【摘要】目的    探讨超声引导下侧入路腘窝坐骨神经联合股神经阻滞在老年糖尿病足手术中的麻醉效果及对循环系统的影响。方法    选取2015年8月至2016年2月新疆维吾尔自治区人民医院择期行糖尿病足部手术的老年患者60例，应用随机数字表分为腘窝坐骨神经联合股神经阻滞组（PF组）和硬膜外麻醉组（E组），每组30例。记录2组患者麻醉前以及麻醉后10、15、20、30、60 min的收缩压、舒张压、心率，采用Semmes-Weinstein单丝检测法检测2组患者感觉和运动神经阻滞的起效时间和维持时间，记录不良反应的发生情况。结果    PF组1例患者因术中改变手术方式而改变麻醉方法从本研究中剔除。血流动力学指标比较：麻醉前2组患者的收缩压、舒张压、心率比较差异均无统计学意义(均P>0.05)，E组在麻醉后10、15、20 min的收缩压、舒张压较麻醉前明显下降，且明显低于PF组(均P<0.05)。2组患者感觉神经阻滞及运动神经阻滞的起效时间比较差异均无统计学意义(均P>0.05)，PF组感觉神经阻滞和运动神经阻滞的维持时间均明显长于E组［（523±82）min比（354±67）min，（377±52）min比（259±54）min］(均P<0.01)。E组与PF组不良反应发生率分别为63.3%（19/30）、3.4%（1/29），组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论    超声引导下侧入路腘窝坐骨神经联合股神经阻滞用于老年糖尿病足部手术麻醉效果确切，血流动力学稳定，且不良反应少。

【摘要】目的    探究氨甲环酸减少脊柱手术患者出血量的有效性和安全性。方法    选择2018年 9月至2019年1月新疆维吾尔自治区人民医院于全身麻醉下实施脊柱择期手术患者40例，采用随机数字表法分为氨甲环酸组和对照组，各20例。氨甲环酸组麻醉诱导后切皮即刻静脉注射氨甲环酸15 mg/kg，术中以10 mg/（kg·h）的速率静脉泵注至术毕。对照组同时点静脉注射等量0.9%氯化钠注射液。比较2组患者手术相关资料和术前及术后1 d生化指标。记录2组术后1周内不良反应发生情况。结果    2组患者手术时间、输液量、尿量比较，差异均无统计学意义（均P＞0.05）。氨甲环酸组术中出血量、术后24 h引流量、总失血量、术后住院时间和手术视野质量评分均明显低于对照组［（201±105）ml比（413±112）ml、（82±61）ml比（118±45）ml、（283±144）ml比（525±120）ml、（8±4）d比（12±6）d、（2.30±0.47）分比（3.05±0.22）分］，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。术前，2组生化指标比较，差异均无统计学意义（均P＞0.05）。术后1 d，氨甲环酸组红细胞计数、血红蛋白、血细胞比容均明显高于对照组［（4.2±0.4）×109/L比（3.8±0.5）×109/L、（127±15）g/L比（115±13）g/L、（37±4）%比（34±3）%］，差异均有统计学意义（均P＜0.05)，2组其余生化指标比较，差异均无统计学意义（均P＞0.05)。2组患者术后1周内均未发生深静脉血栓、肺栓塞、过敏反应、癫、头疼、恶心呕吐等不良反应。结论    术中应用氨甲环酸可明显减少脊柱手术患者术中出血量和术后24 h引流量，缩短患者术后住院时间，安全有效。

【摘要】目的    探讨托烷司琼联合地塞米松对腹腔镜食管裂孔疝修补术患者术后恶心呕吐（PONV）的影响。方法    选择2016年6月至2018年1月在新疆维吾尔自治区人民医院行择期腹腔镜食管裂孔疝修补术的女性患者150例，完全随机分为地塞米松组、托烷司琼组和联合治疗组，各50例。患者均行全身麻醉，气管插管后5 min，地塞米松组静脉给予地塞米松5 mg；托烷司琼组静脉给予托烷司琼注射液5 mg；联合治疗组静脉给予托烷司琼5 mg和地塞米松5 mg。手术结束后24 h比较各组PONV发生情况和PONV视觉模拟评分。结果    地塞米松组和托烷司琼组PONV发生率和PONV视觉模拟评分均明显高于联合治疗组［20.0%（10/50）、12.0%（6/50）比4.0%（2/50）,（3.8±1.1）、（3.9±1.1）分比（2.4±0.6）分］，差异均有统计学意义（均P＜0.05），而地塞米松组与托烷司琼组比较差异均无统计学意义（均P＞0.05）。结论    托烷司琼联合地塞米松能有效降低腹腔镜食管裂孔疝修补术患者PONV发生率，是围术期减少PONV并发症较为理想的联合用药选择，效果优于单一用药。

目的    探讨氟比洛芬酯联合地佐辛超前镇痛对肥胖患者腔镜术后拔管期血流动力学的影响。方法    选取新疆维吾尔自治区人民医院择期行腹腔镜胆囊切除术的汉族肥胖女性患者225例，完全随机分为地佐辛组（D组）、氟比洛芬酯组（F组）和氟比洛芬酯联合地佐辛（DF组），每组75例。患者均行全身麻醉，麻醉诱导前15 min，D组静脉给予地佐辛0.1 mg/kg；F组静脉给予氟比洛芬酯1 mg/kg；DF组静脉给予地佐辛0.1 mg/kg和氟比洛芬酯1 mg/kg。分别记录手术前（基础值，T0）、缝皮结束时（T1）、拔管即刻（T2）、拔管后5 min（T3）、10 min（T4）的平均动脉压（MAP）、心率及术后拔管时效指标（自主呼吸恢复时间、睁眼时间、拔管时间）及拔管期不良反应发生情况。结果    3组患者年龄、体重指数、手术时间、拔管时效指标差异均无统计学意义(均P＞0.05）。3组患者在T0及T4时的MAP、心率差异均无统计学意义（均P>0.05）；DF组T1、T2、T3时MAP、心率低于F组［MAP：（91±5）mmHg比（96±5）mmHg、（93±9）mmHg比（98±11）mmHg、（93±6）mmHg比（98±6）mmHg，心率：（82±5）次/min比（85±2）次/min、（86±8）次/min比（92±6）次/min、（85±3）次/min比（87±3）次/min］，T2、T3时MAP、心率低于D组［（99±6）、（98±9）mmHg（1 mmHg=0.133 kPa），（91±3）、（88±2）次/min］，差异均有统计学意义(均P<0.05)。3组患者不良反应发生率差异无统计学意义（P＞0.05）。结论    氟比洛芬酯联合地佐辛超前镇痛能有效抑制肥胖患者拔管期的血流动力学波动，提高肥胖患者的苏醒质量，优于单一用药。

【摘要】目的    探讨新疆地区维吾尔族、哈萨克族和汉族阑尾手术患者疼痛敏感性与A118G基因多态性的相关性。方法    完全随机选取2016年1月至2017年11月在新疆维吾尔自治区人民医院接受阑尾手术麻醉的维吾尔族、哈萨克族、汉族患者各50例。采集患者静脉血，通过聚合酶链反应-限制性片段长度多态性检测技术检测A118G基因多态性；通过压力刺激检测患者试验性疼痛中的压力痛阈和压力耐痛阈；采用疼痛视觉模拟量表（VAS）评分记录患者术后6、12、24、48 h评分并记录术后48 h内不良反应发生情况。结果    维吾尔族患者G等位基因频率明显高于哈萨克族和汉族患者［41.0%(41/100)比26.0%(26/100)、19.0%(19/100)］(均P＜0.05)。3组患者压力痛阈比较差异无统计学意义(P=0.621)，维吾尔族和哈萨克族患者压力耐痛阈总均值均低于汉族患者(均P＜0.05)，3组中GG基因型携带者压力痛阈和压力耐痛阈均低于AA基因型和AG基因型携带者（均P＜0.05）。术后6 h维吾尔族与哈萨克族患者VAS评分总分均高于汉族患者［（8.13±0.87）、（8.32±1.07）分比（7.92±0.62）分］(均P＜0.05)，维吾尔族与汉族携带GG基因型患者术后6、12、24、48 h的VAS评分均明显高于同族其他基因型患者(均P＜0.05)。3组患者术后48 h内不良反应发生率比较差异无统计学意义（P=0.816）。结论    A118G基因多态性与新疆地区维吾尔族、哈萨克族和汉族阑尾手术患者疼痛敏感性相关，G等位基因突变可能是增加疼痛敏感性的直接因素。

目的  探讨腹横肌平面神经阻滞（TAPB）联合肺保护性通气对肥胖患者减重手术的肺保护作用。方法  选择2021年1—8月新疆维吾尔自治区人民医院收治的择期全身麻醉下行减重手术的肥胖患者78例作为研究对象，按随机数字表法分为3组：传统通气组（对照组）、肺保护性通气组（肺保护组）和TAPB联合肺保护性通气组(联合组)，各26例。比较3组患者一般资料，气腹前10 min（T1）、气腹后30 min（T2）、气腹后1 h（T3）和气腹结束10 min（T4）的动态肺顺应性（Cdyn）、静态肺顺应性(Cst)、驱动压和氧合指数，术前、气管导管拔除后10 min、术后4 h和术后24 h肺超声评分(LUS)，术后肺部并发症（PPCs）发生率。结果  联合组患者下床活动时间、住院时间、舒芬太尼追加量、瑞芬太尼用量和术后各时点疼痛视觉模拟量表评分均短于/低于对照组和肺保护组(均P＜0.05)。T2、T3、T4时点，肺保护组和联合组Cdyn、Cst、氧合指数高于对照组，且联合组高于肺保护组，联合组驱动压低于对照组和肺保护组(均P＜0.05)。3组患者气管导管拔除后10 min、术后4 h和术后24 h时LUS均高于术前(均P＜0.05)。气管导管拔除后10 min联合组和肺保护组LUS均低于对照组，术后4、24 h联合组LUS均低于对照组和肺保护组(均P＜0.05)。联合组PPCs总发生率低于对照组和肺保护组［3.8%(1/26)比42.3%(11/26)、30.8%(8/26)］(P=0.002)。结论  TAPB联合肺保护性通气可改善肥胖患者减重手术围手术期肺通气，具有肺保护作用，效果优于单独应用肺保护通气策略。

【摘要】目的    探讨不同麻醉方式对下腹部开腹手术患者的麻醉效果。方法    连续入选2017年 4月至2018年1月新疆维吾尔自治区人民医院行择期开腹阑尾切除术患者120例，应用随机数字表法分为全身麻醉复合腹横肌平面阻滞组（GT组）、全身麻醉复合硬膜外阻滞组（GE组）和单纯全身麻醉组（G组），各40例。GT组和GE组不用肌肉松弛药物，G组应用顺式阿曲库铵维持肌肉松弛。比较手术医师对3组患者术中和闭合腹膜时肌肉松弛满意度的评分以及患者停药至拔管时间、拔管后清醒时间、对麻醉满意度评分和不良反应。结果    GT组3例、GE组2例因阻滞效果较差剔出本研究。手术医师对3组患者术中和闭合腹膜时肌肉松弛满意度的评分比较差异均无统计学意义（均P>0.05）。GT组和GE组停药至拔管时间、拔管后清醒时间均短于G组［(3.7±1.2)、（3.6±1.2）min比（7.6±1.9）min，(9.7±2.1)、（10.2±2.1）min比（20.6±3.8）min］（均P<0.05），GT组与GE组比较差异均无统计学意义（均P>0.05）。GT组患者对麻醉满意度评分高于GE组和G组［(4.5±0.7)分比（3.1±0.7）、（3.3±0.7）分］（均P<0.05），GE组和G组比较差异无统计学意义（P>0.05）。3组患者不良反应发生率比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论    全身麻醉复合腹横肌平面阻滞与全身麻醉复合硬膜外阻滞对下腹部手术患者肌肉松弛作用基本一致，且全身麻醉复合腹横肌平面阻滞患者的麻醉整体满意度更高。

【摘要】目的    观察氨甲环酸联合乌司他丁对非体外循环冠状动脉旁路移植术患者凝血功能的影响。方法    选取2017年4月至2018年4月在新疆维吾尔自治区人民医院择期行非体外循环冠状动脉旁路移植术的患者80例，应用随机数字表法将患者分为对照组、氨甲环酸组、乌司他丁组、联合组，每组20例。手术开始时，联合组静脉注射氨甲环酸20 mg/kg和乌司他丁10 000 U/kg，氨甲环酸组静脉注射氨甲环酸20 mg/kg，乌司他丁组静脉注射乌司他丁10 000 U/kg，对照组静脉注射等容量0.9%氯化钠注射液。比较4组术中总失血量、术后输血量、术后6 h引流量、呼吸机支持时间、术后2 d血小板计数、血红蛋白、血细胞比容、白细胞计数、凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血活酶时间（APTT）、纤维蛋白原、D-二聚体数值。结果    氨甲环酸组、乌司他丁组、联合组术中总出血量、术后输血量、术后6 h引流量、呼吸机支持时间均明显少于/短于对照组［（156±25）、（159±29）、（103±24）ml比（210±17）ml，（3.9±0.7）、（3.7±1.0）、（3.1±0.4）U比（4.7±1.3）U，（166±100）、（198±100）、（131±87）ml比（310±99）ml，（14.5±3.8）、（14.9±3.6）、（10.6±2.1）h比（17.3±5.2）h］；联合组各指标均少于/短于氨甲环酸组和乌司他丁组，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。4组患者术后血小板计数、血红蛋白、血细胞比容、白细胞计数比较，差异均无统计学意义（均P＞0.05）。氨甲环酸组、乌司他丁组、联合组PT、APTT、D-二聚体水平明显低于对照组［（17.1±2.2）、（17.2±2.0）、（12.2±1.9）s比（25.2±3.1）s，（65±18）、（69±12）、（54±17）s比（81±16）s，（2.01±0.21）,（2.23±0.34）,（1.52±0.17）mg/L比（3.40±0.22）mg/L］，纤维蛋白原水平高于对照组［（1.43±0.02）,（1.35±0.13）,（1.71±0.24）g/L比（1.02±0.11）g/L］；联合组PT、APTT、D-二聚体水平明显低于、纤维蛋白原水平明显高于氨甲环酸组和乌司他丁组，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。结论    氨甲环酸、乌司他丁均能有效地抑制纤溶系统，二者联用能够达到更好的止血效果。