目的 探讨艾司氯胺酮复合舒芬太尼在肝癌切除术患者中的有效性及安全性。方法 按简单随机法将2021年11月至2023年11月于河北省沧州中西医结合医院行肝癌切除术的108例原发性肝癌患者分为舒芬太尼组和联合组，各54例。2组患者术后均采用静脉自控镇痛（PCIA），舒芬太尼组接受舒芬太尼与昂丹司琼治疗；联合组在舒芬太尼组的基础上联合艾司氯胺酮治疗。比较2组围手术期指标，术后6、24、48 h视觉模拟量表（VAS）评分、呼吸循环功能指标。记录不良反应发生情况。结果 联合组首次下床时间、PCIA药物使用剂量短于/低于舒芬太尼组［（33±4）h比（39±4）h、（56±5）ml比（79±6）ml］（均P＜0.001）。术后6、24、48 h 2组VAS评分均呈降低趋势，且联合组各时点VAS评分均低于对照组（均P＜0.001）；2组平均动脉压、心率水平呈降低趋势且联合组各时点均低于对照组（均P＜0.001）；联合组各时点脉搏血氧饱和度水平均高于舒芬太尼组（均P＜0.05）。联合组不良反应发生率低于舒芬太尼组（P＜0.05）。结论 艾司氯胺酮复合舒芬太尼PCIA应用于肝癌切除术患者镇痛效果确切，可改善围手术期指标，且对患者的呼吸循环功能影响较小，安全性高。

目的 观察艾司氯胺酮应用于胸腔镜肺切除手术双腔气管插管全身麻醉中的镇痛效果。方法 选取2022年7月1日至2023年6月30日在安徽省胸科医院进行胸腔镜肺切除手术的118例患者为研究对象，采用简单随机法分为对照组和观察组，各59例。对照组麻醉诱导后给予丙泊酚和瑞芬太尼麻醉维持，观察组麻醉诱导后在对照组基础上加入艾司氯胺酮进行复合麻醉维持。比较2组术中血流动力学指标变化情况、围手术期阿片类药物用量及术后镇痛情况和不良反应发生情况。结果 2组麻醉诱导前（T0）平均动脉压（MAP）、心率比较差异均无统计学意义（均P＞0.05）。2组插管后即刻（T1）和双腔管进胸腔后5 min（T2）时MAP、心率均低于T0时，差异均有统计学意义（均P＜0.05），拔双腔管后10 min（T3）时与同组T0时比较差异均无统计学意义（均P＞0.05）。观察组T1时MAP、心率高于对照组同时点，但T2、T3时MAP、心率与对照组同时点比较差异均无统计学意义（均P＞0.05）。观察组围术期瑞芬太尼和舒芬太尼使用剂量均低于对照组，差异均有统计学意义（均P＜0.001）。观察组术后首次按压镇痛泵时间晚于对照组［（80±12）min比（46±8）min］，24 h实际和有效按压次数、酮咯酸氨丁三醇使用剂量均少于对照组［（5.8±3.2）次比（10.3±4.1）次、（5.9±3.0）次比（10.3±4.3）次、（304±20）mg比（712±29）mg］（均P＜0.05），但2组视觉模拟量表评分＞4分发生率比较差异无统计学意义（P＞0.05）。2组术后24 h时前列腺素E2、皮质醇、去甲肾上腺素均高于同组术前，但观察组均低于对照组，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。观察组恶心呕吐发生率低于对照组，差异有统计学意义（P=0.038），但头晕、呼吸抑制、瘙痒、躁动、幻觉的发生率与对照组比较，差异均无统计学意义（均P＞0.05）。结论 艾司氯胺酮应用于胸腔镜肺切除手术双腔气管插管全身麻醉中可稳定血流动力学，减少阿片类药物用量，镇痛效果较好。

目的 探究右美托咪定对腹腔镜结直肠癌手术患者围手术期神经认知紊乱及炎性介质的影响。方法 选取2021年6月至2023年1月中国人民解放军陆军第八十二集团军医院收治的76例行腹腔镜结直肠癌手术患者，采用随机数字表法将患者分为对照组和观察组，各38例。对照组麻醉诱导前以0.9%氯化钠注射液静脉泵注；观察组麻醉诱导前以右美托咪定静脉泵注。比较2组患者麻醉前（T0）、苏醒时（T1）、出麻醉恢复室时（T2）、术后24 h（T3）认知功能。检测2组患者神经功能及炎性介质指标水平。结果 2组T1、T2时点蒙特利尔认知评估量表评分均低于T0时点，且观察组均高于对照组［（24.5±1.8）分比（22.4±2.2）分、（25.7±1.5）分比（23.3±2.0）分］（均P＜0.001）。2组T1、T2时点中枢神经特异性蛋白β、神经元特异性烯醇化酶水平均高于T0时点，且观察组均低于对照组（均P＜0.05）。2组T1、T2、T3时点C反应蛋白、肿瘤坏死因子α及白细胞介素6水平均高于T0时点，且观察组均低于对照组（均P＜0.05）。结论 腹腔镜结直肠癌手术患者使用右美托咪定可有效改善认知功能和神经功能，降低炎性介质水平。

目的 探讨纳布啡复合布比卡因骶管阻滞对小儿日间腹腔镜手术的麻醉效果及对机体血流动力学指标的影响。方法 选择2023年6月至2024年2月河北省儿童医院接收的120例小儿日间腹腔镜手术患者，根据随机数字表法分为复合组和对照组，各60例。对照组采用布比卡因骶管阻滞，复合组在对照组基础上加用纳布啡。比较2组镇静情况、疼痛反应指标、血流动力学指标、骶管阻滞效果及不良反应发生情况。结果 术后4、8 h，复合组Ramsay评分量表评分、视觉模拟量表评分均明显低于对照组（均P＜0.05）。复合组注射药物5 min后、切皮时心率和平均动脉压均高于对照组（均P＜0.05）。复合组感觉、运动阻滞起效时间均短于对照组［（57±6）s比（79±8）s、（145±16）s比（181±21）s］，感觉、运动阻滞持续时间均长于对照组［（177±20）min比（137±16）min、（106±13）min比（78±9）min］（均P＜0.05）。2组不良反应发生率比较差异无统计学意义（P=0.378）。结论 小儿日间腹腔镜手术采用纳布啡复合布比卡因骶管阻滞，临床应用效果较好，可有效维持机体血流动力学水平，改善镇静、镇痛效果，延长药效时间，且安全性较高。

目的 探究瑞马唑仑与七氟烷对小儿腺样体肥大全身麻醉下日间腺样体切除手术术后躁动的影响，评估其在小儿全身麻醉中的应用效果。方法 选取2023年8—12月在首都医科大学附属北京同仁医院接受腺样体切除手术的腺样体肥大日间手术患儿50例。根据随机数字表法分为七氟烷组和瑞马唑仑组，每组25例。七氟烷组和瑞马唑仑组分别接受七氟烷和瑞马唑仑行麻醉维持。比较2组一般资料、术中情况、小儿麻醉苏醒期谵妄(PAED)量表评分、苏醒期躁动发生率、自主呼吸恢复时间、苏醒时间、拔管时间、术后疼痛强度、不良事件发生情况。结果 瑞马唑仑组拔管后5、10、20 min和出麻醉后监测治疗室时PAED量表评分均低于七氟烷组（均P<0.05）。瑞马唑仑组躁动发生率低于七氟烷组［12.0%（3/25）比44.0%（11/25）］(χ2=6.340，P=0.012)。瑞马唑仑组自主呼吸恢复时间、苏醒时间、拔管时间均短于七氟烷组（均P<0.05）。2组不良事件发生率比较差异无统计学意义（P=0.733）。2组拔管后5、10、20 min、出麻醉后监测治疗室时、拔管后6 h的疼痛强度比较差异均无统计学意义（均P>0.05）。结论 瑞马唑仑能有效降低小儿日间腺样体切除术后躁动的发生率，并能促进患儿术后康复。

目的 探讨右美托咪定联合瑞芬太尼在脑卒中患者介入取栓术中的应用效果及对脑代谢、抗氧化的影响。方法 选取2022年1月至2023年12月河北工程大学附属医院收治的缺血性脑卒中患者96例，采用随机数字表法分为对照组和观察组，各48例。所有患者接受介入取栓术治疗，对照组予以瑞芬太尼麻醉，观察组在对照组基础上予以右美托咪定麻醉。比较2组麻醉即刻、麻醉后1 h脑代谢指标，术前、术后1 h血清指标、颅内压，以及术后睁眼时间、Ramsay评分和不良反应发生情况。结果 观察组麻醉后1 h动脉-颈内静脉球部血氧差、颈内静脉血氧含量、脑代谢率、颈内静脉球血氧饱和度均高于对照组（均P<0.05）。2组术后1 h血清丙二醛、内皮素、超氧化物歧化酶水平均高于术前，但观察组均低于对照组（均P<0.05）。术后1 d，2组颅内压水平均低于术前，且观察组低于对照组［（167±20）mmH2O（1 mmH2O=0.009 8 kPa）比（182±22）mmH2O］（t=3.524，P=0.001）。观察组术后睁眼时间短于对照组［（9.3±1.2）min比（12.2±2.8）min］（t=6.570，P=0.001），Ramsay评分高于对照组［（4.3±0.5）分比（4.0±0.6）分］（t=3.127，P=0.002）。结论 在脑卒中介入取栓术中采取右美托咪定与瑞芬太尼联合麻醉方案，能提高脑代谢及抗氧化能力，减轻氧化应激和炎症反应，降低颅内压，促进术后恢复，且具有一定的安全性。

目的 探讨复合瑞马唑仑时地佐辛抑制老年女性患者宫腔镜手术改良鼻咽通气道置入反应的半数有效剂量(ED50)。方法 选择2024年2—4月首都医科大学附属北京同仁医院择期行宫腔镜手术患者28例，年龄60～75岁，美国麻醉医师协会分级Ⅱ～Ⅲ级。患者注射地佐辛0.15 mg/kg，10 min后依次静脉注射阿托品0.3 mg，地塞米松5 mg，瑞马唑仑0.3 mg/kg，待患者睫毛反射消失，患者状态指数＜50时，经鼻腔插入充分润滑的改良型鼻咽通气道。采用序贯法确定下一例患者地佐辛的剂量，若置入鼻咽通气道时出现阳性反应，则下一例患者地佐辛的用量升高0.01 mg/kg，否则降低0.01 mg/kg，把出现鼻咽通气道阳性反应的前一例患者作为进入试验的第1例患者，重复此过程，直到出现7个转折点后停止。计算复合瑞马唑仑时地佐辛抑制老年患者改良鼻咽通气道置入反应的ED50及95%置信区间。记录诱导过程中不良反应发生情况。结果 1例患者因插入鼻咽通气道后通气不良，术中改为喉罩通气，剔除本试验。余27例患者完成了试验，复合瑞马唑仑时地佐辛抑制改良鼻咽通气道置入反应的ED50(95%置信区间)为0.105(0.087～0.114)mg/kg。入选患者均未出现鼻咽痛、低氧血症、嗜睡、恶心呕吐、呼吸抑制等不良反应。1例患者拔管后出现一过性头晕，在恢复室经充分苏醒后好转。结论 老年女性患者宫腔镜手术中复合0.3 mg/kg瑞马唑仑时，地佐辛抑制改良鼻咽通气道置入反应的ED50(95%置信区间)为0.105(0.087～0.114)mg/kg。

目的 探究超声引导下外周神经阻滞联合七氟醚喉罩全身麻醉对老年髋部骨折患者围手术期应激及术后谵妄发生的影响。方法 前瞻性选取延安大学附属医院2020年1月至2023年6月收治的老年髋部骨折患者266例，采用信封法分为A组、B组，各133例。A组给予喉罩通气七氟醚吸入全身麻醉，B组给予超声引导下周围神经阻滞联合七氟醚喉罩全身麻醉。比较2组术前5 min及术后2、12、24 h应激指标［皮质醇、超氧化物歧化酶（SOD）、血管紧张素Ⅱ（Ang-Ⅱ）］水平和视觉模拟量表（VAS）评分变化情况，术后第1、2、3天简易精神状态检查量表（MMSE）评分及谵妄发生情况。记录患者围手术期不良反应发生情况。结果 术后2、12、24 h，2组皮质醇、Ang-Ⅱ及SOD水平均高于术前5 min，但B组各时点均低于A组（均P＜0.05）；术后2、12、24 h，2组VAS评分均低于术前5 min，且B组各时点VAS评分均低于A组（均P＜0.05）；B组术后第1、2、3天MMSE评分均高于A组［（20±5）分比（18±4）分、（21±5）分比（19±4）分、（24±4）分比（21±5）分］，谵妄发生率均低于A组（均P<0.05）。B组术中低血压、苏醒期躁动、呼吸抑制发生率均低于A组（均P<0.05）。结论 超声引导下外周神经阻滞联合七氟醚喉罩全身麻醉更有利于减轻老年髋部骨折患者术后应激和疼痛，同时对降低术后谵妄、术中低血压及苏醒期躁动等发生率有积极意义。

目的 探讨依托咪酯（ETO）对非小细胞肺癌(NSCLC)A549细胞增殖和凋亡的影响及含WW结构域的E3泛素蛋白连接酶2（WWP2）在其中发挥的作用机制。方法 分别采用0、1、2和3 mg/L的ETO处理人正常肺上皮细胞系BESA-2B和人NSCLC细胞系A549，细胞计数试剂盒法检测细胞活力；将A549细胞随机分为对照组、ETO（3 mg/L）组、ETO+NC组和ETO+WWP2-OE组，后2组分别于ETO处理后转染空载体pcDNA3.1-NC或WWP2过表达载体pcDNA3.1-WWP2，集落形成试验检测细胞增殖能力；TUNEL染色检测细胞凋亡；实时荧光定量聚合酶链反应法检测各组细胞中WWP2的mRNA表达；STITCH数据库选择与ETO直接相互作用的蛋白质；蛋白质印迹法检测各组细胞中WWP2、增殖、凋亡和磷酸酶与张力蛋白同源物(PTEN)/磷脂酰肌醇-3-激酶(PI3K)/蛋白激酶B(Akt)通路相关蛋白表达。结果 ETO以剂量依赖性方式显著降低A549细胞活力（F=147.923，P＜0.001）；而对正常肺上皮BESA-2B细胞活力无影响（F=1.427，P=0.126）。不同浓度（0、1、2、3 mg/L）ETO处理A549细胞后，集落形成数量逐渐减少［0、1、2、3 mg/L ETO组分别为（898±38）、（785±48）、（635±36）、（388±20）个］，细胞凋亡率逐渐升高［0、1、2、3 mg/L ETO组分别为（2.23±0.65）%、（7.63±0.35）%、（13.24±0.47）%、（18.93±0.36）%］，呈剂量依赖性（F=218.732、352.786，均P＜0.001）。STITCH数据库预测ETO可通过上调WWP2蛋白表达和下调PTEN蛋白表达与WWP2和PTEN相互作用。与对照组相比，ETO组细胞中WWP2的mRNA和蛋白表达降低，集落形成数量减少，细胞凋亡率升高，增殖细胞核抗原（PCNA）、细胞增殖抗原Ki67、B淋巴细胞瘤基因2(Bcl-2)和PTEN蛋白表达降低，Bcl-2相关X蛋白（Bax）和含半胱氨酸的天冬氨酸蛋白水解酶3(Cleaved caspase-3)蛋白表达升高，磷酸化PI3K（p-PI3K）/PI3K和磷酸化Akt（p-Akt）/Akt比值降低（均P＜0.01）；与ETO+NC组比较，ETO+WWP2-OE组细胞中WWP2的mRNA和蛋白表达升高，集落形成数量增多，细胞凋亡率降低，PCNA、Ki67、Bcl-2和PTEN蛋白表达增多，Bax和Cleaved caspase-3蛋白表达减少，p-PI3K/PI3K和p-Akt/Akt比值升高（均P＜0.01）。结论 ETO可抑制A549细胞增殖并促进细胞凋亡，其作用机制可能与调控WWP2的下调和PTEN/PI3K/Akt通路的激活有关。

心源性休克（CS）病情进展快、死亡率高，需要快速识别和处理高风险患者，血浆生物标志物的检测有助于CS患者的早期风险识别，从而优化治疗措施。近年来，新的CS生物标志物在休克进展、病程监测和死亡风险预测中的作用受到临床关注，这些标志物包括与炎症、免疫、内皮功能相关的标志物以及基于蛋白质组学筛选的标志物等。本文对几种CS新型生物标志物在休克风险评估和预后预测中的作用研究进展进行综述。