宫颈癌是女性生殖系统最常见的恶性肿瘤。高危型人乳头瘤病毒(HR-HPV)持续感染是宫颈癌前病变和宫颈癌的主要致病因素，是引起全球女性死亡的主要因素。尽管目前宫颈癌的预防、筛查和治疗方法在不断更新并取得了长足的进步。然而，对于晚期复发性、转移性宫颈癌患者的治疗效果并不理想。因此,深入探索宫颈癌的发病分子机制，寻找新的宫颈癌防治策略及靶向治疗手段意义深远。本文着重阐述HR-HPV致病分子调节机制、雌孕激素、免疫调节对HR-HPV在宫颈癌发生发展过程中的调节机制及铁死亡参与宫颈癌发生发展的分子机制，将为宫颈癌的预防和治疗开拓新视角。

本文综述了骨类器官在骨关节炎疾病中的应用情况，并对未来发展趋势进行了展望。首先对骨关节炎的定义、治疗现状及挑战进行了梳理，全面了解该疾病的背景和重要性。随后阐述了骨类器官的定义以及骨类器官的概念与特征，并对骨类器官在骨关节炎疾病领域的研究进展进行了详细介绍。最后分析了骨类器官在骨关节炎治疗中的潜在价值和未来的发展趋势，以期为相关研究和实践提供参考。

类风湿关节炎（RA）是一种慢性全身免疫性疾病，其主要特征包括滑膜炎症反应和关节渐进破坏。细胞代谢紊乱与RA的病理密切相关，在炎症部位，由于能量源受限制，炎症细胞通过代谢适应以执行其稳态功能，这种变化不仅影响了细胞的功能，还加剧了炎症反应。免疫细胞和基质细胞的代谢异常被认为是RA慢性炎症的重要驱动因素。乳酸等代谢产物在调节免疫细胞功能中起着关键作用。本文就糖酵解、线粒体代谢、脂质和氨基酸代谢在RA中的重要作用和代谢靶向治疗的现状进行综述，以期为RA的治疗提供新的思路。

血液透析是终末期肾病主要的治疗手段，进行血液透析治疗之前需建立一条血管通路，维持稳定且长久血流量，才能保证血液透析治疗的效果。目前没有最理想的血管通路类型，临床上能长期维持稳定血流量的血管通路类型主要包含自体动静脉内瘘、移植物动静脉内瘘和中心静脉导管，而选择不同的血管通路类型可能后续也会造成终末期肾病患者发生不同的并发症，对患者预后产生不同的影响。为更好了解不同血管通路类型对终末期肾病患者预后的影响，现就血液透析血管通路的选择及与患者预后关联性的相关研究进行综述，为终末期肾病患者进行血液透析时血管通路类型的决策提供参考。

功能性消化不良（FD）重叠肠易激综合征（IBS）是一种病程长、复发率高、缠绵难愈的慢性疾病，在全球内发病率均高，且呈逐年递增趋势。FD重叠IBS的发生机制十分复杂，基于现有的研究水平和深度基本可知其发病是由于胃肠动力障碍、内脏高敏感性、社会心理因素等多因素共同作用的结果。而目前西医治疗手段以对症治疗为主，例如改善胃肠动力、对症止泻、干预焦虑抑郁状态、心理疏导等治疗，但其临床治疗效果不佳且疾病呈反复发作状态，再度损害了患者身心健康，严重加重了患者家庭经济负担及医疗资源消耗。当下研究表明，近年来中药单体、中药复方及中医外治治疗FD重叠IBS症状具有极好的效果，可能与其能多途径、多靶点、多效应地干预FD重叠IBS有关，且其临床治愈率远高于单一西医治疗，反复发病率远低于纯西医治疗，具有西医治疗无法替代的显著优势。本文主要综述FD重叠IBS的发病机制及中医药治疗的研究进展，以期为FD重叠IBS的治疗、新药的研发、中医药传承与创新发展提供思路。

脑小血管病（CSVD）逐渐成为威胁人们健康及生活质量的重要疾病，主要引起人们的认知障碍、运动障碍、情感障碍、大小便失禁等症状，致残及致死率高。该病在老年人群中高发，与脑卒中的发生和复发、认知功能障碍、心理障碍有关。虽然目前对CSVD的生理病理过程尚不明确，但有研究证实炎症反应在CSVD的发病机制中有着至关重要的作用。因此通过探索CSVD的生理病理，以期寻找到合适的血清炎症生物标志物及潜在治疗靶点，进而能对CSVD的进展及预后进行早期预警。因此，本文就CSVD血清炎症生物标志物相关研究进展及潜在治疗靶点进行综述。

线粒体在细胞活动和代谢过程中起重要作用，胰岛素抵抗（IR）存在于多种代谢性疾病的早期阶段。许多研究表明线粒体功能障碍通过多种机制影响胰岛素信号传导，从而导致IR的发生和发展；另外，胰岛素功能降低使信号通路失活，由此所导致的IR影响线粒体生物发生和动力学，损伤线粒体功能。然而，目前尚不清楚线粒体功能障碍是原发性还是继发于疾病早期的葡萄糖代谢紊乱、IR和胰岛素分泌缺陷。本文就线粒体功能障碍与IR的因果关系进行综述，揭示线粒体功能障碍在代谢性疾病中的病理机制，并回顾了改善线粒体功能和IR的多种方法，为临床提供参考。

近年来，注意缺陷多动障碍与心血管疾病之间的关联日益受到关注，注意缺陷多动障碍患者患心血管疾病的风险明显增加，了解其发病机制并及早进行识别、干预十分重要。注意缺陷多动障碍共患心血管疾病的机制可以分为生物学机制和行为学机制，其中生物学机制包括遗传相关性、炎症反应失调、下丘脑-垂体-肾上腺轴失调、氧化应激、脂类物质异常等，行为学机制包括肥胖、吸烟、精神合并症和药物治疗等。本文旨在对注意缺陷多动障碍共患心血管疾病风险机制的最新研究进展进行综述，以期为注意缺陷多动障碍共患心血管疾病的识别、诊治、预防提供思路。

心力衰竭是许多心血管疾病患者死亡的主要原因之一，威胁着全球人类健康。随着分子生物学技术不断发展，新近发现多个程序性细胞死亡形式，相关研究涉及多个领域，并有研究表明部分程序性细胞死亡途径与心力衰竭作用机制有关。本文综述自噬、焦亡和铁死亡等程序性细胞死亡途径在心力衰竭中的分子机制，讨论已报道的程序性细胞死亡形式在心力衰竭中的作用，以期为从程序性细胞死亡的角度深入了解心力衰竭作用机制提供新的方向。

【摘要】近年来，随着新技术、新理念的发展，心房颤动导管消融术领域涌现出大量新器械，大量的临床研究也带来了更多的临床证据。然而，相关临床研究的设计异质性较强，心房颤动导管消融术后随访使用的工具和策略不同，临床试验的结果也不一致。心房颤动复发率在不同研究中差异较大，约半数研究选择以“记录到房性心律失常”为标准，其次为“记录到房性心律失常，包括使用抗心律失常药物”。多数研究未明确规定抗心律失常药物使用和空白期内再次手术是否说明本次导管消融失败。随访实施方法中，研究多在术后3、6、12个月进行24 h动态心电图检查，但仍有部分研究未说明随访时间节点或随访方式。高质量的随机对照试验应选择合理的观察指标和能反映患者实际情况的随访实施方法，统一研究条件有利于筛选出真正有效的治疗手段。

目的 探讨体内牙线牵引技术在辅助结直肠病变内镜黏膜下剥离术（ESD）教学中的作用。方法 选择2024年4月1日至7月31日于首都医科大学附属北京安贞医院消化内科因结直肠病变行ESD治疗的27例患者。本期共有4名初级ESD内镜医师参与ESD操作的教学培训，所有ESD操作由熟练ESD内镜操作的医师指导、初级内镜医师操作，并收集患者的临床资料和病理结果。结果入选的27例进行结直肠病变ESD治疗的患者中男16例、女11例，年龄（61±9）岁。病变部位包括回盲部病变1例、升结肠病变3例、横结肠病变3例、降结肠病变4例、乙状结肠病变5例、直肠病变11例。病理类型包括低级别管状腺瘤13例、低级别绒毛管状腺瘤5例、锯齿状腺瘤3例、神经内分泌肿瘤3例、高级别上皮内瘤变3例。所有患者均未出现出血、穿孔、感染等并发症，整块切除率和完整切除率均为100%。4名初级ESD内镜医师均迅速地掌握了ESD操作技术，安全有效。结论 对于初级内镜医师，应用体内牙线牵引技术辅助结直肠病变ESD操作，有助于其迅速掌握ESD，安全有效。

1例58岁男性因出现双侧颌下肿痛，张口受限，体格检查：开口度约1横指，口腔黏膜见多处溃疡，双侧颌下未触及明显肿胀，稍压痛，全身未寻及伤口。治疗期间出现突发牙关紧闭，呼吸困难，四肢强直，临床诊断破伤风感染，治疗上予开放气道、机械通气、抗感染、中和毒素、解除痉挛、营养支持、纠正自主神经功能紊乱等，患者好转出院。本文总结1例特重型全身性破伤风感染的临床表现及治疗方案，以提高临床医师对该病的诊治水平。

腹膜转移作为进展期胃癌最常见的远处转移形式，患者预后极差。新辅助腹腔内联合全身化疗（NIPS）及以程序性细胞死亡蛋白1抑制剂为代表的免疫治疗作为新的模式，逐渐应用于胃癌腹膜转移治疗。本研究报道了2例晚期胃癌腹膜转移患者，腹腔镜探查提示腹膜转移，予以奥沙利铂+替吉奥联合白蛋白结合型紫杉醇全身及腹腔化疗、信迪利单抗静脉输注治疗4个周期。转化治疗后患者影像学提示部分缓解，再行腹腔镜探查术，探查中未见明确腹膜转移病灶，成功实施根治性切除手术，术后病理提示有效降期，患者恢复顺利，随访期间患者生活质量极大改善。表明NIPS联合信迪利单抗转化治疗模式用于胃癌腹膜转移转化治疗效果良好、安全性可，但此模式尚需更多研究论证。

目的 探讨清开灵口服液联合人干扰素α2b喷雾剂治疗儿童手足口病的效果。方法 选取2021年12月至2023年12月陕西省榆林市第一医院收治的手足口病轻症患儿98例。根据治疗方法不同将患儿分为对照组和观察组，各49例。对照组采用人干扰素α2b喷雾剂治疗，观察组采用清开灵口服液联合人干扰素α2b喷雾剂治疗。比较2组的治疗效果、临床症状恢复时间、血清指标、T淋巴细胞亚群、不良反应发生情况。结果 观察组治疗总有效率高于对照组［95.9%（47/49）比83.7%（41/49）］，差异有统计学意义（χ2=4.009，P=0.045）。观察组体温恢复正常时间、皮疹及疱疹消退时间均短于对照组，差异均有统计学意义（均P<0.05）。治疗后，2组C反应蛋白、白细胞介素17、肿瘤坏死因子α水平均低于治疗前，且观察组均低于对照组，差异均有统计学意义（均P<0.05）。治疗后，2组CD+3、CD+4、CD+4/CD+8比值水平均高于治疗前，且观察组均高于对照组，差异均有统计学意义（均P<0.05）。2组均未出现寒战、胃肠道反应、头痛等不良反应。结论 清开灵口服液联合人干扰素α2b喷雾剂治疗儿童手足口病可获得较为满意的效果，能有效改善机体炎症情况以及T淋巴细胞亚群的表达，且安全性较高。

目的 探讨渴络欣胶囊联合达格列净治疗糖尿病肾病的效果。方法 选取2022年4月至2023年10月陕西省人民医院收治的90例糖尿病肾病患者，根据随机数字表法将患者分为对照组和观察组，每组45例。2组患者均接受常规对症支持治疗，对照组给予达格列净治疗，观察组在对照组基础上给予渴络欣胶囊治疗，2组均连续治疗3个月。比较2组患者临床疗效、治疗前后的胰岛功能指标、肾功能指标、血糖指标、炎症指标、不良反应发生情况。结果 观察组总有效率高于对照组［88.9%（40/45）比71.1%（32/45）］，差异有统计学意义（χ2=4.395，P=0.036）。治疗后，观察组胰岛素抵抗指数、血肌酐、尿素氮、24 h尿蛋白定量、空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白、高敏C反应蛋白、白细胞介素1β、白细胞介素6及肿瘤坏死因子α水平均小于/低于对照组，胰岛β细胞功能指数大于对照组，差异均有统计学意义（均P<0.05）。2组不良反应发生率比较差异无统计学意义（P=0.398）。结论 渴络欣胶囊联合达格列净治疗糖尿病肾病的效果显著，可改善胰岛功能、肾功能，降低炎症水平，且安全性较好。

目的 探讨加味星蒌承气汤联合丁苯酞治疗脑梗死后认知障碍的效果及对血清脑肠肽因子与同型半胱氨酸（Hcy）、β-淀粉样蛋白1-42（Aβ1-42）水平的影响。方法 选取2019年1月至2023年11月河北省保定市第二医院收治的120例脑梗死后认知障碍患者，按照随机数字表法分为联合组、承气汤组、丁苯酞组，每组40例。3组均给予常规西医治疗，包括营养脑神经、抗血小板聚集、改善循环等。丁苯酞组采用丁苯酞治疗。承气汤组采用加味星蒌承气汤治疗。联合组采用加味星蒌承气汤和丁苯酞治疗，3组均治疗4周。比较3组患者中医疗效、西医疗效、神经功能、认知功能、日常生活能力、脑肠肽因子、Hcy、Aβ1-42、不良反应发生率。结果 联合组中西医治疗总有效率均高于丁苯酞组和承气汤组，且承气汤组中医治疗总有效率高于丁苯酞组，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。治疗后，联合组神经功能评分低于承气汤组和丁苯酞组，蒙特利尔认知评估量表评分、日常生活能力评分均高于承气汤组和丁苯酞组，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。治疗后，联合组CGRP、5-羟色胺、胃动素均高于承气汤组和丁苯酞组，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。治疗后，联合组Hcy低于承气汤组和丁苯酞组，Aβ1-42高于承气汤组和丁苯酞组（均P＜0.05）。联合组与承气汤组、丁苯酞组不良反应总发生率比较差异无统计学意义［5.0%（2/40）比2.5%（1/40）、5.0%（2/40）］（χ2=0.417，P=0.812）。结论 加味星蒌承气汤联合丁苯酞治疗脑梗死后认知障碍效果显著，能调节脑肠肽因子表达，改善神经功能和认知功能，提高患者日常生活能力，且有较高安全性。

目的 观察益肺健脾颗粒联合多索茶碱治疗肺脾气虚型慢性支气管炎的临床效果。方法 回顾性收集南京中医药大学附属医院2021年1月至2023年10月收治的118例肺脾气虚型慢性支气管炎患者的临床资料进行分析，根据治疗方案不同分为观察组（59例）与对照组（59例）。对照组在基础干预基础上采用多索茶碱片治疗，观察组在对照组基础上增加益肺健脾颗粒治疗。比较2组的临床疗效、中医证候积分、炎症因子、免疫功能指标水平、治疗安全性。结果 观察组总有效率高于对照组［91.5%（54/59）比78.0%（46/59）］（P=0.041）。治疗后2组各项中医证候积分、白细胞介素17A、CXC趋化因子配体9、单核细胞趋化蛋白4水平均低于治疗前且观察组均低于对照组(均P<0.05)。治疗后2组CD+3、CD+4、CD+4/CD+8比值均高于治疗前且观察组均高于对照组，CD+8均低于治疗前且观察组低于对照组(均P<0.05)。2组不良反应总发生率差异无统计学意义（P=0.542）。结论 益肺健脾颗粒联合多索茶碱治疗肺脾气虚型慢性支气管炎的临床效果显著，可减轻患者主要中医证候，降低炎症因子水平，改善患者免疫功能，安全性良好。

目的 观察养心止痛颗粒治疗气虚血瘀证慢性稳定型心绞痛的临床效果及对患者血脂和炎症因子水平的影响。方法 选取2021年6月至2024年6月于黑龙江中医药大学附属第一医院门诊就诊的气虚血瘀证慢性稳定型心绞痛患者共130例为研究对象，按随机数字表法分为观察组与对照组，各65例。对照组予以西医标准化治疗，观察组在对照组基础上加予养心止痛颗粒治疗，2组均治疗4周。比较2组中医证候积分及疗效、心绞痛症状积分及疗效以及血脂、炎症指标等的变化情况。结果 观察组中医证候疗效总有效率高于对照组（P<0.05）。治疗后观察组中医证候总积分明显低于对照组（P<0.05）。治疗后，2组患者心绞痛发作频率、每次疼痛持续时间、心绞痛症状总积分均低于/短于治疗前且观察组低于/短于对照组（均P<0.05）。观察组心绞痛疗效总有效率高于对照组［77.8%（49/63）比62.3%（38/61）］（χ2=8.094，P=0.017）。观察组心电图疗效总有效率高于对照组（P<0.05）。治疗后，观察组总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇及高敏C反应蛋白、脂蛋白相关磷脂酶A2水平均低于对照组，高密度脂蛋白胆固醇水平高于对照组（均P<0.05）。2组治疗前后血尿常规、肝肾功能等安全性指标未见明显异常。结论 养心止痛颗粒可显著提高气虚血瘀证慢性稳定型心绞痛患者的临床总有效率，有效改善患者症状，发挥降脂抗炎作用，提高生存质量。

目的 探究心衰康神阙穴贴敷联合西医标准化治疗方案对慢性心力衰竭（CHF）患者超声心动图结果及6 min步行试验(6MWT)距离的影响。方法 选取2022年6月至2023年6月内蒙古自治区中医医院收治的98例CHF患者为研究对象，随机数字表法分为联合组和标准治疗组，各49例。标准治疗组采用西医标准化药物治疗，联合组加用心衰康神阙穴贴敷进行治疗。比较2组临床疗效、中医证候积分、超声心动图指标［左心室射血分数（LVEF）、每搏输出量（SV）、左心室舒张末期内径（LVEDD）、左心室收缩末期内径（LVESD）］、血清学指标［N末端B型脑钠肽前体（NT-proBNP）、心肌肌钙蛋白Ⅰ（cTnI）、血管紧张素Ⅱ（AngⅡ）］、运动耐力及生活质量指标［6MWT距离、明尼苏达心力衰竭生活质量量表（MLHFQ）］及不良反应发生情况。结果 治疗后，联合组总有效率明显高于标准治疗组［71.4%（35/49）比51.0%（25/49）］（P=0.038）。治疗后，2组患者的倦怠乏力、喘息气短、肢体沉重、心悸盗汗评分均低于治疗前，且联合组明显低于标准治疗组（均P＜0.05）。治疗后，2组患者的LVEF、SV、6MWT距离均明显高于治疗前，且联合组明显高于标准治疗组，LVEDD、LVESD、NT-proBNP、cTnI、AngⅡ、MLHFQ均明显低于治疗前，且联合组明显低于标准治疗组（均P＜0.05）。2组患者不良反应发生率比较差异无统计学意义（P=0.505）。结论 心衰康神阙穴贴敷联合西医标准化治疗方案对CHF患者的临床疗效更好，可以有效改善患者心功能，增加运动耐力，提升患者生活质量。

目的 评价地诺孕素片在中国健康成年女性受试者空腹状态下的生物等效性和安全性。方法 采用单中心、随机、开放、两周期、双交叉给药试验设计，首都医科大学附属北京安贞医院2022年2月21日至3月3日入选24例中国健康成年女性受试者，采用随机数字表法分为2组（参比制剂-受试制剂组和受试制剂-参比制剂组），每组12人。2组服药顺序不同，分别在第1天和第8天，先后空腹状态下服用1次参比制剂和受试制剂，或受试制剂和参比制剂（地诺孕素片2 mg）。通过采集生物样本并进行血药浓度分析，对比两药品药代动力学参数，并进行生物等效性评价，同时观察受试者的临床安全性。结果 空腹口服受试制剂和参比制剂的药代动力学参数：血药峰浓度分别为（52±13）、（54±11）μg/L，达到峰浓度的时间分别为1.75（0.50, 5.50）、1.00（0.50, 5.50）h，从0时至t时的血药浓度-时间曲线下面积分别为（620±87）、（604±99）h·μg/L，从0时至无穷大时的血药浓度-时间曲线下面积分别为（644±97）、（628±111）h·μg/L，血浆消除半衰期分别为（9.7±1.5）、（9.8±1.8）h。主要药代动力学参数的几何均数比值均落在生物等效的80%～125%范围内。所有受试者在研究期间均未发生可能导致退出研究的不良事件和严重不良事件。结论 地诺孕素片受试制剂和参比制剂在中国健康成年女性受试者空腹状态下具有生物等效性，并具有较高的安全性。