青光眼患者因病情需要部分需长期使用抗青光眼滴眼液。抗青光眼药物中防腐剂对眼表损害的影响已引起眼科医生的充分重视。抗青光眼滴眼液中的主要防腐剂有苯扎氯铵、Polyquad、Purite、SofZia,新型防腐系统有聚二烯丙基二甲基氯化铵、新型Abak瓶、甘露醇与防腐剂联用以及N-羟基甘氨酸甲基酯和乙二胺四乙酸联合制成的新型防腐剂。应用抗青光眼滴眼液患者的眼表保护措施包括应用不含防腐剂的抗青光眼滴眼液、含新型防腐系统的抗青光眼滴眼液、固定联合制剂和保护角膜药物。本文对抗青光眼滴眼液中防腐剂与眼表保护的研究进展进行综述，为预防长期滴用抗青光眼药物患者发生眼表损伤的用药选择提供参考。

中性粒细胞除了作为吞噬细胞，还可以释放其细胞外染色质、核蛋白和丝氨酸蛋白酶形成网状纤维结构，称为中性粒细胞胞外诱捕网(NETs)。NETs通常发挥抗菌作用，但过量的NETs可通过自身或增加促炎反应对周围组织造成损伤。NETs的产生与多种疾病的发生和进展密切相关，抑制NETs形成已成为目前减缓疾病进展的潜在治疗靶点。本文将从NETs的形成及其作用，对NETs在各类疾病发生发展中所起到的影响进行综述，同时探讨中药干预NETs治疗疾病的作用。

右美托咪定作为一种高选择性α2肾上腺素受体激动剂，具有镇痛、镇静、稳定脑血流和防治术后谵妄等作用。对于神经系统而言，已有研究证实它的神经保护作用是通过抗炎、抑制细胞凋亡、减少儿茶酚胺释放、抑制兴奋性神经毒性等多信号通路共同参与完成。近年来，对于右美托咪定还可能通过减轻细胞焦亡来发挥神经保护效应这一研究已成为热点，但是其具体分子机制和信号通路仍未完全阐明。本文对右美托咪定调控中枢神经细胞凋亡和细胞焦亡发挥神经保护作用的机制进行综述。

继发性甲状旁腺功能亢进是慢性肾脏病患者对钙、磷和维生素D代谢紊乱所表现出的一系列病理生理反应，并随肾脏疾病的发展而进展。低钙、高磷及维生素D的活化缺陷可引起代偿性甲状旁腺激素分泌增加和甲状旁腺细胞过度增殖，从而引起继发性甲状旁腺功能亢进。近期有部分新的研究进一步揭示了钙敏感受体、维生素D受体的异常和成纤维细胞生长因子23与甲状旁腺功能失调之间的关系。治疗继发性甲状旁腺功能亢进的关键在于维持血清钙、磷和维生素D3水平在正常范围并控制甲状旁腺激素水平。目前，磷酸盐结合剂、拟钙制剂和维生素D等药物在内科治疗方面均显示出其延缓疾病进程的能力，然而，部分难治性甲状旁腺功能亢进的患者仍然需要外科手术治疗。本文将综述关于慢性肾脏病伴继发性甲状旁腺功能亢进的发病机制和治疗的相关进展。

胃肠道恶性肿瘤是常见的恶性肿瘤之一，死亡率居世界恶性肿瘤前列。目前胃肠道恶性肿瘤的诊断多依据影像学检查、组织细胞学和肿瘤标志物检测等方法。胸苷激酶1是一种细胞增殖标志物，是DNA补救合成途径中的关键酶之一，广泛应用于实体肿瘤的早期诊断、疗效监测和预后评估中。细胞角蛋白19是细胞角蛋白家族成员之一，是反映新生上皮细胞增殖活跃程度的特异性标志物。本文对胸苷激酶1和细胞角蛋白19的结构、功能、检测方法及其在胃肠道恶性肿瘤中的应用进展进行综述。

近年来，桥本甲状腺炎（HT）和甲状腺癌尤其是甲状腺乳头状癌（PTC）的发病率均呈上升趋势。HT与甲状腺癌发病的关系尚不明确。有免疫机制研究发现，HT可影响PTC的肿瘤免疫微环境，改善预后。内分泌研究发现,长期HT引起促甲状腺激素升高是PTC发生发展的危险因素。一些共同的分子标志物在HT和PTC患者血清和组织标本中均呈高表达，与在其他甲状腺疾病中的表达差异明显。合并HT的PTC患者具有特定的临床特征。本文对HT与甲状腺癌关系的研究进展进行综述。

人类进化中仍然存留因睡眠环境改变而影响睡眠的特质，在陌生环境下的第1晚睡眠过程中，大脑的活跃度及觉醒增强，影响睡眠，即首夜效应。根据目前的指南，睡眠障碍相关疾病的诊断均基于单夜监测手段，但是睡眠监测结果常常受首夜效应影响，经典单夜监测诊断睡眠障碍相关疾病准确度受到挑战，连续多夜监测成为新的关注问题。本文在介绍首夜效应的基础上，阐述其在不同人群和睡眠障碍相关疾病中的表现和影响，并分析连续睡眠监测的必要性及可行性。旨在为优化睡眠障碍相关疾病监测方案提供依据。

目前高血压在全国范围内发病率很高，同时也是心力衰竭、动脉硬化、慢性肾脏病等多种疾病的病因及并发症，尽管目前有很多常用的降压药物，如血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂、钙通道阻滞剂、β受体阻滞剂、利尿剂等，但高血压的控制率并不高，而且其并发症的发生、靶器官的损害依然存在。随着医疗科技的发展及生物医学的创新，有众多的试验证据表明沙库巴曲缬沙坦具有降压作用的同时可以预防高血压患者靶器官的损害，在高血压治疗中有着巨大的应用前景。本综述旨在讨论沙库巴曲缬沙坦治疗高血压的作用机制、临床应用及对患者靶器官损害的影响。

冠状动脉的功能学评估在指导冠心病（冠状动脉粥样硬化性心脏病）患者的血运重建中具有关键作用，定量血流分数（QFR）近年来在国内外备受关注。与指南推荐的“金标准”血流储备分数相比，QFR评估冠状动脉狭窄所致心肌缺血的准确性及可行性已在大量研究中得到证实。此外，临床试验也成功将QFR的临床应用推向了新的高潮。基于国内外研究现状，本文就QFR的测量、诊断性能以及当前临床应用及预后评估进行综述。

脑卒中以其高发病率、高致残率、高复发率、高死亡率影响着世界上数以千万的人们。现有的脑卒中康复注重于功能，缺乏结构化运动，忽视了危险因素的控制，不利于二次卒中的预防，也无法兼顾高血压、冠心病（冠状动脉粥样硬化性心脏病）、糖尿病等合并症的康复。心脏康复侧重于运动和危险因素管理，能有效控制心血管危险因素，改善心脑血管疾病患者的预后。心脏康复对脑卒中康复的补充和完善作用逐渐得到重视。本文对脑卒中患者参与心脏康复的必要性、可行性、形式、时机、方案、临床获益和障碍进行综述，以促进脑卒中临床康复治疗的进一步发展和完善。

1例47岁女性患者以“右侧胸腔积液原因待查”收住院。既往无消化系统疾病史，予抗感染治疗效果欠佳，进一步完善胸腔镜检查提示胸膜结节状突起，胸膜病理活检倾向腺癌转移。住院治疗16 d后行胃镜检查，胃黏膜病理活检提示低分化腺癌，部分为印戒细胞癌。明确诊断胃腺癌合并胸膜转移。胃癌早期多以消化道症状为主，以胸腔积液为首发症状者较少，这提示临床医师在诊治胸腔积液时需警惕胃癌可能。

家族性扩张型心肌病常见的遗传方式是常染色体显性遗传。本研究对1例先证者及其部分家系成员进行致病基因检测，发现先证者及其家系成员中的2位姐姐均携带LMNA基因c.656A>C（p.Lys219Thr）错义突变，分析其可能与家族性扩张型心肌病发病和心律失常相关。

目的 探讨滋肾调脾敛汗方治疗阴虚火旺型围绝经期汗症的效果及对患者神经内分泌系统的影响。方法 选取2017年6月至2019年10月中国中医科学院广安门医院收治的阴虚火旺型围绝经期汗症患者82例，采用随机数字表法分为观察组和对照组，各41例。对照组采用玉屏风颗粒治疗，观察组在对照组基础上加用滋肾调脾敛汗方治疗。比较2组治疗前后主症评分、次症评分及总评分，临床疗效，治疗前后神经内分泌系统指标，并比较2组治疗期间不良反应发生情况。结果治疗后，2组患者主症评分、次症评分、总评分均低于治疗前，且观察组均低于对照组［（2.2±0.4）分比（4.4±0.7）分、（1.7±0.5）分比（3.1±0.7）分、（3.8±0.7）分比（7.5±1.5）分］，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。观察组总有效率高于对照组［97.6%(40/41)比82.9%(34/41)］，差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗后2组血清5-羟色胺、雌二醇、孕酮水平均明显高于治疗前，且观察组高于对照组［（183±29）μg/L比（169±28）μg/L、（97±10）pmol/L比（92±9）pmol/L、（2.2±0.4）μg/L比（1.9±0.4）μg/L］（均P＜0.05），2组血清促卵泡生成素、促黄体生成素水平均明显低于治疗前，且观察组均低于对照组［（26±4）IU/L比（39±5）IU/L、（17±4）IU/L比（21±4）IU/L］（均P＜0.05）。2组治疗期间不良反应发生率比较差异无统计学意义（P=0.644）。结论  滋肾调脾敛汗方能有效缓解阴虚火旺型围绝经期汗症患者汗症症状，疗效显著，还可改善患者神经内分泌系统指标，且安全性较好。

目的 建立并验证胺碘酮及其活性代谢产物去乙基胺碘酮(DEA)的复合生理药动学(PBPK)模型，进而预测胺碘酮和DEA在健康人体各组织器官中的分布特征。方法 检索中国知网、ScienceDirect和PubMed等数据库中关于胺碘酮和DEA的理化常数和药动学性质的相关文献，运用GastroPlusTM Version 9.8软件建立、优化并验证胺碘酮静脉滴注或口服给药的健康人体PBPK模型，通过药动学参数预测值和实测值倍数误差评价模型有效性。采用PBPK模型结合药物特异性参数，应用血流灌注限速模式预测胺碘酮及DEA在各组织器官中的分布特征。结果利用已发表的日本人群静脉滴注给药5 mg/kg剂量组数据进行PBPK建模，然后利用2.5 mg/kg剂量组的实测数据进行模型验证。模型预测的药动学参数值与实测值的比值基本均在0.5～2.0，说明模型可靠。用中国人群单次口服实测数据进行模型验证，模型预测的药动学参数值与实测值的比值均在0.5～2.0，验证模型适合于中国人群。胺碘酮、DEA在肝、肺、心、肾、脂肪等组织中浓度均远高于血浆浓度，其中在脂肪中浓度升高具有明显的滞后效应，消除半衰期很长。结论  通过建立并验证胺碘酮及DEA复合PBPK模型预测发现，胺碘酮、DEA在肝、肺、心、肾、脂肪中的浓度均远高于血浆浓度，且在脂肪组织中浓度升高滞后于其他组织，为进一步评估胺碘酮的临床有效性和安全性提供了药动学依据。

目的 采用磁共振成像（MRI）方法分析塞来昔布对外伤后癫痫（PTE）模型大鼠的治疗作用。方法 将成年雄性SD大鼠21只完全随机分为模型组、治疗组及假手术组。模型组和治疗组大鼠采用右侧额叶皮质注射氯化亚铁的方法建立PTE模型，假手术组大鼠右侧额叶注射等容积0.9%氯化钠注射液。治疗组大鼠造模后2 h给予塞来昔布20 mg/（kg·d）灌胃，连续7 d同一时点给药，模型组及假手术组对应给予等容积0.9%氯化钠注射液灌胃处理。采用Racine分级评分法评价大鼠癫痫发作情况。造模后第3、7天，MRI检测大鼠脑结构及表观扩散系数（ADC）值变化情况。第7天检查结束后，取脑组织行苏木精-伊红（HE）染色和尼氏染色观察病理改变。结果 治疗组造模第3、5、6、7天Racine分级评分均低于模型组，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。模型组及治疗组造模第3、7天MRI检查均有脑损伤表现，周边水肿带明显，但治疗组损伤及水肿程度显著减轻，假手术组内大鼠右额叶无明显损伤。造模第3天，模型组右侧额叶损伤区周围皮质ADC值低于治疗组和假手术组［(0.834±0.143)比(1.012±0.113)、(1.142±0.109)］，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。造模第7天，模型组右侧额叶损伤区周围皮质ADC值低于假手术组，高于治疗组［(1.176±0.362)比(1.719±0.173)、（0.768±0.042）］，右海马区ADC值高于治疗组和假手术组，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。大鼠脑损伤区周围皮质HE染色观察结果显示，模型组损伤最严重，可见细胞数目减少、间隙增加，排列紊乱，胞质水肿变性；右侧海马区尼氏染色显示模型组细胞数目明显少于其他2组。结论  MRI检查证实塞来昔布可显著改善PTE模型大鼠的脑损伤，降低癫痫发作级别。

目的 探讨氧氟沙星滴耳液治疗急性化脓性中耳炎的效果。方法 选取2018年6月至2021年6月于首都医科大学附属北京安贞医院就诊的240例急性化脓性中耳炎患者。采用随机数字表法分为观察组和对照组，各120例。所有患者根据病原菌及药敏结果进行精准抗感染治疗。对照组采用氯霉素滴耳液滴耳治疗，观察组采用氧氟沙星滴耳液滴耳治疗，均连续治疗2周。比较2组治疗前病原菌分布情况、治疗后病原菌总清除率、耳部疼痛评分、听力改善评分、临床疗效及不良反应发生情况。结果 治疗前，2组感染卡他莫拉球菌、流感嗜血杆菌、化脓性链球菌、肺炎链球菌及金黄色葡萄球菌比例比较，差异均无统计学意义（均P＞0.05）。治疗后，观察组卡他莫拉球菌、流感嗜血杆菌、化脓性链球菌、肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌清除例数分别为19、15、20、27、35例，对照组分别为22、11、13、25、31例，观察组病原菌总清除率明显高于对照组［96.7%（116/120）比85.0%（102/120）］（P＜0.05）。治疗后，观察组耳部疼痛评分、听力改善评分及总有效率均明显高于对照组［（2.68±0.38）分比（1.61±0.22）分、（2.80±0.33）分比（1.57±0.14）分、82.5%（99/120）比62.5%（75/120）］，不良反应发生率明显低于对照组［0.8%（1/120）比8.3%（10/120）］，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。结论  相较于氯霉素滴耳液，氧氟沙星滴耳液治疗急性化脓性中耳炎的病原菌清除率更高，患者临床症状改善更明显，安全性更高。

目的 分析子宫内膜癌（EC）Bokhman分型与代谢综合征（MS）、同型半胱氨酸（Hcy）的相关性，以及MS、Hcy对EC病理分期的影响。方法  回顾性收集2018年1月至2022年1月就诊于首都医科大学附属北京安贞医院的149例EC患者的临床资料。其中Ⅰ型EC 125例，病理分期：Ⅰ期97例、Ⅱ期13例、Ⅲ期14例、Ⅳ期1例；Ⅱ型EC 24例，病理分期：Ⅰ期10例、Ⅱ期3例、Ⅲ期7例、Ⅳ期4例。记录患者月经初潮年龄、发病年龄、体重指数、血压、空腹血糖、血脂及Hcy水平。比较不同Bokhman分型患者以及各分型内不同病理分期患者上述指标差异。同时比较不同分型患者MS发生率及绝经比例。结果 Ⅱ型EC患者月经初潮年龄、体重指数及三酰甘油、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）水平均小于/低于Ⅰ型EC患者［（13.1±1.5）岁比（14.8±1.9）岁、（25±4）kg/m2比（27±4）kg/m2、（1.4±0.4）mmol/L比（1.7±1.0）mmol/L、（1.05±0.32）mmol/L比（1.28±0.36）mmol/L］，Hcy水平高于Ⅰ型EC患者［（17±5）μmol/L比（13±5）μmol/L］，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。Ⅰ型EC患者中MS发生率高于Ⅱ型EC患者［63.2%（79/125）比45.8%（11/24）］，绝经比例低于Ⅱ型EC患者［68.8%（86/125）比91.7%（22/24）］，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。Ⅰ型或Ⅱ型ECⅠ期患者与Ⅱ~Ⅳ期患者月经初潮年龄、发病年龄、体重指数、血压、空腹血糖、三酰甘油、总胆固醇、HDL-C、低密度脂蛋白胆固醇、Hcy水平比较，差异均无统计学意义（均P＞0.05）。结论  月经初潮年龄、体重指数、三酰甘油、HDL-C、Hcy、MS及绝经状态与EC Bokhman分型有关。而上述指标均与相同分型EC的不同病理分期无关。

目的 探讨超声检查对子宫内膜癌和子宫内膜增生症的鉴别诊断价值。方法 收集2016年1月至2020年12月因阴道不规则出血于河北北方学院附属第二医院就诊的120例患者的临床资料进行回顾性分析。根据病理活检结果将患者分为子宫内膜癌组（27例）与子宫内膜增生症组（93例）。患者均行常规超声检查（腹部二、三维，阴道二、三维及彩色多普勒超声）以及时间-空间相关成像检查。比较2组超声检查的影像学特征参数（子宫内膜厚度、子宫内膜体积、子宫血流显示率、血流阻力指数）和超声诊断的符合率。结果子宫内膜增生症组患者超声声像图主要特征为子宫体大小、形态无异常，子宫内膜回声均匀、厚径增加均匀，少数可见少量点状血流信号，血流阻力指数0.53~0.73；子宫内膜癌组患者主要特征为内膜体积增大，子宫体回声不均匀，子宫内膜厚径增加不均匀，边缘不清晰，均可见丰富彩色信号，血流阻力指数0.33~0.42。子宫内膜增生症组子宫内膜厚度、子宫内膜体积、子宫血流显示率小于/低于子宫内膜癌组，血流阻力指数大于子宫内膜癌组，差异均有统计学意义(均P<0.001)。子宫内膜增生症组的超声诊断符合率低于子宫内膜癌组［89.2%（83/93）比92.6%（25/27）］，差异有统计学意义（P<0.05）。结论  在常规二维、三维经腹、阴道超声基础上联合时间-空间相关成像超声技术，能够较好地鉴别诊断子宫内膜癌及子宫内膜增生症，对子宫内膜癌的诊断率更高。

目的 观察卡瑞利珠单抗联合同期放化疗治疗晚期宫颈癌患者的临床效果。方法 收集2020年6月1日至2021年8月31日在山西省肿瘤医院接受治疗的121例晚期宫颈鳞状细胞癌患者的临床资料行回顾性分析。依据治疗方案将患者分为观察组(57例)和对照组(64例)，观察组接受同期放化疗并联合卡瑞利珠单抗进行免疫治疗，对照组只接受同期放化疗。比较2组病例的基线资料、治疗效果、血清肿瘤标志物水平、免疫功能水平和不良反应。结果 观察组与对照组年龄、体重指数、Karnofsky评分、原发病灶直径差异均无统计学意义（均P>0.05）。观察组总有效率高于对照组［52.6%（30/57）比28.1%（18/64）］，差异有统计学意义（χ2=7.566，P=0.006）。2组治疗后癌胚抗原、糖类抗原19-9、鳞状上皮细胞癌相关抗原、细胞角蛋白19片段水平差异均无统计学意义（均P>0.05）。治疗后观察组CD+3、CD+4、CD+8水平均高于对照组，差异均有统计学意义（均P<0.05）。观察组与对照组均未发生Ⅲ级以上不良反应，观察组骨髓抑制、肝肾功能异常、恶心、发热的发生率低于对照组，差异均有统计学意义（均P<0.05），其余不良反应差异均无统计学意义（均P>0.05）。结论  卡瑞利珠单抗联合同期放化疗能够提高晚期宫颈癌症患者在一定时期内的总有效率，改善其免疫功能。

目的 探讨同时性双侧乳腺癌（SBBC）和异时性双侧乳腺癌（MBBC）临床病理特征的一致性及对预后的影响。方法 回顾性分析北京协和医院2010年10月至2020年12月收治140例双侧乳腺癌(BBC)患者的临床资料。根据两侧肿瘤发病间隔时间将患者分为MBBC组（39例）和SBBC组（101例）。收集患者的初诊年龄、乳腺癌家族史、手术方式、肿瘤直径、淋巴结转移情况、TNM分期、组织学类型、组织学分级、雌激素受体（ER）、孕激素受体（PR）、人表皮生长因子受体2（HER-2）表达情况和Ki-67指数等临床和病理资料。比较SBBC组与MBBC组患者的初诊年龄和乳腺癌家族史，两侧肿瘤分子亚型的分布情况、临床病理特征的一致性情况及对BBC患者总生存期的影响。结果 MBBC组初诊年龄小于SBBC组［（48±11）岁比（54±13）岁］，MBBC组第一癌TNBC型比例高于SBBC组［30.8%（12/39）比12.9%（13/101）］(均P＜0.05)。SBBC组第一癌和第二癌肿瘤组织学分级、ER和HER-2表达情况的一致率均高于MBBC组［69.3%（70/101）比46.2%（18/39）、85.1%（86/101）比56.4%（22/39）、89.1%（90/101）比69.2%（27/39）］（均P＜0.05）。多因素分析结果表明，双侧肿瘤TNM分期均为Ⅲ期（比值比=60.391，95%置信区间：2.101~1 735.475）、双侧为TNBC型（比值比=23.057，95%置信区间：5.671~93.746）或一侧为TNBC型（比值比=4.643，95%置信区间：1.030~20.934）均为BBC患者总生存期的危险因素（均P＜0.05）。结论  与SBBC组比较，MBBC组患者更年轻，分子亚型TNBC比例更高，双侧肿瘤分子亚型的一致性较低；双侧TNM分期均为Ⅲ期以及双侧或一侧分子亚型为TNBC型均为BBC患者总生存期的危险因素。