目的 探究甘草酸制剂联合抗结核药物治疗肺结核的效果及对患者肝损伤的预防作用。方法 选取2021年5月至2023年5月广西壮族自治区胸科医院120例肺结核患者，根据随机数字表法分为对照组（59例）和观察组（61例）。对照组予以基础抗结核药物（2HRZE/4HR）治疗，观察组在对照组基础上给予甘草酸制剂治疗，2组均连续治疗6个月。比较2组胸部CT病灶吸收程度、炎症因子、肝损伤血清标志物、药物性肝损伤（DILI）发生率、肝损伤患者肝功能Child分级。结果 观察组胸部CT吸收程度分级明显优于对照组（P=0.003）。治疗后，2组γ干扰素、白细胞介素2水平均低于治疗前，且观察组白细胞介素2水平低于对照组（均P＜0.05）。治疗后，2组丙氨酸转氨酶、天冬氨酸转氨酶、总胆红素均高于治疗前，且观察组均低于对照组（均P＜0.05）。观察组DILI发生率低于对照组［8.2%（5/61）比22.0%（13/59）］（P＜0.05）。观察组肝功能Child分级优于对照组（P=0.016）。结论 甘草酸制剂联合抗结核药物治疗肺结核能够促进病灶吸收，获得更好效果，并降低DILI发生风险。

目的 探究耐多药肺结核的危险因素及治疗转归。方法 选取2022年1月至2023年12月河北省胸科医院160例耐多药肺结核患者为耐药组，并选取同期治疗敏感肺结核患者160例为敏感组。将耐药组按照随机数字表法分为观察组和对照组，各80例。对照组采用不含贝达喹啉的方案进行治疗，观察组采用含贝达喹啉的方案进行治疗，2组均持续治疗24周。比较对照组和观察组患者的一般资料、疗效和不良反应的发生情况。多因素Logistic回归分析影响患者发生耐多药肺结核的危险因素。结果 耐药组和敏感组居住地、婚姻状况、抗结核治疗史、有结核空洞、结核病接触史、卡介苗接种史比较差异均有统计学意义（均P＜0.05）。多因素Logistic回归分析结果表明居住地农村、已婚、有抗结核治疗史、有结核空洞、有结核病接触史、没有卡介苗接种史均是患者发生耐多药肺结核的危险因素（均P＜0.05）。观察组和对照组一般资料比较差异均无统计学意义（均P＞0.05）。观察组总有效率高于对照组［86.2%（69/80）比70.0%（56/80）］（χ2=6.181，P=0.013）。观察组和对照组不良反应发生率比较差异无统计学意义［22.5%（18/80）比15.0%（12/80）］（χ2=1.477，P=0.224）。结论 居住地农村、已婚、有抗结核治疗史、有结核空洞、有结核病接触史、没有卡介苗接种史是患者发生耐多药肺结核的危险因素，应及时采取有效措施，避免耐多药肺结核的发生。对耐多药肺结核患者采用含贝达喹啉的方案进行治疗的效果显著，且具有较好的安全性。

目的 对比利福平与利福喷丁在老年肺结核治疗中的临床效果。方法 回顾性收集2020年1月至2022年12月就诊于浙江中医药大学附属丽水中医院结核科的218例老年肺结核患者的临床资料进行分析，按照应用药物不同分为利福平组（109例）和利福喷丁组（109例）。2组患者均接受常规抗结核治疗，利福平组患者在常规治疗基础上加用利福平，利福喷丁组患者在常规治疗基础上加用利福喷丁。疗程均为6～12个月。比较2组患者的临床基线资料、不良反应发生情况、服药依从性、疗效。结果 2组患者临床基线资料比较，差异均无统计学意义(均P＞0.05)。利福平组不良反应发生率高于利福喷丁组［17.4%（19/109）比8.2%（9/109）］，差异有统计学意义(χ2=4.098,P＝0.043)。利福平组Morisky用药依从性量表评分高于利福喷丁组，差异有统计学意义(P<0.05)。利福平组治疗成功率高于利福喷丁组，但差异无统计学意义(P>0.05)。结论 利福喷丁与利福平在治疗老年肺结核中效果相当且具有较高安全性,在老年肺结核抗结核方案选择上可应用利福喷丁替代利福平。

目的 探讨不同剂量异烟肼治疗肺结核的临床效果及对患者肺功能、T淋巴细胞亚群的影响。方法 选取2020年6月至2022年6月河北省胸科医院收治的肺结核患者90例为研究对象，按照随机数字表法分为对照组和观察组，各45例。对照组在常规抗结核药物基础上予0.3 g/d异烟肼治疗，观察组在常规抗结核药物基础上予0.5 g/d异烟肼治疗，2组疗程均为6个月。比较2组临床疗效，评估患者肺功能及T淋巴细胞亚群变化情况。结果 观察组总有效率高于对照组（P<0.05）。治疗后，2组最大呼气流量、第1秒用力呼气容积均高于治疗前，且观察组均高于对照组［（7.8±1.4）L/s比（6.3±1.2）L/s、（1.48±0.28）L比（1.15±0.23）L］（均P<0.05）。治疗后，2组血清CD+3、CD+4、CD+4/CD+8比值均高于治疗前，且观察组均高于对照组，CD+8均低于治疗前，且观察组低于对照组（均P<0.05）。2组不良反应发生率比较差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 不同剂量异烟肼治疗肺结核的临床效果不同，增加异烟肼剂量至0.5 g/d能够提升疗效，促进肺结核患者肺功能改善，提高免疫功能，且安全性较好。

目的  探讨延长短程治疗时间的抗结核方案［8MfxRfb(Rft)PaZE，莫西沙星（Mfx）、利福布汀（Rfb）、利福喷汀（Rft）、对氨基水杨酸异烟肼（Pa）、吡嗪酰胺（Z）、乙胺丁醇（E）］对首次复治菌阳肺结核合并糖尿病患者临床疗效及安全性。方法  选取河北省胸科医院2019年7月至2021年7月收治的首次复治菌阳肺结核合并糖尿病患者50例作为研究对象。采用随机数字表法分为观察组和对照组，各25例。观察组采用8MfxRfb(Rft)PaZE治疗方案，对照组采用2HREZ/6HRE［异烟肼（H）、利福平（R）、E、Z］治疗方案。比较2组治疗前、疗程结束后肺功能变化，观察2组疗程结束后胸部CT病灶范围、痰菌转阴率、转归、不良反应及复发情况。结果  2组疗程结束后观察组第1秒用力呼气容积占预计值百分比、用力肺活量占预计值百分比及最大呼气流量占预计值百分比均高于治疗前，且观察组高于对照组［（88±15）%比（76±14）%、（89±16）%比（80±15）%、（45±13）%比（31±11）%］，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。2组病灶吸收、空洞闭合、痰涂片转阴率、痰培养转阴率、治疗成功率、总不良反应发生率差异均无统计学意义（均P＞0.05）。观察组复发率低于对照组［4.8%（1/21）比38.9%（7/18）］（P＜0.05）。结论  8MfxRfb(Rft)PaZE抗结核方案可以改善首次复治菌阳肺结核合并糖尿病患者的呼吸功能，降低复发率，具有较好的临床疗效、且安全性良好。

目的 探讨康复新液联合标准化疗方案(2HRZE/4HR方案)治疗肺结核的效果及对患者血清α1酸性糖蛋白和触珠蛋白水平的影响。方法 选取河北省胸科医院2019年1月至2021年4月收治的188例肺结核患者。根据随机数字表法分为对照组和观察组，各94例。对照组给予2HRZE/4HR标准化疗方案及西药抗感染、止血、止咳化痰治疗，观察组在对照组基础上联合康复新液口服治疗，2组均连续治疗6个月。比较2组患者痰菌阴转率和CT病灶吸收、空洞变化、咯血症状缓解、不良反应发生情况，比较2组肺功能和炎症因子、T淋巴细胞亚群、血清α1酸性糖蛋白和触珠蛋白水平的变化。结果 治疗2、5、6个月后观察组患者痰菌阴转率均高于对照组［83.0%（78/94）比69.2%（65/94）、93.6%（88/94）比83.0%（78/94）、97.9%（92/94）比88.3%（83/94）］，差异均有统计学意义（均P<0.05）。治疗2及6个月后观察组的病灶吸收总有效率、空洞改善总有效率及治疗2个月后咯血症状缓解总有效率均高于对照组，治疗期间观察组不良反应总发生率低于对照组，治疗后观察组肺功能指标及炎症因子、T淋巴细胞亚群改善情况优于对照组，差异均有统计学意义（均P<0.05）。治疗后2组血清α1酸性糖蛋白和触珠蛋白水平均高于治疗前、且观察组高于对照组［（786±105）mg/L比（713±105）mg/L、（0.91±0.22）g/L比（0.78±0.21）g/L］，差异均有统计学意义（均P<0.05）。结论 康复新液联合标准化疗方案（2HRZE/4HR方案）治疗肺结核效果较好，不良反应发生率较低，同时可提高血清α1酸性糖蛋白和触珠蛋白水平。

目的  探讨中性粒细胞/淋巴细胞比值（NLR）、血小板/淋巴细胞比值（PLR）在老年肺结核合并肺部细菌感染诊断中的应用价值。方法  选取安徽省胸科医院2020年1—12月收治的老年肺结核患者248例，根据患者在院期间是否继发肺部细菌感染分为感染组及非感染组。比较2组患者住院时间、白细胞计数（WBC）、中性粒细胞计数、淋巴细胞计数、血小板计数（PLT）、NLR及PLR。采用受试者工作特征曲线和曲线下面积（AUC）分析各指标对老年肺结核患者合并肺部细菌感染的诊断效能。结果  感染组住院时间长于非感染组，差异有统计学意义（P<0.001）。感染组WBC、中性粒细胞计数、NLR及PLR均高于非感染组，淋巴细胞计数低于非感染组，差异均有统计学意义(均P<0.05)。在WBC正常患者中，NLR、中性粒细胞计数、PLR、PLT诊断老年肺结核患者合并肺部细菌感染的AUC分别为0.665、0.655、0.602及0.541，敏感度分别为49.1%、78.9%、19.3%及47.4%，特异度分别为82.1%、47.2%、97.2%及63.2%。在淋巴细胞计数降低患者中，NLR、PLR、中性粒细胞计数、PLT诊断老年肺结核患者合并肺部细菌感染的AUC分别为0.800、0.629、0.771及0.565，敏感度分别为83.8%、35.1%、71.6%及78.4%，特异度分别为66.0%、91.5%、72.3%及38.3%。结论  NLR、PLR对老年肺结核合并肺部细菌感染，特别是WBC正常、淋巴细胞计数降低的患者，具有一定诊断价值。

目的  分析结核患者服用抗结核药物后药物不良反应（ADR）的发生情况。方法  回顾性分析2016年3月至2020年6月北京市朝阳区疾病预防控制中心管理的服用抗结核药物治疗后出现ADR的156例结核病患者的病历资料，统计患者的年龄、性别、ADR发生时间、所致ADR类型、怀疑引起ADR的药物种类等指标。结果  156例患者中男90例、女66例，年龄（55±7）岁。ADR发生时间为用药后1～330 d，其中，151例（96.8%）患者集中在用药后30 d内，用药后4～10 d为ADR高发期，共出现100例，占64.1%。男性ADR占比高于女性，60岁及以上患者占比高于其他年龄段，但不同年龄段ADR占比比较差异无统计学意义（P>0.05）。ADR类型表现为胃肠道反应146例（93.6%）、尿酸升高137例（87.8%）、肝脏毒性125例（80.1%）、神经系统反应117例（75.0%）、过敏反应111例（71.2%）等，其中出现1种不良反应者58例、2种不良反应者49例、3种不良反应者36例、4种及以上者13例。引发ADR的药品以异福酰胺为主，67例（42.9%），其次为异烟肼+利福平+吡嗪酰胺+乙胺丁醇、异烟肼+利福平+吡嗪酰胺联用方案，分别为17例（10.9%）、14例（9.0%）。结论  抗结核药物导致的ADR主要为胃肠道反应、高尿酸、肝脏损害、神经系统疾病及过敏反应，用药4～10 d为其高发期，且多见于男性、60岁及以上患者，异福酰胺、异烟肼+利福平+吡嗪酰胺+乙胺丁醇、异烟肼+利福平+吡嗪酰胺联用方案所致ADR占比较大，临床用药过程中应重点关注高发期及多发人群，并注意选取合适的用药方案，以降低ADR风险。

目的 探讨肺结核耐药高危人群对异烟肼耐药的危险因素。方法 回顾性分析2020年1月至2021年12月于河北省胸科医院治疗的150例肺结核耐药高危人群的临床资料，主要包括性别、职业、年龄、民族、登记分类、居住地、吸烟、饮酒情况等。分析肺结核耐药高危人群的异烟肼耐药率，并采用多因素Logistic回归方法分析肺结核耐药高危人群异烟肼耐药的危险因素。结果 150例肺结核耐药高危人群中，异烟肼耐药患者为38例，耐药率为25.3%。单因素分析结果显示,肺结核耐药高危人群中异烟肼耐药与性别、职业、登记分类、居住地、吸烟有关（均P＜0.05）。多因素Logistic回归分析结果显示，复治失败与慢性患者、初治失败、复发、居住地为农村及吸烟是肺结核耐药高危人群中异烟肼耐药的危险因素（比值比=3.762、1.699、2.387、9.450、4.362，95%置信区间：1.350～10.486、1.621～1.726、2.342～2.433、1.293～69.089、1.162～16.379，P=0.011、＜0.001、＜0.001、0.027、0.029）。结论 居住地为农村、吸烟、复治失败与慢性患者、复发及初治失败是肺结核耐药高危人群对异烟肼耐药的危险因素。

目的 探讨2018—2020年河北省胸科医院初始耐药肺结核的影响因素及患者临床转归。方法 选取河北省胸科医院2018年1月至2020年12月结核菌培养阳性，且为初始耐药的100例肺结核患者作为观察组，并选取同期结核菌培养阳性的初始治疗敏感的100例肺结核患者作为对照组。比较2组患者一般资料，采用多因素Logistic回归模型分析初始耐药的影响因素，分析患者临床转归情况。结果 观察组男性、居住地为农村、已婚及外出打工比例均高于对照组［65.0%（65/100）比47.0%（47/100）、62.0%（62/100）比35.0%（35/100）、46.0%（46/100）比22.0%（22/100）、37.0%（37/100）比21.0%（21/100）］，卡介苗接种史比例低于对照组［34.0%（34/100）比68.0%（68/100）］，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。多因素Logistic回归分析结果显示，居住地为农村、已婚及外出打工是肺结核患者初始耐药的独立危险因素，而卡介苗接种史是独立保护因素（均P＜0.05）。100例初始耐药肺结核患者中，治愈62例、完成治疗疗程23例、治疗失败5例、死亡2例、其他情况8例。居住地为农村的初始耐药肺结核患者治愈率低于城市患者（P＜0.05）。结论 居住地为农村、已婚及外出打工是肺结核患者初始耐药的独立危险因素，而卡介苗接种史是独立保护因素。居住地为农村的初始耐药肺结核患者治愈率较低。