丛状神经纤维瘤（pNF）是一种罕见的良性神经鞘瘤，见于30%~50%的1型神经纤维瘤病患者。pNF可累及头颈部、眶内、四肢、胸腹盆腔、脊椎椎管内及神经根、周围神经等部位，可能会导致严重的疼痛和毁容，甚至危及器官功能。手术是pNF的主要治疗手段，近年来，随着肿瘤学、神经科学、遗传学及药理学等多学科的共同发展，内科治疗也显示出了巨大的应用前景。本文就pNF内科治疗中的药物及基因治疗进展进行综述。

目的 本研究拟根据国内2个心脏中心的主动脉瓣上狭窄（SVAS）患者资料建立矫治术后远期再狭窄或再干预风险的预测模型。方法 本研究连续入组2002年5月至2020年1月中国医学科学院阜外医院和云南省阜外心血管病医院2个心脏中心的291例诊断为SVAS并接受矫治手术的患者。主要终点指标是术后随访中的再狭窄或再干预（包括再次手术或介入）。Cox回归用于探究影响主要终点指标的风险因素并构建预测模型。通过受试者工作特征曲线确定预测模型的预测效能。结果 291例SVAS患者中，女98例（占33.7%），手术年龄为4.9（2.3，9.9）岁。随访时间为24.0（6.0，54.0）个月。240例患者（82.5%）完成了超声心动图的随访,其中男157例、女83例。随访期间，无死亡事件发生，33例（13.8%）患者发生了再狭窄，8例（3.3%）患者接受了再次干预（包括再次手术或者介入治疗）。多因素Cox回归分析结果显示，Ⅱ型SVAS、合并肺动脉狭窄、合并主动脉瓣狭窄、窦管结合部Z值和窦管结合部压差是影响远期再狭窄或再干预的独立风险因素（均P＜0.05），并被纳入预测模型。预测模型的曲线下面积为0.846（95%置信区间：0.763～0.928）。结论 本研究发现了预测SVAS手术治疗后发生再狭窄或再干预的关键变量。建立了一个能预测SVAS患者术后发生再狭窄或再干预风险的预测模型，可以作为SVAS患者术后个体化风险评估的实用方法。

中成药是我国临床治疗药物的重要组成部分，科学开展中成药短缺药评价与替换可为医疗机构内临床诊疗和药品规范供应提供良好保障。本文采用文献研究法，系统梳理中成药临床评价的流程、维度和方法，构建体现中成药特点的短缺品种评价流程及指标体系，初步形成指标池。通过德尔菲法对评价指标进行遴选和优化，采用层次分析法对各维度及各层级的指标赋权重。最终形成了“中成药短缺药临床使用迫切性评价-同类可替代品种确定评价-同类可替代品种综合评价”的评价流程，分别从临床应用、有效性、安全性、经济性、创新性、适宜性、可及性等不同维度，构建了包含15个一级指标、30个二级指标、65个三级指标的评价体系。为医疗机构开展中成药短缺药替换或评价提供科学、可操作的工具，推动医疗机构不断优化用药目录和用药结构，提高中成药临床合理用药水平和药事服务质量。

目的 探讨金乌骨通胶囊治疗原发性骨质疏松症的效果并评价药物经济性。方法 选取2022年6月至2023年6月在河南省郑州市骨科医院就诊的200例原发性骨质疏松症患者，按随机数字表法分为对照组和观察组，各100例。对照组给予常规西医治疗，观察组在对照组基础上外加金乌骨通胶囊治疗，2组均治疗24周后评价比较。比较2组治疗前后中医证候积分、腰腿疼痛、日常生活活动能力量表（ADL）评分、骨密度、骨代谢指标变化情况。比较2组不良反应发生情况，分析2组临床疗效差异。评价2组短期内的药物经济性。结果 治疗后4、12、24周，观察组中医证候积分均低于对照组（均P＜0.05）。治疗后，2组疼痛评分、ADL评分均低于治疗前，骨密度高于治疗前，且观察组疼痛评分、ADL评分均低于对照组，骨密度高于对照组（均P＜0.05）。治疗后，2组血清钙、骨钙素、总Ⅰ型胶原氨基端延长肽水平均高于治疗前，血清磷水平低于治疗前，且观察组血清钙、骨钙素、总Ⅰ型胶原氨基端延长肽水平均高于对照组，血清磷水平低于对照组（均P＜0.05）。观察组不良反应发生率低于对照组［2.0%（2/100）比14.0%（14/100）］，差异有统计学意义（P=0.002）。观察组总有效率高于对照组［82.0%（82/100）比73.0%（73/100）］，差异有统计学意义（P=0.004）。对照组成本效果比为132.65，观察组成本效果比为128.04，增量成本效果比为90.72。观察组治疗方案比对照组更具经济性。结论 金乌骨通胶囊治疗原发性骨质疏松症效果较好，可改善中医证候评分，缓解疼痛，改善机体骨代谢，安全可靠，且更具有经济性。

目的 探究智慧药师平台对患者用药依从性的影响。方法 随机招募2023年6月3日至12月3日在浙江大学医学院附属邵逸夫医院门诊就诊的500例有基础疾病并服用药物的患者。按照是否使用智慧药师平台将患者分为非智慧药师平台组（250例）和智慧药师平台组（250例）。通过覆盖Morisky-Green量表内容的问卷和电话随访的方式评估患者的用药依从性，并对影响用药依从性的因素进行分析。结果 智慧药师平台组60～70岁的患者用药依从性最好，<60岁的患者用药依从性最差（均P<0.05）。智慧药师平台组本科及以上学历的患者用药依从性最好，初中学历的患者用药依从性最差；而在非智慧药师平台组大专学历的患者用药依从性最好，小学及以下学历的患者用药依从性最差（均P<0.05）。智慧药师平台组的独居患者用药依从性高于非独居患者，非智慧药师平台组的非独居患者用药依从性优于独居患者（均P<0.05）。2组用药种类≥3种的患者用药依从性均优于＜3种的患者（均P<0.05）。除年龄项下的＞80岁患者项目外本研究所观察其他影响因素项目用药依从性得分智慧药师平台组均高于非智慧药师平台组，差异均有统计学意义（均P<0.01）。智慧药师平台组用药依从性得分明显高于非智慧药师平台组［（6.9±1.3）分比（4.8±2.2）分］，差异有统计学意义（P＜0.001）。结论 智慧药师平台的使用可提高患者的用药依从性。

目的 探讨松果菊苷对卵巢癌细胞增殖、迁移、侵袭和血管生成的影响及其可能机制。方法 以卵巢浆液性癌细胞株SKOV3为研究对象，细胞计数盒8法检测不同浓度松果菊苷（0、6.25、12.5、25、50、100、200、400 μmol/L）对细胞活力的影响；将SKOV3细胞完全随机分为对照组、松果菊苷低剂量（25 μmol/L）组、松果菊苷中剂量（50 μmol/L）组、松果菊苷高剂量（100 μmol/L）组和松果菊苷高剂量+740Y-P［磷脂酰肌醇-3-激酶（PI3K）激动剂，100 μmol/L］组。采用集落形成实验、TUNEL染色和Transwell实验检测细胞增殖、凋亡、迁移和侵袭能力；成管试验检测血管生成；蛋白质印迹法检测增殖、凋亡、侵袭、血管生成和PI3K/蛋白激酶B（AKT）/哺乳动物雷帕霉素靶蛋白（mTOR）通路相关蛋白表达。结果 细胞计数盒8法检测结果发现，随着松果菊苷浓度的增加，SKOV3细胞的存活率逐渐降低，分别为（100.0±5.5）%、（98.3±3.3）%、（93.3±3.4）%、（58.3±3.8）%、（42.4±4.6）%、（28.8±2.2）%、（19.4±3.4）%、（6.4±1.5）%，呈浓度依赖性（P<0.05）。与对照组比较，松果菊苷低、中和高剂量组SKOV3细胞的集落形成数、迁移和侵袭细胞数、相对环形管状结构形成比、细胞增殖抗原Ki-67、B淋巴细胞瘤基因2（Bcl-2）、N-钙黏蛋白（N-cadherin）和血管内皮生长因子A（VEGFA）表达，磷酸化（p）-PI3K/PI3K、p-AKT（S473）/AKT、p-AKT（T308）/AKT和p-mTOR/mTOR比值均逐渐减少/降低，凋亡率和活化半胱氨酸蛋白酶3（Cleaved caspase 3）、Bcl-2相关X蛋白（Bax）、E-钙黏蛋白（E-cadherin）表达逐渐升高，呈浓度依赖性，差异均有统计学意义（均P<0.05）。与松果菊苷高剂量组比较，松果菊苷高剂量+740Y-P组SKOV3细胞的集落形成数、迁移和侵袭细胞数、相对环形管状结构形成比，Ki-67、Bcl-2、N-cadherin和VEGFA表达，p-PI3K/PI3K、p-AKT（S473）/AKT、p-AKT（T308）/AKT和p-mTOR/mTOR比值均增多/升高，凋亡率和Cleaved caspase 3、Bax、E-cadherin表达均降低，差异均有统计学意义（均P<0.05）。结论 松果菊苷可抑制卵巢癌细胞的增殖、迁移、侵袭和血管生成，其机制可能与抑制PI3K/AKT/mTOR信号通路有关。

本文报道1例慢性阻塞性肺疾病急性加重伴多重耐药铜绿假单胞菌感染的患者。先后给予拉氧头孢、头孢他啶及硫酸依替米星注射液抗感染治疗，症状未见好转；结合痰培养结果提示铜绿假单胞菌（黏液型），临床药师建议调整抗菌药物为美罗培南，并将丙戊酸钠缓释片替换为左乙拉西坦片，治疗3 d后因患者感染指标虽有下降，但仍然偏高，加用阿奇霉素片，经治疗后患者症状及阳性体征消失，痊愈出院。临床药师结合患者病情及病原学特点，根据抗菌药物药理作用、药代动力学/药效学特点以及辅助用药注意事项等，积极与临床医师沟通，为患者制定个性化精准的给药方案，指导临床合理用药。

目的  分析抗栓治疗的早期胃癌患者内镜黏膜下剥离术（ESD）后出血的影响因素。方法  回顾性分析2016年1月至2023年12月在河北省张家口市第一医院于抗栓治疗背景下接受ESD治疗的40例早期胃癌患者的临床资料，根据ESD后是否发生出血分为术后未出血组（34例）和术后并发出血组（6例）。统计抗栓治疗的早期胃癌患者ESD后出血的发生率，采用单因素和多因素Logistic回归分析方法分析出血的影响因素。结果  40例抗栓治疗的早期胃癌患者ESD后出血发生率为15.0%（6/40）。单因素分析结果显示肿瘤大小、病变深度、术中出血量与抗栓治疗的早期胃癌患者ESD后出血有关（均P＜0.05）；年龄、性别、是否合并糖尿病、病理类型与抗栓治疗的早期胃癌患者ESD后出血无关（均P＞0.05）。将单因素分析中有统计学意义的因素（病变深度、肿瘤大小、术中出血量）纳入Logistic多因素分析，结果显示肿瘤大小≥3 cm、黏膜下层病变、术中出血量≥800 ml是抗栓治疗的早期胃癌患者ESD后出血的危险因素（比值比=7.001、6.802、11.101，95%置信区间：1.502～32.592、1.464～31.615、1.931～63.852，均P＜0.05）。结论  抗栓治疗的早期胃癌患者ESD后出血受肿瘤大小、病变深度、术中出血量影响，临床须加以重视。为降低出血风险，需在术前评估和术后管理中慎重考虑抗栓治疗方案。

目的  评估猪源纤维蛋白粘合剂在冠状动脉旁路移植术（CABG）中的有效性、安全性以及经济性。方法  回顾性分析2023年3—10月于首都医科大学附属北京安贞医院冠心病外科中心143例接受非停跳CABG患者的临床资料，其中67例患者术中使用了猪源纤维蛋白粘合剂（观察组），76例患者术中未使用（对照组）。分析2组重症监护病房（ICU）停留时间、术后引流量、引流管留置时间、术后住院时间、术后血液制品使用率、凝血功能及药物过敏发生情况。结果  2组ICU停留时间、术后引流量、术后血液制品使用率比较差异均无统计学意义（均P＞0.05）。观察组术后引流管留置时间以及住院时间均短于对照组［44（38,49）h比46（41,65）h、5（4,6）d比5（5,6）d］（均P＜0.05）。术前及术后第1天，2组凝血酶原活动度、活化部分凝血活酶时间、纤维蛋白原水平比较差异均无统计学意义（均P＞0.05）。术后第1天，观察组纤维蛋白降解产物水平高于对照组（P＜0.05）。2组均未发生药物相关过敏反应，住院费用比较差异无统计学意义（P＞0.05）。结论  CABG术中使用猪源纤维蛋白粘合剂具有良好的生物相容性，可缩短患者术后引流管留置时间及术后住院时长，但并不会减少术后引流量及输血率，对患者住院费用也无明显影响。

盐敏感性高血压作为高血压的一种，多发于西北及东北地区，发病机制相当复杂。目前有从长期应用盐后导致肾素-血管紧张素-醛固酮系统发生紊乱来解释盐敏感性高血压的；有从基因角度来研究盐敏感性高血压的；也有从受体信号通路被激活进行研究的。本综述将着重从新发现的肾脏被膜下层细胞的钠离子通道对盐敏感性高血压进行论述。