目的 观察三阴性乳腺癌患者癌组织中微小染色体维持蛋白7（MCM7）与乳腺癌特异性基因1（BCSG1）蛋白及mRNA表达水平在新辅助化疗前后的变化及相互关系。方法 选取2014年1月至2017年12月四川省德阳市人民医院乳腺外科收治的52例初治三阴性乳腺癌患者。观察新辅助化疗6个周期后的疗效，比较不同疗效患者化疗前后癌组织MCM7与BCSG1的蛋白及mRNA表达水平，并分析MCM7与BCSG1的蛋白及mRNA水平的相关性。结果 新辅助化疗后47例患者的肿块明显缩小，完全缓解12例，部分缓解35例，总缓解率为90.4%(47/52)，稳定4例，进展1例。新辅助化疗后完全缓解+部分缓解组患者的MCM7与BCSG1蛋白及mRNA表达水平均较新辅助化疗前降低，差异均有统计学意义(均P＜0.05)，新辅助化疗后稳定+进展组患者的MCM7与BCSG1蛋白及mRNA表达水平与新辅助化疗前比较，差异均无统计学意义(均P＞0.05)。新辅助化疗前后，患者MCM7与BCSG1的蛋白及mRNA水平均呈明显正相关（均P＜0.05）。结论 MCM7与BCSG1的蛋白及mRNA表达水平变化能比较准确地反映肿瘤的化疗退缩情况，可作为判断三阴性乳腺癌新辅助化疗疗效的生物学指标。MCM7与BCSG1的蛋白和mRNA表达水平呈明显正相关，可以进一步探讨其在信号通路上有无密切关系。

目的 建立个体化预测心房颤动患者射频消融术后早期复发的列线图模型并进行验证。方法 选取2019年1月至2021年3月在四川省人民医院行射频消融术的心房颤动患者230例。根据患者术后3个月心房颤动复发情况分为复发组（71例）和未复发组（159例）。比较2组临床资料，采用二元Logistic回归方法分析患者术后早期复发的独立危险因素，采用R语言软件建立心房颤动患者射频消融术后早期复发的列线图模型并进行验证。结果 复发组患者体重指数、左心房内径和B型脑钠肽（BNP）水平及合并高脂血症、阻塞性睡眠呼吸暂停综合征及持续性心房颤动比例均高于/大于未复发组［(28±3)kg/m2比(22±3)kg/m2、(44±4)mm比(38±4)mm、(531±151)ng/L比(442±151)ng/L、47.9%(34/71)比30.8%(49/159)、43.7%(31/71)比23.9%(38/159)、36.6%(26/71)比17.0%(27/159)］，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。Logistic回归分析结果显示，体重指数、BNP、左心房内径增加及合并阻塞性睡眠呼吸暂停综合征和持续性心房颤动是心房颤动患者射频消融术后早期复发的独立危险因素（比值比=1.723、1.677、1.005、3.395、4.177，95%置信区间：1.421～2.090、1.353～2.079、1.002～1.009、1.054～10.934、1.297～13.454，均P＜0.05）。基于以上独立危险因素建立列线图模型，初始列线图的一致性指数为0.938，通过1 000次Bootstrap自举法对模型进行验证后，一致性指数为0.952，且校正曲线显示该模型对预测心房颤动患者射频消融术后早期复发的概率与实际发生概率具有较高的一致性。结论 体重指数、BNP、左心房内径增加及合并阻塞性睡眠呼吸暂停综合征和持续性心房颤动与心房颤动患者射频消融术后早期复发存在密切关系，基于此建立的列线图模型具有较高的预测效能，可为该类患者术后复发的评估提供参考。

【摘要】目的    探讨超声心动图与心血管造影（ACG）在小儿先天性心脏病（CHD）介入治疗中的指导作用。方法    选择2010年1月至2018年12月四川省德阳市人民医院收治的108例CHD患儿，其中室间隔缺损（VSD）38例、动脉导管未闭（PDA）52例、肺动脉瓣狭窄（PS）18例。所有患儿于介入术前行经胸超声心动图（TTE）检测和ACG检查，酌情行TTE或ACG引导下CHD介入治疗，观察2种方法的诊断率、病变直径测量值及各自引导下的介入封堵术治疗结果。结果    本组TTE和ACG对VSD、PDA及PS的术前确诊率均为100%。104例患儿符合介入治疗指征。PDA患儿（50例）的TTE病变直径测量值大于ACG测量值［（4.0±1.3）mm比（3.3±1.0）mm］，差异有统计学意义（t=2.75，P<0.01）；VSD、PS患儿（36例、18例）的TTE与ACG病变直径测量值差异无统计学意义（P>0.05）。TTE引导下CHD介入治疗成功率为93.3%（28/30），ACG引导下介入成功率为96.0%（71/74），差异无统计学意义（χ2=0.732，P=0.184）。封堵失败的5例患儿均无证据显示治疗失败与影像学引导选择有关。封堵成功的99例患儿术后造影有13例存在细小分流，24 h超声检查分流均消失。结论    TTE和ACG针对不同类型的CHD介入治疗各具优势，需发挥二者的互补作用、以期达到良好的诊断治疗效果。

新型冠状病毒肺炎的出现对公共卫生安全造成极大威胁。本文结合在武汉市方舱医院工作过程中的临床实际情况，针对医务人员预防用药和患者药物治疗方案提出了几个热点问题。经过多位专业人士的热烈讨论，现将讨论结果收集整理，查阅相关文献，阐述各问题现状，最后分析总结问题，以期为新型冠状病毒肺炎相关临床决策和临床研究提供参考。