西藏自治区平均海拔在4 000米以上，现有人口340多万，近70%的人口分布在以农牧业为主的高海拔地区。由于高寒、缺氧、低气压、强辐射、气候干燥等特殊自然环境对人体健康的影响，以及历史原因，高原病、传染病、地方病等的患病率较高，这些疾患成为影响西藏整体人口健康素质的重要因素之一。党和政府历来高度重视西藏自治区卫生事业发展及人民健康水平的提高，特别是近十多年来，国家卫生健康委员会会同相关单位大力推进医疗人才“组团式”援藏，极大地改善了农牧区医疗服务水平。通过开设培训班对当地基层医院的医生进行培训，着力提高当地医生的医疗救治水平，对当地卫生人才队伍的建设起到了推动作用。逐步建立和健全了农牧区医疗管理的相关办法，推进了医疗保障制度的改革，有效保障了农牧区居民的基本医疗需求。孕产妇死亡率和婴儿死亡率由2012年的176.12/10万和24.84‰已分别下降至2019年的63.68/10万、8.9‰。地方病得到了有效地控制，人口平均预期寿命由和平解放前的35.5岁提高到2012年的67岁，2019年西藏自治区卫生健康委员会公布的数据显示，西藏人口平均预期寿命提高至70.6岁。据西藏自治区2019年卫生健康统计年报显示，全自治区各级医疗机构数由2012年的1 352个增加到2019年的1 642个，床位数由8 838张增加到17 073张；卫生技术人员由10 082人增加到20 662人。在这些数字的背后，彰显了西藏医疗卫生体系的不断完善和发展，最终推动全民健康全面小康的目标实现。

目的 评价三级医院与县级医院心绞痛一体化管理对高原稳定型心绞痛（SAP）患者生活质量及主要心血管不良事件的影响。方法 连续选取2019年1—12月于拉萨市辖区4所县级医院就诊的SAP患者200例，根据随机数字表法分为观察组（100例）和对照组（100例）。对照组给予常规心绞痛管理（常规门诊复诊），观察组在常规心绞痛管理基础上增加三级医院与县级医院心绞痛一体化管理，均治疗12个月。记录管理期间患者全因死亡、心源性死亡、非致死性心肌梗死、因心绞痛复发入院事件发生情况。比较2组管理前后治疗心绞痛药物使用率及西雅图心绞痛量表（SAQ）评分。结果 管理期间，观察组因心绞痛复发入院比例低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。管理后，观察组抗血小板药物、他汀类药物、β受体阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂/血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂、钙通道阻滞剂、硝酸酯类药物使用率均高于对照组，差异均有统计学意义（均P<0.05）。管理后，观察组躯体活动受限程度、心绞痛稳定状态、心绞痛发作频率、疾病认知程度、治疗满意度评分均高于对照组［73（70,77）分比69（67,72）分、61（58,65）分比54（51,56）分、69（67,71）分比63（60,66）分、63（59,66）分比53（50,55）分、77（74,80）分比71（68,74）分］，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。结论  三级医院与县级医院心绞痛一体化管理能够提高高原SAP患者的药物使用率，提高患者生活质量。

【摘要】目的    采用超声心动图方法筛查西藏地区藏族新生儿先天性心脏病（CHD），以评估其发病情况及畸形类型。方法    对2016年11月至2017年5月在拉萨市人民医院出生的所有藏族活产新生儿于出生后1～5 d行常规彩色多普勒超声心动图检查，记录新生儿的一般资料（性别、年龄、孕周、民族、出生体质量、居住海拔及母亲年龄），对CHD的检出率及畸形类型进行分析。结果    纳入研究的藏族活产新生儿共488例［足月儿445例，男性301例，居住海拔2 300～4 801 m、平均（3 870±365）m］，经超声心动图诊断CHD 314例，总检出率为63.2%。单纯型动脉导管未闭占89.8%（282例），动脉导管未闭并房间隔缺损或室间隔缺损占8.0%（25例），单纯型房间隔缺损占1.6%（5例），单纯型室间隔缺损占0.6%（2例），未发现其他类型简单CHD或复杂CHD。Logistic回归分析显示CHD检出率和畸形类型与性别、孕周、出生体质量、居住海拔及母亲年龄等因素均无明显相关性(均P＞0.1)。结论    西藏地区藏族新生儿CHD检出率为平原地区的13倍，为青海的2.3倍。畸形类型以动脉导管未闭为主，还有少数房间隔缺损和室间隔缺损。建议在西藏地区常规实施新生儿超声心动图筛查，为临床尽早干预提供依据。

【摘要】目的    评价沙库巴曲缬沙坦钠片治疗高原地区高血压慢性心力衰竭（CHF）患者的临床效果。方法    选取2017年10月至2018年2月在拉萨市人民医院门诊及住院诊治的因高血压导致的CHF患者96例。采用随机数字表法分为观察组（47例）和对照组（49例）。观察组在常规心力衰竭治疗基础上给予沙库巴曲缬沙坦钠片100 mg/次，2次/d口服；对照组则在常规心力衰竭治疗基础上给予马来酸依那普利10 mg/次，2次/d口服，2组均治疗6个月。主要观察指标包括左心室射血分数（LVEF）、6 min步行距离（6MWD），次要观察指标包括心血管不良事件(总死亡、心源性死亡、因心力衰竭再入院等)、收缩压、估算肾小球滤过率（eGFR）、血钾水平等。结果    治疗6个月后，观察组LVEF、6MWD大于对照组［（38±4）%比（36±4）%、（325±70）m比（274±72）m］，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。观察组、对照组治疗后收缩压均较治疗前明显下降，差异均有统计学意义（均P＜0.05），但治疗后2组比较差异无统计学意义（P＞0.05）。观察组和对照组eGFR、血钾组内治疗前后比较差异均无统计学意义（均P＞0.05），治疗后2组比较差异亦无统计学意义（P＞0.05）。6个月内观察组因心力衰竭再入院率低于对照组［21.3%（10/47）比42.9%（21/49）］，差异有统计学意义（P<0.05），2组患者总死亡率及心源性死亡率差异无统计学意义［2.1%（1/47）比2.0%（1/49）、2.1%（1/47）比2.0%（1/49）］（P＞0.05）。结论    沙库巴曲缬沙坦钠片较依那普利能改善高原地区高血压CHF患者的左心功能，提高运动耐力及生活质量，减少疾病复发。

【摘要】目的    评价三级医院-社区医院慢性心力衰竭（CHF）一体化管理（简称一体化管理）在高原CHF患者治疗中的作用。方法    于2017年4—6月在拉萨市人民医院辖区5个社区医院登记的CHF档案库中用抽签法随机抽取300例CHF患者，经筛选符合试验标准且同意参加试验的患者265例，将这265例患者用随机数字法随机分为观察组（133例）及对照组（132例）。对照组给予传统心力衰竭治疗及管理，患者根据自身情况到医院就诊或复诊；观察组则在常规心力衰竭治疗基础上增加一体化管理。治疗观察12个月，主要观察患者心力衰竭治疗药物使用率；并观察患者总死亡、心源性死亡及因心力衰竭再入院等心血管不良事件发生率。结果    治疗12个月后，观察组β受体阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂/血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂和醛固酮受体拮抗剂（螺内酯）使用率均明显高于对照组［78.2%（93/119）比40.0%（42/105）、82.4%（98/119）比47.6%（50/105）、81.5%（97/119）比41.0%（43/105）］（均P<0.05），其他利尿剂使用率及洋地黄类强心药使用率2组差异无统计学意义（P>0.05）；干预12个月内，观察组因心力衰竭再入院率、死亡率明显低于对照组（P<0.05）。结论    一体化管理较传统心力衰竭管理能提高高原CHF患者的依从性并改善患者预后。

【摘要】目的    探讨沙库巴曲缬沙坦治疗慢性充血性心力衰竭患者的临床效果。方法    选取2017年12月至2019年1月在首都医科大学附属北京安贞医院住院或门诊就诊的慢性充血性心力衰竭患者196例，按照随机数字表法分为观察组和对照组，各98例。观察组在一般治疗的基础上加用沙库巴曲缬沙坦治疗，对照组在一般治疗的基础上加用雷米普利治疗。比较2组临床疗效和治疗前及治疗6个月后血浆N末端脑钠肽前体（NT-proBNP）、去甲肾上腺素、醛固酮、血管紧张素Ⅱ、6 min步行距离（6MWD）,左心室收缩末期内径（LVESD）、左心室舒张末期内径（LVEDD）、左心室射血分数（LVEF），并记录药物不良反应。结果    治疗后观察组总有效率明显高于对照组［82.7%(81/98)比54.1%(53/98)］，差异有统计学意义（P=0.011）。2组患者治疗期间均未发生明显不良反应。治疗6个月后，2组NT-proBNP、去甲肾上腺素、醛固酮、血管紧张素Ⅱ、LVESD、LVEDD水平明显低于治疗前，且观察组明显低于对照组［1 680（211,3 626）ng/L比2 351(231,4 346)ng/L、（1 657±244）pmol/L比（2 061±288）pmol/L、（247±12）ng/L比（283±18）ng/L、（99±8）ng/L比（114±8）ng/L、（33.1±0.9）mm比（37.0±1.0）mm、（51±5）mm比（56±5）mm］，2组6MWD、LVEF明显高于治疗前，且观察组明显高于对照组［（199±56）m比（162±57）m、（40±5）%比（36±8）%］，差异均有统计学意义(均P＜0.05)。结论    沙库巴曲缬沙坦治疗慢性充血性心力衰竭患者能够抑制神经内分泌激活，降低血浆NT-proBNP浓度，提高6MWD，缩小LVESD及LVESD，提高LVEF，疗效优于雷米普利。

目的  探究高原世居藏族健康人中苯磺酸氨氯地平的药代动力学特征。方法 招募8名高原世居藏族健康受试者，给予口服单剂量苯磺酸氨氯地平5 mg，给药前0 h和给药后1、2、4、8、24、48、72 h采集外周静脉血，采用高效液相色谱-质谱/质谱联用法测定血浆苯磺酸氨氯地平浓度，采用Drug And Statistics 3.0软件计算药代动力学参数。结果 8名藏族健康受试者单次口服5 mg苯磺酸氨氯地平的平均药代动力学参数如下：达峰时间为(4.4±2.5)h，最大血药浓度为（3.1±0.5）μg/L，半衰期为（40±13）h，0～72 h和0～∞ h时的血浆药物浓度-时间曲线下面积分别为（115±11）μg·h/L和（159±16）μg·h/L。结论 苯磺酸氨氯地平在高原地区的平均达峰时间可能与高原环境对消化系统的影响有关，高原环境造成胃肠黏膜屏障的改变、损伤等可能加快了药物的吸收，导致达峰时间缩短。

自西藏和平解放以来，在中国共产党和中央人民政府的高度重视和亲切关怀下，在全国人民的大力支持下，西藏卫生事业发生了翻天覆地的变化，卫生援藏事业取得了辉煌的成就。西藏自治区从没有一所现代医院到医疗卫生机构覆盖城乡；从缺医少药到医疗人员队伍不断壮大、药械相对充足、设施趋于齐全。医疗卫生机构由和平解放初期的3个增加到1 661个，医疗卫生专业技术人员从不足百人增加到2.2万余人，西藏自治区人民实现了不离乡、不离土就能看病就医的愿望，在家门口就能享受高水平的医疗服务，西藏各族人民的健康水平和生活质量显著提升，这些都是党为人民谋健康伟大实践取得的丰硕成果。医疗人才“组团式”援藏不仅为藏区人民带来了健康、还促进了各民族间的交流融合，在铸牢中华民族共同体意识方面成效卓著。