目的 通过分析不同切口大小及缝合方式对跟骨骨折手术切口愈合情况的影响，明确影响跟骨切口愈合的独立性因素。方法 本研究为同期平行对照临床研究。选取2018年1月至2020年12月在首都医科大学附属北京安贞医院骨科急诊行跟骨骨折切开复位内固定术的120例患者作为研究对象，按照入院时间顺序依次纳入A组（传统外侧L切口+间断褥式缝合）、B组（传统外侧L切口+皮下缝合）、C组（传统外侧L切口+伤口粘合胶）、D组（有限切开+间断褥式缝合）、E组（有限切开+皮下缝合）、F组（有限切开+伤口粘合胶），每组20例，比较各组缝合时间、引流时间、切口愈合时间、住院时间等临床指标。结果 同一切口方法组间比较显示，C组缝合时间、引流时间均明显短于A、B组，F组切口缝合时间、引流时间均明显短于D、E组；E组引流时间明显短于D组（均P<0.05）；有限切开组与传统切口组比较，D组缝合时间明显短于A组，E组缝合时间明显短于B组（均P<0.05）。同一缝合方式组间比较显示，D、E、F组的引流时间均分别短于A、B、C组，F组的切口愈合时间明显短于C组（均P<0.05）。相关性分析结果显示，切口大小、缝合方式与引流时间（r=-0.360、-0.575，均P<0.001）、切口愈合时间（r=-0.284，P=0.002；r=-0.203，P=0.026）之间均具有相关性，此外，切口大小、切口愈合时间还与住院时间之间具有相关性（r=0.116、P=0.021；r=0.779、P<0.001）。多元线性回归分析结果显示，切口大小及缝合方式均为影响引流时间的独立性因素（均P<0.001），而切口大小则是影响切口愈合时间的唯一独立性因素（P=0.002）。结论 跟骨骨折手术切口的引流时间受切口大小、缝合方式影响，而切口愈合只受切口大小的影响。有限切开+伤口粘合胶的方式具有缩短引流时间和切口愈合时间双重优势。

目的 探讨经皮弯角椎体成形术（PCVP）治疗骨质疏松性椎体压缩骨折(OVCF)的临床效果。方法 收集2020年1月至2023年6月在民航总医院骨科因OVCF行手术治疗的230例患者的临床资料进行回顾性分析。根据手术方法的不同分为对照组（120例）和观察组（110例）。对照组采用传统单侧经皮椎体成形术，观察组采用PCVP。比较2组患者骨水泥用量及骨水泥分布情况，术前及术后24 h、术后3、6个月腰背部疼痛视觉模拟量表（VAS）评分、Oswestry功能障碍指数（ODI）评分。结果 观察组患者术中骨水泥用量、骨水泥分布优秀率高于对照组［（4.7±0.7）ml比（3.4±0.7）ml、81.8%（90/110）比57.5%（69/120）］，差异均有统计学意义（均P<0.01）。2组患者术后24 h及术后3、6个月VAS及ODI评分均显著低于术前（均P＜0.05），但术后2组间差异均无统计学意义（均P＞0.05）。结论 2种手术方法治疗OVCF均能迅速缓解患者疼痛，改善患者生活质量，疗效可靠，PCVP与传统手术疗效相近；PCVP骨水泥用量更多，骨水泥分布更好，在骨性支撑方面表现更佳。

椎间盘退变是受多种因素影响的复杂退行性疾病，其机制仍需深入探索。机械刺激对椎间盘内的髓核细胞具有显著影响，对理解退变机制和寻找治疗策略具有重要意义。本文从动物模型、新材料、细胞骨架、细胞通路、线粒体损伤和衰老等方面进行总结，深入挖掘机械刺激对髓核细胞的作用和影响，为腰椎间盘退行性疾病提供更有效、更安全的治疗方案。

目的 评估阿司匹林和新型口服抗凝药物（NOACs）在老年髋膝关节置换术后预防静脉血栓栓塞（VTE）和出血事件的效果，并分析相关的危险因素。方法 本研究为回顾性队列研究，连续纳入2018年1月至2022年12月于广西科技大学第一附属医院进行髋膝关节置换术的1 032例老年患者，根据抗凝治疗方案分为阿司匹林组（674例）和NOACs组（358例），并通过倾向评分匹配（PSM）方法按1∶1匹配基线资料，最终纳入652例患者，分别为阿司匹林组（326例）和NOACs组（326例）。主要观察指标为术后90 d内的VTE事件和出血事件。使用Cox比例风险回归模型分析危险因素。结果 PSM匹配前后，2组患者的基线资料和VTE事件发生率比较差异均无统计学意义（均P＞0.05）。PSM匹配前后，NOACs组出血事件发生率均低于阿司匹林组［6.1%（22/358）比8.0%（54/674），4.9%（16/326）比8.3%（27/326）］，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。Cox回归模型分析结果显示男性、膝关节置换、慢性肾脏病、既往VTE病史和抗心磷脂抗体或狼疮抗凝物均是VTE事件的显著危险因素（均P＜0.05），年龄、肿瘤、慢性肾脏病和住院时间均是出血事件的显著危险因素（均P＜0.05）。结论 阿司匹林和NOACs在老年髋膝关节置换术后预防VTE方面的效果相似，阿司匹林治疗的出血风险较高。男性、膝关节置换、慢性肾脏病、既往VTE病史和抗心磷脂抗体或狼疮抗凝物是VTE的主要危险因素，而年龄、肿瘤、慢性肾脏病和住院时间是出血事件的主要危险因素。

骨质疏松症（OP）是骨科常见的慢性疾病之一，以骨量降低和骨结构破坏为特征，骨折是其最严重的并发症，极大地影响患者生活质量。OP发生发展过程中所涉及的生理机制极其复杂，而年龄增长和雌激素不足引起的体内氧化应激水平的上升，是发生OP的一项重要原因。虽然目前治疗骨质疏松的药物众多，但均存在着或轻或重的不良反应，甚至可能加重患者的痛苦。白藜芦醇是一种天然存在的植物化合物，具有抗氧化的性质，能通过多种途径降低体内氧化应激水平，沉默信息调节因子1即为其中一个靶点。本文将综述白藜芦醇激活沉默信息调节因子1后，通过不同机制发挥其抗氧化应激效应治疗OP的研究进展，以期为科研工作者提供新的思路，也为临床医师在治疗OP时提供新的方向。

克莱恩费尔特综合征（KS）是一种男性常见的性染色体异常疾病，是先天性男性性腺功能减退症的最常见原因。本文报道1例KS合并抗黑色素瘤分化相关基因5（MDA5）抗体阳性皮肌炎患者。该患者为44岁男性，临床表现为双侧肩关节、膝关节肿痛伴四肢乏力，双眼眶周围紫红色皮疹，阴毛稀疏，阴茎短小，无喉结，睾酮水平低，卵泡刺激素和黄体生成素水平升高，血清乳酸脱氢酶升高，抗MDA5抗体阳性，染色体核型为47，XXY，诊断为KS合并抗MDA5抗体阳性皮肌炎，同时该患者合并双侧股骨头坏死、骨质疏松症。本文对患者的诊疗过程进行回顾，着重探讨该类患者潜在的骨代谢疾病风险，提醒首诊医师预防及监测骨代谢疾病的发生，做到“未病先防、已病防变”，这对提高患者生活质量至关重要。

目的 研究机器人手术系统辅助内固定手术治疗股骨颈骨折的效果并分析术后感染的相关因素。方法 选取2019年4月至2022年4月空军军医大学第一附属医院收治的93例股骨颈骨折患者。完全随机分为对照组（46例）和观察组（47例）。对照组行传统徒手定位方式内固定手术，观察组行机器人手术系统辅助内固定手术。比较2组手术相关指标、空心钉与股骨颈轴线夹角、骨折愈合时间、Harris髋关节功能评分及并发症发生情况。根据术后感染情况分为感染组与未感染组，采用Logistic回归模型分析术后感染的影响因素。结果 观察组术中透视时间、术中出血量及导针植入次数均短于/少于对照组［（14±5）s比（21±5）s、（8.0±3.5）ml比（10.1±2.4）ml、（4.8±0.8）次比（11.8±2.4）次］（均P＜0.05）。观察组正位、侧位X线片空心钉与股骨颈轴线夹角均小于对照组，骨折愈合时间短于对照组，Harris髋关节功能评分高于对照组（均P＜0.05）。2组并发症发生率差异无统计学意义（P＞0.05）。患者术后发生感染34例，未感染59例。感染组年龄≥60岁、术前贫血、围手术期异体输血比例、手术时间、引流管留置时间均大于/长于未感染组（均P＜0.05）。Logistic回归分析结果显示，术前贫血、围手术期异体输血、手术时间及引流管留置时间为股骨颈骨折患者术后感染的独立影响因素（均P＜0.05）。结论 机器人手术系统辅助内固定手术用于股骨颈骨折治疗，能更精准置入空心钉，改善患者预后。围手术期密切关注贫血、异体输血等可减少术后感染。

目的 研究七味三七口服液辅助中药外洗治疗对髋关节置换手术患者术后患肢疼痛、肿胀情况的影响。方法 选取四川省骨科医院2021年6月至2022年6月行髋关节置换手术患者共120例。采用随机数字表法分为观察组和对照组，各60例。观察组患者术后予中药外洗、七味三七口服液治疗，对照组患者予术后常规治疗。比较2组中医证候积分、疼痛因子水平、患肢肿胀及不良反应发生情况。结果 治疗后，2组粗肿、胀痛、皮温升高、皮色改变中医证候积分均低于治疗前，且观察组均低于对照组(均P<0.05)；2组β-内啡肽水平均高于治疗前，且观察组高于对照组，而2组前列腺素E2、5-羟色胺水平和视觉模拟量表评分均低于治疗前，且观察组均低于对照组(均P<0.05)。术后第3、7天，2组肿胀值均降低，且观察组均低于对照组［（0.63±0.21）cm比（0.75±0.24）cm、（0.47±0.12）cm比（0.66±0.17）cm］(均P<0.05)。观察组不良反应发生率低于对照组(P<0.05)。结论 七味三七口服液辅助中药外洗可有效缓解髋关节置换手术患者术后患肢疼痛和肿胀，降低恶心、呕吐等不良反应发生的可能性，促进术后恢复。

目的 探讨对早期股骨头坏死（ONFH）患者采用改良髓芯减压植骨术结合多孔钽棒材料治疗的可行性。方法 选取2021年1月至2022年10月空军军医大学第一附属医院收治的72例（72髋）早期ONFH患者作为研究对象。采用随机数字表法分为对照组和观察组，各36例。对照组给予常规髓芯减压植骨术治疗，观察组给予改良髓芯减压植骨术结合多孔钽棒材料治疗。对比2组围手术期指标，术前及术后6个月疼痛视觉模拟量表（VAS）评分、Fugl-Meyer平衡量表（FMA）评分、Harris髋关节功能评分，髋关节活动度，临床疗效，以及术后并发症发生情况。结果 观察组手术时间、术中出血量、骨折愈合时间短于/少于对照组［（51±17）min比（62±15）min、（103±26）ml比（135±36）ml、（11.5±1.6）周比（13.2±2.6）周］，差异均有统计学意义（均P<0.05）。术后6个月观察组VAS评分低于对照组，FMA评分、Harris髋关节功能评分均高于对照组，差异均有统计学意义（均P＜0.001）。术后6个月2组髋关节外旋、内旋、外展、内收、后伸、前屈角度均大于术前，且观察组均大于对照组，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。观察组临床疗效优良率高于对照组［97.2%（35/36）比80.6%（29/36）］，差异有统计学意义（χ2=5.063，P=0.024）。观察组和对照组并发症总发生率差异无统计学意义（P>0.05）。结论 改良髓芯减压植骨术结合多孔钽棒材料治疗早期ONFH可行。该方法安全性高且操作简便，能够有效减轻早期ONFH患者髋膝部疼痛，改善髋关节活动度与平衡能力。

目的  探究碳酸钙D3联合重组人生长激素对身材矮小症患儿生长发育的影响。方法  选取2018年6月至2021年11月于西部战区总医院就诊的身材矮小症患儿114例。采用随机信封法分为对照组和观察组，各57例。对照组给予重组人生长激素注射液皮下注射治疗，观察组在对照组的基础上联合碳酸钙D3片口服治疗。2组患儿均连续治疗12个月。比较2组患儿治疗前后生长发育情况、骨代谢指标、生长因子水平及甲状腺功能，比较2组治疗期间不良反应总发生率。结果  治疗后2组患儿身高、骨龄指数、骨龄年龄差水平均明显高于治疗前，且观察组明显高于对照组［（122±7）cm比（118±7）cm、（0.98±0.02）比（0.97±0.03）、（-0.36±0.05）比（-0.40±0.08）］，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。治疗后观察组骨碱性磷酸酶、Ⅰ型原胶原氨基端前肽、25-羟基维生素D、胰岛素样生长因子1、胰岛素样生长因子结合蛋白3水平均明显高于对照组，食欲刺激素水平低于对照组，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。治疗后2组患儿促甲状腺激素、游离三碘甲腺原氨酸、游离甲状腺素水平差异均无统计学意义（均P＞0.05）。2组患儿不良反应总发生率差异无统计学意义（P>0.05）。结论  碳酸钙D3联合重组人生长激素可有效改善各类生长因子分泌水平，提升患儿骨质代谢水平，进而促进患儿生长发育，且对患儿甲状腺功能无明显影响，具有较好的安全性。