胃癌是消化道中常见的恶性肿瘤之一，是全球癌症相关的主要死因之一。化疗是晚期胃癌的常规治疗方法，而化疗耐药性是胃癌预后不良的重要原因。自噬是一种高度保守的代谢过程，自噬调控胃癌的发展与化疗耐药性。γ-氨基丁酸A型受体相关蛋白1（GABARAPL1）是一种泛素样蛋白，在自噬过程中起重要作用，微小RNA/长链非编码RNA/环状RNA-GABARAPL1轴可能是胃癌发展、化疗耐药的关键机制。本文就GABARAPL1调控自噬的机制及其对胃癌发展、化疗耐药性的研究进展作一综述，以期为胃癌治疗提供新的思路。

原发性硬化性胆管炎（PSC）是一种胆道的慢性胆汁淤积性疾病，在病程中常合并炎症性肠病(IBD)。PSC与IBD共存时表现出不同于独立疾病的临床表型、疾病转归和肿瘤风险，影响疾病的治疗和管理。本文就PSC合并IBD的发病机制、病程间的相互影响以及相关恶性肿瘤的风险及监测进行综述，以期增强临床医师对于疾病的认识，并为PSC合并IBD的临床研究和诊疗提供新的思路。

脂质在结核分枝杆菌（Mtb）的生长和代谢中具有至关重要的作用。在Mtb感染期间，泡沫状巨噬细胞在肉芽肿中积累脂质，如甘油三酯和胆固醇，这些脂质可促进耐药性Mtb的形成，从而降低抗结核治疗的效果。因此，了解宿主和Mtb中脂质代谢物的变化至关重要。Mtb的缓慢生长和耐药性导致治疗时间延长，并伴有副作用和耐药性的风险。为提高抗结核药物的疗效，必须深入了解抗结核药物对Mtb脂质代谢的作用机制。本文主要通过讨论宿主和Mtb感染过程中脂质重编程对抗结核反应的影响，并分析脂质与抗菌药物及脂质代谢物之间的相互作用。此外，本文探讨了脂质对药物疗效的影响，以期为有效控制Mtb感染提供参考。

连花清瘟胶囊/颗粒是以中医络病理论为指导的一种具有清瘟解毒、宣肺泄热功效的创新中成药。其借鉴于我国古代中医治疗流感、发热等呼吸道外感病症的传统经验和现代药理学机制，具有抗病毒和抗菌的双重作用，已成为目前治疗呼吸系统疾病的推荐用药。其中常见的呼吸系统疾病包括呼吸道感染、流感、肺炎、慢性阻塞性肺疾病等，临床症状以发热、咽痛、咳嗽咳痰、鼻塞为主，而连花清瘟针对以上症状，可发挥镇咳祛痰、平喘、抗炎和增强机体免疫力等疗效。本文将连花清瘟这类中药的组方成分、药理作用以及在呼吸系统疾病中的相关研究情况、不良反应综述如下，以期为连花清瘟的临床应用提供参考依据。

人工智能通过冠状动脉CT血管造影（CCTA）数据，计算出冠状动脉的CT血管造影血流储备分数（CT-FFR）。这种能力通过机器学习不断提升和改进，可以用于自动检测和评估冠状动脉狭窄，识别斑块成分以及预测病变的进展，还可以显著提高诊断的准确性和效率。人工智能在CCTA中的应用也面临着一些挑战和问题，包括算法的泛化能力、数据的标准化和隐私保护等。为了进一步提高CT-FFR技术在临床中的实用性和效率，需要对这些挑战进行深入研究，并开发出更加优化的解决方案。

主动脉作为人体血液循环的主干道，承担着将心脏泵出的血液输送并分配到全身各个脏器的关键功能。在血液流动过程中，主动脉内部会产生机械应力，主要包括剪切应力和机械牵张力。生理性的机械应力维持了血管的生理状态，而病理性的机械应力与主动脉疾病的病理改变密切相关，是引发血管事件的危险因素之一。异常的机械应力通过多种机制破坏内皮细胞和平滑肌细胞的正常功能，从而介导主动脉疾病的起始和演变。本文综述了主动脉力学生物学研究中的最新进展，旨在为主动脉疾病的预防和治疗提供新的思路和方向。

吻合口漏是复杂先天性心脏病（先心病）外科矫治术后较常见的一种并发症。当漏口较小时可随着时间推移自发闭合，这种情况下可采取保守治疗或不治疗。当漏口较大时，会引起血流动力学紊乱，严重者可导致心力衰竭或猝死，需要对其进行手术干预。既往再次外科开胸手术是这类吻合口漏的主要治疗方式，但外科手术往往需要再次开胸、体外循环、全身麻醉，不仅创伤大、风险高，而且由于首次术后心包及周围组织粘连，再次手术的难度也明显增加。近年来，随着先心病介入技术的发展，介入治疗以其微创、效果确切、可重复性好、并发症少等优点，逐渐成为二次外科手术一种较理想的替代方案。目前，临床上有关复杂先心病外科矫治术后吻合口漏介入治疗的病例报道较少，本文报告了4例这类疾病的介入封堵成功病例并系统复习了相关文献，以期为临床上对这类疾病的处理提供新的思路。

1例59岁女性晚期肺腺癌患者，在使用替雷利珠单抗200 mg免疫治疗1个周期后，出现急性左心功能衰竭表现，B型脑钠肽明显升高，心肌酶谱持续正常，分析原因可能为免疫相关性的非心肌炎性的左心室功能损害，积极给予激素治疗后，患者心力衰竭症状明显缓解，但左心室功能损害无法逆转。因此，对于肿瘤患者免疫治疗后出现的左心室功能损害，尽管心肌酶谱持续正常，仍应考虑到免疫相关性的非心肌炎性的左心室功能损害，需使用激素治疗，且该左心室功能损害无法逆转。

目的  探讨温脾除胀汤治疗脾阳虚型胃肠功能障碍的临床效果。方法  按随机数字表法将2021年1月至2022年9月在河北省中医院重症监护病房住院的脾阳虚型胃肠功能障碍患者50例分入观察组和对照组，各25例。对照组给予西医常规治疗，观察组在对照组的基础上予以温脾除胀汤治疗，2组均连续治疗7 d。比较2组治疗前后的临床疗效、急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHE Ⅱ)评分、中医证候积分、胃肠功能相关指标和炎症因子水平及不良反应发生情况。结果  观察组总有效率明显高于对照组［96.0%（24/25）比72.0%（18/25）］（P＜0.05）。治疗后2组患者APACHE Ⅱ评分、中医证候积分均低于治疗前，且观察组均低于对照组（均P＜0.05）。治疗后2组胃肠功能障碍评分、腹内压、腹围、平均胃潴留量均低于/小于治疗前，且观察组上述指标均低于/小于对照组（均P＜0.05）。治疗后2组患者白细胞计数、肿瘤坏死因子α、降钙素原水平均低于治疗前，且观察组各炎症因子水平均低于对照组（均P＜0.05）。治疗期间，2组患者均未出现不良反应，同时患者血常规、尿常规、便常规指标均保持正常。结论  温脾除胀汤治疗脾阳虚型胃肠功能障碍患者效果确切，能改善患者胃肠功能，抑制炎症因子。

目的  探讨利肺胶囊联合茶碱缓释片治疗慢性喘息性支气管炎的临床效果。方法  选取2022年3月至2023年12月山西省肿瘤医院收治的90例慢性喘息性支气管炎患者为研究对象。按照随机数字表法将90例患者分为对照组和观察组，各45例。对照组在基础治疗基础上加用茶碱缓释片进行治疗，观察组在基础治疗基础上采用利肺胶囊联合茶碱缓释片进行治疗。比较2组的总有效率、临床症状改善时间、血气指标、炎症因子和药物不良反应发生率。结果  观察组总有效率高于对照组［93.3%（42/45）比77.8%（35/45）］，差异有统计学意义（P=0.036）。观察组喘息、咳嗽、痰多的改善时间短于对照组，差异均有统计学意义（均P<0.05）。治疗后2组动脉血氧分压水平均高于治疗前且观察组高于对照组，动脉血二氧化碳分压、C反应蛋白、白细胞介素6及降钙素原水平均低于治疗前且观察组均低于对照组，差异均有统计学意义（均P<0.05）。2组药物不良反应发生率比较差异无统计学意义（P=0.609）。结论  利肺胶囊联合茶碱缓释片治疗慢性喘息性支气管炎可获得较好的临床效果，能有效改善患者的血气指标和体内炎症反应，且安全性较好。

目的  观察加味黄连温胆汤治疗肥胖相关性高血压患者的临床效果及对同型半胱氨酸水平的影响。方法  选取2023年3月至2024年3月就诊于黑龙江中医药大学附属第一医院的68例肥胖相关性高血压患者作为研究对象，按照随机数字表法分为对照组和观察组，每组34例。对照组给予常规西药治疗，观察组在对照组基础上给予加味黄连温胆汤治疗。2组均治疗8周。比较2组患者的中医证候疗效、治疗前后的血压、形体学指标、血脂和同型半胱氨酸水平、不良反应发生情况。结果  观察组治疗总有效率高于对照组［85.3%（29/34）比58.8%（20/34）］，差异有统计学意义（χ2=5.916，P=0.015）。治疗后，2组患者收缩压、舒张压、体重指数、腹围均低于治疗前，且观察组上述指标均低于对照组(均P＜0.05)。治疗后，2组患者甘油三酯、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、同型半胱氨酸水平均低于治疗前，高密度脂蛋白胆固醇水平高于治疗前，且观察组低密度脂蛋白胆固醇和同型半胱氨酸水平均低于对照组、高密度脂蛋白胆固醇水平高于对照组(均P＜0.05)。2组患者治疗过程中均未发生明显不良反应。结论  加味黄连温胆汤通过调节同型半胱氨酸水平提高对肥胖相关性高血压患者的治疗效果。

目的  探讨通冠益心方治疗冠状动脉痉挛性心绞痛（VSA）的临床效果。方法  选取2022年9月至2023年9月于浙江省杭州市中医院就诊的VSA患者96例，采用简单化随机分组方法分为观察组和对照组，各48例。对照组给予常规西药治疗，观察组在对照组基础上给予通冠益心方治疗，2组均连续治疗2个月。治疗期间，对照组剔除2例，观察组脱落2例。观察2组患者治疗前后心绞痛发作情况、中医证候评分、血管内皮功能、西雅图心绞痛量表（SAQ）评分、心肌微循环指标（左回旋支、前降支、右冠状动脉的校正时间流帧计数）及临床疗效。结果  治疗后，2组中医证候评分、血清丙二醛水平、心绞痛发作次数、心绞痛持续时间、左回旋支校正时间流帧计数、前降支校正时间流帧计数、右冠状动脉校正时间流帧计数水平均低于/少于/短于治疗前，且观察组均低于/少于/短于对照组（均P＜0.05）。治疗后2组血清一氧化氮、超氧化物歧化酶水平、SAQ评分均高于治疗前，且观察组均高于对照组（均P＜0.05）。治疗后观察组总有效率高于对照组［95.6%（44/46）比82.6%（38/46）］(P＜0.05)。结论  通冠益心方可以改善VSA患者血管内皮功能并改善心肌微循环。

目的  分析妊娠合并流感患者危重症的影响因素及妊娠结局。方法  选取广西壮族自治区妇幼保健院2022年1月至2023年12月121例妊娠合并流感患者作为观察对象。根据患者疾病的严重程度分为普通组（64例）和危重组（57例）。单因素和多因素Logistic回归方法分析影响妊娠合并流感危重症的影响因素。统计并分析患者妊娠结局情况。结果  2组是否接种疫苗、呼吸症状是否严重、淋巴细胞计数、C反应蛋白（CRP）、乳酸脱氢酶（LDH）水平差异均有统计学意义（均P<0.05）。多因素Logistic回归分析结果显示未接种疫苗（比值比=3.105，95%置信区间：1.345～7.170）、呼吸症状严重（比值比=2.085，95%置信区间：1.098～3.958）、CRP水平高（比值比=4.011，95%置信区间：1.572～10.236）、LDH水平高（比值比=1.806，95%置信区间：1.131～2.885）是妊娠合并流感患者危重症的危险因素，淋巴细胞水平高（比值比=0.894，95%置信区间：0.831～0.961）是妊娠合并流感患者危重症的保护因素（均P＜0.05）。危重组患者均在流感住院期间妊娠终止，2组新生儿均未发生先天畸形。危重组早产率和足月产率均高于普通组［61.4%（35/57）比4.7%（3/64）、29.8%（17/57）比9.4%（6/64）］，继续妊娠率低于普通组［0（0）比82.8%（53/64）］（均P＜0.05）。结论  流感严重程度会对患者的妊娠结局造成影响，是否接种疫苗、呼吸症状是否严重、淋巴细胞计数、CRP、LDH水平均为影响妊娠合并流感患者危重症的因素，应及时采取有效措施，避免危重症的发生。

目的  探索TET甲基胞嘧啶双加氧化酶2（TET2）、DNA甲基化转移酶3A（DNMT3A）基因表达水平与骨髓增生异常综合征（MDS）患者临床分型及预后的关系。方法  回顾性选取2015年1月至2022年12月河北省石家庄市人民医院收治的97例MDS患者纳入观察组，另选取同期本院体检不合并血液系统疾病者90例纳入对照组、再生障碍贫血患者87例纳入相似对照组。比较3组TET2、DNMT3A基因表达水平，对比MDS各分型以及各预后分级患者基因表达水平差异。结果  观察组TET2基因表达水平均低于对照组和相似对照组，DNMT3A基因表达水平均高于对照组和相似对照组（均P＜0.001），但在MDS不同分型患者间比较，差异均无统计学意义（均P＞0.05）。随着预后危险程度增加，TET2基因表达水平整体呈现降低趋势，DNMT3A基因表达水平整体呈现升高趋势（均P＜0.001）。TET2基因表达水平与MDS预后不良呈负相关（r=-0.664，P＜0.001），DNMT3A基因表达水平与MDS预后不良呈正相关（r=0.639，P＜0.001）。结论  TET2、DNMT3A基因表达水平在MDS各分型间无明显差异，但与MDS预后显著相关，临床上对于患者预后判断具有参考意义。

目的  探索骨髓增殖性肿瘤（MPN）患者高血压患病的临床特征。方法  回顾性收集2010年5月至2020年5月首都医科大学附属北京安贞医院收治住院的103例MPN患者［包括真性红细胞增多症（PV）患者（PV组）61例和原发性血小板增多症（ET）患者（ET组）42例］的临床资料。统计PV组和ET组患者高血压患病率和年龄分布情况，比较2组中高血压患者的临床特征差异。结果  本研究中MPN患者总体的高血压患病率为52.4%（54/103），以55～64岁、75～84岁组高血压患病相对比例较高，分别为17例/27例、5例/7例；而25～44岁组高血压患者均为MPN继发性高血压。PV组高血压患者年龄明显小于、血小板计数水平低于ET组，男性比例、JAK2V617F基因突变率、男性和女性血肌酐水平、血红蛋白、红细胞压积均高于ET组（均P＜0.05）。相关性分析显示PV组中高血压患者的收缩压水平与白细胞计数呈正相关性，2组中高血压患者的左心室射血分数均与白细胞计数呈负相关性（r＝0.453，P=0.047；r＝-0.448，P=0.019；r＝-0.491，P=0.049）。PV组继发性高血压患者MPN病史长于，舒张压水平、男性和女性血肌酐水平、JAK2V617F基因突变率、血红蛋白和红细胞压积水平均明显高于ET组，血小板计数水平低于ET组（均P<0.05）。结论  MPN患者的高血压患病率高于总体人群，且呈现明显年轻化特征。PV和ET患者高血压患病具有不同的临床特点。

目的  分析抗栓治疗的早期胃癌患者内镜黏膜下剥离术（ESD）后出血的影响因素。方法  回顾性分析2016年1月至2023年12月在河北省张家口市第一医院于抗栓治疗背景下接受ESD治疗的40例早期胃癌患者的临床资料，根据ESD后是否发生出血分为术后未出血组（34例）和术后并发出血组（6例）。统计抗栓治疗的早期胃癌患者ESD后出血的发生率，采用单因素和多因素Logistic回归分析方法分析出血的影响因素。结果  40例抗栓治疗的早期胃癌患者ESD后出血发生率为15.0%（6/40）。单因素分析结果显示肿瘤大小、病变深度、术中出血量与抗栓治疗的早期胃癌患者ESD后出血有关（均P＜0.05）；年龄、性别、是否合并糖尿病、病理类型与抗栓治疗的早期胃癌患者ESD后出血无关（均P＞0.05）。将单因素分析中有统计学意义的因素（病变深度、肿瘤大小、术中出血量）纳入Logistic多因素分析，结果显示肿瘤大小≥3 cm、黏膜下层病变、术中出血量≥800 ml是抗栓治疗的早期胃癌患者ESD后出血的危险因素（比值比=7.001、6.802、11.101，95%置信区间：1.502～32.592、1.464～31.615、1.931～63.852，均P＜0.05）。结论  抗栓治疗的早期胃癌患者ESD后出血受肿瘤大小、病变深度、术中出血量影响，临床须加以重视。为降低出血风险，需在术前评估和术后管理中慎重考虑抗栓治疗方案。

目的  分析Epstein-Barr病毒相关性早期胃癌（EBVaEGC）的临床、内镜及病理特征，探究与EBVaEGC相关的危险因素。方法  回顾性收集2010年1月至2022年12月于北京大学第三医院行内镜黏膜下剥离术或外科手术治疗的247例早期胃癌患者。依据术后病理组织EBV编码小RNA原位杂交结果，分为EBVaEGC组与EBV阴性早期胃癌（EBVnEGC）组。比较2组临床、内镜及病理特征，采取单因素及多因素Logistic回归方法分析相关特征与EBVaEGC的相关性。结果  共检出EBVaEGC患者25例，EBVnEGC患者222例。EBVaEGC组腹痛、白蛋白＞40 g/L比例均低于EBVnEGC组，单核细胞计数、单核细胞计数＞0.33×109/L比例均高于EBVnEGC组（均P＜0.05）。病理特征方面，EBVaEGC组肿瘤最大直径短于EBVnEGC组，肿瘤最大直径≥1.5 cm、背景黏膜肠上皮化生比例均低于EBVnEGC组，背景黏膜为淋巴细胞大量浸润或淋巴滤泡形成比例高于EBVnEGC组（均P＜0.05）。多因素Logistic回归分析结果显示白蛋白水平≤40 g/L（比值比=3.367，95%置信区间：1.080~10.504，P=0.037）、肿瘤最大直径＜1.5 cm（比值比=4.582，95%置信区间：1.433~14.646，P=0.010）、背景黏膜无肠上皮化生（比值比=6.032,95%置信区间：1.539~23.643，P=0.010）、淋巴细胞大量浸润或淋巴滤泡形成（比值比=3.929,95%置信区间：1.247~12.380，P=0.019）为EBVaEGC的独立危险因素。结论  EBVaEGC具有不同的临床病理特征，术前白蛋白水平偏低、肿瘤直径较小、背景黏膜无明显肠上皮化生且肿瘤区域及周边合并淋巴细胞大量浸润或淋巴滤泡形成的患者需考虑为EBVaEGC可能，应进行原位杂交检测以明确诊断。

目的  探讨重症急性胰腺炎（SAP）并发脓毒症患者血清再生家庭成员3α（REG3A）和Orai钙释放激活钙调节剂1（ORAI1）水平的变化及对预后的预测价值。方法  选取2021年1月至2023年11月重庆大学附属肿瘤医院巴南分院收治的SAP并发脓毒症患者175例为脓毒症组，另选取本院同期未并发脓毒症的SAP患者90例为非脓毒症组。脓毒症组根据90 d预后分为死亡组和存活组。采用酶联免疫吸附试验法检测血清REG3A、ORAI1水平。进行SAP并发脓毒症患者死亡的单因素分析，而后以SAP并发脓毒症患者死亡为因变量，建立多因素非条件Logistic回归模型分析其影响因素；绘制受试者工作特征曲线评价血清REG3A、ORAI1水平预测SAP并发脓毒症患者死亡的价值。结果  本研究无脱落患者。脓毒症组血清REG3A、ORAI1水平高于非脓毒症组［（20.3±4.6）μg/L比（14.4±2.6）μg/L、（39±9）μg/L比（25±6）μg/L］（t＝13.457、16.481，均P＜0.001）。单因素分析结果显示，病情程度、序贯器官衰竭评估（SOFA）评分、急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ（APACHEⅡ）评分、降钙素原、REG3A、ORAI1与SAP并发脓毒症患者死亡有关（均P＜0.05）。多因素非条件Logistic回归模型分析结果显示脓毒性休克、SOFA评分增加、APACHEⅡ评分增加、REG3A升高和ORAI1升高为SAP并发脓毒症患者死亡的独立危险因素（比值比=8.105、1.321、1.317、1.540和1.274，均P＜0.05）。血清REG3A联合ORAI1水平预测SAP并发脓毒症患者死亡的曲线下面积为0.893，大于血清REG3A、ORAI1水平单独预测的0.780、0.783（Z=3.990、3.770，均P＜0.001）。结论  SAP并发脓毒症患者血清REG3A、ORAI1水平升高，且这种变化是死亡的独立危险因素。血清REG3A联合ORAI1水平预测SAP并发脓毒症患者预后的价值较高。

目的  探究达格列净联合二甲双胍对2型糖尿病（T2DM）合并非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）患者内脏脂肪及血清趋化因子样受体1（CMKLR1）水平的影响。方法  选择2020年1月至2023年1月于河北省沧州市人民医院接受诊治的T2DM合并NAFLD患者80例，采用随机数字表法分为二甲双胍组和达格列净组，各40例。二甲双胍组予盐酸二甲双胍缓释片口服治疗，达格列净组在二甲双胍组的基础上联合达格列净片治疗。比较2组临床疗效、糖脂代谢相关指标、炎症相关指标、血清CMKLR1水平、体脂指标、不良反应发生情况。结果  达格列净组总有效率高于二甲双胍组［97.5%（39/40）比80.0%（32/40）］（χ2=4.507，P=0.034）。治疗后，2组空腹血糖、糖化血红蛋白、总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇、稳态模型胰岛素抵抗指数水平均低于治疗前，且达格列净组均低于二甲双胍组（均P＜0.05）；2组白细胞介素6、肿瘤坏死因子α、CMKLR1水平均低于治疗前，且达格列净组均低于二甲双胍组（均P＜0.05）；2组内脏脂肪面积、皮下脂肪面积、体重、体重指数均低于治疗前，且达格列净组均低于二甲双胍组（均P＜0.05）。治疗期间，2组不良反应发生率比较差异无统计学意义（P＞0.05）。结论  达格列净联合二甲双胍治疗T2DM合并NAFLD能够有效减掉内脏脂肪，降低血清CMKLR1水平。