类风湿关节炎是一种自身免疫性疾病，会引起骨关节等身体多个器官以及系统受累。老年类风湿关节炎患者因器官功能减退、机体免疫系统功能低下、并发症多等特点，导致感染发生率升高，合并感染的患者治疗难度大、预后差、病死率高，因此探讨老年类风湿关节炎与感染的关系具有重要的临床意义。本文综述了老年类风湿关节炎合并感染的易感因素，以期提高对老年类风湿关节炎合并感染的认识。

目的 探讨胰高血糖素样肽1（GLP-1）代谢片段GLP-1（28-36）酰胺对转化生长因子β（TGF-β）介导的肺成纤维细胞增殖和活化的影响及可能的作用机制。方法 取小鼠肺成纤维细胞（MLg细胞）分为对照组、TGF-β组、TGF-β+利拉鲁肽组、TGF-β+GLP-1（28-36）酰胺组，通过蛋白质印迹法检测MLg细胞Smad同源物3(SMAD3)磷酸化水平；细胞计数试剂盒8法检测MLg细胞增殖情况；通过带生物素标记的GLP-1（28-36）酰胺［BIOT（28-36）］和链霉素琼脂糖对MLg细胞裂解物进行配体垂钓；对垂钓得到的蛋白样品进行高效液相色谱-串联质谱分析；根据质谱分析数据筛选丰度前100的蛋白进行生物信息学分析，进一步筛选可能与GLP-1（28-36）酰胺相互结合的蛋白；通过Autodock vina1.5.6软件进行分子对接初步验证蛋白之间的结合。结果 与对照组比较，TGF-β组MLg细胞SMAD3磷酸化水平升高（P＜0.01）、细胞增殖率上升（P＜0.05）。与TGF-β组比较，TGF-β+GLP-1（28-36）酰胺组MLg细胞SMAD3磷酸化水平下降［（0.677±0.046）比（1.414±0.037）］（P＜0.05），增殖率差异无统计学意义（P＞0.05）。生物信息学分析筛选得到线粒体蛋白YME1样1ATP酶（YME1L1）、磷酸甘油酸变位酶5（PGAM5）、线粒体翻译延伸因子Tu（TUFM）、热休克蛋白家族D成员1（HSPD1）、溶质载体家族25成员5（SLC25A5）可能与GLP-1（28-36）酰胺相互结合。Autodock vina1.5.6软件进行分子对接并使用Pymol 3.1软件可视化处理，验证上述蛋白与GLP-1（28-36）酰胺的Docking Score均＜-4 kcal/mol。结论 GLP-1（28-36）酰胺能抑制TGF-β介导的肺成纤维细胞活化，其可能是通过线粒体相关途径发挥作用的，能与GLP-1（28-36）酰胺直接结合的蛋白可能是YME1L1、PGAM5、TUFM、HSPD1、SLC25A5等线粒体蛋白。

目的 探讨裸支架联合主动脉腔内修复术治疗降主动脉远端夹层的效果。方法 选取川北医学院附属医院心脏大血管外科于2023年4月至2024年4月采用裸支架联合主动脉腔内修复术治疗的6例患者，其中4例患者为Stanford B型主动脉夹层，2例患者为Stanford A型主动脉夹层术后处理远端残余夹层，6例患者夹层均累及胸腹主动脉段，真腔塌陷明显，部分伴有远端脏器灌注不良。回顾性总结患者临床资料。分析裸支架联合主动脉腔内修复术处理降主动脉远端夹层的方法、术后并发症和干预前后降主动脉远端血管重塑情况等。结果 6例患者均成功完成手术，手术时间（113±28）min，无围手术期死亡。3例Stanford B型夹层均置入覆膜支架及金属裸支架各1枚；1例术前诊断为主动脉根部瘤合并B型主动脉夹层患者置入Fabulous支架系统；2例Stanford A型主动脉夹层术后患者中，1例患者在一期术中支架远端续接裸支架1枚，1例患者置入覆膜支架及金属裸支架各1枚，无内漏、支架移位。随访CT血管造影显示，术后降主动脉最大直径较术前明显减小，假腔与真腔之比较术前明显降低，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。降主动脉远端真腔扩张明显，血管重塑效果满意，远端脏器灌注不良恢复。结论 应用裸支架联合主动脉腔内修复术处理降主动脉远端夹层安全可行，患者降主动脉远端血管重塑的效果良好，可有效改善远端脏器灌注不良，且可降低术后不良事件发生率，早期随访疗效满意。

虽然当前卵巢癌治疗方案在不断优化，但手术结合化疗仍是上皮性卵巢癌的主要治疗手段。以Ｒ0为目标的卵巢癌肿瘤细胞减灭术结合个体化的化疗方案的应用，使得部分患者5年生存率有了很大的提升，但晚期患者的5年生存率仍然不足30%。化疗耐药是造成卵巢癌患者死亡率居高不下的主要原因，逆转卵巢癌的耐药性是当前临床及科研工作者急需解决的难题。卵巢癌耐药机制错综复杂，主要包括药物转运、药物代谢、细胞凋亡、DNA损伤修复、表观遗传学改变等，此外多药耐药、自噬、肿瘤代谢重组、免疫、肿瘤干细胞等在卵巢癌耐药方面也发挥着重要作用。基于对各种耐药机制的深刻理解，联合用药在提高化疗敏感性、改善患者预后中具有广泛应用前景。本文就当前铂耐药卵巢癌的发病机制及治疗策略的研究进展进行综述。

人工智能通过冠状动脉CT血管造影（CCTA）数据，计算出冠状动脉的CT血管造影血流储备分数（CT-FFR）。这种能力通过机器学习不断提升和改进，可以用于自动检测和评估冠状动脉狭窄，识别斑块成分以及预测病变的进展，还可以显著提高诊断的准确性和效率。人工智能在CCTA中的应用也面临着一些挑战和问题，包括算法的泛化能力、数据的标准化和隐私保护等。为了进一步提高CT-FFR技术在临床中的实用性和效率，需要对这些挑战进行深入研究，并开发出更加优化的解决方案。

吻合口漏是复杂先天性心脏病（先心病）外科矫治术后较常见的一种并发症。当漏口较小时可随着时间推移自发闭合，这种情况下可采取保守治疗或不治疗。当漏口较大时，会引起血流动力学紊乱，严重者可导致心力衰竭或猝死，需要对其进行手术干预。既往再次外科开胸手术是这类吻合口漏的主要治疗方式，但外科手术往往需要再次开胸、体外循环、全身麻醉，不仅创伤大、风险高，而且由于首次术后心包及周围组织粘连，再次手术的难度也明显增加。近年来，随着先心病介入技术的发展，介入治疗以其微创、效果确切、可重复性好、并发症少等优点，逐渐成为二次外科手术一种较理想的替代方案。目前，临床上有关复杂先心病外科矫治术后吻合口漏介入治疗的病例报道较少，本文报告了4例这类疾病的介入封堵成功病例并系统复习了相关文献，以期为临床上对这类疾病的处理提供新的思路。

心肌梗死仍然是一个重大的公共卫生挑战，尽管在急性期治疗和长期管理方面已经取得了进步，但寻找创新疗法以提高效果，改善患者预后及生活质量的探索仍在继续。即使目前手术治疗已经相当成熟，心肌梗死患者术后并发症发生率仍然较高，这促使医学界开始寻求辅助治疗方案。氧疗在20世纪被视为心肌梗死治疗的基石，但新证据揭示其对正常氧饱和度患者效果有限且可能带来潜在不良反应，这一治疗方法已不推荐常规使用。低氧治疗因此成为一种备受期待的新兴方法。低氧辅助治疗是通过控制性、间歇性地将患者暴露于低氧环境，引发适应性反应，从而改善心肌的代谢功能，增强血管功能，并提升运动耐力。这一疗法潜在的机理涉及稳定低氧诱导因子、刺激血管生成以及减少氧化应激，从而抵御缺血损伤，促进心脏修复。总之，低氧辅助治疗为心肌梗死管理提供了一种前景广阔的新方法，但需要通过更多的研究来优化其应用，并确保其安全性和有效性。

完全型肺静脉异位引流（TAPVC)是指肺静脉未能直接与左心房连接而均与右心房或体静脉系统连接的先天性心血管畸形。一旦发现，即有手术指征，通常需要行外科矫治术以重建其血管连接，恢复正常的血液循环。在TAPVC中，由于左心系统缺少正常的血液来源，因此左心房室发育不良（心腔容积明显缩小、顺应性减低），若又合并肺静脉梗阻，结扎垂直静脉（肺静脉常经此血管与体静脉系统连接）后易引起肺动脉高压危象和急性心力衰竭。因此，术者有时会保持垂直静脉开放，使其在术后循环中充当“减压阀”，以减少围手术期肺动脉高压危象。在大多数情况下，随着人体对重建的血液循环的适应，未结扎的垂直静脉会自发关闭；然而在少数情况下，它们会保持开放状态，导致大量左向右分流和右心扩张，需要随后对其进行手术结扎或介入封堵。这种病例非常少见，仅限于病例报道。在此，我们报道了2例效果良好的TAPVC矫治术后垂直静脉残余分流的介入封堵并对相关文献进行了系统复习。

中医儿科在临床工作中发挥着巨大的功效，挖掘中医儿科的优势和特色，整理、遴选、推广中医儿科优势病种对于临床工作具有重要意义。中华中医药学会组织临床优势病种系列青年沙龙，旨在探明中医诊治的优势和特色，凝练中医解决临床问题的相关科学问题，为中医的精准发展提供支撑。本专家探讨意见从中医儿科优势病种的范畴、建设意义以及建设建议三个方面进行阐述，希冀广大同行及行政管理部门重视并推动中医儿科优势病种工作进展，这将对人民健康及中医儿科的振兴与发展大有裨益。

自身免疫性疾病（AID）是一类由自身免疫失衡引起的，累及多系统的慢性炎症性疾病。人群广泛发病，病因未明，且对患者本身和全民健康水平有较大影响。颗粒酶B是一类丝氨酸蛋白酶，可以广泛切割细胞内外的各种底物，可能是影响AID发生发展的重要因素。目前颗粒酶B在AID中的作用仍然有待探究，本文概述了颗粒酶B的基因结构、表达调控、进入靶细胞的机制以及在细胞内和细胞外的功能，总结了颗粒酶B在系统性红斑狼疮、类风湿关节炎、系统性硬化症、血管炎和特发性炎性肌病等多种AID中的作用。旨在对AID的病因学研究进行总结，为进一步深入展开诊断、防治和预后的研究提供思路。