心血管疾病临床研究的主要终点常使用复合终点。通常传统的复合终点采用首次事件发生时间，忽略了各组分间临床重要性的差异及二次事件的影响，可能导致研究结论的偏差和对随访数据的利用不充分。赢率是一种新兴的统计方法，基于临床优先级对随机对照试验的复合终点进行更为精确的分析。本文综述了赢率的概念与基本方法，并结合近年来心血管疾病相关的临床研究，探讨其在该领域中的潜在应用价值。

系统性红斑狼疮继发颅内感染患者治疗难度大，死亡率高。本文回顾性分析了4例系统性红斑狼疮患者继发颅内感染的临床资料并复习相关文献。4例患者均为女性，年龄16～36岁，均经诊察确诊为系统性红斑狼疮，同时继发颅内感染和脑脊液循环功能障碍，其中3例脑积水，1例顽固性颅内压增高，4例患者经长时程脑室腹壁外引流和抗感染治疗后均获治愈。总结认为脑脊液长时程引流联合抗感染综合治疗可以极大地改善系统性红斑狼疮继发颅内感染患者的预后和生活质量。以期为临床实践提供经验和参考。

目的 观察早产儿标准化静脉营养配方临床应用效果。方法 选取2015年7月至2020年3月首都医科大学附属北京世纪坛医院住院的162例需要肠外营养的早产儿参与本研究。按照随机数字表法分为常规液组（80例）和标准液组（82例），分别接受个体化静脉营养配方和加用左卡尼汀的标准化静脉营养配方治疗。比较2组患儿一般资料、出生后6周临床情况及胆汁淤积、支气管肺发育不良、颅内出血、早产儿视网膜病等不良事件发生情况。结果 治疗2周后标准液组体重增长量大于常规液组［（151±92）g比（110±78）g］，差异有统计学意义（P=0.003）。出生后6周标准液组直接胆红素、胆汁酸水平均低于常规液组［（18±10）μmol/L比（26±15）μmol/L、（53±27）μmol/L比（77±24）μmol/L］，差异均有统计学意义（均P<0.001）。孕周36周时，标准液组支气管肺发育不良发生率低于常规液组［12.2%（10/82）比27.5%（22/80）］（P<0.05），而2组颅内出血和早产儿视网膜病的发生率差异均无统计学意义（均P>0.05）。结论 与接受个体化静脉营养配方相比，接受标准化静脉营养的早产儿2周后体重增长优于前者，使用加入左卡尼汀的标准化静脉营养配方有利于减轻早产儿胆汁淤积程度；使用标准化静脉营养有利于减少早产儿支气管肺发育不良的发生，2组发生颅内出血、早产儿视网膜病无明显差别。

目的 探讨卵巢妊娠的临床特征、有效诊治方法及可能的高危因素，减少误诊漏诊。方法 收集并分析首都医科大学附属北京友谊医院2013年1月至2023年12月手术确诊的32例卵巢妊娠患者的病历资料，分析病例相关高危因素、手术及病理特点，总结卵巢妊娠诊治经验。结果 卵巢妊娠可发生于育龄期各年龄段，主要临床表现为停经、腹痛及阴道出血。术前临床准确诊断率低，存在部分误诊情况，8例曾外院或内科就诊，诊断为异位妊娠以外的疾病：宫内节育器移位，盆腔炎，胃肠炎。术前仅1例临床诊断卵巢妊娠，余均诊断输卵管妊娠。32例中31例（96.9%）术前行妇科超声检查。仅2例描述病变位于卵巢内，3例提示病变与卵巢关系密切。术中诊断也存在困难：23例（71.9%）行腹腔镜探查手术，9例（28.1%）行开腹探查手术。21例（65.6%）术中术后临床、病理均符合卵巢妊娠。4例（12.5%）术中未见明显绒毛，可见黄体，考虑卵巢黄体破裂合并妊娠，术后病理提示卵巢妊娠，术后修正诊断卵巢妊娠。3例（9.4%）术中可见卵巢破裂口，破口周围可见黄体组织，未见明显绒毛组织，术后病理提示腹腔积血中可见绒毛，术中术后诊断均考虑卵巢妊娠。4例（12.5%）术中探查双侧输卵管均完好，均可见卵巢破口，术中未见明显黄体破裂征象，术中诊断考虑卵巢妊娠破裂，术后全部病理均未见胎盘绒毛或滋养细胞，手术后人绒毛膜促性腺激素（hCG）下降满意。术后诊断仍考虑卵巢妊娠。所有患者均行病变侧卵巢楔形切除，手术后患者血hCG下降满意。无患者接受二次手术。结论 卵巢妊娠为妇产科急症少见类型，但腹腔内出血可危及孕产妇生命，提高认识并结合病史、超声检查及血hCG等可提高术前诊断率，以便更为快速地制定有效的诊治方案，腹腔镜下卵巢楔形切除术是安全有效的，术后需随访血hCG。

目的 探讨妊娠合并先天性心脏病相关性肺动脉高压（CHD-PAH）孕妇妊娠期及产后6个月心脏指标及心功能的变化。方法 选取2018年8月至2022年12月在首都医科大学附属北京安贞医院分娩的妊娠合并CHD-PAH患者75例为研究对象。根据产前超声心动图结果 将妊娠合并CHD-PAH患者进行分组。依据肺动脉收缩压（SPAP）分为轻度组(41例）、中度组(22例）、重度组(12例）。观察3组孕妇的妊娠结局，并分析妊娠期及产后6个月心脏指标及心功能的变化。结果 中度组、重度组终止妊娠孕周数均小于轻度组，剖宫产、早产比例均高于轻度组，重度组产后出血量多于轻度组（均P<0.05）。重度组新生儿出生体重低于轻度组，中度组、重度组低出生体重儿比例均高于轻度组，重度组新生儿窒息比例高于轻度组（均P<0.05）。中度组、重度组孕前/孕早期、产前、产后6个月SPAP均高于轻度组（均P＜0.05），但各组内不同时点SPAP比较差异均无统计学意义（均P＞0.05）。3组各时点左心室舒张末期内径、右心房面积和B型脑钠肽水平比较差异均无统计学意义（均P＞0.05）。随访结果显示，中度组1例、重度组4例患者心功能由Ⅲ~Ⅳ级转为Ⅰ~Ⅱ级，轻、中、重度组心功能分级Ⅰ~Ⅱ级比例比较差异无统计学意义［100.0%（41/41）、100.0%（22/22）、91.7%（11/12）］(P=0.70)。重度组远期随访心功能Ⅲ~Ⅳ级比例低于产前［91.7%（11/12）比41.7%（5/12）］（P＜0.05）。结论 妊娠合并重度CHD-PAH孕妇的SPAP在妊娠期增加，产后6个月有所下降，但仍高于其孕前/早孕期的SPAP水平，远期随访心功能恢复良好。妊娠合并重度CHD-PAH孕妇的母儿不良结局发生率高，综合使用强心利尿剂、血管活性剂和靶向药物可有效降低妊娠合并CHD-PAH孕妇的病死率，但重度PAH患者仍属妊娠禁忌，建议避免妊娠。

目的 通过分析不同切口大小及缝合方式对跟骨骨折手术切口愈合情况的影响，明确影响跟骨切口愈合的独立性因素。方法 本研究为同期平行对照临床研究。选取2018年1月至2020年12月在首都医科大学附属北京安贞医院骨科急诊行跟骨骨折切开复位内固定术的120例患者作为研究对象，按照入院时间顺序依次纳入A组（传统外侧L切口+间断褥式缝合）、B组（传统外侧L切口+皮下缝合）、C组（传统外侧L切口+伤口粘合胶）、D组（有限切开+间断褥式缝合）、E组（有限切开+皮下缝合）、F组（有限切开+伤口粘合胶），每组20例，比较各组缝合时间、引流时间、切口愈合时间、住院时间等临床指标。结果 同一切口方法组间比较显示，C组缝合时间、引流时间均明显短于A、B组，F组切口缝合时间、引流时间均明显短于D、E组；E组引流时间明显短于D组（均P<0.05）；有限切开组与传统切口组比较，D组缝合时间明显短于A组，E组缝合时间明显短于B组（均P<0.05）。同一缝合方式组间比较显示，D、E、F组的引流时间均分别短于A、B、C组，F组的切口愈合时间明显短于C组（均P<0.05）。相关性分析结果显示，切口大小、缝合方式与引流时间（r=-0.360、-0.575，均P<0.001）、切口愈合时间（r=-0.284，P=0.002；r=-0.203，P=0.026）之间均具有相关性，此外，切口大小、切口愈合时间还与住院时间之间具有相关性（r=0.116、P=0.021；r=0.779、P<0.001）。多元线性回归分析结果显示，切口大小及缝合方式均为影响引流时间的独立性因素（均P<0.001），而切口大小则是影响切口愈合时间的唯一独立性因素（P=0.002）。结论 跟骨骨折手术切口的引流时间受切口大小、缝合方式影响，而切口愈合只受切口大小的影响。有限切开+伤口粘合胶的方式具有缩短引流时间和切口愈合时间双重优势。

目的 研究富马酸二甲酯（DMF）对急性痛风性关节炎大鼠的保护作用并探讨其作用机制。方法 21只雄性SD大鼠在无特定病原体环境下饲养1周后完全随机分为生理盐水组、尿酸盐结晶（MSU）组和MSU+DMF组，每组7只。生理盐水组不造模，生理盐水灌胃；MSU组和MSU+DMF组以MSU制作急性痛风性关节炎模型，分别以生理盐水和DMF灌胃。对比各组间踝关节肿胀程度、步态行为学评级，取大鼠踝关节滑膜组织病理切片苏木精-伊红染色，观察各组大鼠组织病理学改变及炎症细胞浸润情况，积分光密度法测定各组大鼠关节滑膜组织中消皮素D、NOD样受体蛋白3（NLRP3）及半胱氨酸天冬氨酸蛋白酶1（caspase-1）蛋白表达量。采用酶联免疫吸附试验法测定各组大鼠血清中的白细胞介素1β（IL-1β）、IL-6、肿瘤坏死因子α（TNF-α）。结果 处置后4、8、24、48 h各时点MSU+DMF组和MSU组关节肿胀程度均大于生理盐水组，但MSU+DMF组均小于MSU组（均P<0.05）。处置后4、8、24、48 h各时点MSU+DMF组和MSU组大鼠步态行为学评级显著高于生理盐水组，但MSU+DMF组均低于MSU组（均P<0.05）。MSU组有大量炎性细胞浸润，炎症反应明显。MSU+DMF组与MSU组相比，组织病理炎症反应较轻，炎性细胞浸润较少，滑膜组织细胞分布较均匀。MSU组大鼠关节滑膜组织中NLRP3、caspase-1、消皮素D蛋白表达量及炎症因子IL-1β、IL-6、TNF-α水平均显著高于生理盐水组，MSU+DMF组以上指标均显著低于MSU 组［炎症因子：（64±7）ng/L比（106±13）ng/L、（27±4）ng/L比（59±8）ng/L、（11.3±1.5）ng/L比（27.8±3.9）ng/L］（均P<0.05）。结论 DMF对MSU诱导大鼠急性痛风性关节炎具有保护作用，这可能和抑制NLRP3炎症小体及NLRP3炎症通路有关。

目的 探讨胰高血糖素样肽1（GLP-1）代谢片段GLP-1（28-36）酰胺对转化生长因子β（TGF-β）介导的肺成纤维细胞增殖和活化的影响及可能的作用机制。方法 取小鼠肺成纤维细胞（MLg细胞）分为对照组、TGF-β组、TGF-β+利拉鲁肽组、TGF-β+GLP-1（28-36）酰胺组，通过蛋白质印迹法检测MLg细胞Smad同源物3(SMAD3)磷酸化水平；细胞计数试剂盒8法检测MLg细胞增殖情况；通过带生物素标记的GLP-1（28-36）酰胺［BIOT（28-36）］和链霉素琼脂糖对MLg细胞裂解物进行配体垂钓；对垂钓得到的蛋白样品进行高效液相色谱-串联质谱分析；根据质谱分析数据筛选丰度前100的蛋白进行生物信息学分析，进一步筛选可能与GLP-1（28-36）酰胺相互结合的蛋白；通过Autodock vina1.5.6软件进行分子对接初步验证蛋白之间的结合。结果 与对照组比较，TGF-β组MLg细胞SMAD3磷酸化水平升高（P＜0.01）、细胞增殖率上升（P＜0.05）。与TGF-β组比较，TGF-β+GLP-1（28-36）酰胺组MLg细胞SMAD3磷酸化水平下降［（0.677±0.046）比（1.414±0.037）］（P＜0.05），增殖率差异无统计学意义（P＞0.05）。生物信息学分析筛选得到线粒体蛋白YME1样1ATP酶（YME1L1）、磷酸甘油酸变位酶5（PGAM5）、线粒体翻译延伸因子Tu（TUFM）、热休克蛋白家族D成员1（HSPD1）、溶质载体家族25成员5（SLC25A5）可能与GLP-1（28-36）酰胺相互结合。Autodock vina1.5.6软件进行分子对接并使用Pymol 3.1软件可视化处理，验证上述蛋白与GLP-1（28-36）酰胺的Docking Score均＜-4 kcal/mol。结论 GLP-1（28-36）酰胺能抑制TGF-β介导的肺成纤维细胞活化，其可能是通过线粒体相关途径发挥作用的，能与GLP-1（28-36）酰胺直接结合的蛋白可能是YME1L1、PGAM5、TUFM、HSPD1、SLC25A5等线粒体蛋白。

目的 探讨注射用头孢他啶阿维巴坦钠对耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌 (CRKP)感染所致肺炎的治疗效果及安全性。方法 回顾性分析2022年1月1日至2024年10月31日入住航空总医院重症监护病房确诊为CRKP感染所致肺炎38例患者的临床资料，根据治疗方案不同分为单药治疗组（16例，在常规治疗基础上给予注射用头孢他啶阿维巴坦钠静脉滴注治疗）和联合治疗组（22例，在常规治疗基础上给予注射用头孢他啶阿维巴坦钠联合注射用美罗培南或替加环素或依拉环素或多黏菌素B静脉滴注治疗）。收集相关资料，比较2组患者的临床治疗效果（临床有效率、微生物治愈率、细菌清除时间、体温复常时间、炎症指标变化、28 d死亡率、住院总死亡率）及不良反应发生情况。结果 联合治疗组的急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ评分稍高于单药治疗组，差异有统计学意义（P<0.05）。2组患者临床有效率、28 d死亡率及住院总死亡率差异均无统计学意义（均P>0.05），联合治疗组的微生物治愈率稍高于单药治疗组，细菌清除时间及体温复常时间稍短于单药治疗组，但差异均无统计学意义（均P>0.05）。2组治疗前后白细胞计数、降钙素原、C反应蛋白水平差异均无统计学意义（均P>0.05）。联合治疗组肾损伤、肝损伤及胃肠道症状发生率稍高于单药治疗组［13.6%（3/22）比12.5%（2/16）、18.2%（4/22）比12.5%（2/16）、18.2%（4/22）比12.5%（2/16）］，但差异均无统计学意义（均P>0.05）。结论 对于CRKP感染所致肺炎的患者，采用注射用头孢他啶阿维巴坦钠单药治疗与联合其他药物治疗在整体效果上无明显差异，且不良反应方面无明显差异。

目的 探讨行二尖瓣修复术的退行性二尖瓣反流患者的临床特征和性别差异。方法 连续入选2018年1月1日至2022年12月31日在首都医科大学附属北京安贞医院行二尖瓣修复术的退行性二尖瓣反流患者639例。按照性别分组，比较2组临床特征及超声心动图指标差异。结果 在所有入选的639例患者中,女性共195例(30.5%)。与男性相比,女性患者术前年龄较大［58(47,66)岁比54(45,62)岁］，B型脑钠肽及D-二聚体水平更高(均P＜0.05)。不同性别患者瓣膜脱垂部位及腱索断裂情况差异均无统计学意义（均P＞0.05）。女性患者左心房前后径、右心房内径、左心室舒张末期内径、左心室收缩末期内径均小于男性(均P＜0.001),但用体表面积校正后上述影像学指标女性均大于男性,其中校正后左心室舒张末期内径及校正后左心室收缩末期内径差异均有统计学意义(均P＜0.001)。结论 对于女性退行性二尖瓣反流患者，未经体表面积校正的超声指标可能低估瓣膜反流致心脏代偿严重程度。