慢性肾脏病在全球的发病率、病死率不断攀升，患者的身心健康饱受威胁。而且，本病的并发症牵涉多器官、多系统，医疗费用昂贵，病情控制不佳会迅速进展。本文通过阅读、整理国内外相关文献，从不同角度分析论证了多种中药肠道疗法治疗慢性肾脏病的机制和临床疗效。发现中药肠道疗法可以改善肠道菌群失调、降低尿毒症毒素蓄积、纠正钙磷失调，抑制甲状旁腺功能亢进和改善微炎症状态。中药肠道疗法作为临床常用的外治法之一，通过肠道给药，肺与大肠相表里，在肺的传输作用下，充分发挥药效，直达病所，这也与现代医学的“肠-肾轴”理论不谋而合。

糖尿病肾病（DN）是终末期肾病的重要原因，但其机制尚未完全明确，目前认为是由遗传、免疫、炎症、胰岛素抵抗和氧化应激等因素共同作用的结果。近年来研究发现，肠道菌群在DN患者与健康人群间存在差异，肠道菌群可通过释放内毒素及其有害代谢产物介导全身及肾脏局部炎症反应参与DN的进展，因此探究肠道菌群在DN患者肾脏病变中的作用有望为DN的诊断和治疗提供新思路。

慢性心力衰竭患者肠道菌群的构成、功能及代谢产物发生了明显的变化。心力衰竭患者肠道菌群中大肠杆菌/志贺菌属、韦荣球菌属、肠杆菌属丰度升高。色胺酸代谢、脂质代谢和脂多糖合成等微生物功能增加，且与生成有益代谢产物丁酸盐相关的细菌基因减少，有害代谢产物氧化三甲胺相关的细菌基因明显增加。肠道菌群的代谢产物，如氧化三甲胺、短链脂肪酸、氨基酸衍生物、胆汁酸，是肠道菌群与宿主相互作用的主要途径之一。这些代谢产物可以直接吸收进入宿主循环系统，然后迁移至不同的器官；或者被宿主酶代谢，产生信号分子，从而发挥作用。

类风湿关节炎(RA)的发展是一个多步骤的过程，该病在临床关节炎症状出现以前就已经活跃。临床前期类风湿关节炎（Pre-RA）是指从疾病开始到临床关节炎出现之前的疾病发展时期，已证实临床前期干预可降低RA严重程度、延迟RA发作的时间。本综述旨在探讨Pre-RA中发展为RA的危险因素，通过对RA高危人群进行适当临床前期干预，以期达到最佳治疗效果。

急性乙二醇中毒为常见的中毒原因之一，由于缺乏快速准确的诊断方法以及安全有效的药物使得其在临床诊治过程中非常棘手，并且延迟诊治会直接导致严重的器官功能损伤甚至死亡。充分理解急性乙二醇中毒的体内代谢过程、临床表现、实验室检查的准确性和局限性以及治疗方案的适用性对于快速诊断和改善预后具有重要意义。本文综述乙二醇在体内的代谢、中毒后的临床表现以及国内外最新诊断与治疗方法的研究情况等，为临床早期识别与有效治疗急性乙二醇中毒提供方法与思路。

高尿酸血症（HUA）常见于心血管疾病的患者，阿司匹林是心血管疾病中应用最广泛的抗血小板药物。HUA与心血管疾病的发生发展密切相关，阿司匹林可能干扰尿酸生成与排泄的过程，从而影响血尿酸水平。本文综述了阿司匹林对HUA以及血尿酸水平的影响，对进一步探索阿司匹林影响尿酸生成和排泄影响的作用机制，实现合并HUA的心血管疾病患者阿司匹林的个体化、精准化治疗，提高心血管疾病的预防效果具有重要意义。

重症肌无力（MG）是一种获得性自身免疫性疾病，由神经肌肉传递障碍引起的骨骼肌收缩无力为主要症状。MG常见治疗方法包括抗胆碱酯酶药物治疗、皮质激素治疗、免疫抑制剂治疗、血浆置换治疗、手术治疗等，其中MG常用药物选择多样，如糖皮质激素、硫唑嘌呤、免疫抑制剂等，均被证实具有一定疗效。随着医学界对MG疾病机制与药物研究的深入及生物技术的发展，尤其是如新生儿Fc受体靶点抗体类药物、抗补体5抗体类药物、表面抗原-抗体药物等抗体类药物的诞生，给MG用药方案带来更多科学有效的治疗选择。本文就MG发病和治疗情况进行概述、并对抗体类药物在MG治疗中的研究进展展开论述。

哮喘是当今世界上常见的慢性非传染性疾病之一，其特征是可变的气体阻塞，引起呼吸困难和喘息。嗜酸性粒细胞性气道炎症通常被视为慢性气道病变最具影响力的可诊断特点。在过去的十几年里，已研制了多种针对这种特征的单克隆抗体，主要包括抗白细胞介素5（IL-5）或IL-5受体α（美泊利珠单抗、瑞利珠单抗和贝那利珠单抗）、IL-13（来瑞组单抗和曲罗芦单抗）、IL-4受体α（度普利尤单抗）、免疫球蛋白E（奥马珠单抗）和抗胸腺基质淋巴生成素（特泽鲁单抗）的单克隆抗体。本文从哮喘的发病机制、新型抗嗜酸性粒细胞药物在哮喘治疗中的进展等方面进行综述。

随着人口老龄化问题日益加剧，冠心病（冠状动脉粥样硬化性心脏病）合并认知障碍逐渐受到关注。流行病学数据表明，冠心病与认知障碍患病风险间存在明显正相关，患者表现出更差的认知能力，且合并冠心病的认知障碍患者认知功能下降速度更快。冠心病合并认知障碍不仅严重损害患者身心健康，也加重了社会负担。冠心病合并认知障碍成因复杂，发病机制多样，包括血管内皮功能障碍、胆固醇-25-羟化酶介导免疫炎症反应、血小板过度激活神经酰胺等生理机制，以及受教育水平、心脏有创手术、感知活动能力下降等行为心理机制。本文旨在对冠心病合并认知障碍的生理和行为心理机制最新研究进展进行综述，为冠心病合并认知障碍的临床诊治及预防提供思路。

目的 探讨中医药治疗晚期大肠癌的临床效果。方法 回顾性选取2015年1月至2022年12月于南京中医药大学附属苏州市中医医院就诊的338例晚期大肠癌患者为研究对象。按照治疗方法不同将患者分为中医组（180例）和中西医组（158例），中医组以中医综合治疗为主，未采用任何化疗、靶向治疗及免疫治疗；中西医组以化疗为主，配合中医综合治疗。2个月为1个周期，2组均连续治疗2个周期。观察2组在主要临床症状、Karnofsky功能状态（KPS）评分、临床疗效及无进展生存期（PFS）方面的差异。结果 2组性别分布、年龄、发病部位、病理类型、分化程度、分期、转移部位、KPS评分、中医证型比较差异均无统计学意义（均P＞0.05）。治疗后中医组乏力、纳差、腹胀、腹痛、便秘、便溏发生率均低于中西医组（均P＜0.05）；中医组KPS评分改善优于中西医组，差异有统计学意义（P＜0.001）。中西医组总有效率高于中医组［84.8%（134/158）比73.3%（132/180）］，差异有统计学意义（P＜0.05）。中西医组PFS较中医组延长了3个月，差异有统计学意义（Log-rank χ2=4.729，P=0.030）。结论 通过中医综合治疗或中医综合治疗联合化疗均可以提高临床效果、改善临床症状和KPS评分、延长PFS。单纯中医治疗可以更好地改善临床症状和KPS评分，而中西医联合治疗在延长PFS方面具有优势。

目的 探究夏枯草汤加减联合二甲双胍治疗2型糖尿病（T2DM）合并甲状腺结节的效果及安全性。方法 选取河北医科大学第三医院2021年3月至2022年6月接收的122例T2DM合并甲状腺结节患者为研究对象。根据随机数字表法分为联合组（61例）和西药组（61例）。西药组在常规干预的基础上给予二甲双胍，联合组在西药组的基础上加用夏枯草汤加减，2组均连续治疗3个月。比较2组甲状腺方面的临床疗效及患者治疗前后甲状腺结节数量和体积、血糖水平、甲状腺功能指标变化，同时比较不良反应发生情况。结果 经过治疗后，联合组甲状腺疗效方面的总有效率明显高于西药组［95.1%（58/61）比83.6%（51/61）］，差异有统计学意义（P=0.040）。治疗后联合组甲状腺结节数量、体积、空腹血糖、餐后2 h血糖水平少于/小于/低于西药组，差异均有统计学意义（均P<0.001）。治疗前后2组促甲状腺激素、游离三碘甲状腺原氨酸、游离甲状腺素水平比较差异均无统计学意义（均P>0.05）。2组患者均无严重不良反应发生，联合组与西药组轻微不良反应发生率差异无统计学意义［1.6%（1/61）比6.6%（4/61）］（χ2=0.834，P=0.361）。结论 对T2DM合并甲状腺结节患者采用中西药联合治疗，临床效果显著，应用价值较高。

目的 观察消渴健脾方联合常规治疗与生酮饮食管理对气阴两虚证2型糖尿病(T2DM)患者的临床疗效。方法 纳入2021年3月至2023年3月首都医科大学附属北京康复医院收治的120例气阴两虚证T2DM患者，按随机数字表法分为对照组和观察组，各60例。对照组给予常规治疗和生酮饮食管理治疗，观察组在对照组基础上给予消渴健脾方治疗。2组均治疗12周。比较2组治疗前后血糖指标、血脂指标、炎症指标、肠道菌群指标、临床疗效及不良反应发生情况。结果 对照组脱落2例，观察组脱落1例，最终对照组58例，观察组59例完成本研究。治疗后，观察组空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白、甘油三酯、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、高敏C反应蛋白、肿瘤坏死因子α、白细胞介素6、肠球菌丰度均低于对照组，而双歧杆菌、乳杆菌丰度均高于对照组（均P＜0.05）。观察组治疗总有效率优于对照组［93.2%(55/59)比77.6%(45/58)］，而不良反应总发生率低于对照组［8.5%（5/59）比27.6%(16/58)］（均P＜0.05）。结论 消渴健脾方联合常规治疗与生酮饮食管理可有效改善气阴两虚证T2DM患者糖脂代谢，降低炎症反应和调节肠道菌群，疗效较好，安全性较高。

目的 探讨心可舒胶囊联合马来酸依那普利叶酸片治疗H型高血压合并左心室肥厚（LVH）患者的效果及安全性。方法 选取2021年1月至2022年10月在武汉科技大学附属老年病医院接受治疗的H型高血压合并LVH患者168例，根据随机数字表法分为对照组（84例）和观察组（84例）。对照组患者采用马来酸依那普利叶酸片进行治疗；观察组患者采用马来酸依那普利叶酸片联合心可舒胶囊进行治疗。2组均治疗6个月。比较2组临床疗效，治疗前和治疗6个月后收缩压、舒张压、同型半胱氨酸（Hcy）及心功能指标水平。统计2组不良反应发生情况。结果 观察组治疗总有效率高于对照组［94.0%（79/84）比83.3%（70/84）］，差异有统计学意义（P=0.028）。治疗6个月后2组患者的收缩压、舒张压、Hcy明显低于治疗前，且观察组收缩压、舒张压、Hcy均低于对照组（均P＜0.05）。治疗6个月后2组患者的左心室后壁厚度、室间隔厚度略有降低，但组间及组内比较差异均无统计学意义（均P＞0.05）。治疗6个月后2组患者的左心室质量指数（LVMI）、左心室舒张末期内径（LVEDD）明显低于治疗前，且观察组LVMI、LVEDD均低于对照组（均P＜0.05）。对照组与观察组总不良反应发生率比较［7.1%(6/84)比8.3%(7/84)］，差异无统计学意义（P=0.773）。结论 心可舒胶囊联合马来酸依那普利叶酸片治疗H型高血压合并LVH患者具有较好的降压效果，同时也能明显改善患者的左心室功能、降低血清Hcy水平，且安全性较好。

目的 观察葛兰心宁软胶囊联合常规西药治疗经皮冠状动脉介入（PCI）术后冠状动脉微血管疾病（CMVD）的临床效果及对血浆可溶性尿激酶型纤溶酶原激活剂受体（suPAR）和可溶性生长刺激表达基因2蛋白（sST2）水平的影响。方法 选取2021年7月至2022年9月于陕西省人民医院行PCI术后发生CMVD的78例患者纳入研究。完全随机分为观察组（38例）和对照组（40例）。对照组给予常规西药治疗，观察组在对照组的基础上给予葛兰心宁软胶囊口服治疗，2组均连续治疗2个月。比较2组一般资料和临床疗效及治疗前后血浆suPAR和sST2水平变化。结果 2组性别、年龄、体重指数、既往史、服药史及常规生化指标水平比较差异均无统计学意义（均P>0.05）。观察组总有效率高于对照组［89.5%（34/38）比25.0%（10/40）］，差异有统计学意义（P＜0.001）。2组各不良反应发生率差异均无统计学意义（均P＞0.05）。治疗后，2组suPAR水平均低于治疗前（均P<0.05），sST2水平与治疗前比较差异均无统计学意义（均P>0.05），但sST2在观察组表现出下降的趋势，同时观察组suPAR、sST2水平均低于对照组［（4.4±2.5）μg/L比（5.6±2.6)μg/L、6.12（4.51，10.35）μg/L比9.92（6.33，15.51）μg/L］，差异均有统计学意义（均P<0.05）。结论 葛兰心宁软胶囊联合常规西药治疗不仅可以改善PCI术后CMVD患者的心绞痛症状，还可以下调血浆suPAR和sST2水平，且安全性好。推测以上2个因子的下调可能与葛兰心宁软胶囊对CMVD损伤的防护作用有关。

目的 探讨中枢性性早熟女童血清神经肽吻素、网膜素-1的表达与骨龄指数、卵巢体积的相关性。方法 选取2022年7月至2023年6月于河北省唐山市妇幼保健院进行治疗的中枢性性早熟女童85例作为观察组。另选取70例同期体检正常女童作为对照组。比较2组相关临床指标、神经肽吻素、网膜素-1水平。采用Logistic回归分析法分析骨龄指数、卵巢体积的影响因素。采用Pearson相关性分析法分析中枢性性早熟女童神经肽吻素、网膜素-1表达与骨龄指数、卵巢体积的相关性。结果 观察组神经肽吻素、骨龄指数、卵巢体积高于/大于对照组［（2.68±1.05）μg/L比（0.60±0.20）μg/L、（1.67±0.25）比（1.02±0.06）、（3.68±0.58）cm3比（2.70±0.29）cm3］，网膜素-1水平低于对照组［（27±4）μg/L比（70±8）μg/L］，差异均有统计学意义（均P＜0.001）。多因素Logistic回归分析结果显示，预测成年身高、雌二醇、黄体生成素（LH）、卵泡刺激素（FSH）、骨源性碱性磷酸酶、骨钙素、胰岛素样生长因子1、神经肽吻素、网膜素-1为骨龄指数的影响因素（均P＜0.001），子宫体积、雌二醇、LH、FSH、神经肽吻素、网膜素-1为卵巢体积的影响因素（均P＜0.001）。中枢性性早熟女童神经肽吻素与骨龄指数（r=0.634，P=0.001）、卵巢体积（r=0.533，P=0.001）呈正相关；网膜素-1与骨龄指数（r=-0.569，P=0.001）、卵巢体积（r=-0.459，P=0.001）呈负相关。结论 中枢性性早熟女童神经肽吻素表达升高，网膜素-1表达降低，神经肽吻素与患儿骨龄指数、卵巢体积呈正相关，网膜素-1与患儿骨龄指数、卵巢体积呈负相关。

目的 系统评价新生儿经外周置入中心静脉导管（PICC）相关性血栓的发生率。方法 计算机检索Medline、Embase、Web of Science、CINAHL、中国生物医学文献数据库、中国期刊全文数据库、维普中文科技期刊数据库和万方数据库中与新生儿PICC相关性血栓发生率相关的研究，检索时限为建库至2022年5月17日。双人进行筛选、质量评价后，采用Stata 16.0软件进行Meta分析。结果 共纳入5项研究，总样本量为4 573例，其中共发生104例PICC相关性血栓。Meta分析结果显示新生儿PICC相关性血栓的发生率为1.7%（95%置信区间：0.5%～3.6%）。亚组分析结果显示，发表年份为2017—2021年的文献、经下肢静脉置管的新生儿PICC相关性血栓的发生率更高。结论 新生儿PICC相关性血栓的发生率为1.68%。经下肢静脉置管时，血栓的发生率更高，因此对于凝血功能障碍、血栓发生风险高的新生儿，应尽量避免选择经下肢静脉置管。

目的 分析法洛四联症(TOF)患儿根治术后延迟拔管的危险因素。方法 入选2018年1月至2021年12月在首都医科大学附属北京安贞医院小儿心脏中心确诊为TOF的287例患儿作为研究对象，按机械通气时间是否≥49 h(中位数)分为正常拔管组(144例)和延迟拔管组(143例)。收集2组病例围手术期临床资料行对比分析，探索影响机械通气时间的单因素变量，再行多因素Logistic回归分析。结果 所有患儿均接受根治手术，机械通气时间49(24,93)h。2组患儿的年龄、体重、体表面积、术前脉搏血氧饱和度、Mcgoon比值、超声测得肺动脉指数、术前侧支封堵比例、跨瓣环补片手术比例、体外循环时间、升主动脉阻断时间、重症监护病房住院时间、术后毛细血管渗漏综合征(CLS)发生率、术后严重不良事件发生率比较差异均有统计学意义(均P＜0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示，术前行侧支封堵（比值比=2.896）、术后出现CLS（比值比=6.610）、行跨环补片根治术（比值比=1.800）、体重较小(比值比=0.959）均是TOF患儿术后延迟拔管的独立危险因素（均P＜0.05）。结论 术前行侧支封堵、术后出现CLS、行跨环补片根治术、体重较小是TOF患儿术后延迟拔管的独立危险因素。

目的 评价改良经皮原位回针垂直褥式缝合（MBVMS）技术对颏部伤口愈合及瘢痕形成的影响。方法 选择2017年2月至2023年6月就诊于首都医科大学附属北京安贞医院整形外科急诊的90例颏部外伤患者，按照随机数字表法分为观察组（n=45）和对照组（n=45），清理创面后观察组患者采用改良MBVMS闭合创面，对照组患者采用常规美容缝合闭合创面，2组患者拆线后均外用硅酮凝胶祛疤药膏约3个月。观察2组患者7 d后拆线时的伤口愈合情况，运用温哥华瘢痕量表(VSS)、视觉模拟量表(VAS)、观察者瘢痕评估量表（OSAS）、患者瘢痕评估量表（PSAS）评估2组患者术后3、6个月时的瘢痕形成情况。结果 术后7 d拆线，观察组患者伤口甲级愈合44例(97.8%)，乙级愈合1例(2.2%)；对照组患者伤口均为甲级愈合。观察组与对照组患者甲级愈合比例比较［97.8%（44/45）比100.0%（45/45）］，差异无统计学意义（P＞0.05）。术后3、6个月，观察组VSS、VAS、OSAS及PSAS评分均低于对照组，差异均有统计学意义(均P＜0.05)。结论 改良MBVMS技术应用于颏部外伤患者中,可在保证伤口安全愈合的同时，有效改善伤口愈合后瘢痕的性状，减少术后瘢痕增生，达到良好的美容效果。

目的 探讨普乐沙福联合粒细胞集落刺激因子(G-CSF)对系统性轻链型淀粉样变性（AL型淀粉样变性）行自体外周血干细胞移植（ASCT）效果的影响。方法 回顾性选取2021年7月至2023年7月于东部战区总医院国家肾脏疾病临床医学研究中心诊断为AL型淀粉样变性后行ASCT的患者共46例，采用单独G-CSF动员方案的23例患者纳入对照组，采用普乐沙福联合G-CSF动员方案的23例患者纳入观察组。比较2组患者干细胞动员不良反应发生率、干细胞采集及回输情况、移植并发症及造血重建等临床资料。结果 观察组干细胞动员相关不良反应腹泻发生率高于对照组（P＜0.01）。观察组采集前CD+34细胞计数及采集物CD+34细胞数均高于对照组［（135±97）个/μl比（42±21）个/μl、（6.9±3.5）×106/kg比（3.2±1.7）×106/kg］，采集费用低于对照组（均P＜0.01）。观察组干细胞回输量、回输费用均低于对照组（均P＜0.01）。2组移植粒缺期各项并发症发生率比较差异均无统计学意义（均P＞0.05）。观察组粒缺时长、粒系植入时间、血小板植入时间及住院天数均短于对照组，住院费用低于对照组（均P＜0.05）。结论 普乐沙福联合G-CSF动员方案应用于AL型淀粉样变性行ASCT中是安全有效的，可减少采集次数的同时提高采集质量，有效促进造血重建，缩短住院天数，减少住院费用。

目的 探讨重症监护病房（ICU）患者下肢深静脉血栓形成（DVT）的风险评估实施情况及预防效果。方法 收集2022年7月1日至2023年6月30日于航空总医院ICU住院的148例患者的临床资料进行回顾性分析。根据入ICU 24 h内是否发生DVT分为DVT组（45例）和无DVT组（103例），无DVT组患者进而根据入ICU 2周内（24 h后）评估结果分为新发DVT组（16例）及无新发DVT组（87例）。总结通过DVT风险评分、D-二聚体、纤维蛋白原水平对ICU患者DVT的评估情况，观察针对DVT给予相关预防措施后的效果。结果 DVT组急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ评分高于无DVT组（P＜0.05）。DVT组、无DVT组、无新发DVT组、新发DVT组组内内外科患者DVT风险评分差异均无统计学意义（均P>0.05）。DVT组的D-二聚体、纤维蛋白原水平均显著高于无DVT组［（10.7±3.4）mg/L比（3.8±1.7）mg/L、（486±133）g/L比（376±133）g/L］（均P＜0.05）。在无DVT组中，接受基础预防、机械预防、单纯药物预防、机械预防+药物预防者院内DVT的发生率分别为70.0%（7/10）、8.9%（4/45）、14.3%（2/14）、8.8%（3/34），机械预防、单纯药物预防及机械预防+药物预防患者院内DVT发生率均明显低于单纯基础预防患者，机械预防及机械预防+药物预防患者院内DVT发生率低于单纯药物预防患者（均P＜0.05）。结论 入住ICU的患者下肢DVT发生率较高，可采用D-二聚体、纤维蛋白原水平以及DVT风险评分综合评估患者DVT发生风险，并指导相应预防措施，通过对ICU患者采用积极的预防措施，可有效避免DVT的发生。