自身免疫性疾病（AID）是一类由自身免疫失衡引起的，累及多系统的慢性炎症性疾病。人群广泛发病，病因未明，且对患者本身和全民健康水平有较大影响。颗粒酶B是一类丝氨酸蛋白酶，可以广泛切割细胞内外的各种底物，可能是影响AID发生发展的重要因素。目前颗粒酶B在AID中的作用仍然有待探究，本文概述了颗粒酶B的基因结构、表达调控、进入靶细胞的机制以及在细胞内和细胞外的功能，总结了颗粒酶B在系统性红斑狼疮、类风湿关节炎、系统性硬化症、血管炎和特发性炎性肌病等多种AID中的作用。旨在对AID的病因学研究进行总结，为进一步深入展开诊断、防治和预后的研究提供思路。

痛风性关节炎是由尿酸钠晶体沉积在关节和非关节组织引起的一种常见的晶体相关性疾病，可导致炎症和关节损伤，主要跟遗传、环境和代谢因素密切相关。它的发生通常与血清尿酸水平升高显著相关，在持续高尿酸血症的情况下，尿酸钠晶体在关节和关节周围间隙的慢性沉积以及随后先天免疫系统的激活是痛风性关节炎发生的核心机制。其中NOD样受体家族蛋白 3炎症小体及一些细胞因子在痛风性关节炎激活过程中的确切分子机制尚未阐明，痛风性关节炎反复发作导致痛风石形成的治疗方案有限。因此，寻找有效的药物作用靶点靶向治疗痛风性关节炎显得尤为重要。

椎间盘退变是受多种因素影响的复杂退行性疾病，其机制仍需深入探索。机械刺激对椎间盘内的髓核细胞具有显著影响，对理解退变机制和寻找治疗策略具有重要意义。本文从动物模型、新材料、细胞骨架、细胞通路、线粒体损伤和衰老等方面进行总结，深入挖掘机械刺激对髓核细胞的作用和影响，为腰椎间盘退行性疾病提供更有效、更安全的治疗方案。

多发性骨髓瘤（MM）目前无法治愈，随着新药联合自体移植的高速发展，患者中位总生存期接近10年，但因MM具有高度异质性，仍有部分患者预后差，生存期较短。骨髓微环境在MM中发挥着重要作用。侵袭性血管的生成、调节性免疫细胞、外泌体、自噬等均可影响骨髓微环境，促进MM进展及耐药的发生。本文主要对MM免疫微环境中各组分的相互作用及免疫治疗展开综述，以期提供更多新的治疗策略。

线粒体自噬是一种细胞自噬过程，可以清除受损的线粒体并维持细胞的健康状态。肾脏是一个高能量消耗器官，线粒体在肾脏功能中扮演着重要的角色，肾脏疾病通常与线粒体功能异常有关。近年来的研究表明，肾小管细胞中的线粒体损伤和功能障碍可能导致肾小管损伤和肾小球滤过率下降，线粒体自噬可以清除这些受损的线粒体，从而保护肾脏细胞免受细胞自噬的影响。此外，线粒体自噬还可以参与肾脏疾病的发生和发展过程，例如肾小球硬化和肾小管间质纤维化。因此，线粒体自噬在肾脏疾病的预防和治疗中具有重要的作用。本文综述了线粒体自噬在肾脏疾病中的作用，为未来开展线粒体靶向治疗提供新的思路和策略。

癌症与缺血性脑卒中存在非常紧密的联系。随着癌症患者人数逐年递增，癌症相关缺血性脑卒中患者数量也呈现出逐年增长的趋势，严重威胁患者的预期寿命和生活质量。目前研究发现癌症相关缺血性脑卒中较传统认知的缺血性脑卒中在诸多方面均存在显著差异，早期认知并识别上述差异有助于临床医师更好地筛查和服务癌症相关缺血性脑卒中患者。本文对癌症相关缺血性脑卒中的国内外研究进行详细的总结和分析，从流行病学情况、病因分类、实验室化验结果、影像学特点以及治疗预防策略等方面展开综述。

急性肺损伤常导致急性呼吸窘迫综合征（ARDS）危重患者死亡，免疫细胞浸润被视为ARDS的重要标志，其中肺泡巨噬细胞（AMs）是ARDS发病过程中发挥作用的免疫细胞，AMs主要通过与肺泡上皮细胞(AECs)相互作用来参与疾病的发展。在ARDS早期阶段，激活的AMs分泌促炎细胞因子，以清除可能破坏AECs细胞结构并引起细胞死亡的病原体。在ARDS晚期，交替激活的巨噬细胞分泌抗炎细胞因子，抑制炎症反应，促进上皮再生和肺泡结构重塑。本文主要回顾AMs和AECs在ARDS中的功能和特点，以及描述AMs和AECs之间的相互作用。

急性胸痛是急诊常见的症状之一，早期精准识别高风险性和低风险性胸痛有益于高危患者得到及时诊疗以及低危患者减少过度医疗，同时改善预后和缓解院前急救及急诊科医疗资源的严峻。近年来急性胸痛患者早期危险分层工具不断开发，其敏感度和特异度各有不同。本文对目前急性胸痛患者早期风险评估的研究进展进行综述。

心源性休克是由于心脏泵血功能受损导致全身灌注不足和组织缺氧的临床综合征，是心脏病患者死亡的重要原因。主动脉内球囊反搏和静脉-动脉体外膜氧合是目前用于心源性休克治疗的两种主要机械循环支持装置，已成为帮助患者度过心功能失代偿危险期的“桥梁”治疗手段，但其最佳应用时机和临床治疗效果仍存在争议。本文对近年来主动脉内球囊反搏和静脉-动脉体外膜氧合治疗心源性休克的相关研究进行综述。

心源性休克（CS）病情进展快、死亡率高，需要快速识别和处理高风险患者，血浆生物标志物的检测有助于CS患者的早期风险识别，从而优化治疗措施。近年来，新的CS生物标志物在休克进展、病程监测和死亡风险预测中的作用受到临床关注，这些标志物包括与炎症、免疫、内皮功能相关的标志物以及基于蛋白质组学筛选的标志物等。本文对几种CS新型生物标志物在休克风险评估和预后预测中的作用研究进展进行综述。

多发动脉血栓栓塞是溃疡性结肠炎患者较为罕见的肠外表现。本文报道1例36岁年轻女性，因“间断腹痛，伴黏液脓血便9个月，加重20 d”就诊。该患者住院期间突发左侧肢体无力，问答不切题，完善头颅CT检查提示急性脑血管病、考虑脑梗死，联系神经内科行“经导管颅内血管血栓去除术”，术中股动脉造影见左侧股动脉血栓影，股动脉以远闭塞。联系血管外科行“股动脉取栓术”，术后予以抗凝、调节血脂治疗，症状好转已出院。电话随访，患者腹痛、腹泻症状明显缓解，自主活动不受限。本文对该例患者的临床特点，检验、检查，诊疗方案，预后转归情况等方面进行报道。为及早诊治该病提供参考，以降低患者的致残率和病死率，提高患者生活质量。

利奈唑胺是一种噁唑烷酮类抗菌药物，其作用机制主要是通过靶向细菌核糖体和干扰细菌蛋白质合成来抑制细菌生长，主要用于治疗革兰阳性菌感染，包括对万古霉素具有耐药性的屎肠球菌、金黄色葡萄球菌以及对甲氧西林具有耐药性的金黄色葡萄球菌。尽管利奈唑胺是一种有效的抗菌药物，但其可能引起的乳酸酸中毒是一种罕见且致命的不良反应。目前治疗指南推荐：①在使用利奈唑胺时监测血利奈唑胺和乳酸水平。②利奈唑胺不宜与影响线粒体功能的药物合用。③肝肾功能不全或利奈唑胺治疗＞1个月的患者应监测高乳酸血症。④若出现高乳酸酸中毒，建议尽快停用利奈唑胺并纠正酸中毒。本文报告1例服用利奈唑胺治疗结核性胸膜炎后出现乳酸酸中毒的病例，经排除代谢、缺氧或器官损伤等其他原因后，确认该症状为利奈唑胺不良反应，旨在提升临床医师对利奈唑胺引起乳酸酸中毒的诊疗认知。

目的 探讨化瘀消肿汤对全膝关节置换术（TKA）后患者早期功能康复及血液相关指标的影响。方法 收集2023年6月至2024年4月山东省聊城市中医医院骨关节科收治的行TKA的220例患者的病历资料，根据术后是否服用化瘀消肿汤分为对照组（103例）和观察组（117例）。比较2组患者的一般资料、关节功能改善情况、关节肿胀及疼痛改善情况、血清指标、下肢深静脉血栓发生情况。结果对照组和观察组性别、年龄、体重指数和手术侧别比较，差异均无统计学意义(均P＞0.05)。2组术后1周的膝关节功能（HSS）评分、膝关节活动度均低于术前，术后2周、1个月的HSS评分、膝关节活动度均高于术前，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。观察组术后1周、2周、1个月的HSS评分、膝关节活动度均高于对照组，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。2组各时点的膝关节围度比较，差异均无统计学意义(均P＞0.05)。2组术后1周、2周、1个月的视觉模拟量表（VAS）评分均低于术前，观察组术后1周、2周VAS评分均低于对照组，术后1个月的VAS评分高于对照组，差异均有统计学意义(均P＜0.05)。对照组术后1周、2周的D-二聚体、术后1周、2周、1个月的高敏C反应蛋白（hs-CRP）、术后1周的白细胞介素6（IL-6）水平均高于术前，术后2周、1个月的IL-6水平均低于术前，差异均有统计学意义(均P＜0.05)。观察组术后1周、2周、1个月的D-二聚体、hs-CRP、术后1周的IL-6水平均高于术前，术后2周、1个月的IL-6水平均低于术前，差异均有统计学意义(均P＜0.05)。观察组术后1周、2周的hs-CRP、IL-6、术后1个月的IL-6水平均低于对照组，差异均有统计学意义(均P＜0.05)。观察组下肢深静脉血栓发生率低于对照组［4.3%(5/117)比6.8%(7/103)］，但差异无统计学意义（χ2=0.676，P=0.411）。结论 TKA术后应用化瘀消肿汤能够在术后早期降低血清炎症因子水平，减轻炎症反应并缓解膝关节疼痛，从而提高关节活动度、改善关节功能评分，起到促进术后早期康复的目的。

目的 探讨益肾化湿颗粒联合司美格鲁肽治疗糖尿病肾病（DN）的效果及对患者微炎症状态的影响。方法 选取2022年1月至2023年12月北京大学第三医院秦皇岛医院收治的220例DN患者为研究对象。按照随机数字表法分为司美格鲁肽组和联合组，各110例。司美格鲁肽组在常规治疗的基础上给予司美格鲁肽注射液皮下注射治疗，联合组在司美格鲁肽组基础上加用益肾化湿颗粒口服治疗。比较2组疗效、糖脂代谢、肾功能、氧化应激、微炎症状态指标及不良反应发生情况。结果联合组总有效率高于司美格鲁肽组［93.6%（103/110）比83.6%（92/110）］（P=0.019）。治疗后，2组空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、血肌酐、β2微球蛋白、24 h尿蛋白定量、丙二醛、高敏C反应蛋白、肿瘤坏死因子α及白细胞介素6水平均低于治疗前且联合组均低于司美格鲁肽组，高密度脂蛋白胆固醇、谷胱甘肽过氧化物酶、超氧化物歧化酶水平均高于治疗前且联合组高于司美格鲁肽组（均P＜0.05）。2组不良反应总发生率差异无统计学意义（P=0.604）。结论 益肾化湿颗粒联合司美格鲁肽治疗DN效果优于单一采用司美格鲁肽，可有效降低患者血糖血脂水平，改善微炎症状态，且安全性良好。

目的 探究补肾益气方对乳腺癌化疗后骨髓抑制及免疫功能的影响。方法 选取解放军总医院第六医学中心2023年1月至2024年1月收治的110例经表柔比星+环磷酰胺序贯多西紫杉醇（EC-T）方案化疗的乳腺癌患者作为研究对象，采用随机方法分为对照组和观察组，各55例。其中对照组给予EC-T方案治疗，观察组在对照组基础上口服补肾益气方治疗。观察2组患者治疗前后血常规指标、细胞免疫功能、中医症状积分、生存质量评分（QLQ-C30）变化。结果治疗后，2组白细胞计数、中性粒细胞绝对值、血红蛋白、血小板计数水平均低于治疗前，但观察组均高于对照组（均P＜0.05）。治疗后，2组CD+3、CD+4水平及CD+4/CD+8比值均低于治疗前，但观察组均高于对照组，CD+8水平均高于治疗前，但观察组低于对照组（均P＜0.05）。治疗后，2组气短乏力、心悸失眠、头晕眼花、面色少华、畏寒肢冷、腰膝酸软积分均高于治疗前，但观察组均低于对照组（均P＜0.05）。治疗7、20 d后，2组QLQ-C30评分均低于治疗前，但观察组均高于对照组［（75.2±2.1）分比（74.1±1.9）分、（78.9±2.2）分比（75.9±2.1）分］（均P＜0.05）。结论 补肾益气方能够有效预防乳腺癌化疗后骨髓抑制情况，纠正化疗后免疫功能紊乱情况，同时亦能改善患者化疗后继发的临床症状，明显提高生存质量，可以作为乳腺癌化疗患者的辅助补充治疗。

目的 探讨针刺醒神四穴联合认知-运动双重任务训练（CMDT）对脑梗死合并认知功能障碍的治疗效果。方法 选择2020年8月至2023年8月海南医学院第二附属医院收治的96例脑梗死合并认知功能障碍患者，采用随机数字表法分为对照组和观察组，各48例。在基础治疗的基础上，对照组采用CMDT治疗4周，观察组采用针刺醒神四穴联合CMDT治疗4周。比较2组蒙特利尔认知评估量表(MoCA)评分、简易精神状态检查(MMSE)评分、P300振幅和潜伏期、美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评分、神经递质水平和生活质量。结果治疗后，2组MoCA、MMSE评分均高于治疗前，且观察组均高于对照组（均P＜0.001）；2组P300潜伏期均短于治疗前，且观察组短于对照组，2组P300振幅均高于治疗前，且观察组高于对照组（均P＜0.05）。治疗后，2组NIHSS评分均低于治疗前，且观察组低于对照组［（7.1±2.0）分比（10.3±2.6）分］（t=6.666，P＜0.001）；2组血清乙酰胆碱、多巴胺水平均高于治疗前，且观察组均高于对照组（均P＜0.05）。治疗后，2组日常生活活动能力量表评分均高于治疗前，且观察组高于对照组［（60±15）分比（53±13）分］（t=2.569，P=0.012）。结论 针刺醒神四穴联合CMDT可有效纠正脑梗死合并认知功能障碍患者神经递质紊乱，改善认知功能和神经功能，提高生活质量。

目的 探讨不稳定支撑面核心稳定性训练（CST）对胸腰段脊柱骨折伴不完全性脊髓损伤（ISCI）患者的康复疗效。方法 选取2019年1月至2022年12月于四川省骨科医院行康复治疗的96例胸腰段脊柱骨折伴ISCI患者，应用随机数字表法分为A组和B组，各48例。2组均接受坐位及卧位的CST，A组在不稳定支撑面（训练球）上训练，B组在稳定支撑面（训练床）上训练，均连续训练8周。分别于训练前和训练后10周，评估美国脊柱损伤协会脊髓损伤分级（ASIA）改善效果；分别于训练前和训练后2、4、6、8、10周，采用脊髓功能独立性评分（SCIM）、功能独立性测定评分（FIM）和脊髓损伤步行指数Ⅱ量表（WISCIⅡ）评分评估2组脊髓功能恢复情况；评估2组立位姿势控制能力和静态平衡能力，复查X线片检查伤椎矢状位Cobb′s角。结果训练后10周，A组B、C、D级分别为8、23、17例，B组分别为11、30、7例，A组ASIA分级改善效果均优于B组（P＜0.05）。训练后4、6、8、10周，A组SCIM、FIM和WISCIⅡ评分均高于B组（均P＜0.05）；A组静态睁眼轨迹长度、静态闭眼轨迹长度、单位时间轨迹长度、动态稳定轨迹长度和动态达目的 时间均长于B组（均P＜0.05）；A组各时间点Cobb′s角均明显小于B组（均P＜0.05）。结论 不稳定支撑面CST可显著改善胸腰椎脊柱骨折伴ISCI患者脊髓残损修复和步行功能，可在无视觉反馈帮助下有效促进患者立位姿势控制能力。

目的 分析射频消融术联合泡沫硬化剂注射对下肢静脉曲张患者生活质量及术后并发症的影响。方法 选取2022年1月至2023年12月西北大学附属医院·西安市第三医院收治的下肢静脉曲张患者100例作为研究对象。随机（红白球）分为对照组（50例）和观察组（50例），对照组实施传统高位结扎+点状抽剥治疗，观察组实施腔内射频消融术联合泡沫硬化剂注射治疗。对比2组治疗效果、手术指标、疼痛应激水平、血流动力学、凝血功能指标及并发症发生率。结果观察组总有效率高于对照组［98.0%（49/50）比82.0%（41/50）］，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组手术时间、住院时间均短于对照组，术中出血量少于对照组，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。治疗后观察组视觉模拟量表评分、缓激肽、P物质水平均低于对照组，血流动力学及凝血功能较对照组改善更明显，慢性静脉功能不全问卷14评分低于对照组（均P＜0.05）。观察组并发症发生率低于对照组［2.0%（1/50）比12.0%（6/50）］，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 射频消融术联合泡沫硬化剂注射治疗下肢静脉曲张能够减轻患者的疼痛应激情况，改善其血流动力学和凝血功能及生活质量，应用价值较高。

目的 探讨下肢动脉钙化与下肢动脉硬化闭塞症（ASO）患者血流动力学及外周血管支架联合巴曲酶治疗效果的关系。方法 筛选2022年2月至2024年2月于河北大学附属医院接受外周血管支架联合巴曲酶治疗的120例ASO患者作为观察组，另选取60例踝肱指数≥0.9的患者纳入对照组（非ASO患者）。根据治疗后6个月再狭窄是否＞50%的情况将ASO患者分为预后良好组(62例，再狭窄程度≤50%)和预后不良组(58例，再狭窄程度＞50%)。比较观察组与对照组的临床资料，分层回归分析血流动力学参数与股浅动脉钙化评分(SFACS)、膝下动脉钙化评分(BKACS)的关系；比较预后良好组与预后不良组的临床资料及治疗前后的踝肱指数、趾肱指数；Cox回归分析评估SFACS、BKACS与患者预后不良的关系；多元线性回归分析SFACS、BKACS与踝肱指数、趾肱指数的关系；限制性立方样条模型分析SFACS、BKACS与ASO患者预后不良风险的剂量-效应关系。结果观察组年龄、男性比例、吸烟史比例、胫后动脉收缩期血流速度峰值（Vs）、足背动脉Vs、SFACS、BKACS明显高于对照组，胫后动脉血管内径、足背动脉血管内径明显低于对照组（均P＜0.05）。胫后动脉血管内径、足背动脉血管内径均对SFACS、BKACS产生显著的负向影响，胫后动脉Vs、足背动脉Vs均对SFACS、BKACS产生显著的正向影响（均P＜0.05）。预后良好组和预后不良组C反应蛋白、白蛋白、纤维蛋白原、SFACS［2 282（856，3 259）分比4 236（1 547，6 325）分］和BKACS［1 024（526，1 730）分比1 951（1 157，2 968）分］比较差异均有统计学意义(均P＜0.05)。预后良好组治疗后6个月和治疗后1、2年踝肱指数和趾肱指数均明显高于预后不良组（均P＜0.05）。调整混杂因素前后，SFACS、BKACS均与患者预后不良风险呈正相关，与踝肱指数、趾肱指数呈负相关（均P＜0.05）。ASO患者预后不良风险随SFACS、BKACS增加而增加（非线性P值分别为0.762和0.395）。结论 下肢动脉钙化水平与ASO患者血流动力学有关，在一定程度上能够评估外周血管支架联合巴曲酶的治疗效果，因此在ASO的治疗过程中，可将其作为临床治疗的检查标志之一，用以及时优化治疗方案。

目的 探讨反向休克指数和格拉斯哥昏迷量表评分的乘积(rSIG)指数联合血清D-二聚体、纤维蛋白原、C反应蛋白对多发伤合并多器官功能障碍综合征（MODS）患者预后的预测价值。方法 选取2020年1月至2022年1月在华北理工大学附属医院急诊抢救室治疗的194例多发伤患者作为研究对象。根据治疗过程中有无发生MODS将其分为无MODS组（98例）和MODS组（96例）；MODS组再根据患者受伤后28 d时的生存情况分为存活组（52例）和死亡组（44例）。比较各组血清D-二聚体、纤维蛋白原、C反应蛋白水平以及rSIG指数；多因素Logistic回归方法分析多发伤合并MODS患者预后的影响因素；受试者工作特征（ROC）曲线分析rSIG指数联合血清D-二聚体、纤维蛋白原、C反应蛋白对多发伤合并MODS患者预后的预测价值。结果  MODS组血清D-二聚体、纤维蛋白原、C反应蛋白水平高于无MODS组［（14±3）mg/L比（9±3）mg/L、（4.5±1.0）g/L比（3.0±1.0）g/L、（32±6）mg/L比（21±6）mg/L］，差异均有统计学意义（t=10.352、10.079、12.883，均P<0.001）。死亡组多发伤合并MODS患者血清D-二聚体、纤维蛋白原、C反应蛋白水平显著高于存活组，rSIG指数显著低于存活组（均P<0.001）。多因素Logistic回归分析结果显示D-二聚体、纤维蛋白原、C反应蛋白、rSIG指数是多发伤合并MODS患者预后的独立影响因素（均P<0.05）。ROC曲线分析结果显示D-二聚体、纤维蛋白原、C反应蛋白、rSIG指数联合检测预测多发伤合并MODS患者预后的曲线下面积为0.964，敏感度为84.09%，特异度为96.15%，优于各指标单独预测（均P<0.05）。结论 多发伤合并MODS死亡组患者血清D-二聚体、纤维蛋白原、C反应蛋白显著上升，rSIG指数显著下降，以上指标联合对多发伤合并MODS患者的预后具有较好的预测价值。