当前，随着高血压、糖尿病、肾功能衰竭等慢性疾病的发病率逐年上升，这些不利因素显著促进了冠状动脉钙化（CAC）的病变进程。虽然冠状动脉介入治疗技术已经取得了显著进步，CAC病变依然是介入治疗领域面临的重大挑战。本文探讨了CAC的机制，分析了内膜钙化与外膜钙化的特征；同时，还系统评述了多种影像技术在CAC成像中的应用特点，包括冠状动脉CT血管成像、冠状动脉血管造影术、血管内超声、光学相干断层扫描技术等。此外，文中阐述了非顺应性球囊、超高压非顺应性球囊、切割球囊、冠状动脉斑块旋磨术、血管内碎石术等治疗技术在处理不同CAC病变中的应用价值。旨在为介入医师在处理CAC病变时提供科学、有效的参考依据。

目的 探讨合并慢性阻塞性肺疾病（COPD）对心房颤动患者血栓事件发生以及射频消融术后复发的影响。方法 选择2020年1月至2024年1月青海红十字医院收治的80例合并COPD的心房颤动患者（COPD组）和80例未合并COPD的心房颤动患者（对照组）。统计2组血栓事件发生情况和心房颤动血栓危险度（CHA2DS2-VASc）评分，所有患者接受射频消融术，根据术后复发情况将心房颤动患者分为复发组和无复发组。分析影响心房颤动患者射频消融术后复发的因素。结果 COPD组总血栓事件发生率、CHA2DS2-VASc评分≥2分比例、术后复发率均高于对照组［20.0%(16/80)比8.8%（7/80）、22.5%（18/80）比10.0%（8/80）、53.8%（43/80）比26.2%（21/80）］（均P＜0.05）。160例患者共复发64例，未复发96例。复发组体重指数、合并2型糖尿病比例、合并COPD比例高于未复发组，心房颤动病程、左心房前后径长于未复发组，左心室射血分数低于未复发组（均P＜0.05）。心房颤动病程较长、合并COPD是心房颤动患者射频消融术后复发的危险因素（比值比=3.762、2.656，均P＜0.001）。结论 合并COPD的心房颤动患者血栓事件发生率和射频消融术后复发率均较高，合并COPD是心房颤动患者射频消融术后复发的危险因素。

目的  观察替格瑞洛治疗伴严重肾脏病的急性冠状动脉综合征（ACS）患者的效果和安全性。方法回顾性选取2018年7月至2023年3月北京大学国际医院心血管内科收治的伴严重肾脏病［估算肾小球滤过率＜30 ml/(min·1.73 m2)］的ACS患者115例。根据患者服用的抗血小板药物种类将患者分为替格瑞洛组（38例）和氯吡格雷组（77例），替格瑞洛组使用阿司匹林肠溶片100 mg/次、1次/d联合替格瑞洛90 mg/次、2次/d口服抗血小板治疗，氯吡格雷组使用阿司匹林肠溶片100 mg/次、1次/d联合氯吡格雷75 mg/次、2次/d口服抗血小板治疗。随访患者出院后1年的主要不良心血管事件（MACE）和出血事件发生情况。结果 替格瑞洛组N末端B型脑钠肽前体水平及左心房前后径低于/小于氯吡格雷组［3 343.0（1 707.0，7 125.5）ng/L比11 401.0（4 818.5，31 174.0）ng/L、（41±7）mm比（44±7）mm］，急性心肌梗死比例及冠状动脉Gensini评分高于氯吡格雷组［89.5%（34/38）比57.1%（44/77）、（74±43）分比（59±31）分］（均P＜0.05）。2组患者出院后1年MACE发生率差异无统计学意义（P＞0.05），替格瑞洛组总出血事件发生率与氯吡格雷组比较，差异无统计学意义（P=0.716），但4例致死性出血事件均出现在氯吡格雷组。结论 伴严重肾脏病的ACS患者使用以替格瑞洛为基础的双联抗血小板药物治疗的效果及安全性可靠。

目的 探讨血清微小RNA（miR）-155、核苷酸结合寡聚结构域样受体蛋白3（NLRP3）水平变化及其对2型糖尿病（T2DM）患者颈动脉粥样硬化（CAS）的诊断价值。方法 选取2021年1月至2023年1月四川大学华西医院收治的T2DM患者142例。根据是否存在CAS分为CAS组（72例）和非CAS组（70例）。收集和比较2组患者的一般资料，检测和比较2组患者血清miR-155和NLRP3水平。采用Pearson相关性分析方法分析T2DM患者血清miR-155与NLRP3水平的相关性。采用多因素Logistic回归方法分析T2DM患者CAS的影响因素。采用受试者工作特征曲线分析血清miR-155、NLRP3水平对T2DM患者CAS的诊断价值。结果 CAS组T2DM病程长于非CAS组，吸烟史比例、糖化血红蛋白、稳态模型胰岛素抵抗指数、miR-155、NLRP3均高于非CAS组（均P＜0.05）。Pearson相关性分析显示T2DM患者血清miR-155与NLRP3水平呈正相关（r＝0.765，P＜0.001）。多因素Logistic回归模型结果显示T2DM病程延长、吸烟史和糖化血红蛋白、稳态模型胰岛素抵抗指数、miR-155、NLRP3升高是影响T2DM患者CAS的独立危险因素（均P＜0.05）。受试者工作特征曲线分析显示血清miR-155、NLRP3水平二者联合诊断T2DM患者CAS的曲线下面积大于血清miR-155、NLRP3水平单独诊断（0.900比0.791、0.799，Z=3.436、3.381，均P=0.001）。结论 血清miR-155、NLRP3水平升高与T2DM患者CAS发生密切相关，血清miR-155、NLRP3水平联合对T2DM患者CAS的诊断价值较高。

目的 探讨活血通脉片联合阿替普酶治疗急性心肌梗死的效果。方法 将内蒙古医科大学附属医院2021年11月至2023年12月收治的84例急性心肌梗死患者纳入本研究。将患者按照随机数字表法分为对照组（42例）和观察组（42例）。对照组采用阿替普酶进行溶栓治疗，观察组采用活血通脉片联合阿替普酶进行治疗。比较2组的治疗效果、中医症状改善时间、心功能指标、血液流变学指标以及不良反应。结果 观察组的总有效率明显高于对照组［97.6%（41/42）比85.7%（36/42）］（P=0.048）。观察组的心胸满闷、胸部刺痛、舌质紫暗改善时间均短于对照组［（4.3±1.2）d比（5.1±1.5）d、（2.5±1.1）d比（3.5±1.2）d、（6.3±1.5）d比（8.6±1.9）d］，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。治疗后，2组心肌肌钙蛋白I、N末端B型脑钠肽前体、肌酸激酶同工酶水平均低于治疗前，且观察组均低于对照组（均P＜0.05）。治疗后，2组血浆黏度、高切全血黏度、纤维蛋白原水平均低于治疗前，且观察组均低于对照组（均P＜0.05）。2组均未出现明显不良反应。结论 活血通脉片联合阿替普酶治疗急性心肌梗死可获得较好的效果，能有效改善患者心肌受损情况以及血液流变学指标，且安全性较好。

冠状动脉疾病严重威胁人类健康，其组织病理学基础是动脉粥样硬化斑块。早期检测冠状动脉病变对诊断冠心病(冠状动脉粥样硬化性心脏病)至关重要。在当前的指南中，冠状动脉CT血管造影（CCTA）是冠心病初步诊断的Ⅰ级推荐，但存在局限性。人工智能在医疗领域具有强大的潜力，可提高诊断效率和精确度。目前缺乏有关人工智能指导下的CCTA与血管内超声（IVUS）在冠状动脉斑块负荷方面比较的研究。本文介绍了人工智能在CCTA的日常心脏病学实践中的应用。首先概述了深度学习技术的特点及其在介入心脏病学中的应用，然后讨论了人工智能-CCTA技术与IVUS相比在介入心脏病学领域的可行性和未来发展前景。

目的 探讨远端桡动脉途径（dTRA）和传统桡动脉途径（cTRA）穿刺对脑血管介入诊疗患者疼痛程度的影响差异。方法 选取2022年8月至2023年3月于首都医科大学附属北京安贞医院脑血管病科行脑血管介入诊疗的患者90例。根据操作方式的不同将患者分为cTRA组和dTRA组。使用数字评定量表（NRS）对患者术后的疼痛程度进行评估，比较2组危险因素、实验室检查指标、NRS评分以及穿刺并发症发生情况和围术期不良事件发生情况。结果 cTRA组57例，dTRA组33例。除饮酒比例、冠心病（冠状动脉粥样硬化性心脏病）比例、血糖水平外，2组危险因素、实验室检查指标差异均无统计学意义（均P>0.05）。2组均未出现NRS评分高于5分者，dTRA组内疼痛评分低的患者比例较高。dTRA组NRS评分低于cTRA组［0（0,0.5）分比2.0（1.0,3.0）分］，差异有统计学意义（Z=6.300，P<0.001）。2组穿刺点发绀发生率差异无统计学意义（P>0.05），2组围术期均无脑出血、脑梗死、心肌梗死等不良事件发生。结论 相对于cTRA穿刺而言，脑血管介入患者选择dTRA穿刺能减轻疼痛程度，且不增加并发症。

目的  探讨入院24 h内血清尿酸水平与急性心力衰竭（AHF）患者出院后1年内全因死亡的关系。方法  选取2018年6月至2021年6月在中国医学科学院阜外医院深圳医院心衰病房住院的AHF患者598例。按入院24 h内血清尿酸中位数496 μmol/L分为血清尿酸高水平组（297例，49.7%，＞496 μmol/L）和血清尿酸低水平组（301例，50.3%，≤496 μmol/L）。患者出院后通过门诊或电话随访1年。随访终点事件是全因死亡。采用Kaplan-Meier曲线评估全因死亡累积发生率。采用Cox比例风险回归模型分析血清尿酸水平升高对AHF患者出院后1年内全因死亡的影响。结果  与血清尿酸低水平组相比，血清尿酸高水平组男性占比更高，年龄更小，体重指数更高，心功能更差，血肌酐和N末端B型脑钠肽前体（NT-proBNP）水平更高，β受体阻滞剂、袢利尿剂、静脉利尿剂使用比例更高（均P＜0.05）。598例AHF患者在1年随访时间内，共87例（14.5%）发生全因死亡，其中血清尿酸高水平组54例（18.2%），血清尿酸低水平组33例（11.0%）。Kaplan-Meier曲线显示，在1年随访期间内，血清尿酸高水平组的全因死亡累积发生率明显高于血清尿酸低水平组（Log-rank检验P=0.012）。校正年龄、性别、体重指数、纽约心脏病协会心功能分级、左心室射血分数、NT-proBNP、血肌酐、β受体阻滞剂和利尿剂的使用后，血清尿酸高水平组AHF患者全因死亡风险是血清尿酸低水平组的1.735倍（P=0.020）。结论  入院24 h内血清尿酸水平升高是AHF患者出院1年内全因死亡风险增加的独立危险因素。

目的  探讨血小板体积分布宽度（PDW）与心房颤动射频消融术后复发的关系。方法  回顾性分析2014年1月至2018年12月在首都医科大学宣武医院心内科接受心房颤动射频消融治疗的患者504例。入院常规检测血常规、生化指标、经胸及经食管心脏彩色多普勒超声。所有患者接受肺静脉电隔离治疗，心房颤动未终止或诱发出心房颤动的患者再进一步进行左心房线性消融，若心房颤动仍未终止，进行双相同步电复律转复为窦性心律。术后规范抗凝及抗心律失常治疗，常规随访。分析心房颤动患者射频消融术后复发的危险因素。结果  随访（24±21）个月后，212例患者复发房性心律失常。根据是否复发，将患者分为房性心律失常复发组（AR组，n=212）及窦性心律组（SR组，n=292）。AR组女性、冠状动脉粥样硬化性心脏病、心力衰竭及持续性心房颤动、术中电复律比例高于SR组，手术时间长于SR组（均P＜0.05）。心脏彩色多普勒超声指标中AR组左心房内径(LAD)、舒张期室间隔厚度、二尖瓣血流流速E峰值高于SR组，左心室射血分数低于SR组（均P＜0.05）。入院血常规指标中AR组血小板平均体积及PDW均高于SR组（均P＜0.05）。Cox回归分析结果显示，LAD（风险比=1.049,95%置信区间：1.014～1.086,P=0.006）以及PDW（风险比=0.052,95%置信区间：0.004～0.726,P=0.028）是心房颤动射频消融术后复发的独立危险因素。结论  LAD和PDW是心房颤动射频消融术后复发的独立危险因素。

目的  探讨急性冠状动脉综合征（ACS）患者完全血运重建术后不同模式远程心脏康复治疗对心肺功能的改善效果。方法 选取2021年4—9月首都医科大学附属北京安贞医院和北京市中西医结合医院心内科收治的ACS完全血运重建术后1个月以上病情稳定的60例患者为研究对象。按照随机数字表法分为对照组和观察组，各30例。对照组采用完全远程康复模式；观察组采用部分远程康复模式，每周至少1次于医联体内就近的医院网点进行心脏康复治疗，在医师现场指导下进行运动康复训练并进行及时的反馈，剩余的次数同对照组相同，居家完成。2组患者居家期间均通过互联网平台不定时与医师交流或向医师反馈信息，2组均进行每周3～5次的运动康复治疗，持续干预12周。比较心脏康复治疗前后心肺运动试验指标。结果 2组患者性别分布、年龄、体重指数、左心室射血分数、低密度脂蛋白胆固醇水平及高血压病史、糖尿病史、高脂血症史比例差异均无统计学意义（均P＞0.05）。对照组干预前后心肺运动试验各指标差异均无统计学意义（均P＞0.05）。干预后观察组最大代谢当量、最大运动负荷、无氧阈摄氧量、峰值摄氧量均高于对照组［（6.6±1.1）比（5.4±1.0）、（136±33）W比（119±27）W、（15.3±3.2）ml/(min·kg)比（13.1±3.3）ml/(min·kg)、（23±4）ml/(min·kg)比（19±4）ml/(min·kg)］，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。结论 心脏康复治疗有助于改善ACS完全血运重建术后患者的心肺耐力，提高患者生活质量，且部分远程心脏康复模式在短期内对心肺功能的改善较完全远程康复模式效果更显著。