目的 探讨纳布啡复合布比卡因骶管阻滞对小儿日间腹腔镜手术的麻醉效果及对机体血流动力学指标的影响。方法 选择2023年6月至2024年2月河北省儿童医院接收的120例小儿日间腹腔镜手术患者，根据随机数字表法分为复合组和对照组，各60例。对照组采用布比卡因骶管阻滞，复合组在对照组基础上加用纳布啡。比较2组镇静情况、疼痛反应指标、血流动力学指标、骶管阻滞效果及不良反应发生情况。结果 术后4、8 h，复合组Ramsay评分量表评分、视觉模拟量表评分均明显低于对照组（均P＜0.05）。复合组注射药物5 min后、切皮时心率和平均动脉压均高于对照组（均P＜0.05）。复合组感觉、运动阻滞起效时间均短于对照组［（57±6）s比（79±8）s、（145±16）s比（181±21）s］，感觉、运动阻滞持续时间均长于对照组［（177±20）min比（137±16）min、（106±13）min比（78±9）min］（均P＜0.05）。2组不良反应发生率比较差异无统计学意义（P=0.378）。结论 小儿日间腹腔镜手术采用纳布啡复合布比卡因骶管阻滞，临床应用效果较好，可有效维持机体血流动力学水平，改善镇静、镇痛效果，延长药效时间，且安全性较高。

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）是一种以反复上呼吸道阻塞导致间歇性低氧、高碳酸血症和睡眠结构紊乱为主的睡眠障碍，并与心脑血管疾病和代谢性疾病相关，如高血压病、冠心病（冠状动脉粥样硬化性心脏病）、糖尿病等。近年来，相关研究发现脂联素是一种具有抗炎和抗动脉粥样硬化作用的脂肪因子。众多学者关注到脂联素在OSAHS的发生发展中具有潜在的作用。研究发现，OSAHS患者的血清脂联素水平通常较低，且这种降低与疾病的严重程度和肥胖相关。持续气道正压通气治疗可以在一定程度上提高OSAHS患者的血清脂联素水平，改善炎症状态，提示脂联素在OSAHS的发病机制中具有重要作用。此外相关研究揭示，脂联素基因多态性可能影响其表达和功能，从而影响OSAHS的发生发展。本文将综述脂联素在OSAHS中的作用及与其基因遗传相关性的最新研究进展，以期为OSAHS的诊断和治疗提供新的思路和潜在靶点。

目的  探索TET甲基胞嘧啶双加氧化酶2（TET2）、DNA甲基化转移酶3A（DNMT3A）基因表达水平与骨髓增生异常综合征（MDS）患者临床分型及预后的关系。方法  回顾性选取2015年1月至2022年12月河北省石家庄市人民医院收治的97例MDS患者纳入观察组，另选取同期本院体检不合并血液系统疾病者90例纳入对照组、再生障碍贫血患者87例纳入相似对照组。比较3组TET2、DNMT3A基因表达水平，对比MDS各分型以及各预后分级患者基因表达水平差异。结果  观察组TET2基因表达水平均低于对照组和相似对照组，DNMT3A基因表达水平均高于对照组和相似对照组（均P＜0.001），但在MDS不同分型患者间比较，差异均无统计学意义（均P＞0.05）。随着预后危险程度增加，TET2基因表达水平整体呈现降低趋势，DNMT3A基因表达水平整体呈现升高趋势（均P＜0.001）。TET2基因表达水平与MDS预后不良呈负相关（r=-0.664，P＜0.001），DNMT3A基因表达水平与MDS预后不良呈正相关（r=0.639，P＜0.001）。结论  TET2、DNMT3A基因表达水平在MDS各分型间无明显差异，但与MDS预后显著相关，临床上对于患者预后判断具有参考意义。

目的 探讨反向休克指数和格拉斯哥昏迷量表评分的乘积(rSIG)指数联合血清D-二聚体、纤维蛋白原、C反应蛋白对多发伤合并多器官功能障碍综合征（MODS）患者预后的预测价值。方法 选取2020年1月至2022年1月在华北理工大学附属医院急诊抢救室治疗的194例多发伤患者作为研究对象。根据治疗过程中有无发生MODS将其分为无MODS组（98例）和MODS组（96例）；MODS组再根据患者受伤后28 d时的生存情况分为存活组（52例）和死亡组（44例）。比较各组血清D-二聚体、纤维蛋白原、C反应蛋白水平以及rSIG指数；多因素Logistic回归方法分析多发伤合并MODS患者预后的影响因素；受试者工作特征（ROC）曲线分析rSIG指数联合血清D-二聚体、纤维蛋白原、C反应蛋白对多发伤合并MODS患者预后的预测价值。结果  MODS组血清D-二聚体、纤维蛋白原、C反应蛋白水平高于无MODS组［（14±3）mg/L比（9±3）mg/L、（4.5±1.0）g/L比（3.0±1.0）g/L、（32±6）mg/L比（21±6）mg/L］，差异均有统计学意义（t=10.352、10.079、12.883，均P<0.001）。死亡组多发伤合并MODS患者血清D-二聚体、纤维蛋白原、C反应蛋白水平显著高于存活组，rSIG指数显著低于存活组（均P<0.001）。多因素Logistic回归分析结果显示D-二聚体、纤维蛋白原、C反应蛋白、rSIG指数是多发伤合并MODS患者预后的独立影响因素（均P<0.05）。ROC曲线分析结果显示D-二聚体、纤维蛋白原、C反应蛋白、rSIG指数联合检测预测多发伤合并MODS患者预后的曲线下面积为0.964，敏感度为84.09%，特异度为96.15%，优于各指标单独预测（均P<0.05）。结论 多发伤合并MODS死亡组患者血清D-二聚体、纤维蛋白原、C反应蛋白显著上升，rSIG指数显著下降，以上指标联合对多发伤合并MODS患者的预后具有较好的预测价值。

目的 探讨社区消化道恶性肿瘤患者生活质量的影响因素并分析患者自我倾注对生活质量的影响。方法 采用便利抽样的方法，选取2021年1月至2022年1月河北省石家庄市5家社区卫生服务中心记录的，在我国肿瘤登记信息系统中诊断为食管癌、胃癌以及结直肠癌的消化道恶性肿瘤患者作为研究对象。采用问卷方式调查其生活质量及自我倾注情况，调查表包括欧洲癌症研究与治疗组织生活质量问卷（EORTC QLQ-C30）、自我倾注量表（SFAS）及自行设计的一般情况问卷调查表。结果 本研究共调查社区消化道恶性肿瘤患者190例，回收有效问卷185份，有效回收率为97.4%。生活质量测定量表调查显示，社区消化道恶性肿瘤患者总健康状况得分为（50.7±18.3）分，功能领域中认知功能得分最高为（87.1±13.4）分，社会功能得分最低为（69.8±23.8）分；症状领域中疲倦得分最高为33.3（33.3,55.6）分。SFAS调查显示，社区消化道恶性肿瘤患者的自我倾注总得分为（59.2±10.2）分。Spearman相关性分析显示，社区消化道恶性肿瘤患者的自我倾注得分与总健康状况得分以及功能领域中躯体、角色、认知、情绪和社会功能5个维度得分均呈负相关，与症状领域中疲倦、恶心与呕吐得分及单一条目中食欲丧失、经济困难得分呈正相关（均P＜0.05）。多元线性回归分析结果显示，婚姻状况、文化程度、主要照顾者、家庭月收入以及自我倾注均是社区消化道恶性肿瘤患者总健康状况得分的影响因素（均P＜0.05）。受试者工作特征曲线显示，自我倾注得分预测患者总健康状况得分的曲线下面积为0.716（95%置信区间：0.642～0.789），敏感度为61.9%，特异度为73.6%。结论 社区消化道恶性肿瘤患者的生活质量受婚姻状况、文化程度、主要照顾者等多种因素影响，其中自我倾注状况与社区消化道恶性肿瘤患者生活质量水平密切相关，对生活质量的高低有一定的预测作用。

目的 探讨CD+4/CD+8比值联合细胞因子对活动性与非活动性肺结核的鉴别价值。方法 选择2021年1月至2023年8月河北省胸科医院收治的107例肺结核患者作为研究对象。根据病情将患者分为非活动性肺结核组（53例）和活动性肺结核组（54例）。比较2组患者血清细胞因子水平及CD+4/CD+8比值；分层回归分析肺结核患者血清细胞因子水平与CD+4/CD+8比值的关系；多因素Logistic回归方法分析影响活动性肺结核发生的因素；分析血清细胞因子与CD+4/CD+8比值的交互作用对活动性肺结核发生的影响；采用受试者工作特征（ROC）曲线评价血清细胞因子、CD+4/CD+8比值单独及联合对活动性与非活动性肺结核的鉴别价值。结果 活动性肺结核组血清IL-6、γ干扰素、IL-8、CD+4/CD+8比值水平均明显高于非活动性肺结核组，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。分层回归分析结果显示，IL-6、γ干扰素、IL-8均对CD+4/CD+8比值产生显著的正向影响（均P＜0.05）；多因素Logistic回归分析结果显示，血清IL-6、γ干扰素、IL-8水平升高、CD+4/CD+8比值增加是活动性肺结核发生的危险因素（均P＜0.05）；交互作用分析结果显示，校正性别、年龄前后，血清IL-6、γ干扰素、IL-8分别与CD+4/CD+8比值均不存在相乘和相加交互作用（均P＞0.05）。IL-6、γ干扰素、IL-8、CD+4/CD+8比值及四者联合的ROC曲线下面积分别为0.746、0.771、0.805、0.707和0.850，四者联合对活动性与非活动性肺结核的鉴别效能最高。结论 活动性肺结核患者血清IL-6、γ干扰素、IL-8水平及外周血CD+4/CD+8比值较非活动性肺结核患者升高，血清细胞因子水平影响肺结核患者细胞免疫状态，据此可对活动性与非活动性肺结核进行鉴别。

目的 探究原发性三叉神经痛（PTN）患者经皮穿刺三叉神经半月节球囊压迫术（PBC）围手术期瞬目反射变化特点及其与患者术后长期疗效的关系。方法 收集2020年2—10月于河北省人民医院行PBC的150例PTN患者的临床资料进行回顾性分析。所有患者均于术前1 d、术后1 d及术后第1、3、6、12个月分别进行巴罗神经病学研究所疼痛量表评分（BNI-P）、巴罗神经病学研究所面部麻木评分（BNI-N）评估面部麻木、疼痛情况，并进行瞬目反射检测（涉及传导通路R1、R2及R2′的潜伏期及波幅）。根据患者术后第3年随访结果分为治愈组（120例）和复发组（30例）。比较2组患者临床资料，采用Logistic回归方法分析患者远期预后的影响因素并建立预测模型、评价模型拟合优度。结果 患者术后1 d及术后第1、3、6、12个月BNI-P评分均明显低于术前1 d（均P<0.05）。患者行PBC后，R1、R2、R2′潜伏期总体均呈现降低趋势，R1、R2、R2′波幅总体均呈现上升趋势（均P<0.05）。纳入最全面因素的多因素Logistic回归分析结果显示体重指数（比值比=1.254，P=0.028），病程（比值比=1.072，P=0.008），术前BNI-P（比值比=2.189，P=0.040），术前R1、R2、R2′潜伏期（比值比=3.546、4.165、1.314，P=0.012、0.014、0.038）、术前R1、R2、R2′波幅（比值比=0.933、0.920、0.942，P=0.009、0.003、0.002）均为远期预后的影响因素。Hosmer-Lemeshow检验显示模型具有较好的拟合优度（P=0.796）。结论 对PTN患者行PBC治疗可取得较好的临床治疗效果，其瞬目反射各项指标均随术后随访时间呈现降低趋势，且与患者面部麻木症状呈现正相关性，患者个体因素及术前BNI-P、瞬目反射指标水平等均对患者术后长期疗效具有重要影响。

目的 探究夏枯草汤加减联合二甲双胍治疗2型糖尿病（T2DM）合并甲状腺结节的效果及安全性。方法 选取河北医科大学第三医院2021年3月至2022年6月接收的122例T2DM合并甲状腺结节患者为研究对象。根据随机数字表法分为联合组（61例）和西药组（61例）。西药组在常规干预的基础上给予二甲双胍，联合组在西药组的基础上加用夏枯草汤加减，2组均连续治疗3个月。比较2组甲状腺方面的临床疗效及患者治疗前后甲状腺结节数量和体积、血糖水平、甲状腺功能指标变化，同时比较不良反应发生情况。结果 经过治疗后，联合组甲状腺疗效方面的总有效率明显高于西药组［95.1%（58/61）比83.6%（51/61）］，差异有统计学意义（P=0.040）。治疗后联合组甲状腺结节数量、体积、空腹血糖、餐后2 h血糖水平少于/小于/低于西药组，差异均有统计学意义（均P<0.001）。治疗前后2组促甲状腺激素、游离三碘甲状腺原氨酸、游离甲状腺素水平比较差异均无统计学意义（均P>0.05）。2组患者均无严重不良反应发生，联合组与西药组轻微不良反应发生率差异无统计学意义［1.6%（1/61）比6.6%（4/61）］（χ2=0.834，P=0.361）。结论 对T2DM合并甲状腺结节患者采用中西药联合治疗，临床效果显著，应用价值较高。

目的 探讨不同剂量异烟肼治疗肺结核的临床效果及对患者肺功能、T淋巴细胞亚群的影响。方法 选取2020年6月至2022年6月河北省胸科医院收治的肺结核患者90例为研究对象，按照随机数字表法分为对照组和观察组，各45例。对照组在常规抗结核药物基础上予0.3 g/d异烟肼治疗，观察组在常规抗结核药物基础上予0.5 g/d异烟肼治疗，2组疗程均为6个月。比较2组临床疗效，评估患者肺功能及T淋巴细胞亚群变化情况。结果 观察组总有效率高于对照组（P<0.05）。治疗后，2组最大呼气流量、第1秒用力呼气容积均高于治疗前，且观察组均高于对照组［（7.8±1.4）L/s比（6.3±1.2）L/s、（1.48±0.28）L比（1.15±0.23）L］（均P<0.05）。治疗后，2组血清CD+3、CD+4、CD+4/CD+8比值均高于治疗前，且观察组均高于对照组，CD+8均低于治疗前，且观察组低于对照组（均P<0.05）。2组不良反应发生率比较差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 不同剂量异烟肼治疗肺结核的临床效果不同，增加异烟肼剂量至0.5 g/d能够提升疗效，促进肺结核患者肺功能改善，提高免疫功能，且安全性较好。

目的 探讨2型糖尿病（T2DM）患者血清巨噬细胞炎症蛋白1α（MIP-1α）、基质金属蛋白酶9（MMP-9）水平与甲状腺结节的相关性。方法 回顾性选取2021年10月至2023年3月于河北医科大学第三医院就诊的T2DM患者154例，根据患者是否合并甲状腺结节分为甲状腺结节组（83例）和无甲状腺结节组（71例）。比较2组甲状腺功能、血糖、血脂、MIP-1α、MMP-9等指标。采用Logistic回归模型分析影响T2DM患者出现甲状腺结节的因素；采用Pearson相关性检验分析T2DM患者血清MIP-1α、MMP-9水平与其他因素的相关性；绘制受试者工作特征曲线分析血清MIP-1α、MMP-9水平对T2DM患者出现甲状腺结节的预测价值。结果 甲状腺结节组促甲状腺激素（TSH）、总三碘甲状腺原氨酸（TT3）、总甲状腺素（TT4）、稳态模型胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）、稳态模型胰岛β细胞功能指数、空腹血糖、空腹胰岛素水平均高于无甲状腺结节组，胰岛素敏感指数（ISI）低于无甲状腺结节组（均P＜0.05）。甲状腺结节组血清MIP-1α、MMP-9水平均高于无甲状腺结节组［（29±5）ng/L比（25±5）ng/L、（2.0±0.5）ng/L比（1.4±0.5）ng/L］（均P＜0.001）。 Logistic回归分析结果显示，MIP-1α、MMP-9、TSH、TT3、TT4、空腹胰岛素、HOMA-IR和ISI均为T2DM患者出现甲状腺结节的危险因素（均P＜0.05）。Pearson相关性分析结果表明，T2DM患者血清MIP-1α与MMP-9水平呈正相关（r=0.362，P＜0.001）。血清MIP-1α、MMP-9水平与空腹胰岛素、TSH、HOMA-IR、TT3、TT4均呈正相关，与ISI呈负相关（均P＜0.001）。MIP-1α、MMP-9水平联合检测预测T2DM患者出现甲状腺结节的曲线下面积大于MIP-1α、MMP-9单独检测（均P＜0.05）。结论 血清MIP-1α、MMP-9水平与T2DM患者出现甲状腺结节具有密切关系，对预测T2DM患者甲状腺结节具有重要价值。