目的  探讨新型双管喉罩在肝硬化患者行食管胃底静脉曲张硬化剂联合组织胶注射治疗中的效果和安全性。方法  选取2021年8月至2023年7月在首都医科大学附属北京地坛医院择期胃镜下行食管胃底静脉曲张硬化剂联合组织胶注射治疗的肝硬化患者80例进行前瞻性研究。采用随机数字表法将患者分为观察组和对照组，每组40例。对照组给予开口器置入后面罩吸氧，观察组采用新型双管喉罩，给予喉罩置入连接呼吸管路吸氧。比较2组患者麻醉前（T1）、喉罩/咬口器置入后（T2）、置入内镜后5 min（T3）、退出内镜时（T4）的平均动脉压（MAP）、心率、脉搏血氧饱和度（SpO2）和脑电双频指数（BIS），手术过程中不良反应发生情况，以及术后医生满意度和患者满意度。结果  2组患者年龄、性别、体重指数、美国麻醉医师协会分级、手术时间、麻醉时间、丙泊酚用量比较差异均无统计学意义（均P＞0.05）。2组各时点MAP、心率、BIS值比较差异均无统计学意义（均P＞0.05）。观察组T2、T3、T4时点SpO2均高于对照组［（96.6±2.4）%比（94.3±3.3）%、（97.1±2.1）%比（92.2±3.9）%、（96.1±1.5）%比（95.3±1.9）%］，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。观察组低氧血症发生率明显低于对照组［2.5%（1/40）比20.0%（8/40）］，差异有统计学意义（P＜0.05）；2组其他不良反应发生率比较差异均无统计学意义（均P＞0.05）。观察组医生满意度明显高于对照组［97.5%（39/40）比52.5%（21/40）］，差异有统计学意义（P＜0.001）；2组患者满意度比较，差异无统计学意义（P=0.709）。结论  新型双管喉罩在肝硬化患者行食管胃底静脉曲张硬化剂联合组织胶注射治疗中可保障患者氧合，安全性较好。

由传染病引发的突发公共卫生事件一直以来都严重威胁着人民群众的生命健康安全。广大青年医务工作者在每一次传染病疫情防控工作中，充分发挥了生力军和突击队作用。在新型冠状病毒感染疫情防控中，广大青年医务工作者在医疗救治、筛查转运、志愿服务等各项工作中承担着重要工作任务。本文将围绕北京市相关医疗卫生机构青年医务工作者参与传染病疫情防控工作的协同治理机制构建展开探讨，并提出要从构建协同落实机制、信息共享机制、分工协作机制和服务保障机制四个层次的制度体系来推动协同治理。

目的 探讨西那卡塞对维持性血液透析伴继发性甲状旁腺功能亢进症（SHPT）患者成纤维细胞生长因子23（FGF23）水平和心血管事件的影响。方法 前瞻性纳入2018年12月至2021年12月于首都医科大学附属北京地坛医院就诊的100例维持性血液透析伴SHPT患者为研究对象，采用随机数字表法将患者分为西那卡塞组和对照组，每组50例。对照组给予骨化三醇口服常规治疗；西那卡塞组在对照组基础上给予西那卡塞口服治疗。治疗26周后，比较2组患者临床疗效，骨生物标志物FGF23水平，血钙、血磷水平，肾功能以及心血管事件发生情况。结果 治疗后，西那卡塞组总有效率高于对照组［88.0%（44/50）比72.0%（36/50）］（P<0.05）。治疗第9、13、17、26周西那卡塞组FGF23水平均低于对照组（均P<0.05）。治疗第5、9、13、17、26周西那卡塞组血钙、血磷水平均低于对照组（均P<0.05）。治疗前及治疗第5、9、13、17、26周2组患者血尿素氮、血肌酐水平比较均差异无统计学意义（均P>0.05）。治疗第26周西那卡塞组心血管事件累积发生率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 西那卡塞治疗维持性血液透析伴SHPT患者疗效显著，可有效维持患者血钙、血磷水平，降低患者FGF23水平及其心血管事件发生率，且不增加患者肾脏负担。

目的  探讨沙库巴曲缬沙坦对射血分数降低型慢性心力衰竭患者的临床疗效及对B型脑钠肽（BNP）、C反应蛋白（CRP）水平的影响。方法 选取2018年10月至2020年10月在首都医科大学附属北京地坛医院心内科住院的射血分数降低型慢性心力衰竭患者80例，采取随机数字表法分为对照组和观察组，各40例。对照组采用常规基础治疗联合培哚普利治疗；观察组在常规治疗基础上加用沙库巴曲缬沙坦治疗。比较2组患者治疗3个月后的临床效果、心功能指标［左心室收缩末期内径（LVESD）、左心室舒张末期内径（LVEDD）、左心室射血分数（LVEF）］、B型脑钠肽（BNP）及C反应蛋白（CRP）水平，观察不良反应发生情况。结果 观察组临床总有效率明显高于对照组［95.0%（38/40）比65.0%（26/40）］，差异有统计学意义（P＜0.001）。治疗后，2组LVESD、LVEDD均明显小于治疗前，LVEF明显高于治疗前，且观察组LVESD、LVEDD明显小于对照组，LVEF明显高于对照组，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。治疗后，2组BNP水平及观察组CRP水平低于治疗前，且观察组BNP、CRP水平均低于对照组，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。观察组不良反应发生率明显低于对照组［10.0%(4/40)比30.0%(12/40)］，差异有统计学意义（P=0.016）。结论  沙库巴曲缬沙坦治疗射血分数降低型慢性心力衰竭患者疗效较好，可改善心功能，显著降低BNP和CRP水平，且安全性较好。

目的 评价无症状人类免疫缺陷病毒（HIV）感染患者全凭静脉麻醉中顺阿曲库铵的骨骼肌松弛效应。方法 选取2019年1月至2020年6月于首都医科大学附属北京地坛医院择期全凭静脉麻醉下行腹腔镜胆囊切除手术患者80例，其中无症状HIV感染患者40例（HIV组）、无HIV感染患者40例（对照组）。2组均静脉注射顺阿曲库铵0.15 mg/kg。记录2组一般资料、手术时间、麻醉时间。比较2组骨骼肌松弛效应、术中血流动力学及脑电双频指数（BIS）。采用改良气管插管方法评价气管插管条件。结果 2组男性比例、年龄、体质量、身高、手术时间、麻醉时间比较，差异均无统计学意义（均P＞0.05）。HIV组顺阿曲库铵骨骼肌松弛起效时间、恢复时间、恢复指数与对照组比较［（4.0±0.9）min比（3.8±1.1）min、（34±3）min比（32±5）min、（14.1±2.4）min比（13.2±3.4）min］，差异均无统计学意义（均P＞0.05）。HIV组气管插管前、气管插管后、拔管前、拔管后各时点心率、平均动脉压、BIS与对照组比较，差异均无统计学意义（均P＞0.05）。HIV组气管插管条件优38例、良2例，对照组气管插管条件优37例、良3例，组间比较差异无统计学意义（P=0.35）。结论 顺阿曲库铵骨骼肌松弛效应及术中血流动力学变化在无症状HIV感染患者和普通患者全凭静脉麻醉中未见明显差异，顺阿曲库铵作为无症状HIV感染患者手术的麻醉用药较为安全。

目的 探讨血清中性粒细胞/淋巴细胞比值（NLR）的变化对失代偿期肝硬化合并自发性腹膜炎患者90 d死亡的预测价值。方法 回顾性分析首都医科大学附属北京地坛医院肝病科2018年1月至2019年12月收治的201例失代偿期肝硬化合并自发性腹膜炎患者的临床资料。根据90 d预后情况分为死亡组（67例）和存活组（134例）。比较2组的性别、年龄、既往病史、入院当天或次日清晨实验室检查指标水平、NLR差值水平及肝硬化相关失代偿期并发症情况。根据患者入院1周后血清NLR水平及入院当天或次日清晨NLR水平计算NLR差值。分析患者90 d死亡的危险因素，评价NLR差值单独与联合其他危险因素对患者90 d死亡的预测能力。计算NLR差值最佳截断值，根据NLR差值最佳截断值分组，比较不同NLR差值组患者的90 d病死率。结果 死亡组年龄、白细胞计数、中性粒细胞计数、NLR差值、C反应蛋白、降钙素原、终末期肝病模型（MELD）评分以及天冬氨酸转氨酶（AST）＞40 U/L、脓毒血症、肝性脑病、肝肾综合征(HRS)、入住重症监护病房比例均高于存活组（均P＜0.05）。2组其他基线临床特征比较差异均无统计学意义（均P＞0.05）。多因素Cox回归分析结果显示，NLR差值、AST>40 U/L、MELD评分、HRS均为预测患者90 d死亡的独立危险因素［风险比（95%置信区间）分别为1.026(1.008~1.045)、1.792(1.039~3.090)、1.077(1.032~1.123)、5.767(3.189~10.430)，均P＜0.05］。NLR差值+HRS预测患者90 d死亡的曲线下面积最大，为0.891，然后是NLR差值+AST>40 U/L和NLR差值，曲线下面积分别为0.850、0.831。NLR差值的最佳截断值为1.32，201例患者中NLR差值≥1.32有114例（高NLR差值组），NLR差值＜1.32有87例（低NLR差值组），高NLR差值组90 d肝病相关病死率高于低NLR差值组［50.9%（58/114）比10.3%（9/87）］（P＜0.001)。结论 NLR差值可用于预测失代偿期肝硬化合并自发性腹膜炎患者的死亡风险，NLR差值联合HRS的预测价值最高。

目的 探讨接受经皮冠状动脉介入（PCI）治疗的不同缺血时间冠状动脉左主干（LMCA）急性完全闭塞引起心肌梗死患者的临床特点及近期预后。方法 回顾性分析2011年1月至2019年12月于首都医科大学附属北京地坛医院行急诊PCI治疗的12例LMCA急性完全闭塞引起心肌梗死患者的临床资料。以总缺血时间180 min为分界点将患者分为A组（总缺血时间＜180 min，6例）和B组（总缺血时间≥180 min，6例）。自行就诊的患者由急诊送入导管室行PCI，入院前已经确诊的经救护车转运的患者绕行急诊送入导管室行PCI。比较2组患者的性别、年龄、体重指数、冠心病（冠状动脉粥样硬化性心脏病）危险因素和既往史等基本资料，心率、血压、术前心功能Killip分级和恶性心律失常发生情况等临床特征，急诊冠状动脉造影和PCI治疗情况，首次医疗接触至球囊扩张时间、门球时间、总缺血时间，以及短期临床预后情况。结果 A组总缺血时间短于B组［(138±35)min比（237±29）min］（t=5.382，P＜0.001），术后室壁运动积分高于B组［26.5(25.0,40.0)分比23.5(20.5,25.5)分］（Z=-2.049，P=0.041）。2组患者的性别、年龄、体重指数、冠心病危险因素和既往史等基本资料，心率、血压、术前心功能Killip分级和恶性心律失常发生情况，急诊冠状动脉造影特征和PCI治疗情况，首次医疗接触至球囊扩张时间、门球时间比较差异均无统计学意义（均P>0.05）。A组左心房内径、左心室舒张末期内径、左心室射血分数与B组比较差异均无统计学意义（均P>0.05）。2组术后心功能Killip分级Ⅲ～Ⅳ级各5例、发生需要电转复的持续性室性心动过速/心室颤动各2例，A组发生需要药物复律的持续性室性心动过速1例，置入心律转复除颤器1例，阵发性心房颤动1例，PCI术中和术后24 h内发生心源性死亡各1例；B组术后发生阵发性心房颤动2例，无其他不良心血管事件发生，2组术后短期预后指标比较差异均无统计学意义（均P＞0.05）。结论 急诊PCI治疗的LMCA急性完全闭塞引起心肌梗死患者的临床特征及近期预后与总缺血时间无明显相关性。

目的 探讨冬季甲型流行性感冒（甲型流感）合并肺炎支原体（MP）感染患儿的临床特征。方法 回顾性分析2019年10月至2020年 1月首都医科大学附属北京地坛医院儿科收治的130例甲型流感患儿的病历资料，根据是否合并MP感染，将其分为单纯甲型流感组（A组，82例）和合并MP感染组（B组，48例）。所有患儿均予帕拉米韦静脉滴注，B组患儿联合阿奇霉素静脉滴注。记录患儿的临床资料，比较2组治疗前及治疗3 d后血常规指标、血清免疫学指标水平。结果 2019年10月至2020年1月中以2019年12月甲型流感患儿比例最高［50.0%（65/130）］。各月份MP检出率差异无统计学意义（P=0.41）。新生儿与婴儿、幼儿、学龄前儿童、学龄期及以上甲型流感患儿MP的检出率分别为4.5%(1/22)、30.3%(10/33)、48.2%(27/56)、52.6%(10/19)，差异有统计学意义（χ2=18.75，P<0.01）。B组患儿年龄、发热时间及住院时间、咳嗽症状评分为2~3分及并发肺炎比例均大于/长于/高于A组，合并心肌损害及肝功能异常比例均少于A组，差异均有统计学意义(均P＜0.05)。治疗前，2组患儿血常规及炎性因子检测指标比较，差异均无统计学意义（均P＞0.05）。治疗3 d后，A组患儿白细胞计数、中性粒细胞计数、C反应蛋白（CRP）、降钙素原水平均低于治疗前，淋巴细胞计数高于治疗前；B组患儿中性粒细胞计数、CRP、降钙素原水平均低于治疗前，淋巴细胞计数高于治疗前；B组患儿中性粒细胞计数高于A组，淋巴细胞计数低于A组；差异均有统计学意义（均P＜0.05）。治疗前，B组患儿免疫球蛋白（Ig）G、IgA、IgM水平均高于A组，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。治疗3 d后，2组患儿IgG、IgA、IgM水平与治疗前比较，差异均无统计学意义（均P＞0.05）。治疗3 d后，2组CD+4、CD+8水平均高于治疗前，但B组患儿均低于A组［1 068（823,1 503）cells/μl比1 496（1 149,1 918）cells/μl、711（524,1 121）cells/μl比 980（717,1 243）cells/μl］，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。结论 冬季甲型流感合并MP感染患儿的比例较高，临床症状及体征较重，治疗前后体液免疫指标较高，治疗后细胞免疫指标恢复较慢。

目的 探讨奈韦拉平与齐多夫定对人类免疫缺陷病毒（HIV）暴露婴儿母婴阻断结局、肝功能、血常规及生长发育的影响。方法 选取2014年1月至2019年1月首都医科大学附属北京地坛医院收治的HIV感染患者分娩新生儿70例，最终纳入研究63例，根据出生后6 h内母婴阻断用药情况分为奈韦拉平组（37例）和齐多夫定组（26例）。比较2组婴儿性别、出生体质量和分娩方式等基本资料，HIV母婴阻断效果和HIV抗体转阴率，出生6周和出生3个月的生长发育情况、肝功能和血常规。结果 2组新生儿性别、出生体质量、低出生体质量儿比例和分娩方式比较差异均无统计学意义（均P＞0.05）。2组婴儿出生6周、3个月HIV-RNA均阴性，HIV母婴阻断效果均为100%，出生24个月2组婴儿HIV抗体均转阴，阻断成功率均为100%。出生6周，奈韦拉平组总蛋白水平低于齐多夫定组［(52.62±0.48)g/L比（55.01±0.57）g/L］，白细胞计数高于齐多夫定组［(8.34±0.42)×109/L比（6.99±0.19）×109/L］（均P＜0.05），2组婴儿出生6周和出生3个月的体质量、头围、身长以及其他肝功能、血常规指标水平比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论 奈韦拉平与齐多夫定对HIV暴露婴儿母婴阻断结局和生长发育均无影响，奈韦拉平对肝功能中总蛋白生成有影响，齐多夫定对造血功能有一过性抑制作用，二者均能对HIV进行完全阻断。

目的 分析影响百日咳患儿住院时间的相关因素。方法 收集2018年8月至2019年12月在首都医科大学附属北京地坛医院儿科住院的167例百日咳患儿的临床资料，对可能影响住院时间的相关因素进行单因素和多元线性回归分析。结果 单因素分析结果显示，胎龄＜39周、出生体质量＜3 000 g、双胎或多胎、百日咳疫苗部分接种或未接种、入院时痰百日咳鲍特菌阳性、住院期间应用过持续气道正压通气或机械通气以及合并其他呼吸道病原感染、重症肺炎、电解质紊乱、百日咳脑病均为百日咳患儿住院时间延长的影响因素（均P＜0.05）。多元线性回归分析结果表明，双胎或多胎、合并其他呼吸道病原感染、应用持续气道正压通气或机械通气、重症肺炎、百日咳疫苗未接种或部分接种、电解质紊乱、巨细胞病毒感染均为百日咳患儿住院时间延长的危险因素(偏回归系数分别为4.103、4.076、12.367、3.670、1.909、7.668、2.755)（均P<0.05）。结论 双胎或多胎、百日咳疫苗未接种或部分接种、应用持续气道正压通气或机械通气以及合并其他呼吸道病原感染、重症肺炎、电解质紊乱、巨细胞病毒感染均可使百日咳患儿住院时间延长。