【摘要】目的    探讨厄贝沙坦联合芪苈强心胶囊治疗缺血性心肌病并慢性心力衰竭患者的临床效果。方法    选取2017年8月至2019年2月中国人民武装警察部队北京市总队医院收治的缺血性心肌病并慢性心力衰竭患者88例，按照随机数字表法分为对照组（44例）与观察组（44例）。对照组在常规治疗基础上口服厄贝沙坦治疗，观察组在对照组基础上联合芪苈强心胶囊治疗，2组均治疗1个月。治疗后观察患者的临床疗效。比较2组治疗前后左心室射血分数（LVEF）、左心室舒张末期内径(LVEDD)和血清B型脑钠肽（BNP）、心肌肌钙蛋白I（cTnI）水平以及6 min步行距离，并观察患者的不良反应发生情况。结果    治疗后观察组总有效率明显高于对照组［90.9%(40/44)比75.0%(33/44)］，差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗后，2组患者LVEDD、LVEF和血清BNP、cTnI水平及6 min步行距离均较治疗前改善，且观察组LVEDD和血清BNP、cTnI水平明显低于对照组［（48.7±2.4）mm比（52.6±2.6）mm、（366±23）ng/L比（596±21）ng/L、（0.30±0.10）μg/L比（0.35±0.07）μg/L］，LVEF和6 min步行距离明显高于/长于对照组［（43.2±4.6）%比（36.5±5.4）%、（422±10）m比（379±12）m］，差异均有统计学意义(均P＜0.05)。观察组不良反应发生率低于对照组，但差异无统计学意义（P>0.05）。结论    厄贝沙坦联合芪苈强心胶囊治疗缺血性心肌病并慢性心力衰竭的效果显著，可明显改善心功能状况，且不增加患者不良反应发生率。

【摘要】目的    观察缺氧诱导因子1α（HIF-1α）在非小细胞肺癌组织中的表达及其与患者临床预后的关系。方法    选取2015年1月至2017年1月于武装警察部队后勤学院附属医院首诊新发非小细胞肺癌患者120例。使用免疫组织化学法测定患者初诊肺活检组织中HIF-1α蛋白表达水平，并收集患者1年随访的短期预后情况，分析HIF-1α表达对转移/复发以及死亡的影响。结果    HIF-1α阳性患者中血管内皮生长因子(VEGF)和VEGF受体2（VEGFR2）阳性者比例均高于HIF-1α阴性患者［77.3%（68/88）比65.6%（21/32）、75.0%（66/88）比62.5%（20/32）］，差异均有统计学意义（均P<0.05）。随访1年间共有17例患者转移/复发，HIF-1α阳性患者的转移/复发率高于HIF-1α阴性患者［17.0%（15/88）比6.2%（2/32）］，差异有统计学意义（P<0.05）；有6例患者死亡，其中4例HIF-1α阳性，2例HIF-1α阴性。Logistic回归分析结果显示，HIF-1α阳性以及VEGF和VEGFR2阳性均为首诊新发非小细胞肺癌患者转移/复发、死亡以及合计不良预后的危险因素，比值比均大于1，均P<0.05。结论    HIF-1α阳性以及VEGF和VEGFR2阳性均为非小细胞癌转移/复发、死亡以及合计不良预后的危险因素。

【摘要】大麻素是大麻的活性成分，属于大麻植物特有的含单萜基团分子和烷基的次生代谢产物，自20世纪90年代发现了内源性大麻素系统以来，人们研究发现内源性大麻素系统参与神经传递、神经胶质激活、氧化应激或蛋白质稳态等重要功能的调节作用，而这些是癫、帕金森病、多发性硬化症等神经系统疾病中常见的神经病理学特征。因此，通过外源性给药使内源性大麻素水平增加，可能是治疗神经系统疾病的一个有用的策略，从而促进了大麻素对神经退行性疾病的神经保护和治疗作用的研究。本文就大麻素在神经系统疾病中的临床应用进行综述。

【摘要】目的    探讨慢性心力衰竭合并阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者经鼻持续气道正压通气（CPAP）治疗效果。方法    选择2015年6月至2017年11月在武装警察部队后勤学院附属医院住院确诊为慢性心力衰竭合并OSAHS患者108例，按照随机数字表法分为观察组（60例）和对照组（48例）。对照组患者仅给予常规基础药物治疗，观察组患者在对照组基础上接受CPAP治疗，2组均治疗12周。比较2组患者治疗前后呼吸睡眠监测参数［睡眠呼吸暂停低通气指数(AHI)、平均呼吸暂停时间(MAT)、平均动脉血氧饱和度(MSaO2)］、超声心动图观察指标［左心房内径（LA）、左心室舒张末期内径（LVEDD）、左心室后壁厚度（LVPW）及左心室射血分数（LVEF）］和B型脑钠肽(BNP)水平。结果    治疗前，2组患者各项指标比较，差异均无统计学意义（均P＞0.05）。治疗后，观察组患者AHI、MAT、LA、LVEDD、LVPW、BNP水平明显低于治疗前和对照组［（7.4±2.9）次/h比（52.5±13.1）、（51.8±10.4）次/h；（7±4）s比（46±8）、（47±7）s；（39±4）mm比（42±5）、（41±5）mm；（49±3）mm比（54±4）、（54±4）mm；（8.7±1.4）mm比（11.3±1.7）、（10.3±1.5）mm；（194±70）ng/L比（401±90）、（409±80）ng/L］，MSaO2、LVEF明显高于治疗前和对照组［（93.3±1.8）%比（79.7±3.7）%、（81.2±4.1）%；（51±4）%比（45±9）%、（45±6）%］（均P＜0.05）。结论    CPAP治疗慢性心力衰竭合并OSAHS患者能纠正缺氧情况，改善心功能。

【摘要】目的    探究基于微信平台的健康宣教对初诊糖尿病患者血糖控制效果的影响。方法    筛选2016年12月至2017年12月于中国人民武装警察部队特色医学中心门诊体检筛查出的初诊糖尿病患者900例，按照随机数表法分为观察组与对照组，各450例。对照组采用常规健康宣教干预，观察组在对照组基础上基于微信平台开展健康宣教干预。比较2组干预前后血糖代谢指标水平变化、自我管理行为评分及治疗依从性，并记录2组干预过程中低血糖发生率。结果    干预3、6个月后观察组空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白水平均低于对照组［干预3个月后：（9.5±2.1）mmol/L比（10.1±2.1）mmol/L、（11.8±4.5）mmol/L比（13.2±4.3）mmol/L、（7.7±1.7）%比（8.3±1.8）%；干预6个月后：（7.8±1.6）mmol/L比（8.6±1.5）mmol/L、（9.2±3.3）mmol/L比（11.3±3.7）mmol/L、（6.8±1.2）%比（7.8±2.0）%］，差异均有统计学意义（均P<0.01）。干预6个月后观察组自我管理行为各项评分高于对照组，差异均有统计学意义（均P<0.01）。观察组治疗依从性明显高于对照组［93.8%(422/450)比87.8%(395/450)］，差异有统计学意义（P=0.002）。观察组低血糖发生率明显低于对照组［7.1%（32/450）比13.6%（61/450）］，差异有统计学意义（P=0.001）。结论    对初诊糖尿病患者应用基于微信平台的健康宣教干预或可通过提高患者自我管理行为及治疗依从性，起到提高血糖控制效果的作用。

【摘要】目的    通过分析甲状腺乳头状癌(PTC)患者颈部淋巴结转移的危险因素，构建预测颈部淋巴结转移的Logistic回归模型，探讨该模型对PTC患者颈部淋巴结转移的预测价值。方法    回顾性选取2015年1月至2017年12月在武装警察部队后勤学院附属医院初次行甲状腺手术且术后病理证实为PTC的患者共103例，根据术后病理结果有无颈部淋巴结转移将患者分为转移组（43例）和非转移组（60例）。单因素分析颈部淋巴结转移的相关危险因素，建立预测PTC颈部淋巴结转移风险的Logistic回归模型，并绘制受试者工作特征(ROC)曲线评价其预测效能。结果    单因素分析结果显示，PTC患者年龄、性别、体重指数、颈部淋巴结肿大、微钙化和游离三碘甲状腺原氨酸水平与颈部淋巴结转移有关，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。多因素Logistic回归分析结果显示，体重指数（X3）、结节微钙化（X4）和颈部淋巴结肿大(X5)是PTC患者发生颈部淋巴结转移的独立危险因素（比值比=2.744、3.208、5.754，95%置信区间：1.014～7.427、1.187～8.668、1.560～21.230，均P＜0.05），得到回归方程：Y=-6.401+1.010X3+1.166X4+1.750X5。ROC曲线下面积为0.781（95%置信区间：0.693～0.869，P＜0.01），当约登指数为最大值时，该模型鉴别PTC颈部淋巴结转移的最佳截点值为-3.933，敏感度为81.4%，特异度为66.7%。结论    体重指数、结节微钙化和颈部淋巴结肿大是PTC患者发生颈部淋巴结转移的独立危险因素，本研究构建的Logistic回归模型对PTC患者颈部淋巴结转移有较好的预测价值。

【摘要】目的    研究镇静镇痛集束化策略对行机械通气脑梗死患者的谵妄发生率及临床预后的干预效果。方法    采用随机对照试验方法，选取2018年1—6月武装警察部队特色医学中心呼吸与重症医学中心重症监护病房（ICU）行机械通气的脑梗死患者60例(35～55岁)，按随机数字表法分为对照组（30例）和观察组（30例）。对照组实施常规护理措施（一级护理），观察组在常规护理的基础上进行镇静镇痛集束化干预策略。比较2组患者的ICU住院时间、4周存活率、谵妄发生率有无差异。结果    观察组患者ICU住院时间短于对照组［（12±5）d比（17±8）d］，差异有统计学意义（t＝2.53， P＝0.014）。观察组患者4周存活率高于对照组［86.7%（26/30）比63.3%（19/30）］，差异有统计学意义（χ2＝4.36， P＝0.037）。观察组患者谵妄发生率低于对照组［23.3%（7/30）比66.7%（20/30）］，差异有统计学意义（χ2＝11.38， P＝0.001）。结论    镇静镇痛集束化干预措施能够降低ICU行机械通气的脑梗死患者的谵妄发生率，改善患者的临床预后。

目的 探讨尼莫地平术中灌洗对颅内动脉瘤开颅夹闭术患者术后脑血管痉挛的预防效果。方法 选取中国人民武装警察部队特色医学中心2019年10月至2022年1月收治的60例颅内动脉瘤患者，按随机数字表法分为对照组和观察组，各30例。2组患者由同一组医师实施颅内动脉瘤开颅夹闭术,对照组术区以0.9%氯化钠注射液冲洗，至冲洗液清亮；观察组取注射用尼莫地平4 mg+0.9%氯化钠注射液500 ml，配置溶液对术区进行灌洗。比较2组出院时疗效，术后脑血管痉挛发生率，手术前后大脑中动脉、后动脉及椎基底动脉平均血流速度，手术前后相关实验室指标水平。结果 观察组与对照组出院时预后良好率比较［96.7%（29/30）比90.0%（27/30）］，差异无统计学意义（P=0.605）。观察组术后脑血管痉挛发生率明显低于对照组［3.3%（1/30）比23.3%（7/30）］，差异有统计学意义（P=0.023）。2组术后1周大脑中动脉、后动脉及椎基底动脉平均血流速度均低于术前，且观察组均低于对照组，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。2组术后1周可溶性血管细胞黏附分子1 （sVCAM-1）、神经元特异性烯醇化酶（NSE）水平均低于术前，中枢神经特异性蛋白（S100β）水平均高于术前，且观察组术后1周sVCAM-1、NSE水平低于对照组，S100β水平高于对照组，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。结论 尼莫地平术中灌洗可减少颅内动脉瘤开颅夹闭术患者术后脑血管痉挛的发生，减少大脑动脉血流速度，减轻脑组织损伤程度，改善患者预后。

【摘要】目的    观察疏血通注射液联合阿替普酶治疗急性缺血性脑卒中的效果及对血液流变学的影响。方法    选取2018年6月至2019年3月在中国人民武装警察部队特色医学中心住院并接受治疗的98例急性缺血性脑卒中患者，完全随机分为对照组和观察组，每组49例。对照组给予注射用阿替普酶和阿司匹林肠溶片治疗，观察组在阿替普酶静脉溶栓基础上给予疏血通注射液治疗，2组均治疗14 d。观察2组治疗前和治疗1、7、14 d后美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评分、Barthel指数（BI）量表评分及全血高切黏度（HSV）、全血低切黏度（LSV）、血浆黏度、血细胞比容（HCT）、红细胞沉降率（ESR）变化，并比较2组临床疗效。结果    观察组治疗7、14 d后NIHSS评分明显低于对照组，BI量表评分明显高于对照组,HSV、LSV、血浆黏度、HCT和ESR均明显低于对照组，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。观察组总有效率明显高于对照组［89.8%（44/49）比73.5%（36/49）］，差异有统计学意义（P=0.04）。结论    疏血通注射液联合阿替普酶治疗急性缺血性脑卒中患者可更好地促进神经功能恢复、提高生活能力，改善血液流变学指标，提高临床疗效。

【摘要】罗格列酮是一种过氧化物酶增殖剂激活受体γ的强效、高选择性激动剂，是治疗糖尿病的有效药物。神经退行性疾病是由于中枢神经组织慢性进行性的退行性变性而产生的疾病，主要包括阿尔茨海默病、帕金森病、亨廷顿病、肌萎缩性侧索硬化等，其主要发病机制包括氧化应激、线粒体功能障碍、免疫炎性反应等，而罗格列酮除了调节糖代谢作用，还具有抑制炎性反应、清除自由基、抗氧化应激等作用，因此罗格列酮有望成为治疗神经退行性疾病的新药物。本文就罗格列酮治疗神经退行性疾病的研究进展进行综述。