE伴发AML较少见，本文结合文献检索已报道的相关病例的临床特征，探讨两种疾病的相关性及可能发生机制和影响因素，提高临床医生对该病的认识，减少漏诊和误诊的发生，以期早诊断，早治疗，改善患者预后。

目的  研究国产和进口多西他赛联合环磷酰胺化疗后导致乳腺癌患者发生的药物不良反应（ADR）及影响因素。方法  选取2020年1月至2022年12月于上海交通大学医学院附属国际和平妇幼保健院化疗的200例女性乳腺癌患者进行回顾性研究，根据使用国产或进口多西他赛，将患者分为多帕菲组（100例）和泰索帝组（100例）。多帕菲组给予多帕菲（国产多西他赛）联合环磷酰胺化疗；泰索帝组给予泰索帝（进口多西他赛）联合环磷酰胺化疗，连续化疗4或6个疗程。分析患者使用多西他赛发生ADR的情况及影响因素。结果  2组各项ADR发生率比较差异均无统计学意义（均P＞0.05）。治疗后，泰索帝组血红蛋白、白细胞计数和中性粒细胞计数均低于多帕菲组，血小板计数、血肌酐、丙氨酸转氨酶和天冬氨酸转氨酶水平均高于多帕菲组，但组间比较差异均无统计学意义（均P＞0.05）。多因素分析结果显示，体重指数（比值比=0.416，95%置信区间：0.193～0.900，P=0.026）是使用多西他赛发生ADR的独立影响因素。结论  国产与进口多西他赛均会导致骨髓抑制和肝肾功能损害等ADR，但二者在安全性方面的差异不明显。对于体重指数较低的乳腺癌患者，化疗期间应加强用药监护以避免或减少使用多西他赛引发的ADR。

目的  探讨参附注射液联合加贝酯治疗急性胰腺炎的临床效果。方法  选取2020年7月至2022年11月海军军医大学第一附属医院收治的83例急性胰腺炎患者，按照随机数字表法分为观察组（42例）和对照组（41例）。对照组静脉滴注注射用甲磺酸加贝酯治疗；观察组在对照组基础上给予参附注射液静脉滴注治疗，2组均治疗7 d后统计疗效。比较2组患者症状体征的消失时间。检测2组患者血清红细胞体积分布宽度(RDW)、血小板体积分布宽度（PDW）、平均血小板体积(MPV)水平。对比2组的胰腺血流动力学指标血容量、血流量、表面通透性（PS）。评估2组的药物安全性。结果  治疗7 d后，观察组总有效率明显高于对照组［95.2%（40/42）比80.5%（33/41）］（P＜0.05）。观察组腹痛消退时间、血淀粉酶恢复时间、胃肠减压时间、肠鸣音恢复时间均短于对照组（均P＜0.05）。2组治疗后的RDW、PDW、MPV均明显小于治疗前，且观察组均小于对照组（均P＜0.05）。2组治疗后的胰腺血流动力学指标血容量、血流量高于治疗前，PS低于治疗前，观察组的血容量、血流量高于对照组，PS低于对照组（均P＜0.05）。2组不良反应发生率比较差异无统计学意义（P＞0.05）。结论  参附注射液联合加贝酯可提高急性胰腺炎的疗效，进一步提高症状改善效率，改善胰腺血流动力学水平和血细胞功能，且药物安全性良好。