目的 探讨急性缺血性脑卒中（AIS）静脉溶栓患者血清血管生成素2（Ang-2）和应激诱导蛋白2（Sesn2）的水平变化及其与临床预后的相关性。方法 前瞻性选取贵州医科大学附属白云医院2022年8月至2024年3月接受静脉溶栓治疗的105例AIS患者。于入院时检测血清Ang-2、Sesn2水平，并于溶栓后3个月评估患者预后情况。比较不同病情程度及不同预后患者血清Ang-2、Sesn2水平，分析血清Ang-2、Sesn2水平与AIS患者临床预后的关系并探讨对患者临床预后的预测价值。结果 重度组（30例）血清Ang-2、Sesn2高于中重度组（46例）、中度组（29例）［（32±6）ng/L比（29±5）、（24±5）ng/L，（16±3）μg/L比（12±4）、（10±3）μg/L］，且中重度组均高于中度组（均P＜0.05）。溶栓后3个月，105例患者中45例预后不良。预后不良组血清Ang-2、Sesn2、D-二聚体水平及病情程度为重度的患者占比高于预后良好组（均P＜0.05）。多因素Logistic回归分析结果显示，病情程度为重度、D-二聚体、Ang-2、Sesn2水平均为临床预后的影响因素（均P＜0.05）；限制性立方样条模型分析显示，AIS患者临床预后与血清Ang-2、Sesn2水平的关联均呈非线性曲线型剂量反应关系（均P＜0.05），血清Ang-2、Sesn2对AIS患者临床预后存在正向交互作用（截断值分别为28.18 ng/L、12.61 μg/L）；绘制列线图，AIS患者血清Ang-2、Sesn2水平辅助病情程度、D-二聚体水平预测临床预后风险模型的一致性指数为0.975（95%置信区间：0.951～0.999），区分度良好；绘制决策曲线，血清Ang-2、Sesn2辅助病情程度、D-二聚体水平绘制的决策曲线净收益率更高，最大净收益率为0.429。结论 AIS患者病情越严重血清Ang-2、Sesn2水平越高，当治疗前血清Ang-2、Sesn2水平分别＞28.18 ng/L、12.61 μg/L时，可能提示临床预后不良高风险，血清Ang-2、Sesn2水平与病情程度、D-二聚体水平联合可提高对AIS患者临床预后的预测价值。

系统性红斑狼疮继发颅内感染患者治疗难度大，死亡率高。本文回顾性分析了4例系统性红斑狼疮患者继发颅内感染的临床资料并复习相关文献。4例患者均为女性，年龄16～36岁，均经诊察确诊为系统性红斑狼疮，同时继发颅内感染和脑脊液循环功能障碍，其中3例脑积水，1例顽固性颅内压增高，4例患者经长时程脑室腹壁外引流和抗感染治疗后均获治愈。总结认为脑脊液长时程引流联合抗感染综合治疗可以极大地改善系统性红斑狼疮继发颅内感染患者的预后和生活质量。以期为临床实践提供经验和参考。

目的 探讨注射用头孢他啶阿维巴坦钠对耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌 (CRKP)感染所致肺炎的治疗效果及安全性。方法 回顾性分析2022年1月1日至2024年10月31日入住航空总医院重症监护病房确诊为CRKP感染所致肺炎38例患者的临床资料，根据治疗方案不同分为单药治疗组（16例，在常规治疗基础上给予注射用头孢他啶阿维巴坦钠静脉滴注治疗）和联合治疗组（22例，在常规治疗基础上给予注射用头孢他啶阿维巴坦钠联合注射用美罗培南或替加环素或依拉环素或多黏菌素B静脉滴注治疗）。收集相关资料，比较2组患者的临床治疗效果（临床有效率、微生物治愈率、细菌清除时间、体温复常时间、炎症指标变化、28 d死亡率、住院总死亡率）及不良反应发生情况。结果 联合治疗组的急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ评分稍高于单药治疗组，差异有统计学意义（P<0.05）。2组患者临床有效率、28 d死亡率及住院总死亡率差异均无统计学意义（均P>0.05），联合治疗组的微生物治愈率稍高于单药治疗组，细菌清除时间及体温复常时间稍短于单药治疗组，但差异均无统计学意义（均P>0.05）。2组治疗前后白细胞计数、降钙素原、C反应蛋白水平差异均无统计学意义（均P>0.05）。联合治疗组肾损伤、肝损伤及胃肠道症状发生率稍高于单药治疗组［13.6%（3/22）比12.5%（2/16）、18.2%（4/22）比12.5%（2/16）、18.2%（4/22）比12.5%（2/16）］，但差异均无统计学意义（均P>0.05）。结论 对于CRKP感染所致肺炎的患者，采用注射用头孢他啶阿维巴坦钠单药治疗与联合其他药物治疗在整体效果上无明显差异，且不良反应方面无明显差异。

目的 探讨芹菜素对心肌梗死模型大鼠心功能的保护作用及其通过去乙酰化酶3/β-连环蛋白/过氧化物酶体增殖物激活受体γ（PPARγ）信号通路的潜在作用机制。方法 选取40只健康成年雄性无特定病原体级SD大鼠完全随机分为假手术组、心肌梗死组、芹菜素组以及芹菜素+GW9662（一种PPARγ拮抗剂）组，每组10只。除假手术组外，其余各组均建立大鼠心肌梗死模型，而后心肌梗死组不给予其他干预，芹菜素组每日腹腔注射芹菜素5 mg/kg连续7 d，芹菜素+GW9662组在芹菜素组基础上每日腹腔注射GW9662 2 mg/kg连续7 d。比较各组心肌酶水平、心肌形态、炎症因子水平、心肌细胞凋亡率以及心肌组织中的去乙酰化酶3、β-连环蛋白和PPARγ的表达水平。结果 去除死亡大鼠后，每组随机选出6只进行各项检测。心肌梗死组肌酸激酶同工酶及心肌肌钙蛋白I水平均明显高于假手术组（均P<0.001），而芹菜素组二者水平均明显低于心肌梗死组［（41±6）U/L比（118±14）U/L、（4.6±1.8）ng/L比（14.2±2.2）ng/L］（均P<0.001），芹菜素+GW9662组二者水平均显著高于芹菜素组(均P<0.01)。芹菜素组细胞形态和排列较心肌梗死组恢复，横纹较清晰，细胞坏死减少。芹菜素组白细胞介素1β、白细胞介素6水平均明显低于心肌梗死组（均P<0.01），而芹菜素+GW9662组二者水平均显著高于芹菜素组（均P<0.05）。假手术组、心肌梗死组、芹菜素组、芹菜素+GW9662组心肌细胞凋亡率分别为2.95%、38.78%、12.56%、22.33%。芹菜素组心肌组织中去乙酰化酶3及PPARγ蛋白水平均显著高于心肌梗死组，β-连环蛋白水平低于心肌梗死组（均P<0.001）；芹菜素+GW9662组中去乙酰化酶3及PPARγ蛋白水平均显著低于芹菜素组（P<0.05或P<0.01），β-连环蛋白水平高于芹菜素组（P<0.05）。结论 芹菜素通过激活去乙酰化酶3/β-连环蛋白/PPARγ信号通路，显著改善心肌梗死后的心功能，并减少心肌细胞凋亡，其保护心脏的机制可能涉及调节这一信号通路。PPARγ的激活对芹菜素的心脏保护效果至关重要。

目的 分析脑脊液微小RNA-22（miR-22）和降钙素原对颅脑外伤患者继发颅内细菌感染的预测价值。方法 收集广西壮族自治区江滨医院2021年10月至2023年10月就诊的124例颅脑外伤患者的临床资料进行回顾性分析。根据患者是否继发颅内细菌感染将其分为2组，50例继发颅内细菌感染的患者设为感染组，74例未发生颅内细菌感染的患者设为未感染组，比较2组脑脊液miR-22、降钙素原水平，Logistic回归方法分析颅脑外伤患者继发颅内细菌感染的危险因素，绘制受试者工作特征曲线，分析脑脊液miR-22、降钙素原对颅脑外伤患者继发颅内细菌感染的预测效能。结果 感染组脑脊液miR-22、降钙素原水平均高于未感染组［（3.61±0.51）比（0.64±0.13）、（3.36±0.62）μg/L比（0.89±0.13）μg/L］（t=47.929、33.266，均P＜0.001）。Logistic回归分析结果显示脑脊液miR-22、脑脊液降钙素原、术前中性粒细胞/淋巴细胞比值、术后颅内积气、术后脑脊液漏、留置引流管时间是颅脑外伤患者继发颅内细菌感染的危险因素（均P＜0.05）。脑脊液miR-22、降钙素原联合预测颅脑外伤患者继发颅内细菌感染的曲线下面积为0.859，95%置信区间为0.806～0.944，脑脊液miR-22、降钙素原联合预测颅脑外伤患者继发颅内细菌感染的曲线下面积大于单一检测（Z=2.913，P=0.006；Z=2.458，P=0.012）。结论 脑脊液miR-22、降钙素原异常增高与颅脑外伤患者继发颅内细菌感染联系密切，联合检测脑脊液miR-22、降钙素原可提高对继发颅内细菌感染的预测效能，有潜力成为评估颅脑外伤患者病情的新指标。

目的 探讨反向休克指数和格拉斯哥昏迷量表评分的乘积(rSIG)指数联合血清D-二聚体、纤维蛋白原、C反应蛋白对多发伤合并多器官功能障碍综合征（MODS）患者预后的预测价值。方法 选取2020年1月至2022年1月在华北理工大学附属医院急诊抢救室治疗的194例多发伤患者作为研究对象。根据治疗过程中有无发生MODS将其分为无MODS组（98例）和MODS组（96例）；MODS组再根据患者受伤后28 d时的生存情况分为存活组（52例）和死亡组（44例）。比较各组血清D-二聚体、纤维蛋白原、C反应蛋白水平以及rSIG指数；多因素Logistic回归方法分析多发伤合并MODS患者预后的影响因素；受试者工作特征（ROC）曲线分析rSIG指数联合血清D-二聚体、纤维蛋白原、C反应蛋白对多发伤合并MODS患者预后的预测价值。结果  MODS组血清D-二聚体、纤维蛋白原、C反应蛋白水平高于无MODS组［（14±3）mg/L比（9±3）mg/L、（4.5±1.0）g/L比（3.0±1.0）g/L、（32±6）mg/L比（21±6）mg/L］，差异均有统计学意义（t=10.352、10.079、12.883，均P<0.001）。死亡组多发伤合并MODS患者血清D-二聚体、纤维蛋白原、C反应蛋白水平显著高于存活组，rSIG指数显著低于存活组（均P<0.001）。多因素Logistic回归分析结果显示D-二聚体、纤维蛋白原、C反应蛋白、rSIG指数是多发伤合并MODS患者预后的独立影响因素（均P<0.05）。ROC曲线分析结果显示D-二聚体、纤维蛋白原、C反应蛋白、rSIG指数联合检测预测多发伤合并MODS患者预后的曲线下面积为0.964，敏感度为84.09%，特异度为96.15%，优于各指标单独预测（均P<0.05）。结论 多发伤合并MODS死亡组患者血清D-二聚体、纤维蛋白原、C反应蛋白显著上升，rSIG指数显著下降，以上指标联合对多发伤合并MODS患者的预后具有较好的预测价值。

目的 探究原发性三叉神经痛（PTN）患者经皮穿刺三叉神经半月节球囊压迫术（PBC）围手术期瞬目反射变化特点及其与患者术后长期疗效的关系。方法 收集2020年2—10月于河北省人民医院行PBC的150例PTN患者的临床资料进行回顾性分析。所有患者均于术前1 d、术后1 d及术后第1、3、6、12个月分别进行巴罗神经病学研究所疼痛量表评分（BNI-P）、巴罗神经病学研究所面部麻木评分（BNI-N）评估面部麻木、疼痛情况，并进行瞬目反射检测（涉及传导通路R1、R2及R2′的潜伏期及波幅）。根据患者术后第3年随访结果分为治愈组（120例）和复发组（30例）。比较2组患者临床资料，采用Logistic回归方法分析患者远期预后的影响因素并建立预测模型、评价模型拟合优度。结果 患者术后1 d及术后第1、3、6、12个月BNI-P评分均明显低于术前1 d（均P<0.05）。患者行PBC后，R1、R2、R2′潜伏期总体均呈现降低趋势，R1、R2、R2′波幅总体均呈现上升趋势（均P<0.05）。纳入最全面因素的多因素Logistic回归分析结果显示体重指数（比值比=1.254，P=0.028），病程（比值比=1.072，P=0.008），术前BNI-P（比值比=2.189，P=0.040），术前R1、R2、R2′潜伏期（比值比=3.546、4.165、1.314，P=0.012、0.014、0.038）、术前R1、R2、R2′波幅（比值比=0.933、0.920、0.942，P=0.009、0.003、0.002）均为远期预后的影响因素。Hosmer-Lemeshow检验显示模型具有较好的拟合优度（P=0.796）。结论 对PTN患者行PBC治疗可取得较好的临床治疗效果，其瞬目反射各项指标均随术后随访时间呈现降低趋势，且与患者面部麻木症状呈现正相关性，患者个体因素及术前BNI-P、瞬目反射指标水平等均对患者术后长期疗效具有重要影响。

目的 探讨手术室精准干预和全程陪伴对术中唤醒功能区胶质瘤切除术患者焦虑抑郁状态的影响。方法 选取2020年1月至2021年6月于首都医科大学附属北京天坛医院实施术中唤醒功能区胶质瘤切除术的患者88例。采用随机数字表法分为对照组和观察组，每组44例。对照组给予术中唤醒手术常规干预，观察组在此基础上给予精准干预和全程陪伴。采用焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）对患者焦虑抑郁状态进行评估，采用满意度调查问卷评价患者对手术室工作的满意度，组间做比较。结果 术后3 d，2组患者SAS、SDS评分均低于本组术前1 d且观察组均低于对照组［组间：（33.0±3.6）分比（37.8±1.5）分、（33.9±2.1）分比（35.5±2.2）分］，差异均有统计学意义（均P<0.05）。观察组对手术室工作的总满意度高于对照组［97.7%（43/44）比86.4%（38/44）］，差异有统计学意义（P<0.001）。结论 手术室精准干预和全程陪伴有助于减轻术中唤醒功能区胶质瘤切除术患者术后焦虑、抑郁情绪，并提高患者对手术室相关工作的满意度。

脑出血是死亡率最高的脑卒中亚型，占脑血管疾病的35%，具有高致残、致死率。铁死亡是一种铁依赖性非凋亡细胞死亡模式，近年来发现在脑卒中存在铁死亡现象。p53作为一种转录因子，p53表达不足的情况下可以促进铁死亡的发生；此外，通过各种代谢途径p53能够在存在铁死亡诱导剂（如谷胱甘肽过氧化酶4抑制剂或高水平的活性氧）的情况下抑制铁死亡。p53作为典型和非典型铁死亡途径的关键调节因子参与铁死亡的调节。本文就p53与脑出血后铁死亡脑损伤关系的研究进展进行综述。

神经外科手术后中枢神经系统感染是少见且严重的并发症，易致患者残疾甚至死亡，危险因素较多，临床症状隐匿，脑脊液细菌检出率低、细菌耐药率呈逐年增高趋势，治疗十分棘手。本文就神经外科手术后中枢神经系统感染的病因、诊断、治疗及预防的研究进展进行综述。