当前，随着高血压、糖尿病、肾功能衰竭等慢性疾病的发病率逐年上升，这些不利因素显著促进了冠状动脉钙化（CAC）的病变进程。虽然冠状动脉介入治疗技术已经取得了显著进步，CAC病变依然是介入治疗领域面临的重大挑战。本文探讨了CAC的机制，分析了内膜钙化与外膜钙化的特征；同时，还系统评述了多种影像技术在CAC成像中的应用特点，包括冠状动脉CT血管成像、冠状动脉血管造影术、血管内超声、光学相干断层扫描技术等。此外，文中阐述了非顺应性球囊、超高压非顺应性球囊、切割球囊、冠状动脉斑块旋磨术、血管内碎石术等治疗技术在处理不同CAC病变中的应用价值。旨在为介入医师在处理CAC病变时提供科学、有效的参考依据。

目的 探讨蒙药额日敦-乌日勒对老年高血压患者血栓前状态(PTS)及生活质量的影响。方法 选取2023年1月至2024年2月就诊于内蒙古自治区人民医院蒙医科门诊及住院部的老年高血压患者60例，按随机数字表法分为对照组和观察组，各30例。对照组给予苯磺酸氨氯地平片治疗，观察组在对照组基础上加服蒙药额日敦-乌日勒治疗，2组疗程均为8周。观察2组患者治疗前后PTS分子标志物（凝血四项、D-二聚体）水平，生活质量量表评分以及血压、安全性指标等变化情况。结果 60例患者中，观察组脱落1例，对照组失访1例，完成试验58例，脱失率3.3%（2/60）。观察组治疗前后凝血四项、D-二聚体比较，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。治疗后观察组纤维蛋白原（FIB）、D-二聚体差值均大于对照组［1.46(1.23,1.85)g/L比0.06(0.02,0.14)g/L、0.16(0.13,0.22)mg/L比0.03(0.02,0.04)mg/L］（均P＜0.05）。2组组内治疗前后收缩压、舒张压比较，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。观察组治疗前后生活质量量表各维度评分比较，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。2组生理症状、工作状态、人际关系敏感评分治疗前后差值比较，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。2组不良反应发生率比较，差异无统计学意义(P=0.313）。结论 蒙药额日敦-乌日勒联合苯磺酸氨氯地平片对老年高血压患者PTS分子标志物及生活质量具有一定的改善作用，其中，对FIB、D-二聚体、生理症状、工作状态、人际关系敏感状态等指标的改善作用明显优于苯磺酸氨氯地平单药治疗。

目的 探讨行二尖瓣修复术的退行性二尖瓣反流患者的临床特征和性别差异。方法 连续入选2018年1月1日至2022年12月31日在首都医科大学附属北京安贞医院行二尖瓣修复术的退行性二尖瓣反流患者639例。按照性别分组，比较2组临床特征及超声心动图指标差异。结果 在所有入选的639例患者中,女性共195例(30.5%)。与男性相比,女性患者术前年龄较大［58(47,66)岁比54(45,62)岁］，B型脑钠肽及D-二聚体水平更高(均P＜0.05)。不同性别患者瓣膜脱垂部位及腱索断裂情况差异均无统计学意义（均P＞0.05）。女性患者左心房前后径、右心房内径、左心室舒张末期内径、左心室收缩末期内径均小于男性(均P＜0.001),但用体表面积校正后上述影像学指标女性均大于男性,其中校正后左心室舒张末期内径及校正后左心室收缩末期内径差异均有统计学意义(均P＜0.001)。结论 对于女性退行性二尖瓣反流患者，未经体表面积校正的超声指标可能低估瓣膜反流致心脏代偿严重程度。

目的  探讨持续性心房颤动患者左心耳排空速度（LAAeV）与导管消融术后缺血性脑卒中风险的相关性。方法回顾性连续纳入2017年3月至2019年12月在首都医科大学附属北京安贞医院首次接受导管消融治疗的持续性心房颤动患者。收集患者的临床和超声心动图特征。术前经食管超声心动图测量LAAeV。定期对患者进行随访，观察缺血性脑卒中的主要结局。结果 共入选926例患者，LAAeV为（40.1±18.3）cm/s。随访3.0（2.5,3.5）年，28例患者发生缺血性脑卒中。单因素分析结果显示，既往缺血性脑卒中史（风险比=2.925，95%置信区间：1.323～6.465，P=0.008）、左心房前后径（风险比=1.092，95%置信区间：1.016～1.174，P=0.017）、LAAeV（风险比=0.976，95%置信区间：0.951～1.001，P=0.063）与心房颤动消融术后缺血性脑卒中发生相关。多因素分析结果显示，只有既往缺血性脑卒中史（风险比=2.494，95%置信区间：1.085～5.734，P=0.031）与心房颤动消融术后缺血性脑卒中发生显著相关。结论 持续性心房颤动患者导管消融术后的缺血性脑卒中风险与术前既往缺血性脑卒中史相关。LAAeV与患者导管消融术后缺血性脑卒中风险无显著相关性。

目的 探讨高血压患者血压控制达标情况与认知水平的关系。方法 选取2019年10月至2023年9月于首都医科大学附属北京安贞医院心内科就诊的7 718例高血压病患者。根据患者血压控制情况分为达标组和不达标组。分析比较2组患者认知功能状态［蒙特利尔认知评估量表(MoCA)、简易智力状态检查量表(MMSE)评分］。校正混杂因素后，采用二元逻辑回归模型分析血压控制达标情况与认知评分的关系。结果 7 718例患者中血压控制不达标者5 618例（72.8%），血压控制达标者2 100例（27.2%）。校正混杂因素后，血压控制达标组MoCA评分中视空间与执行功能（比值比=1.09，95%置信区间：1.03～1.16，P=0.002）、注意力（比值比=1.05，95%置信区间：1.01～1.09，P=0.027）、语言（比值比=1.05，95%置信区间：1.01～1.09，P=0.010）、抽象能力（比值比=1.04，95%置信区间：1.01～1.08，P=0.022）、MoCA总分（比值比=1.25，95%置信区间：1.06～1.47，P=0.007），MMSE评分中回忆能力（比值比=1.05，95%置信区间：1.01～1.10，P=0.010）、语言能力（比值比=1.08，95%置信区间：1.04～1.11，P＜0.001）以及MMSE总分（比值比=1.19，95%置信区间：1.06～1.33，P=0.004）均高于不达标组。结论 高血压患者人群中，血压控制不达标的患者相比血压控制达标的患者认知功能下降。

目的 比较自膨式Venus-A瓣膜与国产Renatus球囊扩张式介入瓣膜治疗重度主动脉瓣狭窄（AS）的临床效果。方法 选取2023年7月至2024年6月河北省邢台市人民医院收治的84例重度AS患者。根据患者实际情况为其制定手术方案并依此分组，其中采用自膨式Venus-A瓣膜治疗的44例患者为A组，采用国产Renatus球囊扩张式介入瓣膜治疗的40例患者为B组。比较2组患者手术指标及治疗效果。结果 A组与B组患者瓣膜置入成功率比较差异无统计学意义［97.7%（43/44）比100.0%（40/40）］（P＞0.05）；2组患者瓣膜滑脱、严重瓣周漏、球囊预扩张、股动脉入路、球囊后扩张、使用瓣中瓣比例以及手术时间比较差异均无统计学意义（均P＞0.05）。2组患者脑卒中、严重血管并发症发生率和30 d死亡率比较差异均无统计学意义（均P＞0.05），但B组植入心脏起搏器、主动脉瓣膜反流率低于A组［2.5%（1/40）比18.2%（8/44）、5.0%（2/40）比20.5%（9/44）］，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。结论 自膨式Venus-A瓣膜与国产Renatus球囊扩张式介入瓣膜治疗重度AS均具有良好的治疗效果和预后，但自膨式Venus-A瓣膜置入术后的患者植入心脏起搏器、主动脉瓣膜反流的风险较国产Renatus球囊扩张式介入瓣膜置入术的患者更高。

目的 探讨非高密度脂蛋白胆固醇（non-HDL-C）/高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）比值与非ST段抬高型急性冠状动脉综合征（NSTE-ACS）合并慢性肾脏病（CKD）患者行冠状动脉支架置入术预后的关系。方法 回顾性纳入2018年1月至2020年12月首都医科大学附属北京安贞医院565例NSTE-ACS合并CKD且成功行冠状动脉支架置入术的患者。根据non-HDL-C/HDL-C比值四分位数分为4组：组1（non-HDL-C/HDL-C比值≤2.32，n=141）,组2（2.32＜non-HDL-C/HDL-C比值≤2.96，n=142），组3（2.96＜non-HDL-C/HDL-C比值≤3.78，n=141），组4（non-HDL-C/HDL-C比值＞3.78，n=141）。随访3年，主要终点为主要不良心血管事件（MACE），包括全因死亡、非致死性心肌梗死和再次血运重建。采用Cox比例风险回归模型、Kaplan-Meier曲线、受试者工作特征曲线、局部加权回归散点平滑法（Lowess）曲线进行统计分析。结果 Cox比例风险回归模型分析表明，与组1相比，组4的MACE（风险比=2.06,95%置信区间：1.28～3.29，P=0.001）、全因死亡（风险比=2.09，95%置信区间：1.03～4.22，P=0.004）和再次血运重建发生风险显著增加。Kaplan-Meier曲线分析显示，随着non-HDL-C/HDL-C比值增高，MACE、全因死亡和再次血运重建发生风险显著增高(均Log-rank P＜0.05)。non-HDL-C/HDL-C比值对MACE发生风险预测能力［曲线下面积(AUC)为0.68］优于HDL-C和低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）(AUC分别为0.60、0.51)。Lowess曲线分析显示，non-HDL-C/HDL-C比值与MACE发生风险呈正相关。结论 在NSTE-ACS合并CKD行冠状动脉支架置入术后患者中，non-HDL-C/HDL-C比值增高显著增加患者MACE、全因死亡和再次血运重建的发生风险，且对MACE发生风险的预测能力优于HDL-C和LDL-C。

难治性高血压（RH）和顽固性高血压（RfH）是指抗高血压治疗失败或耐药，其患病率难以量化，但患者心血管风险显著增高。标准化的诊室血压测量、确认医疗依从性、寻找药物或物质引起的血压升高、药物相互作用、基因多态性、药物代谢组学、动态或居家血压监测及排除假性耐药是必要的。根据临床数据适当地进一步检查，排除继发性高血压。加强生活方式干预和调整合理的抗高血压药物治疗方案是RH管理的基石，若血压仍未达标，应考虑器械治疗，如肾动脉交感神经射频消融术等，但需严格评估适应证和安全性。在实践中，RH和RfH的管理应根据患者的特点进行个体化治疗。

目的 探讨合并慢性阻塞性肺疾病（COPD）对心房颤动患者血栓事件发生以及射频消融术后复发的影响。方法 选择2020年1月至2024年1月青海红十字医院收治的80例合并COPD的心房颤动患者（COPD组）和80例未合并COPD的心房颤动患者（对照组）。统计2组血栓事件发生情况和心房颤动血栓危险度（CHA2DS2-VASc）评分，所有患者接受射频消融术，根据术后复发情况将心房颤动患者分为复发组和无复发组。分析影响心房颤动患者射频消融术后复发的因素。结果 COPD组总血栓事件发生率、CHA2DS2-VASc评分≥2分比例、术后复发率均高于对照组［20.0%(16/80)比8.8%（7/80）、22.5%（18/80）比10.0%（8/80）、53.8%（43/80）比26.2%（21/80）］（均P＜0.05）。160例患者共复发64例，未复发96例。复发组体重指数、合并2型糖尿病比例、合并COPD比例高于未复发组，心房颤动病程、左心房前后径长于未复发组，左心室射血分数低于未复发组（均P＜0.05）。心房颤动病程较长、合并COPD是心房颤动患者射频消融术后复发的危险因素（比值比=3.762、2.656，均P＜0.001）。结论 合并COPD的心房颤动患者血栓事件发生率和射频消融术后复发率均较高，合并COPD是心房颤动患者射频消融术后复发的危险因素。

目的 探讨泛免疫炎症值(PIIV)与老年慢性心力衰竭患者左心室重构及不良预后的相关性。方法 本研究为回顾性分析。收集中国人民解放军联勤保障部队第九〇八医院2020年1月至2021年12月收治的老年慢性心力衰竭患者150例作为慢性心力衰竭组。另收集同期于本院进行体检的150例相对健康老年志愿者为对照组。慢性心力衰竭组再依据PIIV高低分为亚组。比较不同组间临床资料差异，同时分析PIIV与心室重构相关指标的相关性及其预测老年慢性心力衰竭患者左心室重构的效能，同时分析老年慢性心力衰竭患者左心室重构相关因素。结果 慢性心力衰竭组患者PIIV显著高于对照组 ［687.4(472.1, 856.9)比305.1(185.4, 440.6)］，差异有统计学意义(P＜0.05)。根据慢性心力衰竭组PIIV的中位数将慢性心力衰竭组患者分为低PIIV组（PIIV≤687.4，75例）和高PIIV组（PIIV＞687.4，75例）。高PIIV组患者的左心室重构发生率、左心室收缩末期容积（LVESV）和左心室舒张末期容积（LVEDV）高于/大于低PIIV组，而左心室射血分数（LVEF）低于低PIIV组［61.3%（46/75）比41.3%（31/75）、（198±17）ml比（186±12）ml、（230±15）ml比（219±14）ml、（42±11）%比（47±8）%］，差异均有统计学意义(均P＜0.05)。高PIIV组患者的再发心力衰竭和心源性再住院率高于低PIIV组［54.7%（41/75）比33.3%（25/75）、41.3%（31/75）比22.7%（17/75）］，差异均有统计学意义(均P<0.05)。PIIV与LVESV和LVEDV呈明显正相关(r=0.502、0.542，均P＜0.001)，与LVEF呈明显负相关(r=-0.533，P＜0.001)。PIIV预测老年慢性心力衰竭患者左心室重构的受试者工作特征曲线下面积为0.869，95%置信区间：0.822～0.916。多因素COX回归分析结果显示PIIV、纽约心脏病协会心功能分级和N末端B型脑钠肽前体均为慢性心力衰竭组患者左心室重构的影响因素(均P＜0.05)。结论 PIIV在评估老年慢性心力衰竭患者左心室重构方面具有良好的预测价值。