目的 探讨行二尖瓣修复术的退行性二尖瓣反流患者的临床特征和性别差异。方法 连续入选2018年1月1日至2022年12月31日在首都医科大学附属北京安贞医院行二尖瓣修复术的退行性二尖瓣反流患者639例。按照性别分组，比较2组临床特征及超声心动图指标差异。结果 在所有入选的639例患者中,女性共195例(30.5%)。与男性相比,女性患者术前年龄较大［58(47,66)岁比54(45,62)岁］，B型脑钠肽及D-二聚体水平更高(均P＜0.05)。不同性别患者瓣膜脱垂部位及腱索断裂情况差异均无统计学意义（均P＞0.05）。女性患者左心房前后径、右心房内径、左心室舒张末期内径、左心室收缩末期内径均小于男性(均P＜0.001),但用体表面积校正后上述影像学指标女性均大于男性,其中校正后左心室舒张末期内径及校正后左心室收缩末期内径差异均有统计学意义(均P＜0.001)。结论 对于女性退行性二尖瓣反流患者，未经体表面积校正的超声指标可能低估瓣膜反流致心脏代偿严重程度。

目的 探究超声心动图在评估风湿性二尖瓣疾病术后心脏结构及血流动力学状态改善情况方面的应用价值。方法 回顾性纳入2012年3月至2023年6月确诊为风湿性心脏病二尖瓣狭窄和/或关闭不全并于首都医科大学附属北京安贞医院接受二尖瓣置换术或二尖瓣修复术、术后于本院复查超声心动图的112例患者，对比术前与术后的心脏结构和功能指标，以评估术后临床疗效。结果 112例患者年龄（69±3）岁，其中女90例（80.4%），行二尖瓣置换术75例(67.0%)，二尖瓣修复术37例(33.0%)，同期行三尖瓣修复术93例(83.0%)。中位随访时间32（13,62）个月。术后双房左右径、上下径及左心房前后径均明显小于术前(均P<0.001)。术后室间隔运动幅度明显小于术前，二尖瓣瓣口面积明显大于术前，二尖瓣反流面积明显小于术前［（5±2）mm比（7±2）mm、（2.3±0.4）cm2比（1.3±0.5）cm2、2.7（1.9，3.8）cm2比6.0（2.3，10.0）cm2］（均P<0.05）。术后肺动脉收缩压、三尖瓣反流压差、三尖瓣反流峰值流速及三尖瓣反流面积均明显小于术前（均P<0.001）。结论 二尖瓣置换或修复术可显著改善风湿性二尖瓣疾病患者的心脏结构和血流动力学状态，超声心动图是评估手术效果的重要工具。

目的 探讨新型冠状病毒感染(COVID-19)对双腔起搏器植入患者新发亚临床心房颤动的影响。方法 回顾性分析2016年1月至2023年6月在首都医科大学附属北京安贞医院首次植入永久双腔起搏器的420例患者的临床资料。将患者根据是否合并COVID-19分为感染组和未感染组。比较2组随访资料和亚临床心房颤动发生情况。采用多因素Logistic回归模型分析影响亚临床心房颤动发生的独立危险因素。结果 420例患者中共395例完成24.0(6.0，54.0)个月的随访，其中感染组323例，未感染组72例。随访过程中有3例患者死亡，其中1例肾衰竭、另外2例原因不详，死亡患者均合并COVID-19。感染组亚临床心房颤动发生率明显高于未感染组［16.7%(54/323)比6.9%(5/72)］（P=0.035）。多因素Logistic回归分析结果显示，合并COVID-19、大于2 s长RR间期、左心房内径增大是患者发生亚临床心房颤动的独立危险因素（均P＜0.05）。结论 合并COVID-19、大于2 s长RR间期、左心房内径增大均是植入永久双腔起搏器患者发生亚临床心房颤动的独立危险因素。

目的 探讨非高密度脂蛋白胆固醇（non-HDL-C）/高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）比值与非ST段抬高型急性冠状动脉综合征（NSTE-ACS）合并慢性肾脏病（CKD）患者行冠状动脉支架置入术预后的关系。方法 回顾性纳入2018年1月至2020年12月首都医科大学附属北京安贞医院565例NSTE-ACS合并CKD且成功行冠状动脉支架置入术的患者。根据non-HDL-C/HDL-C比值四分位数分为4组：组1（non-HDL-C/HDL-C比值≤2.32，n=141）,组2（2.32＜non-HDL-C/HDL-C比值≤2.96，n=142），组3（2.96＜non-HDL-C/HDL-C比值≤3.78，n=141），组4（non-HDL-C/HDL-C比值＞3.78，n=141）。随访3年，主要终点为主要不良心血管事件（MACE），包括全因死亡、非致死性心肌梗死和再次血运重建。采用Cox比例风险回归模型、Kaplan-Meier曲线、受试者工作特征曲线、局部加权回归散点平滑法（Lowess）曲线进行统计分析。结果 Cox比例风险回归模型分析表明，与组1相比，组4的MACE（风险比=2.06,95%置信区间：1.28～3.29，P=0.001）、全因死亡（风险比=2.09，95%置信区间：1.03～4.22，P=0.004）和再次血运重建发生风险显著增加。Kaplan-Meier曲线分析显示，随着non-HDL-C/HDL-C比值增高，MACE、全因死亡和再次血运重建发生风险显著增高(均Log-rank P＜0.05)。non-HDL-C/HDL-C比值对MACE发生风险预测能力［曲线下面积(AUC)为0.68］优于HDL-C和低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）(AUC分别为0.60、0.51)。Lowess曲线分析显示，non-HDL-C/HDL-C比值与MACE发生风险呈正相关。结论 在NSTE-ACS合并CKD行冠状动脉支架置入术后患者中，non-HDL-C/HDL-C比值增高显著增加患者MACE、全因死亡和再次血运重建的发生风险，且对MACE发生风险的预测能力优于HDL-C和LDL-C。

目的  评估猪源纤维蛋白粘合剂在冠状动脉旁路移植术（CABG）中的有效性、安全性以及经济性。方法  回顾性分析2023年3—10月于首都医科大学附属北京安贞医院冠心病外科中心143例接受非停跳CABG患者的临床资料，其中67例患者术中使用了猪源纤维蛋白粘合剂（观察组），76例患者术中未使用（对照组）。分析2组重症监护病房（ICU）停留时间、术后引流量、引流管留置时间、术后住院时间、术后血液制品使用率、凝血功能及药物过敏发生情况。结果  2组ICU停留时间、术后引流量、术后血液制品使用率比较差异均无统计学意义（均P＞0.05）。观察组术后引流管留置时间以及住院时间均短于对照组［44（38,49）h比46（41,65）h、5（4,6）d比5（5,6）d］（均P＜0.05）。术前及术后第1天，2组凝血酶原活动度、活化部分凝血活酶时间、纤维蛋白原水平比较差异均无统计学意义（均P＞0.05）。术后第1天，观察组纤维蛋白降解产物水平高于对照组（P＜0.05）。2组均未发生药物相关过敏反应，住院费用比较差异无统计学意义（P＞0.05）。结论  CABG术中使用猪源纤维蛋白粘合剂具有良好的生物相容性，可缩短患者术后引流管留置时间及术后住院时长，但并不会减少术后引流量及输血率，对患者住院费用也无明显影响。

自身免疫性疾病（AID）是一类由自身免疫失衡引起的，累及多系统的慢性炎症性疾病。人群广泛发病，病因未明，且对患者本身和全民健康水平有较大影响。颗粒酶B是一类丝氨酸蛋白酶，可以广泛切割细胞内外的各种底物，可能是影响AID发生发展的重要因素。目前颗粒酶B在AID中的作用仍然有待探究，本文概述了颗粒酶B的基因结构、表达调控、进入靶细胞的机制以及在细胞内和细胞外的功能，总结了颗粒酶B在系统性红斑狼疮、类风湿关节炎、系统性硬化症、血管炎和特发性炎性肌病等多种AID中的作用。旨在对AID的病因学研究进行总结，为进一步深入展开诊断、防治和预后的研究提供思路。

心源性休克是由于心脏泵血功能受损导致全身灌注不足和组织缺氧的临床综合征，是心脏病患者死亡的重要原因。主动脉内球囊反搏和静脉-动脉体外膜氧合是目前用于心源性休克治疗的两种主要机械循环支持装置，已成为帮助患者度过心功能失代偿危险期的“桥梁”治疗手段，但其最佳应用时机和临床治疗效果仍存在争议。本文对近年来主动脉内球囊反搏和静脉-动脉体外膜氧合治疗心源性休克的相关研究进行综述。

近年来，注意缺陷多动障碍与心血管疾病之间的关联日益受到关注，注意缺陷多动障碍患者患心血管疾病的风险明显增加，了解其发病机制并及早进行识别、干预十分重要。注意缺陷多动障碍共患心血管疾病的机制可以分为生物学机制和行为学机制，其中生物学机制包括遗传相关性、炎症反应失调、下丘脑-垂体-肾上腺轴失调、氧化应激、脂类物质异常等，行为学机制包括肥胖、吸烟、精神合并症和药物治疗等。本文旨在对注意缺陷多动障碍共患心血管疾病风险机制的最新研究进展进行综述，以期为注意缺陷多动障碍共患心血管疾病的识别、诊治、预防提供思路。

目的 评价主动脉弓部手术体外循环期间不同脑灌注方法对神经系统并发症的影响。方法 回顾性分析2019年7月至2022年5月在首都医科大学附属北京安贞医院行主动脉弓部手术的241例患者的临床资料，根据不同的脑灌注方法分为双侧脑灌注组和单侧脑灌注组。比较2组患者手术情况、术后30 d住院死亡率和神经系统并发症发生率。结果 本研究共入选浅低温停循环联合双侧顺行脑灌注患者119例（双侧脑灌注组），中低温停循环联合单侧顺行脑灌注患者122例（单侧脑灌注组）。单侧脑灌注组患者的体外循环时间长于双侧脑灌注组［187（155,207）min比176（143,198）min］，脑灌注流量、术中最低温度、围手术期血浆使用量均低于双侧脑灌注组［6（5，7）ml/（kg·min）比8（7，10）ml/（kg·min）、25（24，25）℃比28（27，30）℃、0（0，400）ml比0（0，400）ml］(均P＜0.05)。2组患者术后30 d住院死亡率比较差异无统计学意义（P=0.168）。2组患者永久性神经系统并发症和暂时性神经系统并发症发生率比较差异均无统计学意义（P=0.951、0.843）。结论 主动脉弓部手术时，单侧脑灌注和双侧脑灌注对神经系统并发症的发生率无影响，但是双侧脑灌注患者可以耐受更高的温度并且减少体外循环时间。

目的 分析肺栓塞患者国际标准化比值（INR）不稳定的危险因素并依此构建预测模型并进行验证。方法 回顾性选取2017年1月至2022年8月于首都医科大学附属北京安贞医院就诊的肺栓塞患者562例，将患者分为INR不稳定组（47例）和INR稳定组（515例）。比较2组患者临床资料。采用Logistic回归方法分析肺栓塞患者INR不稳定的影响因素，采用受试者工作特征(ROC)曲线进行验证。结果 2组性别比例、体重指数、总胆红素水平及活动期肿瘤、感染、心力衰竭、下肢肿胀、风湿性心脏病、高血压病、贫血比例比较,差异均有统计学意义(均P<0.05)。Logistic回归分析结果显示男性（比值比=2.94，95%置信区间：1.41~6.13，P＜0.01）、风湿性心脏病（比值比=17.70，95%置信区间：2.78~112.64，P＜0.01）、贫血（比值比=7.76，95%置信区间：3.37~17.87，P＜0.01）是肺栓塞患者INR不稳定的危险因素。ROC曲线分析结果显示男性、风湿性心脏病及贫血三项联合预测INR不稳定的曲线下面积为0.787。结论 性别、风湿性心脏病及贫血是肺栓塞患者INR不稳定的独立影响因素，三项联合预测INR不稳定优于单一指标预测，具有良好的参考价值。