目的 探究智慧药师平台对患者用药依从性的影响。方法 随机招募2023年6月3日至12月3日在浙江大学医学院附属邵逸夫医院门诊就诊的500例有基础疾病并服用药物的患者。按照是否使用智慧药师平台将患者分为非智慧药师平台组（250例）和智慧药师平台组（250例）。通过覆盖Morisky-Green量表内容的问卷和电话随访的方式评估患者的用药依从性，并对影响用药依从性的因素进行分析。结果 智慧药师平台组60～70岁的患者用药依从性最好，<60岁的患者用药依从性最差（均P<0.05）。智慧药师平台组本科及以上学历的患者用药依从性最好，初中学历的患者用药依从性最差；而在非智慧药师平台组大专学历的患者用药依从性最好，小学及以下学历的患者用药依从性最差（均P<0.05）。智慧药师平台组的独居患者用药依从性高于非独居患者，非智慧药师平台组的非独居患者用药依从性优于独居患者（均P<0.05）。2组用药种类≥3种的患者用药依从性均优于＜3种的患者（均P<0.05）。除年龄项下的＞80岁患者项目外本研究所观察其他影响因素项目用药依从性得分智慧药师平台组均高于非智慧药师平台组，差异均有统计学意义（均P<0.01）。智慧药师平台组用药依从性得分明显高于非智慧药师平台组［（6.9±1.3）分比（4.8±2.2）分］，差异有统计学意义（P＜0.001）。结论 智慧药师平台的使用可提高患者的用药依从性。

目的 探讨文拉法辛及阿立哌唑联合认知行为疗法（CBT）治疗抑郁症的效果和对泌乳素水平的影响。方法 选取2020年3月至2022年4月浙江省湖州市第三人民医院收治的100例抑郁症患者。按随机数字表法分为对照组与观察组，各50例。对照组采用文拉法辛及阿立哌唑治疗，观察组在对照组基础上联合CBT治疗，2组均治疗30 d。治疗结束后，比较2组患者治疗效果、治疗前后泌乳素水平的变化、认知状态和抑郁症状变化情况以及不良反应发生情况。结果 观察组治疗总有效率高于对照组［92.0%（46/50）比76.0%（38/50）］（P<0.05）；2组泌乳素水平在治疗2、4周后均低于治疗前且治疗4周后均低于治疗2周后，观察组治疗2、4周后均低于对照组［（41.4±3.9）μg/L比（45.8±4.2）μg/L、（19.8±2.3）μg/L比（25.7±2.2）μg/L］（均P<0.05）。治疗后，2组重复性成套神经心理状态测验量表各项评分均高于治疗前且观察组均高于对照组，汉密尔顿抑郁量表、躯体化自评量表评分均低于治疗前且观察组均低于对照组（均P<0.05）。2组不良反应发生率比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论 抑郁症患者在接受临床治疗时，实施文拉法辛及阿立哌唑药物联合CBT治疗，可以显著改善效果、降低泌乳素水平、纠正认知状态、缓解不良的心理与躯体症状，且具备安全性。

目的 探讨肝素结合蛋白、中性粒细胞/淋巴细胞比值（NLR）和血小板/淋巴细胞比值（PLR）对社区获得性肺炎（CAP）患者预后评估的价值。方法 选择2022年11月至2023年11月浙江中医药大学附属温州中西医结合医院收治的115例CAP患者作为观察对象。患者出院后进行28 d随访，根据生存情况将患者分为预后良好组（94例）和预后不良组（21例）。收集和比较2组患者一般资料和实验室指标。采用Logistic回归分析CAP患者预后不良的危险因素。采用受试者工作特征曲线分析肝素结合蛋白、NLR、PLR单独及联合评估CAP患者预后不良的价值。结果 2组性别、年龄、体重指数、吸烟史、饮酒史、糖尿病史、舒张压、收缩压、尿素氮、肌酐、丙氨酸转氨酶、天冬氨酸转氨酶水平比较差异均无统计学意义（均P＞0.05）。预后不良组临床肺部感染评分、白细胞介素6、C反应蛋白、降钙素原、白细胞计数、肝素结合蛋白、NLR、PLR均高于预后良好组，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。多因素Logistic回归分析结果显示，临床肺部感染评分、白细胞介素6、C反应蛋白、降钙素原、白细胞计数、肝素结合蛋白、NLR、PLR均是CAP患者预后不良的危险因素（均P＜0.05）。受试者工作特征曲线分析结果显示，肝素结合蛋白、NLR、PLR评估CAP患者预后不良的曲线下面积分别为0.884、0.880、0.895，敏感度分别为0.714、0.762、0.810。三项联合评估CAP患者预后不良的曲线下面积为0.974，敏感度为0.905。结论 CAP预后不良患者的危险因素多且复杂，肝素结合蛋白、NLR、PLR等在CAP患者预后评估中均有较高价值。

目的  探讨通冠益心方治疗冠状动脉痉挛性心绞痛（VSA）的临床效果。方法  选取2022年9月至2023年9月于浙江省杭州市中医院就诊的VSA患者96例，采用简单化随机分组方法分为观察组和对照组，各48例。对照组给予常规西药治疗，观察组在对照组基础上给予通冠益心方治疗，2组均连续治疗2个月。治疗期间，对照组剔除2例，观察组脱落2例。观察2组患者治疗前后心绞痛发作情况、中医证候评分、血管内皮功能、西雅图心绞痛量表（SAQ）评分、心肌微循环指标（左回旋支、前降支、右冠状动脉的校正时间流帧计数）及临床疗效。结果  治疗后，2组中医证候评分、血清丙二醛水平、心绞痛发作次数、心绞痛持续时间、左回旋支校正时间流帧计数、前降支校正时间流帧计数、右冠状动脉校正时间流帧计数水平均低于/少于/短于治疗前，且观察组均低于/少于/短于对照组（均P＜0.05）。治疗后2组血清一氧化氮、超氧化物歧化酶水平、SAQ评分均高于治疗前，且观察组均高于对照组（均P＜0.05）。治疗后观察组总有效率高于对照组［95.6%（44/46）比82.6%（38/46）］(P＜0.05)。结论  通冠益心方可以改善VSA患者血管内皮功能并改善心肌微循环。

目的 分析乌司奴单抗联合硫唑嘌呤在克罗恩病肛瘘手术患者术后创面愈合中的效果。方法 选取2021年4月至2023年7月丽水市中心医院收治的克罗恩病肛瘘手术患者80例为研究对象，采用随机数字表法分为观察组和对照组，各40例。对照组给予硫唑嘌呤片治疗，观察组在其基础上加用乌司奴单抗注射液治疗。治疗24周后比较2组克罗恩病活动指数（CDAI）评分、克罗恩病简化内镜（SES-CD）评分、临床缓解情况、炎症情况、不良反应情况、创面愈合情况、生活质量。结果 治疗后，观察组CDAI、SES-CD评分均低于对照组，且观察组临床缓解情况优于对照组（均P＜0.05）。治疗后，观察组血清白细胞介素12（IL-12）、IL-23、肿瘤坏死因子α水平均明显低于对照组(均P＜0.05)。2组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P=0.809）。治疗后观察组创面愈合总有效率高于对照组［85.0%(34/40)比57.5%(23/40)］（P=0.007）。治疗后观察组生理功能、精神健康、社会功能、情感职能评分均显著高于对照组（均P＜0.05）。结论 乌司奴单抗联合硫唑嘌呤可有效促进克罗恩病肛瘘手术患者的术后创面愈合，缓解病情，改善预后。

目的 探讨间苯三酚联合生长抑素治疗急性胰腺炎（AP）的临床效果。方法 纳入2020年1月至2023年11月在浙江中医药大学附属第一医院就诊并采用间苯三酚联合生长抑素治疗的40例AP患者设为联合组，同期采用生长抑素治疗的40例AP患者设为对照组，收集患者资料行回顾性分析。比较2组临床疗效、临床症状缓解时间及血淀粉酶恢复正常时间、治疗前后炎症因子及血淀粉酶水平、不良反应发生率及死亡率。结果 联合组总有效率高于对照组［95.0%（38/40）比82.5%（33/40）］，差异有统计学意义（χ2=-3.181，P=0.001）。联合组腹痛、恶心呕吐、腹膜刺激征缓解时间及血淀粉酶恢复正常时间均短于对照组［4.00（2.00，4.25）d比6.00（5.00，7.00）d、4.00（2.00，5.00）d比6.00（5.00，7.00）d、2.00（2.00，3.00）d比4.00（3.00，5.00）d、4.00（2.00，6.00）d比6.00（2.75，9.00）d］，差异均有统计学意义（均P<0.05）。治疗后2组肿瘤坏死因子α、白细胞介素6、C反应蛋白及血淀粉酶水平均低于治疗前且联合组均低于对照组（均P<0.05）。联合组和对照组不良反应发生率及死亡率比较差异均无统计学意义［10.0%（4/40）比15.0%（6/40）、2.5%（1/40）比5.0%（2/40）］（均P>0.05）。结论 间苯三酚联合生长抑素治疗AP效果确切，能有效缓解患者临床症状，有效减轻炎症反应，且不会引起较严重的不良反应。

目的  分析补肺活血胶囊联合化疗治疗晚期非小细胞肺癌（NSCLC）患者的效果及安全性。方法  选取2020年4月至2023年1月浙江萧山医院收治的126例晚期NSCLC患者，按随机数字表法分为对照组与观察组，各63例。对照组采用紫杉醇联合顺铂化疗方案治疗；观察组在对照组基础上予补肺活血胶囊治疗。比较2组临床疗效、肺功能指标、肿瘤标志物水平及不良反应发生情况。结果  观察组总有效率高于对照组［92.1%（58/63）比77.8%（49/63）］（P=0.037）。治疗后，2组一氧化碳弥散量占预计值百分比、肺活量均高于治疗前，且观察组均高于对照组（均P<0.05）。治疗12周后，2组癌胚抗原、糖类抗原125及细胞角蛋白19片段水平均低于治疗前，且观察组均低于对照组（均P<0.05）。观察组不良反应发生率均低于对照组（均P＜0.05）。结论  与单独采用化疗方案相比，采用补肺活血胶囊联合化疗治疗晚期NSCLC患者，更有助于提高临床效果，改善肺功能，降低肿瘤标志物水平，减少不良反应的发生。

目的  探讨灯盏生脉胶囊联合硝酸酯类药物治疗老年气虚血瘀型不稳定型心绞痛（UAP）患者的临床效果。方法 选取2020年12月至2021年12月浙江中医药大学附属第一医院收治的104例老年气虚血瘀型UAP患者，按随机数字表法分为对照组和观察组，各52例。对照组在常规治疗基础上予单硝酸异山梨酯片，观察组在对照组的基础上加用灯盏生脉胶囊，均连续治疗28 d。记录治疗前后患者心绞痛发作频率、持续时间以及心电图ST段下移幅度，比较2组临床疗效及治疗前后血液流变学指标、脂代谢指标水平。记录患者不良反应发生情况。结果 治疗后，2组心绞痛发作频率、持续时间及心电图ST段下移幅度低于/短于/小于治疗前，且观察组低于/短于/小于对照组，差异均有统计学意义（均P<0.05）。观察组总有效率高于对照组［90.4%（47/52）比73.1%（38/52）］，差异有统计学意义（P=0.022）。治疗后，2组血细胞比容、红细胞沉降率、血浆黏度及低密度脂蛋白胆固醇水平均低于治疗前，且观察组均低于对照组；2组高密度脂蛋白胆固醇、脂联素、脂肪特异性丝氨酸蛋白酶抑制剂水平均高于治疗前，且观察组均高于对照组［（1.32±0.20）mmol/L比（1.21±0.23）mmol/L、（7.6±1.2）mg/L比（6.2±1.1）mg/L、（1.85±0.46）μg/L比（1.60±0.37）μg/L］，差异均有统计学意义（均P<0.05）。2组不良反应发生率比较差异无统计学意义（P=0.402）。结论 灯盏生脉胶囊联合单硝酸异山梨酯片治疗老年气虚血瘀型UAP患者效果显著，能够明显缓解患者临床症状，改善机体血液流变学以及脂代谢，且安全性较好。

目的  分析四神丸合理中汤治疗大肠癌术后脾肾阳虚证患者的临床效果，探讨患者临床症状的改善与肠道菌群之间的关系。方法  选取北京中医药大学东方医院肿瘤科门诊或住院部2018年1月至2020年12月收治的40例大肠癌术后脾肾阳虚证患者作为观察组，选取同期10例年满18岁、体重指数18～25 kg/m2且生活于北京、健康状况良好的志愿者为对照组。患者通过14 d的四神丸合理中汤中药口服治疗，对照组不给药。记录治疗有效率，比较方药治疗前1 d及治疗7、14 d后患者中医症状积分的变化，了解临床治疗效果；同时观察治疗期间有无药物相关不良反应。另外分别收集对照组和观察组治疗前及治疗14 d后的粪便样本进行Alpha多样性指数分析和主成分分析，对比分析健康人和患者治疗前后的肠道菌群结构。结果  观察组治疗有效率为100%（40/40），且所有患者未出现药物相关不良反应。观察组治疗前及治疗7、14 d后的中医症状总积分分别为（13.6±2.6）、（9.0±2.2）、（4.6±2.3）分，两两比较差异均有统计学意义（均P<0.001）。Alpha多样性指数分析结果显示大肠癌术后脾肾阳虚证患者粪便标本中肠道菌群的丰富度和多样性低于健康人，且组内差异较大，治疗后患者肠道菌群的丰富度和多样性提高，组内差异也变小，趋向于健康人。主成分分析结果显示观察组治疗后与对照组在转换后的二维坐标系中的位置较观察组治疗前接近，说明四神丸合理中汤治疗改善了患者的肠道菌群。结论  大肠癌术后脾肾阳虚证患者临床症状经过四神丸合理中汤干预后得到明显好转，且患者的肠道菌群丰富度和多样性也得到改善，接近于健康受试者。临床症状的改善与提高了肠道微生物的丰富度和多样性有关。

目的 比较恩格列净与利格列汀治疗2型糖尿病（T2DM）的临床效果及对患者肾功能的影响。方法 收集2020年7月至2022年7月于中国人民解放军联勤保障部队第九〇三医院就诊随访的88例血糖控制欠佳的T2DM患者的临床资料进行回顾性分析。按治疗方法不同分为恩格列净组（43例）和利格列汀组（45例）。2组患者在服用吡格列酮二甲双胍片（1片/次，2次/d）的基础上，分别联用恩格列净片（10 mg/次，1次/d）或利格列汀片（5 mg/次，1次/d）治疗6个月。比较2组一般资料及治疗前后体重指数、血脂、血压、肾功能相关指标和不良反应发生情况。结果 治疗后，2组空腹血糖、餐后2 h血糖和糖化血红蛋白水平均低于治疗前（均P<0.001），但组间差异均无统计学意义（均P＞0.05）。治疗后，恩格列净组体重指数、三酰甘油、收缩压、舒张压均低于治疗前，且低于利格列汀组，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。治疗后，恩格列净组血尿素氮、同型半胱氨酸、胱抑素C水平和尿微量白蛋白/尿肌酐比值均明显低于治疗前且低于利格列汀组，估算肾小球滤过率高于治疗前且高于利格列汀组［组间：（6.4±0.7）mmol/L比（7.2±1.0）mmol/L、（9.1±1.6）μmol/L比（10.4±1.7）μmol/L、（0.78±0.09）mg/L比（0.84±0.15）mg/L、（12±4）mg/g比（15±5）mg/g、（111±10）ml/(min·1.73 m2)比（102±8）ml/(min·1.73 m2)］，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。2组不良反应发生率差异无统计学意义（P>0.05）。结论 恩格列净联合吡格列酮二甲双胍治疗T2DM的临床效果较利格列汀联合吡格列酮二甲双胍更为显著，不仅能有效控制血糖水平，而且对于肾功能也有一定的保护作用。