目的 探讨入住重症监护病房（ICU）的血行播散性结核病（HDTB）患者的临床特点及预后，提高临床医师对该病的认识。方法 回顾性分析2019年6月至2023年6月湖南省长沙市中心医院结核ICU收治的重症结核病患者130例，根据是否存在血行播散和病灶受累情况分为HDTB组（42例）和局部结核病组（88例），比较2组患者的临床特点和预后。结果 HDTB组患者合并基础疾病、自身免疫性疾病的比例高于局部结核病组，而咳嗽、咳痰的比例明显低于局部结核病组（均P<0.05）。HDTB组患者入ICU时的白细胞计数、血红蛋白、白蛋白水平均低于局部结核病组，降钙素原、C反应蛋白水平及肝、肾功能不全的比例均高于局部结核病组（均P＜0.05）。HDTB组血行播散性肺结核的比例明显高于局部结核病组，而浸润性肺结核的比例低于局部结核病组［54.8%（23/42）比9.5%（8/84）、21.4%（9/42）比54.8%（46/84）］（均P＜0.05），2组空洞性肺结核的比例比较差异无统计学意义（P＞0.05）。HDTB组痰抗酸杆菌阳性率明显低于局部结核病组（P＜0.05）。HDTB组患者多器官功能障碍综合征、脓毒症及抗结核药物不良反应的发生率明显高于局部结核病组，入住ICU时间和总住院时间均长于局部结核病组（均P<0.05）。HDTB组27例（64.3%）患者经治疗病情好转顺利转出ICU，15例（35.7%）患者院内死亡；局部结核病组74例（84.1%）好转出ICU，14例（15.9%）患者院内死亡，HDTB组院内死亡率明显高于局部结核病组（P＜0.05）。结论 HDTB多发生于有免疫受损基础疾病患者，临床表现以全身症状为主，缺乏特异性，肺部影像以血行播散性肺结核为主，痰抗酸杆菌阳性率低，合并感染更严重，多器官功能障碍综合征、脓毒症发生率高，抗结核过程中容易出现药物不良反应，住院时间长，死亡率高。

目的 探讨非高密度脂蛋白胆固醇（non-HDL-C）/高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）比值与非ST段抬高型急性冠状动脉综合征（NSTE-ACS）合并慢性肾脏病（CKD）患者行冠状动脉支架置入术预后的关系。方法 回顾性纳入2018年1月至2020年12月首都医科大学附属北京安贞医院565例NSTE-ACS合并CKD且成功行冠状动脉支架置入术的患者。根据non-HDL-C/HDL-C比值四分位数分为4组：组1（non-HDL-C/HDL-C比值≤2.32，n=141）,组2（2.32＜non-HDL-C/HDL-C比值≤2.96，n=142），组3（2.96＜non-HDL-C/HDL-C比值≤3.78，n=141），组4（non-HDL-C/HDL-C比值＞3.78，n=141）。随访3年，主要终点为主要不良心血管事件（MACE），包括全因死亡、非致死性心肌梗死和再次血运重建。采用Cox比例风险回归模型、Kaplan-Meier曲线、受试者工作特征曲线、局部加权回归散点平滑法（Lowess）曲线进行统计分析。结果 Cox比例风险回归模型分析表明，与组1相比，组4的MACE（风险比=2.06,95%置信区间：1.28～3.29，P=0.001）、全因死亡（风险比=2.09，95%置信区间：1.03～4.22，P=0.004）和再次血运重建发生风险显著增加。Kaplan-Meier曲线分析显示，随着non-HDL-C/HDL-C比值增高，MACE、全因死亡和再次血运重建发生风险显著增高(均Log-rank P＜0.05)。non-HDL-C/HDL-C比值对MACE发生风险预测能力［曲线下面积(AUC)为0.68］优于HDL-C和低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）(AUC分别为0.60、0.51)。Lowess曲线分析显示，non-HDL-C/HDL-C比值与MACE发生风险呈正相关。结论 在NSTE-ACS合并CKD行冠状动脉支架置入术后患者中，non-HDL-C/HDL-C比值增高显著增加患者MACE、全因死亡和再次血运重建的发生风险，且对MACE发生风险的预测能力优于HDL-C和LDL-C。

目的 探讨血清多配体蛋白聚糖1（SDC-1）、肽基精氨酸脱氨基酶2（PAD2）水平与感染性休克（SS）患者病情及预后的关系。方法 选取2021年1月至2024年1月新疆医科大学第五附属医院重症监护病房收治的SS患者124例（SS组）和同期53名体检健康者（对照组），SS患者根据急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ（APACHEⅡ）评分分为轻度SS组（33例）、中度SS组（42例）、重度SS组（49例），根据28 d预后分为死亡组和存活组。采用酶联免疫吸附试验法检测血清SDC-1、PAD2水平；Spearman相关系数分析SS患者血清SDC-1、PAD2水平与APACHEⅡ评分的相关性；以SS患者预后为因变量，多因素非条件Logistic回归方法确定其影响因素，绘制受试者工作特征曲线评价血清SDC-1、PAD2水平对SS患者死亡的预测价值。结果 SS组血清SDC-1、PAD2水平均高于对照组［（17.2±3.4）μg/L比（9.5±2.1）μg/L、（43±6）μg/L比（29±5） μg/L］，差异均有统计学意义（均P＜0.001）。重度SS组血清SDC-1、PAD2水平高于中度SS组、轻度SS组，且中度SS组均高于轻度SS组（均P＜0.001）。SS患者血清SDC-1、PAD2水平与APACHEⅡ评分呈正相关（rs＝0.840、0.846，均P＜0.001）。124例SS患者28 d死亡51例（死亡组），存活73例（存活组）。Logistic回归分析结果显示，机械通气时间≥3 d、APACHEⅡ评分增加、SDC-1升高、PAD2升高为SS患者死亡的独立危险因素，氧合指数增加为独立保护因素（均P＜0.05）。血清SDC-1、PAD2水平联合预测SS患者死亡的曲线下面积为0.869，大于血清SDC-1、PAD2水平单独预测的0.779、0.784（均P＜0.05）。结论 血清SDC-1、PAD2水平升高与SS患者病情加重和预后不良有关，血清SDC-1、PAD2水平联合预测SS患者死亡的价值较高。

目的 探讨肝素结合蛋白、中性粒细胞/淋巴细胞比值（NLR）和血小板/淋巴细胞比值（PLR）对社区获得性肺炎（CAP）患者预后评估的价值。方法 选择2022年11月至2023年11月浙江中医药大学附属温州中西医结合医院收治的115例CAP患者作为观察对象。患者出院后进行28 d随访，根据生存情况将患者分为预后良好组（94例）和预后不良组（21例）。收集和比较2组患者一般资料和实验室指标。采用Logistic回归分析CAP患者预后不良的危险因素。采用受试者工作特征曲线分析肝素结合蛋白、NLR、PLR单独及联合评估CAP患者预后不良的价值。结果 2组性别、年龄、体重指数、吸烟史、饮酒史、糖尿病史、舒张压、收缩压、尿素氮、肌酐、丙氨酸转氨酶、天冬氨酸转氨酶水平比较差异均无统计学意义（均P＞0.05）。预后不良组临床肺部感染评分、白细胞介素6、C反应蛋白、降钙素原、白细胞计数、肝素结合蛋白、NLR、PLR均高于预后良好组，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。多因素Logistic回归分析结果显示，临床肺部感染评分、白细胞介素6、C反应蛋白、降钙素原、白细胞计数、肝素结合蛋白、NLR、PLR均是CAP患者预后不良的危险因素（均P＜0.05）。受试者工作特征曲线分析结果显示，肝素结合蛋白、NLR、PLR评估CAP患者预后不良的曲线下面积分别为0.884、0.880、0.895，敏感度分别为0.714、0.762、0.810。三项联合评估CAP患者预后不良的曲线下面积为0.974，敏感度为0.905。结论 CAP预后不良患者的危险因素多且复杂，肝素结合蛋白、NLR、PLR等在CAP患者预后评估中均有较高价值。

目的 探讨泛免疫炎症值(PIIV)与老年慢性心力衰竭患者左心室重构及不良预后的相关性。方法 本研究为回顾性分析。收集中国人民解放军联勤保障部队第九〇八医院2020年1月至2021年12月收治的老年慢性心力衰竭患者150例作为慢性心力衰竭组。另收集同期于本院进行体检的150例相对健康老年志愿者为对照组。慢性心力衰竭组再依据PIIV高低分为亚组。比较不同组间临床资料差异，同时分析PIIV与心室重构相关指标的相关性及其预测老年慢性心力衰竭患者左心室重构的效能，同时分析老年慢性心力衰竭患者左心室重构相关因素。结果 慢性心力衰竭组患者PIIV显著高于对照组 ［687.4(472.1, 856.9)比305.1(185.4, 440.6)］，差异有统计学意义(P＜0.05)。根据慢性心力衰竭组PIIV的中位数将慢性心力衰竭组患者分为低PIIV组（PIIV≤687.4，75例）和高PIIV组（PIIV＞687.4，75例）。高PIIV组患者的左心室重构发生率、左心室收缩末期容积（LVESV）和左心室舒张末期容积（LVEDV）高于/大于低PIIV组，而左心室射血分数（LVEF）低于低PIIV组［61.3%（46/75）比41.3%（31/75）、（198±17）ml比（186±12）ml、（230±15）ml比（219±14）ml、（42±11）%比（47±8）%］，差异均有统计学意义(均P＜0.05)。高PIIV组患者的再发心力衰竭和心源性再住院率高于低PIIV组［54.7%（41/75）比33.3%（25/75）、41.3%（31/75）比22.7%（17/75）］，差异均有统计学意义(均P<0.05)。PIIV与LVESV和LVEDV呈明显正相关(r=0.502、0.542，均P＜0.001)，与LVEF呈明显负相关(r=-0.533，P＜0.001)。PIIV预测老年慢性心力衰竭患者左心室重构的受试者工作特征曲线下面积为0.869，95%置信区间：0.822～0.916。多因素COX回归分析结果显示PIIV、纽约心脏病协会心功能分级和N末端B型脑钠肽前体均为慢性心力衰竭组患者左心室重构的影响因素(均P＜0.05)。结论 PIIV在评估老年慢性心力衰竭患者左心室重构方面具有良好的预测价值。

目的  探索TET甲基胞嘧啶双加氧化酶2（TET2）、DNA甲基化转移酶3A（DNMT3A）基因表达水平与骨髓增生异常综合征（MDS）患者临床分型及预后的关系。方法  回顾性选取2015年1月至2022年12月河北省石家庄市人民医院收治的97例MDS患者纳入观察组，另选取同期本院体检不合并血液系统疾病者90例纳入对照组、再生障碍贫血患者87例纳入相似对照组。比较3组TET2、DNMT3A基因表达水平，对比MDS各分型以及各预后分级患者基因表达水平差异。结果  观察组TET2基因表达水平均低于对照组和相似对照组，DNMT3A基因表达水平均高于对照组和相似对照组（均P＜0.001），但在MDS不同分型患者间比较，差异均无统计学意义（均P＞0.05）。随着预后危险程度增加，TET2基因表达水平整体呈现降低趋势，DNMT3A基因表达水平整体呈现升高趋势（均P＜0.001）。TET2基因表达水平与MDS预后不良呈负相关（r=-0.664，P＜0.001），DNMT3A基因表达水平与MDS预后不良呈正相关（r=0.639，P＜0.001）。结论  TET2、DNMT3A基因表达水平在MDS各分型间无明显差异，但与MDS预后显著相关，临床上对于患者预后判断具有参考意义。

目的  探讨重症急性胰腺炎（SAP）并发脓毒症患者血清再生家庭成员3α（REG3A）和Orai钙释放激活钙调节剂1（ORAI1）水平的变化及对预后的预测价值。方法  选取2021年1月至2023年11月重庆大学附属肿瘤医院巴南分院收治的SAP并发脓毒症患者175例为脓毒症组，另选取本院同期未并发脓毒症的SAP患者90例为非脓毒症组。脓毒症组根据90 d预后分为死亡组和存活组。采用酶联免疫吸附试验法检测血清REG3A、ORAI1水平。进行SAP并发脓毒症患者死亡的单因素分析，而后以SAP并发脓毒症患者死亡为因变量，建立多因素非条件Logistic回归模型分析其影响因素；绘制受试者工作特征曲线评价血清REG3A、ORAI1水平预测SAP并发脓毒症患者死亡的价值。结果  本研究无脱落患者。脓毒症组血清REG3A、ORAI1水平高于非脓毒症组［（20.3±4.6）μg/L比（14.4±2.6）μg/L、（39±9）μg/L比（25±6）μg/L］（t＝13.457、16.481，均P＜0.001）。单因素分析结果显示，病情程度、序贯器官衰竭评估（SOFA）评分、急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ（APACHEⅡ）评分、降钙素原、REG3A、ORAI1与SAP并发脓毒症患者死亡有关（均P＜0.05）。多因素非条件Logistic回归模型分析结果显示脓毒性休克、SOFA评分增加、APACHEⅡ评分增加、REG3A升高和ORAI1升高为SAP并发脓毒症患者死亡的独立危险因素（比值比=8.105、1.321、1.317、1.540和1.274，均P＜0.05）。血清REG3A联合ORAI1水平预测SAP并发脓毒症患者死亡的曲线下面积为0.893，大于血清REG3A、ORAI1水平单独预测的0.780、0.783（Z=3.990、3.770，均P＜0.001）。结论  SAP并发脓毒症患者血清REG3A、ORAI1水平升高，且这种变化是死亡的独立危险因素。血清REG3A联合ORAI1水平预测SAP并发脓毒症患者预后的价值较高。

目的 探讨甲状腺乳头状癌（PTC）患者血清脂质运载蛋白2（LCN2）、血管生成素样蛋白2（ANGPTL2）与病理特征及预后的关系。方法 选取2017年1月至2020年6月山西省肿瘤医院收治的PTC患者83例为PTC组，另选取同期83例体检健康志愿者为对照组。采用酶联免疫吸附法检测血清LCN2、ANGPTL2水平。根据PTC患者血清LCN2、ANGPTL2水平均值分为高/低LCN2、ANGPTL2组，采用Kaplan-Meier法绘制高/低LCN2、ANGPTL2水平PTC患者无病生存曲线，采用Cox回归分析影响PTC患者预后的因素。结果 PTC组血清LCN2、ANGPTL2水平均高于对照组［（193±84）μg/L比（87±22）μg/L、（5.8±0.7）μg/L比（4.1±0.4）μg/L］（均P＜0.001）。PTC患者血清LCN2、ANGPTL2水平在不同TNM分期、淋巴结转移、远处转移患者中比较差异均有统计学意义（均P＜0.05）。83例PTC患者随访3年，3年无病生存率为77.1%（64/83）。Kaplan-Meier曲线分析显示，高LCN2组3年无病生存率低于低LCN2组，高ANGPTL2组3年无病生存率低于低ANGPTL2组（均P＜0.05）。多因素Cox回归分析结果显示，TNM分期Ⅲ～Ⅳ期、淋巴结转移、远处转移、LCN2升高、ANGPTL2升高为PTC患者预后不良的独立危险因素（均P＜0.05）。结论 PTC患者血清LCN2、ANGPTL2水平升高，与TNM分期、淋巴结转移、远处转移和预后密切相关，可能成为评估PTC疾病进展和预后新的标志物。

目的 阐明肺动脉收缩压（SPAP）与妊娠合并分流性先天性心脏病相关肺动脉高压（PH）患者预后的关系。方法 纳入2010年1月至2020年7月首都医科大学附属北京安贞医院254例妊娠合并分流性先天性心脏病相关PH患者的临床资料进行回顾性分析。按是否需要术后药物治疗分为未使用药物治疗组（131例）和药物治疗组（123例）。比较2组基本特征及围手术期管理资料。SPAP依据超声心动图估测，SPAP与术后药物治疗的相关性由回归模型评估并进行曲线拟合以及阈值饱和效应分析。结果 药物治疗组体重指数和孕周均小于、术中输液量少于未使用药物治疗组，纽约心脏病协会心功能分级Ⅲ～Ⅳ级比例、SPAP水平、三尖瓣大量反流比例均高于未使用药物治疗组，差异均有统计学意义（均P<0.001）。在调整了可能的混杂因素后，SPAP与术后药物治疗存在非线性相关性，SPAP的转折点在90 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）。当SPAP≤90 mmHg时，术后药物治疗的风险随着SPAP的升高而增加（比值比=1.06，95%置信区间：1.02～1.09，P=0.001），SPAP＞90 mmHg时，SPAP与术后药物治疗无显著相关性（比值比=0.99，95%置信区间：0.96～1.02，P=0.478）。相对于SPAP≤90 mmHg产妇，SPAP＞90 mmHg者术后药物治疗的风险更高（比值比=3.06，95%置信区间：1.14～8.06，P=0.023）。结论 合并重度PH产妇术后需要药物治疗风险高。对于轻中度患者，需要提高警惕，做好药物治疗准备及尽早改善肺动脉压力以降低妊娠风险。对于这些患者，多因素个体化评估更为重要。

目的 评价心脏康复训练对我国寒冷地区急性心肌梗死患者经皮冠状动脉介入(PCI)术后心功能恢复水平和预后的影响。方法 本研究回顾性纳入了2016年1月至2023年12月在黑龙江省鹤岗市人民医院心内科就诊并确诊为急性ST段抬高型心肌梗死的1 914例患者。所有纳入患者均接受了急诊冠状动脉造影及PCI治疗。根据是否接受心脏康复训练，患者被分为康复训练组（833例）和常规治疗组（1 081例）。比较2组患者临床资料、院内并发症情况，分析康复训练组出院后心肺运动试验结果，比较2组随访1年主要不良心血管事件（MACE）发生情况。结果 康复训练组房性和室性心律失常发生率均低于常规治疗组（均P＜0.05）。在康复训练组中，患者出院后分别在1、3、6、12个月进行随访，并接受心肺运动试验，结果显示患者的功率、心率、二氧化碳排出量、氧气摄取量、肺每分通气量、死腔通气比、呼气末二氧化碳分压、碳水化合物代谢百分比、心输出量及每搏输出量等指标较前均有显著改善（均P＜0.05）。患者1年随访时，康复训练组MACE发生率显著低于常规治疗组［25.2%(210/833)比39.3%(425/1 081)］，差异有统计学意义（P＜0.001）。结论 心脏康复训练可有效改善我国寒冷地区急性心肌梗死患者PCI术后心功能恢复水平和疾病预后。