在免疫学领域，妊娠相当于一次成功的半同种移植现象，母体对半异体胎儿的免疫耐受情况关乎妊娠的结局。辅助性T细胞17（Th17）和调节性T细胞（Treg）是最新发现的CD+4 T淋巴细胞亚群，相关转录因子维甲酸相关孤儿受体γt和叉头框转录因子P3的表达水平与Th17/Treg之间的平衡密切相关。Th17/Treg免疫失衡会导致母体对胎儿的异常攻击，造成母胎耐受紊乱，并与复发性流产、先兆子痫、妊娠糖尿病等病理妊娠有关。

骨质疏松症（OP）是骨科常见的慢性疾病之一，以骨量降低和骨结构破坏为特征，骨折是其最严重的并发症，极大地影响患者生活质量。OP发生发展过程中所涉及的生理机制极其复杂，而年龄增长和雌激素不足引起的体内氧化应激水平的上升，是发生OP的一项重要原因。虽然目前治疗骨质疏松的药物众多，但均存在着或轻或重的不良反应，甚至可能加重患者的痛苦。白藜芦醇是一种天然存在的植物化合物，具有抗氧化的性质，能通过多种途径降低体内氧化应激水平，沉默信息调节因子1即为其中一个靶点。本文将综述白藜芦醇激活沉默信息调节因子1后，通过不同机制发挥其抗氧化应激效应治疗OP的研究进展，以期为科研工作者提供新的思路，也为临床医师在治疗OP时提供新的方向。

原发免疫性血小板减少症(ITP)是一种由血小板自身抗体介导的自身免疫性疾病，大多数ITP患者具有免疫球蛋白G(IgG)亚型的抗血小板抗体，其通过与血小板和巨核细胞上糖蛋白的相互作用导致血小板破坏增加和抑制血小板的生成。新生儿Fc受体(FcRn)用于维持人体内IgG水平稳态。通过FcRn抑制剂靶向FcRn可以降低血液中的致病性IgG，证明了其对治疗ITP和其他自身免疫性疾病有效，并在一定程度上可改善ITP患者的血小板计数。efgartigimod、Rozanolixizumab均可与FcRn结合进而导致循环IgG减少。FcRn抑制剂还能间接延长罗米司亭的半衰期以提高治疗效果。本综述简要总结了ITP中血小板的破坏和生成抑制机制、FcRn和FcRn抑制剂作用的分子机制、FcRn抑制剂在ITP中的应用以及FcRn与罗米司亭、静脉注射Ig的联系。

自噬可以通过吞噬并降解细胞内的蛋白、细胞器以及其他胞质成分，实现细胞器的更新和满足自身的代谢需要。生理情况下，自噬有利于维持细胞的稳态，而自噬紊乱是多种泌尿系肿瘤发生发展的关键机制。自噬在肿瘤形成的早期作为其抑制因素，而晚期为癌细胞提供营养物质促进生长。目前大量研究表明，细胞自噬在泌尿系肿瘤的发生发展中发挥重要作用，同时自噬对肿瘤治疗有细胞保护性和细胞毒性的双重影响，因此通过调控自噬能提高其治愈率，为泌尿系肿瘤提供新的治疗方向。本文主要总结了自噬的发生机制以及对泌尿系肿瘤发生发展的作用和潜在的治疗价值，致力于将自噬调节和现有的泌尿系肿瘤治疗方式结合有助于增加抗肿瘤治疗效果。

三阴性乳腺癌（TNBC）是乳腺癌中具有高度异质性的一种类型。由于其缺乏特异的治疗标志物，复发率、死亡率以及侵袭性均高于其他类型乳腺癌。近年来，肿瘤研究的焦点在于肿瘤微环境，肿瘤相关巨噬细胞（TAM）占乳腺癌间质细胞的50%以上，且是肿瘤微环境中最多的免疫细胞。目前关于TAM与肿瘤相关机制的大量研究发现，TAM在肿瘤发生发展中扮演重要角色，有望成为TNBC治疗及预后预测的生物标志物。本文对TAM在TNBC中的作用及潜在治疗策略进行综述。

胃食管反流病（GERD）是一种常见的消化系统疾病，其病因复杂且反复发作，给临床医师带来了很大的困扰。近端胃切除术作为一种治疗胃癌等疾病的手术方法，破坏了贲门及周边的生理结构，可能导致术后残胃反酸、反流现象的发生，从而引发GERD。这种情况严重影响了患者的生活质量。本文主要对近端胃切除术后GERD的发病机制、治疗方法以及抗反流术式的进展进行了总结，旨在为近端胃切除术后GERD治疗方案的选择提供参考依据。

生理条件下，心脏中脂质、葡萄糖、酮体和氨基酸等能量物质代谢活动保持动态平衡，以满足心脏的能量需求。而在脓毒症期间，一些化学介质如内毒素、一氧化氮等引发的炎症反应以及某些信号通路的激活或抑制都会导致心脏能量代谢的改变，这既是机体代偿的过程，也是造成器官功能障碍的原因。本篇综述将着重探讨脓毒症期间的能量代谢变化，特别是心脏的能量代谢，旨在为治疗脓毒症所导致的心功能障碍提供新的研究方向和策略。

心脏外科手术难度大，术后并发症发生率高，其中右心衰竭是心脏外科手术术后的一种严重并发症，影响患者的死亡率。因此，心脏外科手术后右心衰竭的明确诊断十分重要。但目前有关心脏外科手术后右心衰竭的诊断尚无普遍被接受的金标准。本文概述了目前临床应用的心脏外科手术后右心衰竭诊断方法，以期为临床医师提供帮助。

克莱恩费尔特综合征（KS）是一种男性常见的性染色体异常疾病，是先天性男性性腺功能减退症的最常见原因。本文报道1例KS合并抗黑色素瘤分化相关基因5（MDA5）抗体阳性皮肌炎患者。该患者为44岁男性，临床表现为双侧肩关节、膝关节肿痛伴四肢乏力，双眼眶周围紫红色皮疹，阴毛稀疏，阴茎短小，无喉结，睾酮水平低，卵泡刺激素和黄体生成素水平升高，血清乳酸脱氢酶升高，抗MDA5抗体阳性，染色体核型为47，XXY，诊断为KS合并抗MDA5抗体阳性皮肌炎，同时该患者合并双侧股骨头坏死、骨质疏松症。本文对患者的诊疗过程进行回顾，着重探讨该类患者潜在的骨代谢疾病风险，提醒首诊医师预防及监测骨代谢疾病的发生，做到“未病先防、已病防变”，这对提高患者生活质量至关重要。

目的 探讨肥胖患者代谢手术前后糖脂代谢与中医证素的相关性。方法 选取2023年2月至2024年3月在中日友好医院住院行代谢手术并且术后1、3个月在门诊随访复查的肥胖患者，分别采集患者术前、术后1个月和术后3个月的血生化指标和中医证素特点，并分析二者的相关性。结果 共纳入95例肥胖患者，术后1个月复查的患者共85例，术后3个月复查的患者共60例。术后1、3个月男性和女性体重、体重指数及腰围均低于术前（均P＜0.05）。术后1、3个月，重度肥胖组总体体重减轻百分比均高于轻度、中度肥胖组（均P＜0.001）。肥胖患者术后1、3个月空腹血糖、糖化血红蛋白、空腹胰岛素及稳态模型胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）水平均低于术前（均P＜0.05）。肥胖合并糖尿病患者热证素组空腹胰岛素、HOMA-IR水平均高于非热证素组［37.4（17.0，55.4）mIU/L 比19.8（14.4，32.6）mIU/L、12.3（11.0，21.8）比6.6（5.6，11.2）］（均P＜0.05），且热证素与空腹胰岛素和HOMA-IR水平均呈正相关（风险比=0.371，P=0.030；风险比=0.415，P=0.026）。结论 代谢手术能迅速且有效降低肥胖患者体重，改善肥胖患者的糖脂代谢。肥胖合并糖尿病患者术前热证素越明显，空腹胰岛素和HOMA-IR水平越高。

目的 探讨妊娠早中期维生素D水平动态变化与妊娠糖尿病(GDM)的关联。方法 选取2019年1月至2020年12月于合肥市第一人民医院规律产检并分娩的650例孕妇作为研究对象。检测孕妇妊娠早中期血清25-羟维生素D水平，根据是否合并GDM，将孕妇分为GDM组（67例）和非GDM组（583例）。分析25-羟维生素D水平与GDM的潜在关联。结果 2组年龄、妊娠前体重指数、妊娠早期25-羟维生素D水平、妊娠早中期25-羟维生素D平均值比较差异均有统计学意义（均P＜0.05）。二元Logistic回归分析结果显示，25-羟维生素D水平最高组（Q4组）的孕妇患GDM的风险为25-羟维生素D水平最低组（Q1组）的0.33倍（比值比：0.33，95%置信区间：0.14~0.74，P＜0.05）。调整年龄、妊娠前体重指数、妊娠次数、产次等混杂因素后，这种关联仍然显著（P＜0.05）。限制性立方样条图结果显示，妊娠早期25-羟维生素D水平与GDM风险呈负相关（P=0.035）。结论 妊娠早中期维生素D水平随孕周的增加有升高趋势，妊娠早期充足的维生素D水平与GDM患病风险降低相关。

目的 探讨血清网膜素-1和前列腺特异性抗原（PSA）与多囊卵巢综合征（PCOS）之间的关系，为PCOS的诊疗策略提供新思路。方法 选取2021年2—12月在山东第一医科大学第二附属医院生殖医学门诊就诊的PCOS患者40例为PCOS组，选取同期因输卵管因素或男方因素来就诊的月经规律的不孕患者40例作为对照组。检测所有患者的肝功能、肾功能及空腹血糖、空腹胰岛素、血脂、生殖内分泌激素、网膜素-1和PSA水平；比较2组间上述各项指标间的差异。结果 PCOS组的促黄体生成素、促黄体生成素/促卵泡生成素、睾酮、腰围、腰臀比、甘油三酯、空腹胰岛素、稳态模型胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）和PSA水平均显著高于对照组，网膜素-1水平显著低于对照组，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。相关性分析结果显示，网膜素-1与睾酮、HOMA-IR、丙氨酸转氨酶呈负相关（r=-0.479，P=0.033；r=-0.450，P=0.046；r=-0.679，P=0.001）；PSA与睾酮、空腹胰岛素、HOMA-IR呈正相关（r=0.562，P=0.010；r=0.472，P=0.035；r=0.574，P=0.008），与网膜素-1呈负相关（r=-0.472，P=0.036）。结论 血清网膜素-1及PSA均与PCOS患者胰岛素抵抗和高雄激素血症密切相关。

目的 探讨在头孢曲松钠的基础上联用妇炎净胶囊治疗慢性盆腔炎的效果。方法 选取安徽医科大学附属亳州医院2020年10月至2023年9月收治的90例慢性盆腔炎患者，采用随机数字表法分为观察组（45例）和对照组（45例）。对照组给予头孢曲松钠进行治疗，观察组在头孢曲松钠的基础上联合妇炎净胶囊进行治疗，2组均治疗7 d。比较2组的临床疗效、临床症状改善时间以及治疗前后血液流变学指标和血清炎症指标。结果 观察组总有效率高于对照组［91.1%（41/45）比75.6%（34/45）］，白带增多、下腹部坠胀感、腰骶胀痛改善时间均短于对照组（均P<0.05）。治疗后2组血浆黏度、全血高切黏度、红细胞沉降率、C反应蛋白、单核细胞趋化蛋白及白细胞介素6水平均低于治疗前，且观察组均低于对照组（均P<0.05）。治疗期间2组均未出现明显不良反应。结论 在头孢曲松钠的基础上联合妇炎净胶囊治疗慢性盆腔炎可获得较好的效果，并能有效改善患者血液流变学紊乱的状态，降低患者体内的炎症，且安全性较好。

目的 探讨寒湿痹颗粒联合塞来昔布治疗强直性脊柱炎的效果。方法 选取2020年1月至2023年8月西安交通大学附属红会医院收治的128例强直性脊柱炎患者，按照随机数字表法将患者分为对照组和观察组，每组各64例。对照组给予塞来昔布胶囊治疗，观察组在对照组基础上给予寒湿痹颗粒治疗。2组患者均连续治疗6周。比较2组患者的治疗效果、视觉模拟量表（VAS）评分和Bath强直性脊柱炎功能指数（BASFI）评分、血清炎症指标、不良反应发生情况。结果 对照组好转54例，无效10例；观察组好转61例，无效3例；观察组的总有效率高于对照组［95.3%（61/64）比84.4%（54/64）］（χ2=4.195，P=0.041）。治疗后，2组患者VAS和BASFI评分均低于治疗前，且观察组均低于对照组（均P<0.05）。治疗后，2组患者C反应蛋白、白细胞介素17、肿瘤坏死因子α水平均低于治疗前，且观察组均低于对照组（均P<0.05）。2组患者不良反应发生情况比较差异无统计学意义（χ2=0.175，P=0.676）。结论 在塞来昔布的基础上联用寒湿痹颗粒治疗强直性脊柱炎可获得较为满意的效果，能快速改善腰背痛、晨僵、关节痛等临床症状，降低VAS、BASFI评分和体内炎症反应，不良反应发生率较低，且症状轻微。

目的 探讨骨愈灵胶囊联合骨化三醇治疗骨质疏松的短期效果。方法 选取2022年4月至2023年10月陕西省人民医院收治的骨质疏松患者90例。按照随机数字表法分为对照组与观察组，每组45例。对照组在常规对症支持基础上给予骨化三醇治疗；观察组在对照组基础上再给予骨愈灵胶囊治疗；2组均连续治疗6个月。比较2组治疗后的总有效率，治疗前后的疼痛视觉模拟量表（VAS）评分、简明健康状况调查量表(SF-36)评分、腰椎正位（L1～4）和左侧股骨颈骨密度、骨代谢指标［骨保护素、骨钙素、Ⅰ型胶原交联羧基末端肽（CTX-Ⅰ）、骨碱性磷酸酶（BALP）］水平及治疗期间的不良反应发生情况。结果 观察组治疗总有效率高于对照组［95.6%（43/45）比75.6%（34/45）］，差异有统计学意义（P=0.007）。治疗后观察组SF-36评分、血清骨保护素、骨钙素、BALP水平、腰椎正位（L1~4）及左侧股骨颈骨密度均高于对照组，VAS评分、CTX-Ⅰ水平均低于对照组（均P＜0.05）。观察组与对照组不良反应发生率差异无统计学意义［8.9%（4/45）比4.4%（2/45）］（P=0.398）。结论 骨愈灵胶囊联合骨化三醇治疗骨质疏松的短期效果显著，可能通过改善骨密度及骨代谢水平来发挥治疗作用，且具有较好的安全性。

目的 观察替奈普酶在急性下肢深静脉血栓形成（DVT）置管溶栓术（CDT）辅助治疗中的临床效果。方法 收集徐州市中心医院血管外科2022年1月至2023年6月收治的104例急性下肢DVT患者的临床资料行回顾性分析。基于不同的疗法将患者归为联合组（50例）和尿激酶组（54例）。评价2组患者术后静脉通畅评分、静脉通畅率、患肢消肿率、血栓清除分级、尿激酶用量、溶栓时间、住院时间及并发症等指标。结果 联合组术后静脉通畅评分小于尿激酶组，术后静脉通畅率、患肢消肿率均大于尿激酶组［（1.6±1.0）分比（2.3±1.1）分、（79±13）%比（68±15）%、（73±12）%比（66±8）%］，差异均有统计学意义（均P<0.05）。2组血栓清除分级差异无统计学意义（P>0.05）。联合组患者尿激酶用量、溶栓时间、住院时间少于/短于尿激酶组，差异均有统计学意义（均P<0.05）。2组术后并发症发生率差异无统计学意义（P>0.05）。结论 与单纯使用尿激酶相比，替奈普酶辅助尿激酶进行CDT治疗急性下肢DVT，可减少尿激酶用量、缩短溶栓时间和住院时间，近期溶栓效果肯定且操作简便。

目的 探讨超声引导下椎旁神经阻滞（TPVB）联合胸内迷走神经阻滞用于胸腔镜手术快速康复的效果。方法 选取2022年2月至2023年1月于衢州市人民医院接受胸腔镜手术的66例肺癌患者为研究对象，采用随机数字表法分为对照组和观察组，各33例。2组均接受电视辅助胸腔镜肺癌手术，对照组采用双腔支气管插管全身麻醉，观察组采用超声引导下TPVB联合胸内迷走神经阻滞，实施不插管静脉麻醉。观察2组患者术后恢复情况、不同时间节点平均动脉压、心率、疼痛程度以及术后并发症发生率。结果 观察组术后首次进食时间、住院时间均短于对照组，手术开始30 min 动脉血二氧化碳分压高于对照组（均P<0.001）。手术开始30 min、术毕即刻，对照组心率、平均动脉压均高于麻醉诱导前（均P＜0.05），观察组心率、平均动脉压与麻醉诱导前比较差异均无统计学意义（均P＞0.05），但均低于对照组［心率：（75±8）次/min比（81±7）次/min、（76±8）次/min比（83±10）次/min；平均动脉压：（81±9）mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）比（90±9）mmHg、（82±8）mmHg比（93±10）mmHg］（均P＜0.05）。术前30 min，2组视觉模拟量表评分比较差异无统计学意义（P>0.05），术后1、6、12、24、48 h，观察组视觉模拟量表评分均低于对照组（均P<0.05）。观察组并发症发生率低于对照组［6.1%（2/33）比24.2%（8/33）］（χ2=4.243，P=0.039）。结论 相比较于双腔支气管插管全身麻醉方式，对于接受电视辅助胸腔镜的患者予以超声引导下TPVB联合胸内迷走神经阻滞可避免血压和心率的波动，减轻术后疼痛，加快术后恢复，降低术后并发症的发生率。

目的 探讨右美托咪定麻醉对肾功能不全血液透析患者血流动力学和满意度的影响。方法 选取2020年11月至2023年11月河北省唐山中心医院收治的肾功能不全血液透析患者80例，按随机数字表法分为对照组和观察组，各40例。对照组实施常规治疗措施，观察组在对照组治疗的基础上静脉输注盐酸右美托咪定。比较2组麻醉用药前和用药后20、30 min血压、心率、脉搏血氧饱和度（SpO2）。比较2组肾功能指标β2微球蛋白（β2-MG）、血肌酐、血尿酸、血尿素氮、血磷水平。通过自制满意度调查表比较2组患者满意度情况。结果 麻醉用药后20、30 min，观察组患者收缩压、舒张压、心率均低于对照组，差异均有统计学意义（均P＜0.05），2组SpO2比较，差异均无统计学意义（均P＞0.05）。透析后观察组患者β2-MG、血肌酐、血尿酸、血尿素氮、血磷水平均低于对照组［（30±5）mg/L比（35±6）mg/L、（120±14）μmol/L比（181±21）μmol/L、（257±32）mmol/L比（295±34）mmol/L、（10±3）mmol/L比（18±5）mmol/L、（1.1±0.3）mmol/L比（1.4±0.4）mmol/L］，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。观察组患者总满意率明显高于对照组［100.0%(40/40)比82.5%(33/40)］，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 右美托咪定应用于肾功能不全血液透析患者可稳定患者血流动力学指标，提高患者满意度，有较好的临床应用价值。

目的 探讨间苯三酚联合生长抑素治疗急性胰腺炎（AP）的临床效果。方法 纳入2020年1月至2023年11月在浙江中医药大学附属第一医院就诊并采用间苯三酚联合生长抑素治疗的40例AP患者设为联合组，同期采用生长抑素治疗的40例AP患者设为对照组，收集患者资料行回顾性分析。比较2组临床疗效、临床症状缓解时间及血淀粉酶恢复正常时间、治疗前后炎症因子及血淀粉酶水平、不良反应发生率及死亡率。结果 联合组总有效率高于对照组［95.0%（38/40）比82.5%（33/40）］，差异有统计学意义（χ2=-3.181，P=0.001）。联合组腹痛、恶心呕吐、腹膜刺激征缓解时间及血淀粉酶恢复正常时间均短于对照组［4.00（2.00，4.25）d比6.00（5.00，7.00）d、4.00（2.00，5.00）d比6.00（5.00，7.00）d、2.00（2.00，3.00）d比4.00（3.00，5.00）d、4.00（2.00，6.00）d比6.00（2.75，9.00）d］，差异均有统计学意义（均P<0.05）。治疗后2组肿瘤坏死因子α、白细胞介素6、C反应蛋白及血淀粉酶水平均低于治疗前且联合组均低于对照组（均P<0.05）。联合组和对照组不良反应发生率及死亡率比较差异均无统计学意义［10.0%（4/40）比15.0%（6/40）、2.5%（1/40）比5.0%（2/40）］（均P>0.05）。结论 间苯三酚联合生长抑素治疗AP效果确切，能有效缓解患者临床症状，有效减轻炎症反应，且不会引起较严重的不良反应。

目的 探讨血清微小RNA（miR）-155、核苷酸结合寡聚结构域样受体蛋白3（NLRP3）水平变化及其对2型糖尿病（T2DM）患者颈动脉粥样硬化（CAS）的诊断价值。方法 选取2021年1月至2023年1月四川大学华西医院收治的T2DM患者142例。根据是否存在CAS分为CAS组（72例）和非CAS组（70例）。收集和比较2组患者的一般资料，检测和比较2组患者血清miR-155和NLRP3水平。采用Pearson相关性分析方法分析T2DM患者血清miR-155与NLRP3水平的相关性。采用多因素Logistic回归方法分析T2DM患者CAS的影响因素。采用受试者工作特征曲线分析血清miR-155、NLRP3水平对T2DM患者CAS的诊断价值。结果 CAS组T2DM病程长于非CAS组，吸烟史比例、糖化血红蛋白、稳态模型胰岛素抵抗指数、miR-155、NLRP3均高于非CAS组（均P＜0.05）。Pearson相关性分析显示T2DM患者血清miR-155与NLRP3水平呈正相关（r＝0.765，P＜0.001）。多因素Logistic回归模型结果显示T2DM病程延长、吸烟史和糖化血红蛋白、稳态模型胰岛素抵抗指数、miR-155、NLRP3升高是影响T2DM患者CAS的独立危险因素（均P＜0.05）。受试者工作特征曲线分析显示血清miR-155、NLRP3水平二者联合诊断T2DM患者CAS的曲线下面积大于血清miR-155、NLRP3水平单独诊断（0.900比0.791、0.799，Z=3.436、3.381，均P=0.001）。结论 血清miR-155、NLRP3水平升高与T2DM患者CAS发生密切相关，血清miR-155、NLRP3水平联合对T2DM患者CAS的诊断价值较高。