目的 探讨金柴清肝汤联合西药治疗肝胃郁热型反流性食管炎（RE）的临床疗效。方法 回顾性分析2018年8月至2019年7月黑龙江中医药大学附属第二医院收治的60例肝胃郁热型RE患者的临床资料，根据不同治疗方案将其分为对照组和观察组，各30例。对照组予马来酸曲美布汀片、雷贝拉唑钠肠溶片治疗，观察组在对照组基础上予金柴清肝汤治疗，2组均连续治疗4周。比较2组治疗前后反流性疾病问卷（RDQ）、内镜检查评分。观察2组临床疗效、内镜检查疗效，记录随访期间患者胃肠道症状及RE复发情况。结果 治疗后，2组RDQ及内镜检查评分均低于治疗前，且观察组均低于对照组［（13.8±2.5）分比（21.2±4.9）分、（0.51±0.12）分比（1.43±0.41）分］，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。观察组临床总有效率、内镜检查总有效率均高于对照组［93.3%（28/30）比80.0%（24/30）、86.7%（26/30）比70.0%（21/30）］（均P＜0.05）。随访期间，2组患者胃肠道症状发生率比较，差异无统计学意义（P＞0.05），观察组复发率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 金柴清肝汤联合西药治疗肝胃郁热型RE效果显著，可有效改善患者临床症状，降低复发率。

目的 探究缺氧缺血性脑病（HIE）新生儿血清长链非编码RNA H19（lncRNA H19)、神经轴突导向因子1(NT-1)水平及临床意义。方法 选取2019年2月至2021年2月哈尔滨医科大学附属第一医院收治的102例HIE患儿（HIE组）。根据HIE严重程度，分为轻度组（30例）、中度组（41例）和重度组（31例）。根据HIE患儿预后情况，分为预后良好组（76例）和预后不良组（26例）。以同期新生儿外科手术治疗的脐茸、脐尿管瘘患儿作为对照组，共60例。检测新生儿血清lncRNA H19、NT-1水平。采用多因素Logistic回归模型分析影响HIE患儿预后的因素；受试者工作特征（ROC）曲线分析各指标对HIE患儿预后的评估价值。结果 HIE组血清lncRNA H19、NT-1水平均低于对照组［（1.17±0.24）比（2.35±0.53）、（312±71）ng/L比（514±61）ng/L］（均P＜0.001）。轻度组、中度组及重度组血清lncRNA H19、NT-1水平均呈依次降低趋势（均P＜0.05）。多因素Logistic回归分析结果显示，血清lncRNA H19、NT-1是HIE患儿不良预后的危险因素（均P＜0.001）。ROC曲线分析结果显示，lncRNA H19、NT-1联合检测的曲线下面积大于lncRNA H19、NT-1单独检测（Z=4.912，4.763，均P＜0.001）。结论 HIE患儿血清lncRNA H19、NT-1水平降低，与HIE病情程度有关，二者联合对HIE患儿不良预后具有较高的预测价值。

目的 总结气管支气管神经纤维瘤患者的临床特点及诊治经过，提高临床医师对该病的认识，减少误诊漏诊。方法 分析哈尔滨市第一医院呼吸内科收治的2例气管支气管神经纤维瘤病患者的一般情况、临床表现、组织病理学、镜下及影像学表现、治疗及预后，并进行相关文献复习。以“气管”和“神经纤维瘤”为检索词检索中国期刊全文数据库、万方数据库及维普数据库，以“Trachea” OR “Neurofibroma”为检索词检索Pubmed数据库，检索时间为1999年1月1日至2017年9月1日。结果 2例患者均为男性，其中1例患者肺部CT可见右主支气管内圆形软组织密度影，支气管镜下可见肿物由右主支气管向上生长，越过隆突阻塞左主支气管管腔约60%；另1例患者肺部CT见气管中上段右侧壁圆形软组织密度影，支气管镜下见气管中上段右侧壁宽基底肿物。2例均经支气管镜综合介入技术切除肿物，病理回报均为神经纤维瘤。目前随访2例患者状态良好，生活工作正常。经上述数据库检索，共检索到14篇文献，其中国外5篇，报道6例患者，大部分为个案报道，国内9篇，均为个案报道。结论气管支气管神经纤维瘤是临床罕见的气管肿瘤，临床表现缺乏特异性，容易漏诊及误诊，诊断依靠组织病理学。放疗及药物治疗均无明显疗效,外科手术是其有效的治疗方法 ，但传统的手术方式创伤较大,随着肺脏病学介入技术的发展，可以采用经支气管镜介入治疗，对气道内的肿瘤具有良好效果。

目的 探讨枸橼酸氯米芬联合小檗碱对多囊卵巢综合征（PCOS）患者卵巢形态及血流动力学的影响。方法 选取2020年1—8月就诊于哈尔滨市第一医院的50例PCOS患者，根据随机数字表法分为对照组和观察组，各25例。2组患者均予枸橼酸氯米芬治疗，对照组在此基础上联合二甲双胍治疗、观察组在此基础上联合小檗碱治疗，2组均连续治疗3个月经周期。比较2组治疗前后卵巢形态及血流动力学指标。对患者进行3个月随访，记录2组规律月经比例及排卵比例。结果 治疗后，2组卵巢包膜厚度、卵巢体积、卵泡数量均低于治疗前，且观察组均低于对照组［（1.10±0.19）mm比（1.60±0.18）mm、（7.9±1.3）ml比（10.5±1.6）ml、（9.2±1.4）个比（12.7±1.5）个］，2组卵泡直径均大于治疗前，且观察组大于对照组［（9.1±1.2）mm比（7.0±1.2）mm］，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。治疗后，2组卵巢动脉平均血流速度均高于治疗前，且观察组高于对照组；2组搏动指数、阻力指数均低于治疗前，且观察组均低于对照组，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。随访期间观察组规律月经比例、排卵比例均高于对照组，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。结论 枸橼酸氯米芬联合小檗碱可有效改善PCOS患者的卵巢形态及血流动力学，纠正月经及排卵异常。

【摘要】目的    观察2型糖尿病(T2DM)患者体内血清25-羟基维生素D［25-(OH)D］水平，并探讨补充维生素D对T2DM患者血糖水平、胰岛β细胞功能及胰岛素抵抗的影响。方法    选取2018年3—10月哈尔滨市第一医院T2DM患者72例，根据血清25-(OH)D水平筛选其中合并维生素D缺乏或不足患者60例，完全随机分为观察组（30例）和对照组（30例）；另选取同期本院36例健康体检者（健康组）。对照组采用常规降糖治疗，观察组在常规治疗基础上加服骨化三醇。分析比较治疗前后空腹血糖、餐后2 h血糖、空腹胰岛素、糖化血红蛋白、稳态模型胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)及稳态模型胰岛β细胞功能指数(HOMA-β)指标的变化。结果    本组T2DM患者体内维生素D缺乏或不足者占83.3%（60/72）。治疗前，观察组和对照组患者空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白、空腹胰岛素、HOMA-IR明显高于健康组，25-(OH)D水平、HOMA-β明显低于健康组（均P＜0.05）。治疗后，观察组和对照组空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白、空腹胰岛素、HOMA-IR较治疗前明显降低，25-(OH)D、HOMA-β较治疗前明显升高，且观察组明显优于对照组［（6.4±1.9）mmol/L比（7.1±1.4）mmol/L、（12.4±3.6）mmol/L比（14.8±2.9）mmol/L、（6.2±1.2）%比（7.9±1.1）%、（9.7±3.5）mIU/L比（13.4±3.0）mIU/L、（3.2±2.6）比（4.1±2.3）、（32±4）μg/L比（25±5）μg/L、（5.8±0.5）比（5.3±0.4）］，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。结论    T2DM患者体内普遍存在25-(OH)D缺乏，补充维生素D有助于T2DM患者的血糖控制。

【摘要】目的    探讨哈尔滨市人群尿碘含量与甲状腺功能和甲状腺结节的相关性。方法    选择在黑龙江省哈尔滨市5个社区居住10年以上的500名成年居民，均食用含碘盐，根据甲状腺功能的检测结果和甲状腺结节的彩色多普勒超声筛查结果分组，分别比较甲状腺功能正常且无甲状腺结节组（A组）与甲状腺功能异常组（B组）和甲状腺结节组（C组）的尿碘含量，并对尿碘水平与甲状腺功能指标和甲状腺结节的相关性进行分析。结果    500名居民中A组137例、B组197例、C组268例。B、C组中有102例患者为甲状腺功能异常合并甲状腺结节。B、C组的尿碘水平明显高于A组［200（118，252）、204（120，254）μg/L比151（110,195）μg/L］，差异均有统计学意义（均P＜0.01）。A组尿碘水平100~199 μg/L占比最高达71.5%（98/137），B、C组在尿碘＜100、100~199、200~300 μg/L的构成比均呈逐渐增加趋势。B、C组尿碘＜100 μg/L构成比与A组比较差异均无统计学意义（均P＞0.05），100~199 μg/L构成比均低于A组，200~300 μg/L构成比均高于A组，C组尿碘＞300 μg/L构成比高于A组，差异均有统计学意义（均P<0.01）。500名居民尿碘水平与游离三碘甲状腺原氨酸、游离甲状腺素、促甲状腺激素、抗甲状腺球蛋白抗体和抗甲状腺过氧化物酶抗体及甲状腺结节的发生均无相关性（均P＞0.05）。结论    黑龙江省哈尔滨市5个社区居民整体尿碘处于碘营养适宜水平，碘过量摄入会增加甲状腺疾病发生率，尿碘测定有助于指导个体化补碘。

目的 探讨支气管镜综合介入技术治疗恶性隆突病变的临床效果。方法 回顾性分析2010年 1月至2016年12月哈尔滨市第一医院恶性隆突病变患者27例，根据气道狭窄的病因、长度以及狭窄远端肺组织和气道功能，选择高频电刀、冷冻、氩等离子体凝固术(APC)、支架置入4种技术中的2种以上方法进行治疗，评价Karnofsky活动状态（KPS）评分和美国胸科协会的气促分级，观察近期疗效及并发症发生情况。结果 27例患者中，高频电刀＋冷冻＋APC治疗25例，高频电刀＋冷冻＋APC＋支架置入治疗2例。所有患者共行42次高频电刀治疗，48次冷冻治疗，32次APC治疗，置入Y型一体化自膨胀式金属支架2枚。治疗后KPS评分由治疗前的(55±10)分增加至(76±11)分；气促分级由治疗前的（3.1±0.8）级下降至（0.7±0.6）级，差异均有统计学意义(均P＜0.01)。近期总有效率为100%，术中及术后均未出现严重并发症。结论 高频电刀、冷冻、APC、支架置入等气道介入技术联合应用对恶性隆突病变有较好的效果，且并发症少。

目的 分析血清胱抑素C、25-羟维生素D［25-(OH)D］、同型半胱氨酸（Hcy）在糖尿病肾病（DN）患者中的临床应用价值。方法 选取2018年7月至2020年1月于哈尔滨市第一医院就诊的2型糖尿病并发DN患者90例作为观察组，根据尿白蛋白排泄率水平分为正常蛋白尿组（30例）、早期肾病组（32例）、临床肾病组（28例）3个亚组，另外选取同期在本院健康体检者30例作为对照组。比较各组血清胱抑素C、25-(OH)D、Hcy水平。结果 正常蛋白尿组、早期肾病组和临床肾病组血清胱抑素C、Hcy水平均高于对照组［（0.69±0.28）、（0.92±0.31）、（1.37±0.36）mg/L比（0.43±0.25）mg/L，（10.7±3.2）、（13.7±3.8）、（17.0±4.3）μmol/L比（9.1±2.1）μmol/L］，25-（OH）D水平均低于对照组［（27.5±2.6）、（22.5±4.8）、（20.6±3.4）μg/L比（35.7±3.6）μg/L］，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。临床肾病组血清胱抑素C、Hcy水平均高于早期肾病组和正常蛋白尿组，25-（OH）D水平低于早期肾病组和正常蛋白尿组；早期肾病组胱抑素C、Hcy水平均高于正常蛋白尿组，25-（OH）D水平低于正常蛋白尿组，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。结论 血清胱抑素C、25-（OH）D及Hcy水平与DN的发病和进展密切相关，监测三者水平有利于及时采取措施阻止或延缓DN发生或发展。

目的 探讨血清同型半胱氨酸（Hcy）在新生儿疾病筛查中的应用价值。方法 选取2010年8月至2017年9月哈尔滨市儿童医院收治的95例患儿。其中遗传代谢性疾病31例，包括甲基丙二酸尿症（MMA）7例，MMA合并高Hcy血症24例；新生儿缺氧缺血性脑病43例（轻度12例、中度18例、重度13例）；先天性甲状腺功能低下症21例。选择同期本院产科出生的34名正常新生儿为对照组。采用自动生化分析仪检测血清Hcy水平，酶联免疫法检测血清肌酸激酶和肌酸激酶同工酶BB（CK-BB）水平，气相色谱-质谱联用分析法分析尿液甲基丙二酸浓度，放射免疫法检测新生儿血清叶酸水平，化学发光免疫系统检测血清促甲状腺激素（TSH）和游离甲状腺素（FT4）水平。结果 轻、中、重度组新生儿缺氧缺血性脑病患儿血清Hcy、肌酸激酶和CK-BB水平均明显高于对照组［（13.8±1.8）、（20.2±3.7）、（30.6±6.9）μmol/L比（9.1±0.9）μmol/L；（422±88）、（699±158）、（744±178）U/L比（87±11）U/L；（16.4±2.5）、（18.3±4.7）、（27.6±7.7）U/L比（7.3±1.2）U/L］，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。MMA组、MMA合并高Hcy血症组患儿尿液甲基丙二酸水平均明显高于对照组（均P＜0.05），3组血清叶酸水平比较差异无统计学意义（P＞0.05）。MMA合并高Hcy血症组血清Hcy水平高于对照组和MMA组（均P＜0.05）。新生儿先天性甲状腺功能低下患儿血清Hcy、TSH水平明显高于对照组，FT4水平明显低于对照组（均P＜0.01）。结论 在新生儿疾病筛查项目中增加血清Hcy的检测，对于遗传代谢性疾病的诊断及治疗方案的制定都有着积极意义。