直肠癌患者行内括约肌切除术(ISR)，可提高患者生存率，同时还可帮助医师评估癌症深度及扩散情况，但术后肛门功能障碍为此术式较大风险与高发不良反应。本文对ISR术后肛门功能障碍的临床表现与评价、危险因素及干预治疗相关研究进行回顾，旨在为临床工作提供参考。

肝细胞癌是世界上极具侵袭性的实体恶性肿瘤之一，发病隐匿，早期易发生浸润和转移，导致多数患者确诊时已失去手术最佳时期。神经菌毛素1（NRP1）在肝细胞癌中发挥巨大的作用，其可促进血管生成、肿瘤生长以及肿瘤侵袭和转移，甚至介导免疫逃逸，值得注意的是，NRP1还可与微小RNA相互作用介导肝细胞癌的发生、发展。故进一步研究NRP1在肝细胞癌中的作用机制，使其未来能够作为肿瘤侵袭转移的诊断标志物以及新治疗靶点具有极其重要的意义。本文将从NRP1出发，对其与肝细胞癌之间的关系以及介导的肿瘤侵袭转移的潜在机制进行综述。

随着人民生活水平的提高，代谢相关脂肪性肝病的患病人数逐年增加，发病年龄呈现年轻化，成为我国第一大肝病。查阅近年关于代谢相关脂肪性肝病传统医学和现代医学治疗的文献，本文主要从病名、病因病机、中医和西医治疗来进行综述，认为中医与西医结合对防治代谢相关脂肪性肝病，减缓疾病进展具有重要意义，为代谢相关脂肪性肝病的中西医诊治提供依据。

线粒体自噬可靶向选择性清除功能受损的线粒体，从而维持线粒体动力学平衡。糖尿病长期高血糖使线粒体自噬发生异常，引起受损线粒体增加，是糖尿病慢性并发症发生发展的重要原因。近年来，线粒体自噬因在人类疾病的发生机制中扮演重要角色而备受关注。本文将对线粒体自噬与糖尿病慢性并发症发病机制的关系及进展作一综述。

神经外科手术后中枢神经系统感染是少见且严重的并发症，易致患者残疾甚至死亡，危险因素较多，临床症状隐匿，脑脊液细菌检出率低、细菌耐药率呈逐年增高趋势，治疗十分棘手。本文就神经外科手术后中枢神经系统感染的病因、诊断、治疗及预防的研究进展进行综述。

注意缺陷多动障碍（ADHD）是一种儿童期发病的神经发育障碍，遗传因素与环境因素均在发病中起作用。近年来研究表明ADHD患者可伴有维生素D缺乏，补充维生素D可改善患者的部分临床症状。维生素D是一种脂溶性维生素，通过与维生素D受体结合发挥作用，除具有调节钙磷代谢作用外，还具有调节免疫功能的作用。本文主要从维生素D在ADHD中发挥的调节细胞因子、氧化应激、神经营养因子、神经递质、神经元周围基质网络及调节肠道菌群方面作用机制进行综述。

主动脉夹层是指由于主动脉中层退行性病变导致内膜撕裂，主动脉腔内的血液通过撕裂口进入主动脉壁内，血液流动使主动脉管腔呈现真假两腔的状态，主动脉中层形成夹层血肿，并沿主动脉扩展的一种心血管系统危重急症。主动脉夹层虽然不是常见病，但发病凶险，致死率高，严重危害人类生命健康。随着新技术的常规开展及诊断水平的提高，主动脉夹层的检出率逐年增高。基质金属蛋白酶(MMP)可能在主动脉夹层的发病中发挥极其重要的作用。同时MMP的基因多态性与主动脉夹层发病相关的危险因素也成为许多学者和临床研究关注的新方向。本文主要论述常见的几种MMP与主动脉夹层的关系，为主动脉夹层的预防、诊断和治疗提供帮助。

免疫检查点抑制剂(ICIs)相关的重症肌无力（MG）是一种罕见且致命的免疫相关不良事件。本文报道1例53岁男性膀胱尿路上皮癌患者接受替雷利珠单抗治疗第35天出现左侧眼睑下垂，视物成双，并逐渐进展出现右侧眼睑下垂及四肢无力，辅助检查提示血清乙酰胆碱受体抗体阳性，肌电图提示面神经、副神经、尺神经在低频刺激下可见明显递减现象，诊断“替雷利珠单抗相关MG”，给予溴吡斯的明、免疫球蛋白及醋酸泼尼松片治疗，四肢无力症状消失，患者出院后规律口服药物，3个月后随访，患者眼睑下垂、视物成双及肢体无力症状基本消失。临床应用替雷利珠单抗治疗恶性肿瘤出现ICIs相关MG的不良反应时，应高度警惕，早期诊断和治疗可能获得良好效果。

脑-肺-甲状腺综合征（BLTS）是一种全球罕见的涉及多器官且具有明显异质性的疾病。本文总结1例NK2同源盒1（NKX2-1）基因新发变异所致BLTS临床特征及诊疗经过，并复习相关文献，以提高临床医师对该病的认识。患儿男，3岁，出生时有急性呼吸窘迫综合征病史，后出现运动及言语发育落后、反复肺部感染、代偿性甲状腺功能减退，全外显子基因检测显示NKX2-1基因外显子1~2杂合缺失。因此，对于有急性呼吸窘迫综合征病史患儿表现出神经系统异常、反复呼吸道感染或甲状腺功能减退时，应及时进行基因检测以助于早期诊断。

目的  探讨卯刻燮理术联合生物反馈治疗对出口梗阻型便秘（OOC）的临床效果。方法  选取辽宁中医药大学附属第三医院2020年5月至2022年5月治疗的OOC患者90例，按随机数字表法分为功法组、生物反馈组及联合组，每组30例。功法组予卯刻燮理术功法锻炼治疗，生物反馈组予生物反馈治疗，联合组予卯刻燮理术功法锻炼联合生物反馈治疗，4周为1个疗程，治疗2个疗程。比较3组治疗前后便秘临床症状评分、肛门直肠压力测定指标、盆底Glazer评估指标、血清胃动素和血管活性肠肽（VIP）水平。结果  治疗后，3组便秘临床症状评分、肛管静息压、肛门括约肌最大收缩力均低于治疗前，且联合组均低于功法组、生物反馈组；联合组最大耐受觉低于治疗前，且低于功法组、生物反馈组（均P＜0.05）。治疗后，3组前基线和后基线波幅、快速收缩最大波幅、持续收缩平均波幅、耐力收缩平均波幅均高于治疗前、且联合组高于功法组和生物反馈组，3组前基线和后基线变异系数均低于治疗前，且联合组低于功法组和生物反馈组（均P＜0.05）。治疗后，3组血清胃动素、VIP水平均高于治疗前，且联合组均高于功法组和生物反馈组［（261±43）ng/L比（241±37）、（219±34）ng/L，（81±15）ng/L比（60±19）、（69±11）ng/L］（均P＜0.05）。联合组总有效率高于功法组和生物反馈组（均P＜0.05）。结论  卯刻燮理术联合生物反馈治疗OOC效果较好，可能是通过调节胃动素及VIP水平影响肠道蠕动从而发挥辅助治疗作用。

目的  探讨安神补心丸联合阿戈美拉汀片治疗脑卒中后抑郁症伴失眠的临床效果。方法  选取2018年6月至2021年12月西安交通大学第一附属医院收治的80例脑卒中后抑郁症伴失眠患者，依照随机数字表法分为对照组和观察组，各40例。对照组口服阿戈美拉汀片治疗，观察组在对照组基础上口服安神补心丸，2组均连续治疗6周。比较2组治疗前后汉密尔顿抑郁量表（HAMD）、匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）评分，血清超氧化物歧化酶（SOD）、丙二醛、脑源性神经营养因子（BDNF）、肿瘤坏死因子α（TNF-α）、白细胞介素2（IL-2）、IL-6水平。记录患者临床疗效及治疗期间不良反应发生情况。结果  治疗后，2组HAMD、PSQI评分均低于治疗前，且观察组均低于对照组［（11.0±2.6）分比（13.5±3.1）分、（5.1±2.0）分比（7.9±2.8）分］（均P<0.05）；2组血清SOD、BDNF水平均高于治疗前，且观察组均高于对照组（均P<0.05），丙二醛、TNF-α、IL-2、IL-6水平均低于治疗前，且观察组均低于对照组，差异均有统计学意义（均P<0.05）。观察组总有效率高于对照组［90.0%（36/40）比70.0%（28/40）］（P=0.025）。治疗期间，2组不良反应发生率比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论  安神补心丸联合阿戈美拉汀片治疗脑卒中后抑郁症伴失眠的临床效果较好，能有效缓解抑郁和失眠症状，且安全性好。

目的  观察黄连紫草膏联合红外线烤灯照射对糖尿病足溃疡（DFU）创面愈合情况及血清学指标的影响。方法  选取2020年1月至2021年12月湖北省武汉市中医医院收治的128例DFU患者为研究对象，采用掷硬币法分为对照组与观察组，每组64例。2组均进行常规治疗，对照组在此基础上联合红外线烤灯照射治疗，观察组在对照组基础上联合黄连紫草膏治疗，2组均连续治疗3周。比较2组患者临床疗效、创面愈合情况、血清学指标［肿瘤坏死因子α（TNF-α）、白细胞介素6（IL-6）、5-羟色胺］，广义估计方程分析2组之间创面愈合率，并比较治疗期间不良反应发生情况。结果  治疗3周后，观察组总有效率高于对照组，差异有统计学意义［87.5%（56/64）比71.9%(46/64), χ2=4.827，P=0.028］。基于广义估计方程分析：治疗2、3周时，2组创面愈合率较治疗1周时均升高，且观察组治疗1、2、3周时创面愈合率均高于对照组（P＜0.05）。治疗3周时，2组血清TNF-α、IL-6水平均低于治疗前，5-羟色胺水平均高于治疗前，且观察组血清TNF-α、IL-6水平均低于对照组，5-羟色胺水平高于对照组（均P＜0.05）。2组治疗期间均未发生明显不良反应。结论  黄连紫草膏联合红外线烤灯照射治疗可有效促进DFU的创面愈合，调节血清TNF-α、IL-6、5-羟色胺水平，减轻疼痛，且安全性较高。

目的  探讨黄连解毒汤对脂多糖诱导的肺泡上皮A549细胞炎症反应的作用，为临床合理应用该方提供理论依据和数据支撑。方法  将处于对数生长期的肺泡上皮A549细胞完全随机分为对照组、模型组和低、中、高剂量中药组。对照组加入5%正常大鼠血清；模型组加入含20 mg/L脂多糖的5%正常大鼠血清；低、中、高剂量中药组分别加入含20 mg/L脂多糖的5%、10%、15%黄连解毒汤含药血清。培养24 h后，噻唑蓝法检测肺泡上皮A549细胞活性，酶联免疫吸附试验法检测各组细胞上清中炎症因子白细胞介素1β（IL-1β）、IL-6和肿瘤坏死因子α含量，实时荧光定量聚合酶链反应和蛋白质印迹法分别检测各组细胞CD147和核因子κB p65的mRNA和蛋白表达。结果  模型组细胞上清中IL-1β、IL-6和肿瘤坏死因子α水平及细胞CD147和核因子κB p65的mRNA和蛋白表达水平均明显高于对照组（均P<0.01）。中剂量中药组和高剂量中药组IL-1β、IL-6和肿瘤坏死因子α水平均明显低于模型组和低剂量中药组［（133±14）、（119±14）ng/L比（219±20）、（189±20）ng/L，（308±31）、（288±28）ng/L比（400±39）、（367±35）ng/L，（362±37）、（310±32）ng/L比（473±46）、（448±46）ng/L］（P<0.01或P<0.05）。中剂量中药组和高剂量中药组CD147和核因子κB的mRNA和蛋白表达水平均明显低于模型组和低剂量中药组（P<0.01或P<0.05）。结论  黄连解毒汤可抑制脂多糖诱导的肺泡上皮A549细胞炎症因子表达，其作用机制与CD147和核因子κB表达下调有关。

目的  分析药品集中采购（以下简称集采）政策对他汀类药物和依折麦布应用情况的影响。方法  回顾性收集首都医科大学附属北京安贞医院医院信息系统中2018—2022年的门诊高胆固醇血症患者调脂药物使用数据，利用药物经济学方法分析各他汀类药物的价格、数量、金额、用药频度（DDDs）和日用药金额（DDC）等变化情况，并关注阿托伐他汀钙片集采仿制药和原研药与依折麦布联合使用情况。结果  药品集采政策实施后，他汀类原研药品使用量占比下降，集采仿制药使用量占比上升，2020年和2021年阿托伐他汀钙片中选仿制药（10 mg×14片/盒、20 mg×14片/盒）从第4位上升至第2位；2021年瑞舒伐他汀钙片中选仿制药（10 mg×14片/盒）替换中选仿制药（10 mg×28片/盒），至2022年其DDDs稳居第3位，而原研药DDDs已降为第4位。药品费用有明显的下降，集采后中选仿制药阿托伐他汀钙片（10 mg×7片/盒、20 mg×7片/盒）和（10 mg×14片/盒、20 mg×14片/盒）的DDC分别仅为原研药的15.38%、3.27%；瑞舒伐他汀钙片中选的仿制药（10 mg×28片/盒、10 mg×14片/盒）的DDC最低仅为原研药的4.33%、5.42%；辛伐他汀片中选的仿制药（20 mg×60片/盒）DDC仅为原研药的5.20%。另外联用依折麦布使用比例上升明显。结论  药品集采政策实施后中选仿制药使用量占比上升，显著降低了高胆固醇血症患者的用药经济负担。

目的  探讨彩色多普勒超声（CDU）联合超声弹性成像（UE）、超声高精细血流成像技术（Fine-Flow）对小乳癌的诊断价值。方法  选择2017年5月至2022年5月在河北北方学院附属第二医院诊治的180例疑似小乳癌患者。按照随机数字表法分成对照组与观察组，每组90例。对照组采用常规二维超声联合CDU检查，观察组采用CDU联合UE、Fine-Flow检查，统计术后病理结果，比较2组的乳腺结节检出率、误诊率、漏诊率。以术后病理结果为金标准，比较2组诊断的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值。结果  对照组恶性乳腺结节77例、良性乳腺结节13例；观察组恶性乳腺结节75例，良性乳腺结节15例。观察组的乳腺结节检出率高于对照组、误诊率低于对照组，差异均有统计学意义（均P<0.05）；观察组的乳腺结节漏诊率与对照组差异无统计学意义（P>0.05）。观察组的敏感度、阴性预测值均高于对照组［96.0%（72/75）比87.0%（67/77）、81.2%（13/16）比47.4%（9/19）］，差异均有统计学意义（均P<0.05）；观察组和对照组特异度、阳性预测值比较差异均无统计学意义［86.7%（13/15）比69.2%（9/13）、97.3%（72/74）比94.4%（67/71）］（均P>0.05）。结论  CDU联合UE及Fine-Flow对小乳癌的诊断价值较高，可为临床提供可靠的参考依据。

目的  探讨病程早期迷你营养评估简表（MNA-SF）评分与脓毒症患者预后的关系。方法  选取2022年1月1日—12月31日首都医科大学附属北京潞河医院急诊危重症中心收治的142例脓毒症患者为研究对象，根据住院28 d全因死亡情况将患者分为存活组和死亡组。比较2组基线资料、临床数据、MNA-SF评分、序贯器官衰竭评估（SOFA）评分、快速SOFA（qSOFA）评分、急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ（APACHEⅡ）评分。采集患者抗菌药物使用时间、住院时间及住院费用。分析脓毒症患者住院28 d全因死亡的影响因素；绘制受试者工作特征（ROC）曲线分析MNA-SF、SOFA、APACHEⅡ评分对脓毒症患者预后的预测价值。结果  住院期间共40例患者死亡（死亡组），其余102例患者存活（存活组）。死亡组MNA-SF评分、白蛋白水平、体重指数、淋巴细胞计数、抗菌药物使用时间、住院时间均低于/短于存活组，qSOFA评分、SOFA评分、APACHEⅡ评分、住院费用均高于存活组（均P＜0.05）。多因素Logistic回归分析结果显示，MNA-SF评分、SOFA评分、APACHEⅡ评分是脓毒症患者住院28 d全因死亡的独立影响因素（均P＜0.05）。ROC曲线分析结果显示，MNA-SF评分预测脓毒症患者住院28 d全因死亡曲线下面积（AUC）为0.875（95%置信区间:0.802~0.947），SOFA评分的AUC为0.888（95%置信区间:0.831~0.944），APACHEⅡ评分的AUC为0.870（95%置信区间:0.804~0.935）。结论  MNA-SF评分是脓毒症患者住院28 d全因死亡的独立影响因素，且对其具有较高的预测价值。

目的  探讨染色体检查结合软指标对早孕期结构异常胎儿围生结局的评估价值。方法  选取2019年1月至2021年10月在桂林医学院第二附属医院及桂林医学院附属医院进行产前超声筛查颈项透明层（NT）增厚的386例孕妇作为研究对象，均为单胎妊娠，根据胎儿超声软指标异常情况分为孤立性NT增厚和NT增厚合并其他软指标异常或结构异常。分析超声软指标异常结果和染色体核型分布结果。随访胎儿妊娠结局。结果386例早孕超声软指标异常胎儿中孤立性NT增厚300例（77.7%），NT增厚合并其他软指标异常或结构异常86例（22.3%），主要包括合并鼻骨缺如19例（22.1%）、合并颜面部异常14例（16.3%）、合并心脏畸形12例（14.0%）等。386例早孕超声软指标异常胎儿中染色体异常79例（20.5%），以三体异常为主（62例，78.5%），其余为微缺失、微重复、47，XYY、Turner综合征等17例，占染色体异常的21.5%。NT增厚合并其他软指标异常或结构异常胎儿染色体异常率显著高于孤立性NT增厚胎儿染色体异常率［60.5%（52/86）比9.0%（27/300）］，差异有统计学意义（P＜0.05）。79例合并染色体异常中65例引产，5例胎死宫内，9例继续妊娠至分娩。结论  染色体检查结合超声软指标可早期发现染色体异常胎儿，提高染色体异常胎儿检出率，预测胎儿不良围生结局，对提高妊娠质量具有较高价值。

目的  分析人胃癌组织中微小RNA-126（miR-126）及解整合素-金属蛋白酶9（ADAM9）的表达及其与临床病理参数的相关性，探讨二者与胃癌发生发展的关系。方法  收集2020年1月至2022年9月吉林省人民医院收治并经临床和病理组织学确诊为胃腺癌的46例患者手术切除的癌组织及距离癌组织3～5 cm的癌旁组织。采用荧光定量聚合酶链反应法检测胃癌组织和癌旁组织中miR-126及ADAM9 mRNA的表达，免疫组织化学法检测ADAM9蛋白的表达。记录患者年龄、性别、肿瘤大小、分化程度、肿瘤分期及转移等基本信息，分析miR-126及ADAM9的表达与胃癌患者临床病理参数的相关性。结果  胃癌组织中miR-126 mRNA的相对表达量显著低于癌旁组织［（0.53±0.24）比（1.00±0.00）］（t=-8.613,P＜0.001），ADAM9 mRNA的相对表达量显著高于癌旁组织［（1.43±0.56）比（1.00±0.00）］（t=3.412,P=0.002）。ADAM9在胃癌组织中的阳性率显著高于癌旁组织［73.9%（34/46）比15.2%（7/46）］，差异有统计学意义（χ2=29.723,P＜0.001）。胃癌组织中miR-126的表达水平与患者肿瘤分化程度、TNM分期以及远处转移有关（均P＜0.05）。胃癌组织中ADAM9的表达与患者肿瘤分化程度、淋巴结转移有关（均P＜0.05）。结论  胃癌组织中miR-126的表达水平下调，ADAM9表达上调，二者之间可能存在负调节作用，且与胃癌的进展及转移关系密切。

目的  探讨血清白细胞介素6（IL-6）和转化生长因子β1（TGF-β1）及肠型脂肪酸结合蛋白（I-FABP）水平对重症急性胰腺炎（SAP）并发腹腔间隔室综合征（ACS）的诊断价值。方法  选取2020年1月至2022年12月内蒙古自治区人民医院收治的89例SAP患者为SAP组，根据是否并发ACS分为ACS组（53例）和非ACS组（36例），另选取本院同期41例体检健康者为对照组。收集SAP患者临床资料，采用酶联免疫吸附试验法检测血清IL-6、TGF-β1、I-FABP水平。采用多因素Logistic回归方法分析SAP并发ACS的影响因素，受试者工作特征曲线分析血清IL-6、TGF-β1、I-FABP水平对SAP并发ACS的诊断价值。结果  SAP组血清IL-6、I-FABP水平均高于对照组，TGF-β1水平低于对照组［26（20,32）ng/L比7（5,9）ng/L、（162±26）μg/L比（100±19）μg/L、（36±8）μg/L比（53±6）μg/L］，差异均有统计学意义（均P＜0.001）。ACS组TGF-β1水平低于非ACS组，IL-6、I-FABP水平均高于非ACS组，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。多因素Logistic回归分析结果显示，入住重症监护病房时间延长、急性生理学和慢性健康状况评分系统Ⅱ评分增加和IL-6、I-FABP升高为SAP并发ACS的独立危险因素，TGF-β1升高为独立保护因素（均P＜0.05）。受试者工作特征曲线分析结果显示，血清IL-6、TGF-β1、I-FABP水平联合检测诊断SAP并发ACS的曲线下面积为0.888（95%置信区间：0.804～0.945），大于IL-6、TGF-β1、I-FABP单独检测（P<0.05）。结论  SAP患者血清IL-6、I-FABP水平升高和TGF-β1水平降低与并发ACS有关，血清IL-6、TGF-β1、I-FABP水平联合检测诊断SAP并发ACS的价值较高。

目的  探讨参附注射液联合加贝酯治疗急性胰腺炎的临床效果。方法  选取2020年7月至2022年11月海军军医大学第一附属医院收治的83例急性胰腺炎患者，按照随机数字表法分为观察组（42例）和对照组（41例）。对照组静脉滴注注射用甲磺酸加贝酯治疗；观察组在对照组基础上给予参附注射液静脉滴注治疗，2组均治疗7 d后统计疗效。比较2组患者症状体征的消失时间。检测2组患者血清红细胞体积分布宽度(RDW)、血小板体积分布宽度（PDW）、平均血小板体积(MPV)水平。对比2组的胰腺血流动力学指标血容量、血流量、表面通透性（PS）。评估2组的药物安全性。结果  治疗7 d后，观察组总有效率明显高于对照组［95.2%（40/42）比80.5%（33/41）］（P＜0.05）。观察组腹痛消退时间、血淀粉酶恢复时间、胃肠减压时间、肠鸣音恢复时间均短于对照组（均P＜0.05）。2组治疗后的RDW、PDW、MPV均明显小于治疗前，且观察组均小于对照组（均P＜0.05）。2组治疗后的胰腺血流动力学指标血容量、血流量高于治疗前，PS低于治疗前，观察组的血容量、血流量高于对照组，PS低于对照组（均P＜0.05）。2组不良反应发生率比较差异无统计学意义（P＞0.05）。结论  参附注射液联合加贝酯可提高急性胰腺炎的疗效，进一步提高症状改善效率，改善胰腺血流动力学水平和血细胞功能，且药物安全性良好。