代谢综合征是一组以胰岛素抵抗、超重/肥胖为核心，合并糖脂代谢异常、高血压等的代谢失衡综合征。心外膜脂肪组织作为一种特殊的脂肪组织，既具备脂肪储能、机械保护的生理特性；又具有高分泌活性，能够释放多种抗炎/炎症因子，调节游离脂肪酸的摄取/释放，其代谢稳态在代谢综合征的进程中发挥着重要的作用。心外膜脂肪组织与代谢综合征各组分的相关性研究也不断取得新进展，主要从异位脂肪堆积、游离脂肪酸超载、脂肪低度炎症、氧化应激方面探讨影响代谢综合征的核心机制，通过改善生活方式、药物干预、手术干预等措施均可减少心外膜脂肪组织体积，进而改善代谢综合征，减少心血管事件。因此本文将心外膜脂肪组织与代谢综合征的相关性、影响机制及治疗策略研究进展进行综述。

目的 探讨重症监护病房(ICU)转出的老年脓毒症患者ICU记忆与创伤后应激障碍（PTSD）间的关系，并探讨反刍思维在ICU记忆与PTSD间的中介效应。方法 2020年1月至2023年12月便利抽取中国人民解放军第三〇五医院和解放军总医院第八医学中心从ICU转出的老年脓毒症患者240例为研究对象。采用一般状况调查问卷、汉化版创伤后应激障碍症状自评量表（PCLC）、ICU记忆评估工具（ICUMT）、多维度反刍思维反应量表（MRIS）为调查工具进行横断面调查。分析患者一般资料对反刍思维、ICU记忆、PTSD评分的影响，采用Pearson方法分析三项评分的相关性，采用结构方程模型分析反刍思维在患者ICU记忆与PTSD间的中介效应。结果 存在睡眠障碍者、进行呼吸机辅助通气者、使用镇痛剂者、使用镇静剂者，其三项评分均高于另一组（均P＜0.05）。老年脓毒症患者ICUMT评分与MRIS评分和PCLC评分均存在正相关关系（r=0.550、P＜0.001；r=0.650、P＜0.001），MRIS评分和PCLC评分间同样存在正相关关系（r=0.781、P＜0.001）。ICU记忆对PTSD存在正向影响，直接效应值为0.840；反刍思维对PTSD的正向影响也被证实，直接效应值为0.100；ICU记忆通过影响反刍思维也可对PTSD产生间接影响，效应值为0.329。结论 老年脓毒症患者的ICU记忆对PTSD有直接影响，也可通过反刍思维间接影响。

目的 探讨社区消化道恶性肿瘤患者生活质量的影响因素并分析患者自我倾注对生活质量的影响。方法 采用便利抽样的方法，选取2021年1月至2022年1月河北省石家庄市5家社区卫生服务中心记录的，在我国肿瘤登记信息系统中诊断为食管癌、胃癌以及结直肠癌的消化道恶性肿瘤患者作为研究对象。采用问卷方式调查其生活质量及自我倾注情况，调查表包括欧洲癌症研究与治疗组织生活质量问卷（EORTC QLQ-C30）、自我倾注量表（SFAS）及自行设计的一般情况问卷调查表。结果 本研究共调查社区消化道恶性肿瘤患者190例，回收有效问卷185份，有效回收率为97.4%。生活质量测定量表调查显示，社区消化道恶性肿瘤患者总健康状况得分为（50.7±18.3）分，功能领域中认知功能得分最高为（87.1±13.4）分，社会功能得分最低为（69.8±23.8）分；症状领域中疲倦得分最高为33.3（33.3,55.6）分。SFAS调查显示，社区消化道恶性肿瘤患者的自我倾注总得分为（59.2±10.2）分。Spearman相关性分析显示，社区消化道恶性肿瘤患者的自我倾注得分与总健康状况得分以及功能领域中躯体、角色、认知、情绪和社会功能5个维度得分均呈负相关，与症状领域中疲倦、恶心与呕吐得分及单一条目中食欲丧失、经济困难得分呈正相关（均P＜0.05）。多元线性回归分析结果显示，婚姻状况、文化程度、主要照顾者、家庭月收入以及自我倾注均是社区消化道恶性肿瘤患者总健康状况得分的影响因素（均P＜0.05）。受试者工作特征曲线显示，自我倾注得分预测患者总健康状况得分的曲线下面积为0.716（95%置信区间：0.642～0.789），敏感度为61.9%，特异度为73.6%。结论 社区消化道恶性肿瘤患者的生活质量受婚姻状况、文化程度、主要照顾者等多种因素影响，其中自我倾注状况与社区消化道恶性肿瘤患者生活质量水平密切相关，对生活质量的高低有一定的预测作用。

近年来，注意缺陷多动障碍与心血管疾病之间的关联日益受到关注，注意缺陷多动障碍患者患心血管疾病的风险明显增加，了解其发病机制并及早进行识别、干预十分重要。注意缺陷多动障碍共患心血管疾病的机制可以分为生物学机制和行为学机制，其中生物学机制包括遗传相关性、炎症反应失调、下丘脑-垂体-肾上腺轴失调、氧化应激、脂类物质异常等，行为学机制包括肥胖、吸烟、精神合并症和药物治疗等。本文旨在对注意缺陷多动障碍共患心血管疾病风险机制的最新研究进展进行综述，以期为注意缺陷多动障碍共患心血管疾病的识别、诊治、预防提供思路。

目的 探讨加味星蒌承气汤联合丁苯酞治疗脑梗死后认知障碍的效果及对血清脑肠肽因子与同型半胱氨酸（Hcy）、β-淀粉样蛋白1-42（Aβ1-42）水平的影响。方法 选取2019年1月至2023年11月河北省保定市第二医院收治的120例脑梗死后认知障碍患者，按照随机数字表法分为联合组、承气汤组、丁苯酞组，每组40例。3组均给予常规西医治疗，包括营养脑神经、抗血小板聚集、改善循环等。丁苯酞组采用丁苯酞治疗。承气汤组采用加味星蒌承气汤治疗。联合组采用加味星蒌承气汤和丁苯酞治疗，3组均治疗4周。比较3组患者中医疗效、西医疗效、神经功能、认知功能、日常生活能力、脑肠肽因子、Hcy、Aβ1-42、不良反应发生率。结果 联合组中西医治疗总有效率均高于丁苯酞组和承气汤组，且承气汤组中医治疗总有效率高于丁苯酞组，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。治疗后，联合组神经功能评分低于承气汤组和丁苯酞组，蒙特利尔认知评估量表评分、日常生活能力评分均高于承气汤组和丁苯酞组，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。治疗后，联合组CGRP、5-羟色胺、胃动素均高于承气汤组和丁苯酞组，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。治疗后，联合组Hcy低于承气汤组和丁苯酞组，Aβ1-42高于承气汤组和丁苯酞组（均P＜0.05）。联合组与承气汤组、丁苯酞组不良反应总发生率比较差异无统计学意义［5.0%（2/40）比2.5%（1/40）、5.0%（2/40）］（χ2=0.417，P=0.812）。结论 加味星蒌承气汤联合丁苯酞治疗脑梗死后认知障碍效果显著，能调节脑肠肽因子表达，改善神经功能和认知功能，提高患者日常生活能力，且有较高安全性。

随着人口老龄化问题日益加剧，冠心病（冠状动脉粥样硬化性心脏病）合并认知障碍逐渐受到关注。流行病学数据表明，冠心病与认知障碍患病风险间存在明显正相关，患者表现出更差的认知能力，且合并冠心病的认知障碍患者认知功能下降速度更快。冠心病合并认知障碍不仅严重损害患者身心健康，也加重了社会负担。冠心病合并认知障碍成因复杂，发病机制多样，包括血管内皮功能障碍、胆固醇-25-羟化酶介导免疫炎症反应、血小板过度激活神经酰胺等生理机制，以及受教育水平、心脏有创手术、感知活动能力下降等行为心理机制。本文旨在对冠心病合并认知障碍的生理和行为心理机制最新研究进展进行综述，为冠心病合并认知障碍的临床诊治及预防提供思路。

冠心病（冠状动脉粥样硬化性心脏病）合并糖尿病患者冠状动脉支架内再狭窄率显著高于未合并糖尿病患者。其特征以糖代谢异常、血糖波动、胰岛素抵抗为核心，且往往伴发高脂血症、高尿酸血症、凝血及纤维蛋白溶解指标异常、慢性炎症等，这些因素直接或间接影响了血管内皮功能，促使平滑肌增生、凝血异常等，并最终导致再狭窄的发生。本综述主要针对糖尿病合并冠心病患者经皮冠状动脉介入术后支架内再狭窄危险因素的研究进行总结探讨，以期为临床降低支架内再狭窄发生率及预防不良心血管事件的发生提供参考依据。

目的 了解老年人补充叶酸现状并分析影响因素，为引导老年人正确补充叶酸提供参考。方法 以方便抽样法选取2023年3月1—31日于首都医科大学附属北京安贞医院就诊的60岁及以上处方含叶酸的老年人为研究对象，采用问卷调查法获取其对叶酸补充的知信行情况。统计老年人对于叶酸认识程度以及服用叶酸的现状；以被调查者平均每日叶酸补充剂量是否合理分为合理补充组和不合理补充组，比较2组调查对象特征；通过Logistic回归分析方法分析合理补充叶酸的影响因素。结果 共发放问卷673份，回收有效问卷595份。595例被调查者中男359例、女236例，年龄（70±6）岁；合理补充组280例，不合理补充组315例。合理补充组的男性比例、文化程度、合并高血压病比例、检测过血清同型半胱氨酸、检测过血清叶酸、知晓过量补充叶酸可能带来健康风险的比例及叶酸知识的获取途径为医师主动处方的比例高于不合理补充组，差异均有统计学意义（均P<0.05）。多因素Logistic回归分析结果显示年龄小于70岁（比值比=0.014，95%置信区间：0.013～0.128）、本科及以上的文化程度（比值比=0.147，95%置信区间：0.060～0.356）、知晓过量补充叶酸带来的健康风险（比值比=0.029,95%置信区间：0.009～0.091）、叶酸补充由医师主动处方（比值比=0.062,95%置信区间：0.024～0.175）对老年人合理补充叶酸有明显积极影响（均P<0.05）。结论 加强叶酸补充相关知识的健康教育，由医师进行个体化叶酸处方更有利于老年人合理补充叶酸，从而得到相关获益，避免健康风险。

目的 研究慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并Ⅱ型呼吸衰竭患者血清CX3C基序趋化因子配体1(CX3CL1)、Ⅰ型纤溶酶原激活抑制物（PAI-1）水平与病情严重程度及预后的关系。方法 选取2019年1月至2021年1月重庆医科大学附属永川医院收治的COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者96例为研究对象（呼吸衰竭组）、同期诊治的单纯COPD患者60例为单纯COPD组、同期健康体检的健康人群60例为健康对照组。检测受试者血清CX3CL1、PAI-1水平。比较不同健康状况受试者、不同病情严重程度呼吸衰竭组患者血清CX3CL1、PAI-1水平差异。分析影响COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者不良预后的因素以及血清CX3CL1、PAI-1对不良预后的预测价值。结果 呼吸衰竭组、单纯COPD组CX3CL1、PAI-1水平均高于健康对照组［（266±29）、（219±35）ng/L比（156±23）ng/L，（15.2±2.3）、（12.3±2.2）μg/L比（8.2±1.8）μg/L］，且呼吸衰竭组高于单纯COPD组(均P<0.05)。呼吸衰竭组中轻度组、中度组、重度组血清CX3CL1、PAI-1水平随疾病严重程度加重呈上升趋势(均P<0.05)。COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者血清CX3CL1、PAI-1水平与第1秒用力呼气容积占预计值百分比（FEV1%）、第1秒用力呼气容积与用力肺活量比值（FEV1/FVC比值）呈负相关(均P<0.001)。呼吸衰竭组中预后不良组血清CX3CL1、PAI-1水平均高于预后良好组(均P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示，血清CX3CL1、PAI-1升高是COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者不良预后的独立危险因素（均P＜0.001）。血清CX3CL1、PAI-1联合检测对COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者不良预后预测的曲线下面积大于CX3CL1、PAI-1单独诊断（均P＜0.001）。结论 COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者血清CX3CL1、PAI-1水平升高，二者与病情严重程度有关，联合检测有助于评估COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者的临床预后。

目的 探讨三级甲等医院全科医学科-社区联合对社区老年高血压病/糖尿病患者健康管理的效果。方法 选取2022年3—9月石家庄市东焦街道社区65岁以上高血压病/2型糖尿病患者132例，按照随机数字表法分为对照组和观察组，各66例。对照组按照常规社区卫生服务中心慢性病管理措施进行管理；观察组开展三级甲等医院全科医学科-社区联合健康干预。比较干预前后2组的血压、血糖、用药依从性、躯体症状、疾病就诊情况。结果 本研究最终可评价管理效果患者共126例，2组各63例。干预后，2组高血压病患者收缩压、舒张压均低于干预前，且观察组均低于对照组［（141±13）mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）比（146±16）mmHg、（83±9）mmHg比（86±9）mmHg］（均P<0.05）；2组糖尿病患者空腹血糖、餐后2 h血糖均低于干预前，且观察组均低于对照组［（7.2±1.1）mmol/L比（8.4±1.2）mmol/L、（11.5±1.7）mmol/L比（14.0±1.4）mmol/L］（均P<0.05）。观察组干预后用药依从性优于干预前且优于对照组，躯体症状优于干预前且优于对照组（均P<0.05）。研究期间，观察组出现疾病相关症状、门诊就诊、住院治疗比例均少于对照组（均P＜0.05）。结论 三级甲等医院全科医学科-社区联合管理老年高血压病/糖尿病患者，可以有效降低其血压、血糖水平，提升老年人用药依从性，减轻躯体症状、减少患者就诊和住院比例。