【摘要】目的    探讨经皮冠状动脉介入（PCI）术后患者冠状动脉非靶病变进展的相关因素。方法    选取2013年1月至2016年12月于首都医科大学附属北京安贞医院住院因急性冠状动脉综合征行单支血管PCI治疗的患者3 071例，患者其余非靶病变狭窄均＜50%，并于6～24个月内因胸痛症状再次入院。根据再次住院时的冠状动脉造影三维重建定量分析将患者分为A组（1 541例）和B组（1 530例），A组为非靶病变进展患者（病变狭窄程度由原来的＜50%增加至＞75%），B组为非靶病变无进展患者（病变狭窄程度＜75%）。比较2组患者2次入院的临床资料，分析非靶病变进展的影响因素。结果    第1次住院时，2组患者体重指数、非靶病变狭窄程度、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）水平、LDL-C达标率比较，差异均无统计学意义（均P＞0.05）。第2次住院时，B组体重指数、非靶病变狭窄程度、LDL-C水平明显低于A组［（25.5±2.9）kg/m2比（26.2±3.2）kg/m2、（49±12）%比（85±5）%、（1.9±0.6）mmol/L比（2.2±0.8）mmol/L］，体重指数正常范围比例、LDL-C达标率及PCI术后规律服用他汀类药物比例明显高于A组［51.6%(790/1 530)比35.3%（544/1 541）、43.7%（668/1 530）比35.4%（545/1 541）、84.8%（1 298/1 530）比60.9%（938/1 541）］，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。结论    患者的依从性差，包括擅自停药或减少药物剂量、体质量控制不佳、血脂控制不佳，是导致冠状动脉非靶病变进展的危险因素。

【摘要】目的    分析急性冠状动脉综合征患者联合应用阿托伐他汀钙与依折麦布的效果。方法    选取2016年4月至2017年3月首都医科大学宣武医院收治的急性冠状动脉综合征患者136例，按照随机数字表法分为对照组（65例）和联合治疗组（71例）。在规范冠状动脉粥样硬化性心脏病二级预防治疗基础上，对照组接受阿托伐他汀钙20 mg/d治疗，联合治疗组接受阿托伐他汀钙20 mg/d联合依折麦布10 mg/d治疗，均治疗24周。比较2组患者治疗前后血脂水平及高敏C反应蛋白（hs-CRP）、治疗24周内心血管事件及不良反应发生情况。结果    治疗24周后，2组患者低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、总胆固醇及hs-CRP水平均明显低于治疗前，且联合治疗组LDL-C、总胆固醇及hs-CRP水平明显低于对照组［（1.97±0.51）mmol/L比（2.20±0.33）mmol/L、（2.6±0.6）mmol/L比（3.2±0.5）mmol/L、（1.7±1.1）mg/L比（2.2±1.2）mg/L］，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。治疗24周内，联合治疗组再发心绞痛和再发心肌梗死发生率均明显低于对照组［5.6%（4/71）比15.4%（10/65）、1.4%（1/71）比12.3%（8/65）］，总不良反应发生率明显低于对照组［5.6%（4/71）比30.8%（20/65）］，差异均有统计学意义(均P＜0.05)。结论    阿托伐他汀钙联合依折麦布用于急性冠状动脉综合征患者，能够改善患者血脂状况，并减少心血管事件及不良反应的发生。

【摘要】目的    探讨高龄非糖尿病患者糖化血红蛋白（HbA1c）与冠状动脉病变严重程度的相关性。方法    连续入选2016年1月至2017年7月于首都医科大学附属北京安贞医院经冠状动脉造影诊断冠状动脉粥样硬化性心脏病的高龄非糖尿病患者（≥80岁）共150例，根据纳入及排除标准，最终纳入112例。将所有患者按照冠状动脉病变严重程度分为单支病变组（33例）、双支病变组（43例）、三支病变或左主干病变组（36例）。按照HbA1c水平分为Q1组（HbA1c≤5.6%，35例）、Q2组（5.7%≤HbA1c≤5.9%，34例）、Q3组（6.0%≤HbA1c≤6.2%，25例）、Q4组（6.3%≤HbA1c≤6.5%，18例）。比较不同冠状动脉病变严重程度患者HbA1c水平，采用Logistic回归分析HbA1c水平与冠状动脉病变严重程度的关系，进一步通过受试者工作特征曲线分析HbA1c预测冠状动脉多支病变的效果。结果    三支病变或左主干病变组患者HbA1c水平明显高于单支病变组和双支病变组［（6.0±0.4）%比（5.6±0.3）%、（5.8±0.4）%］，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。多因素Logistic回归分析显示，在调整传统危险因素和其他混杂因素后，与Q4组比较，Q1组与Q2组发生三支病变及左主干病变的风险相对较小（比值比=0.036，95%置信区间：0.003～0.399，P=0.007；比值比=0.050，95%置信区间：0.005～0.497，P=0.011）。HbA1c水平可较好地预测冠状动脉多支病变（双支病变组及三支病变或左主干病变组）（曲线下面积=0.758，95%置信区间：0.668～0.848，P＜0.001），且以HbA1c为5.85%预测冠状动脉多支病变效果最佳，敏感度及特异度分别为0.633、0.879。结论    高龄非糖尿病患者HbA1c与冠状动脉病变严重程度密切相关，有效的血糖管理可能会降低冠状动脉血管病变的复杂程度。

【摘要】目的    探讨冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病）患者血清尿酸水平与耳垂折痕形成的关系。方法    选取2016年5月至2017年12月在西安交通大学医院就诊的冠心病患者200例，根据是否伴有耳垂折痕分为冠心病合并耳垂折痕组（100例）和冠心病无耳垂折痕组（100例）。选取同期在西安交通大学医院体检的健康者100名为正常对照组。收集相关临床资料，比较3组血清尿酸水平，使用Logistic回归方法分析冠心病患者血清尿酸水平与耳垂折痕形成的关系。结果    冠心病合并耳垂折痕组年龄明显高于冠心病无耳垂折痕组［（65±8）岁比（56±7）岁］，差异有统计学意义（P＜0.05）。冠心病合并耳垂折痕组血清尿酸水平明显高于冠心病无耳垂折痕组和正常对照组［（467±59）μmol/L比（361±65）、（294±85）μmol/L］，正常对照组血清尿酸水平明显低于冠心病无耳垂折痕组，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。血清尿酸水平升高是冠心病患者耳垂折痕形成的独立危险因素（比值比=1.084，95%置信区间：1.032~1.134，P＜0.05）。结论    冠心病合并耳垂折痕患者血清尿酸水平明显升高，血清尿酸水平升高是冠心病患者耳垂折痕形成的独立危险因素。

【摘要】目的    探讨血清半胱氨酸蛋白酶抑制剂C（Cys-C）、妊娠相关血浆蛋白A（PAPP-A）、成纤维细胞生长因子21(FGF-21)在预测原发性高血压(EH)患者颈动脉粥样硬化(CAS)中的价值。方法    选取2015年1月至2017年12月于新疆维吾尔自治区人民医院全科医疗科就诊的EH患者200例，其中合并CAS患者80例（CAS组），单纯EH患者120例（EH组），另选择本院同期体检健康人员100名为健康对照组(HC组)，比较3组研究对象血糖、尿素氮、血肌酐、血尿酸、总胆固醇、三酰甘油、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、Cys-C、PAPP-A、FGF-21水平及颈动脉内膜中层厚度(cIMT)的差异,应用多因素线性回归模型分析血清标志物与cIMT的相关性，应用受试者工作特征曲线评价血清Cys-C、PAPP-A及FGF-21水平在预测EH合并CAS中的效能。结果    CAS组的总胆固醇、三酰甘油、LDL-C、cIMT、Cys-C、PAPP-A和FGF-21水平均明显高于EH组和HC组（均P<0.05），EH组和CAS组的HDL-C均显著低于HC组（均P<0.05）。多因素线性回归分析显示，cIMT与血清总胆固醇、LDL-C、Cys-C、PAPP-A及FGF-21水平呈正相关，与HDL-C呈负相关（均P<0.05）。受试者工作特征曲线显示，Cys-C和FGF-21预测CAS的曲线下面积（AUC）较高（AUC=0.761、0.765），其次为PAPP-A和LDL-C（AUC=0.696、0.636），HDL-C和总胆固醇较低（AUC=0.624、0.609）；应用Cys-C、PAPP-A和FGF-21联合诊断后诊断效能得到明显提高（AUC=0.857）。3种指标联合诊断CAS的敏感度高于单独应用Cys-C、PAPP-A和FGF-21（88.75%比80.00%、75.00%、81.25%）（均P<0.05），而诊断准确率无明显变化（均P>0.05）。结论    血清Cys-C、PAPP-A及FGF-21水平与EH患者CAS间存在明显的相关性，联合检测Cys-C、PAPP-A及FGF-21对预测EH患者的CAS具有较高的诊断效能。

【摘要】目的    探讨重组人脑钠肽（rhBNP）对老年急性心肌梗死行急诊介入术后并发急性左心衰竭患者预后的影响。方法    回顾性收集首都医科大学附属北京安贞医院2014年1月至2016年1月收治的207例急性心肌梗死介入治疗后合并急性左心衰竭的老年患者的临床资料。根据治疗措施将患者分为rhBNP组（68例）和对照组（139例）。比较2组患者住院期间的心功能和呼吸困难改善情况，并随访观察1年内主要不良心血管事件（MACE）发生情况，应用多元Logistic回归分析MACE的危险因素。结果    治疗后rhBNP组心率低于，平均动脉压、左心室射血分数高于对照组［（88±15）次/min比（97±12）次/min、（87±5）mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)比（79±6）mmHg、（35±10）%比（33±7）%］，差异均有统计学意义（均P<0.05）。rhBNP组针对呼吸困难的总有效率高于对照组［86.7%（59/68）比70.0%（97/139）］，差异有统计学意义（P<0.01）。随访1年rhBNP组和对照组MACE发生率差异无统计学意义（P>0.05）。Logistic回归分析发现氨基末端B型脑钠肽前体（NT-proBNP）（比值比=0.842, 95%置信区间：0.532～0.948，P=0.002）和左心室射血分数（比值比=0.743，95%置信区间：0.631～0.803，P=0.004）为预测MACE的危险因素。结论    rhBNP能改善老年急性心肌梗死行急诊介入术后并发急性左心衰竭患者的左心功能和呼吸困难症状，部分降低短期的MACE发生率。NT-proBNP和左心室射血分数是影响预后的危险因素。

【摘要】目的    探讨主动脉内球囊反搏（IABP）术球囊放置时机对非体外循环冠状动脉旁路移植（OPCABG）患者早期预后的影响。方法    选择2015年11月至2016年5月在首都医科大学附属北京安贞医院接受IABP辅助OPCABG患者161例，将患者按IABP球囊放置时机分为手术前放置组（A组，37例）和术中及术后因病情需要放置组（B组，124例），比较2组患者术前一般资料和手术情况。结果    2组患者术前资料和手术时间、搭桥支数比较差异均无统计学意义（均P>0.05）；A组患者内乳动脉使用率高于B组，术后低心排血量综合征、急性肾损伤、新发心房颤动发生率低于B组，差异均有统计学意义（均P＜0.05），但2组患者肾功能损伤需连续性肾脏替代治疗、IABP侧下肢缺血、新发脑卒中、严重循环衰竭需体外膜肺氧合辅助比例和病死率比较差异均无统计学意义（均P>0.05）；A组呼吸机辅助时间、住重症监护病房时间均短于B组［（33±13）h比（47±28）h，（3.8±1.4）d比（4.7±2.3）d］，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。结论    对于高危OPCABG患者手术前预防性放置IABP球囊有降低围术期病死率的趋势，并缩短患者机械通气及重症监护病房停留时间，减少急性肾损伤的发生。

【摘要】目的    探讨经左胸前外侧小切口进行微创冠状动脉手术的可行性和疗效。方法    回顾性分析2010年7月至2018年2月期间在首都医科大学附属北京安贞医院进行经左胸小切口冠状动脉手术的161例患者的病历资料，其中男122例、女39例，平均年龄（60±10）岁，平均体质量（72±8）kg。2例右乳内动脉-右冠状动脉主干搭桥的病例选择右胸切口。共进行单支冠状动脉旁路移植术116例（包括普通单支病变70例、分站式冠状动脉杂交手术38例、Davinci机器人辅助冠状动脉旁路移植术4例、前降支肌桥3例、川崎病1例），两支冠状动脉旁路移植术33例，三支冠状动脉旁路移植术2例，冠状动脉肌桥松解术3例，冠状动脉瘘结扎术3例，一站式冠状动脉杂交手术4例。结果    围术期手术成功及顺利出院159例，死亡2例（1.2%），分别为1例一站式冠状动脉杂交术和1例微创两支冠状动脉旁路移植术患者。手术时间2～7 h，平均手术时间（4.0±1.3）h；术后第1天引流量10～1 380 ml，平均引流量（354±318）ml；术后气管插管时间5～38 h，平均（14±7）h；输血患者33例，输血率为20.6%；术后住院时间4～11 d，平均（6.0±1.8）d。术前左心室舒张末期直径（49±5）mm，术后为（48±6）mm，手术前后比较差异无统计学意义（P＞0.05）。随访1个月～7年6个月，随访中绝大多数患者生活质量明显改善，生活满意度较高。结论    经左胸前外侧小切口进行冠状动脉手术创伤小，效果可靠，恢复快，在有相关手术适应证的患者中值得推广应用。

【摘要】目的    比较粟粒性肺结核与浸润性肺结核患者临床特点，为临床诊治提供依据。方法    回顾性分析2007年1月至2016年1月在兰州市肺科医院及兰州军区兰州总医院住院诊断为粟粒性肺结核患者50例（粟粒性肺结核组）和浸润性肺结核患者60例（浸润性肺结核组）。比较2组患者临床表现和实验室指标检测结果。结果    粟粒性肺结核组发热比例高于浸润性肺结核组，咳嗽、咳痰、气短比例明显低于浸润性肺结核组［90.0%(45/50)比60.0%(36/60)、66.0%(33/50)比83.3%(50/60)、34.0%(17/50)比78.3%(47/60)、22.0%(11/50)比56.7%(34/60)］，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。2组乏力、盗汗、消瘦、胸痛比例比较，差异均无统计学意义（均P＞0.05）。2组患者血小板计数、γ-谷氨酰转移酶、血清球蛋白、尿素氮、血肌酐、腺苷脱氨酶水平比较，差异均无统计学意义（均P＞0.05）。粟粒性肺结核组白细胞计数、中性粒细胞百分比、丙氨酸转氨酶、天冬氨酸转氨酶、总胆红素、直接胆红素、间接胆红素、C反应蛋白、红细胞沉降率水平明显高于浸润性肺结核组，红细胞计数、血红蛋白、总蛋白、血清白蛋白水平明显低于浸润性肺结核组，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。结论    粟粒性肺结核患者发热、感染、炎性反应以及对肝肾功能的影响一般比浸润性肺结核患者严重，因此应加强抗结核药物的使用及支持治疗。    

【摘要】目的    探讨汉族无诱因肺血栓栓塞症（uPTE）患者中蛋白C、蛋白S和抗凝血酶Ⅲ 3种天然抗凝蛋白（NA）活性缺陷的发生率及临床特点。方法    回顾性选取2010年1月至2017年12月于首都医科大学附属北京安贞医院呼吸与危重症医学科住院的汉族uPTE患者265例，检测蛋白C、蛋白S和抗凝血酶Ⅲ活性并计算缺陷发生率。根据3种NA是否缺陷分为NA缺陷组和NA正常组，比较2组临床资料。结果    265例汉族uPTE患者3种NA缺陷总发生率为34.3%（91例），蛋白C和蛋白S复合缺陷（31例）、单纯蛋白S缺陷（28例）和单纯蛋白C缺陷（22例）居于发生率的前3位，总复合缺陷发生率为13.6%（36/265）。NA缺陷组年龄、肺血栓栓塞症初发年龄、临床出现呼吸困难比例小于/低于NA正常组［（55±13）岁比（64±11）岁、（50±14）岁比（63±12）岁、40.7%（37/91）比56.3%（98/174）］，有静脉血栓家族史比例高于NA正常组［23.1%（21/91）比3.4%（6/174）］，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。结论    我国汉族uPTE患者中NA缺陷发生率高，携带NA缺陷的uPTE患者年龄和肺血栓栓塞症初发年龄较小、临床出现呼吸困难比例较低、有静脉血栓家族史比例较高。

【摘要】目的    探讨依托咪酯与丙泊酚麻醉对行颅内动脉瘤介入术患者氧化应激及脑损伤的影响。方法    选择2015年1月至2016年6月于四川省宜宾市第一人民医院行颅内动脉瘤介入治疗的患者80例，按照随机数字表法分为依托咪酯组和丙泊酚组，各40例。所有患者采用相同的麻醉诱导方式，麻醉维持阶段丙泊酚组采用靶控输注丙泊酚2～4 mg/L，依托咪酯组给予依托咪酯0.3～0.6 mg/（kg·h）。比较2组患者围术期超氧化物歧化酶（SOD）、过氧化氢酶（CAT）、谷胱甘肽过氧化物酶（GSH-Px）、神经特异性烯醇化酶（NSE）、S100β蛋白、平均动脉压和心率水平。结果    术后24、48、72 h，依托咪酯组患者SOD、CAT、GSH-Px水平均高于丙泊酚组，NSE和S100β水平均低于丙泊酚组，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。丙泊酚组插管前、插管即刻平均动脉压和心率均明显低于依托咪酯组，拔管时平均动脉压和心率均明显高于依托咪酯组［平均动脉压：（112±22）mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）比（119±23）mmHg、（105±25）mmHg比（126±24）mmHg、（133±27）mmHg比（125±23）mmHg；心率：（80±12）次/min比（87±12）次/min、（78±12）次/min比（87±12）次/min、（97±15）次/min比（85±11）次/min］，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。结论    依托咪酯麻醉能够有效降低颅内动脉瘤介入手术患者应激反应，有效保护脑组织，效果优于丙泊酚。

【摘要】目的    探讨针灸联合硫辛酸注射液及甲钴胺治疗糖尿病周围神经病变的临床效果。方法    选取解放军第二五一医院2011年5月至2016年5月收治的112例糖尿病周围神经病变患者，按照随机数字表法分为观察组和对照组，各56例。对照组在基础治疗方案上给予硫辛酸注射液及甲钴胺进行治疗；观察组在对照组基础上给予针灸治疗。比较2组疗效及治疗前后正中神经和腓总神经的运动神经传导速度（MNCV）和感觉神经传导速度（SNCV）。结果    观察组治疗后总有效率明显高于对照组［94.6%（53/56）比71.4%（40/56）］，差异有统计学意义（P＜0.05）。2组治疗前正中神经和腓总神经的MNCV、SNCV比较，差异均无统计学意义（均P＞0.05）。治疗后，2组正中神经和腓总神经的MNCV、SNCV均明显高于治疗前，且观察组改善差值均明显高于对照组［正中神经：（6.4±1.9）m/s比（2.8±0.6）m/s、（4.3±0.5）m/s比（1.3±0.4）m/s；腓总神经：（5.2±0.4）m/s比（1.1±0.6）m/s、（4.4±0.6）m/s比（1.3±0.5）m/s］，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。结论    针灸联合硫辛酸注射液及甲钴胺治疗糖尿病周围神经病变能改善患者症状、体征，提高神经传导速度，疗效明显优于只使用硫辛酸注射液及甲钴胺治疗。

【摘要】目的    调查围术期使用质子泵抑制剂（PPI）预防应激性溃疡的情况，促进PPI的合理使用。方法    回顾性收集2016年9月首都医科大学附属北京安贞医院心外某科使用PPI预防应激性溃疡104例患者的临床资料，分析PPI使用的危险因素及指征、种类、合并用药、剂量、给药时机、疗程等。结果    104例患者中9例（8.7%）为无指征用药；37例（35.6%）患者只使用了1种PPI，50例（48.1%）患者先后使用了2种PPI，16例（15.4%）患者先后使用了3种PPI，另有1例（1.0%）患者先后使用了4种PPI；18例患者合并使用华法林，其中13例应用艾司奥美拉唑，7例应用兰索拉唑，2例应用泮托拉唑，2例应用奥美拉唑，2例应用雷贝拉唑；2次/d给药比例为38.2%（68/178），其余均为1次/d给药；4例患者术前使用PPI，100例患者术后使用PPI；使用PPI的疗程为1～16 d；48.1%（50/104）的患者在危险因素消失后仍使用PPI；使用PPI后仍发生出血患者2例（1.9%），发生肺炎患者9例（8.7%），未发生艰难梭菌感染。结论    我院心外某科围术期使用PPI预防应激性溃疡存在单人用药品种过多、疗程过长等不合理情况，应加强监管，防止过度使用。

【摘要】目的    探讨帕洛诺司琼联合FOLFOX4化疗方案对胃癌根治术后患者胃肠道反应的影响。方法    选取2014年3月至2017年3月延安大学附属医院收治的胃癌根治术后患者100例，依据随机数字表法分为观察组和对照组，各50例，对照组给予地塞米松联合FOLFOX4化疗方案治疗，观察组在对照组基础上给予帕洛诺司琼治疗，比较2组患者化疗前后血清胃动素和胃泌素水平、胃肠道反应、其他不良反应以及化疗有效率的差异。结果    本研究100例患者中16例由于化疗中断而终止研究，入选观察组、对照组各42例。化疗前，2组患者的血清胃动素、胃泌素水平比较差异均无统计学意义（均P＞0.05）。化疗后，2组血清胃动素水平明显低于化疗前、且观察组低于对照组［(83±8)ng/L比（92±9）ng/L］，血清胃泌素水平明显高于化疗前、且观察组高于对照组［(330±88)μg/L比（283±72）μg/L］，差异均有统计学意义（均P<0.05）；观察组急性恶心、延迟性恶心、急性呕吐、延迟性呕吐控制有效率明显高于对照组［90.5%(38/42)比59.5%(25/42)、83.3%(35/42)比50.0%(21/42)、85.7%(36/42)比57.1%(24/42)、81.0%(34/42)比52.4%(22/42)］，差异均有统计学意义（均P<0.05）。2组其他不良反应发生率、化疗有效率比较差异均无统计学意义（均P>0.05）。结论    帕洛诺司琼联合FOLFOX4化疗方案可有效改善胃癌根治术后患者血清胃动素、胃泌素水平，有利于减轻胃肠道反应。

【摘要】目的    探讨开腹与腹腔镜胃癌根治术患者腹腔冲洗液中肿瘤细胞检出率与基质金属蛋白酶7（MMP-7）和癌胚抗原表达的相关性。方法    选择2014年10月至2017年3月海南省儋州市人民医院肿瘤科行腹腔镜胃癌根治术患者36例、开腹胃癌根治术患者40例；在手术切除肿瘤组织前后收集腹腔冲洗液测胃癌细胞检出率，流式细胞方法检测MMP-7、癌胚抗原的表达。结果    切除胃癌组织前及切除后，开腹组和腹腔镜组之间腹腔冲洗液中MMP-7和癌胚抗原阳性表达率差异均无统计学意义（均P＞0.05）。切除胃癌组织前及切除后，开腹组和腹腔镜组之间腹腔冲洗液中胃癌细胞检出率差异均无统计学意义（均P＞0.05）。开腹组切除肿瘤组织后腹腔冲洗液中胃癌细胞检出阳性19例，其中MMP-7阳性18例（94.7%）、癌胚抗原阳性17例（89.5%），腹腔冲洗液中胃癌细胞检出阴性21例，其中MMP-7阳性12例（57.1%）、癌胚抗原阳性4例（19.0%），胃癌细胞检出率与MMP-7、癌胚抗原的表达呈正相关（r=0.553、0.704，均P<0.05）。腹腔镜组切除肿瘤组织后腹腔冲洗液中胃癌细胞检出阳性16例，其中MMP-7阳性15例（93.8%）、癌胚抗原阳性14例（87.5%），腹腔冲洗液中胃癌细胞检出阴性20例，其中MMP-7阳性11例（55.0%）、癌胚抗原阳性5例（25.0%），胃癌细胞检出率与MMP-7、癌胚抗原的表达呈正相关（r=0.430、0.622，均P<0.05）。结论    腹腔冲洗液中肿瘤细胞检出率与MMP-7、癌胚抗原的表达密切相关。腹腔镜手术并未明显增加癌细胞脱落的机会。

【摘要】目的    探讨肝动脉化疗栓塞（TACE）序贯射频消融治疗巴塞罗那肝癌分期（BCLC）B期肝癌的临床效果。方法    回顾性分析2012年5月至2014年6月解放军第三○二医院肝胆外科收治的45例 BCLC B期肝癌患者的病历资料，均进行TACE序贯射频消融治疗。45例患者根据肝癌情况分为结节优势组（16例）：肿瘤数目＞3个，肿瘤直径≤5 cm；直径优势组（29例）：肿瘤数目＞1个且≤3个，其中1个直径≥5 cm。分析TACE序贯射频消融术后血清甲胎蛋白水平变化、近期疗效（缓解率）及远期疗效（生存率）。结果    术后1个月全组患者和结节优势组、直径优势组患者甲胎蛋白水平均明显低于术前［（203±109）μg/L比（453±146）μg/L、（253±121）μg/L比（411±106）μg/L、（199±79）μg/L比（518±156）μg/L］，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。术后2个月结节优势组完全缓解和部分缓解分别为10例（62.5%）和3例（18.8%），直径优势组完全缓解和部分缓解分别为22例（75.9%）和4例（13.8%），组间比较差异无统计学意义（P＞0.05）。结节优势组、直径优势组、全组患者3年无瘤生存率分别为18.8%（3/16）、27.6%（8/29）、24.4%（11/45），3年总生存率分别为25.0%（4/16）、37.9%（11/29）、33.3%（15/45），其间差异无统计学意义（P＞0.05）。结论    TACE序贯射频消融是对不可手术切除的BCLC B期肝癌疗效较为确切的治疗手段。

【摘要】目的    探讨肾阻力指数对急性Stanford A型主动脉夹层患者术后急性肾损伤（AKI）诊断的可靠性。方法    选取2016年3—8月在首都医科大学附属北京安贞医院接受手术治疗的急性Stanford A型主动脉夹层患者61例进行前瞻性观察研究。通过超声检查测量肾阻力指数（RRI）。以AKI工作组标准（AKIN）为参考标准诊断AKI，涉及血肌酐和尿量指标，术后AKI依据严重程度分为3级。RRI测量结果与之做比较，用受试者工作特征曲线评价RRI诊断AKI的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、漏诊率、误诊率及诊断符合率。用Pearson分析探究RRI与AKI严重程度的相关性。结果    与AKIN比较，RRI诊断急性主动脉夹层术后AKI敏感度为79.5%，特异度为81.8%，阳性预测值为88.6%，阴性预测值为69.2%，漏诊率为20.5%， 误诊率为18.2%，诊断符合率为80.0%。RRI随着AKI严重程度增高而增大，二者呈正相关（r=0.674，P<0.05）。结论    RRI在急性Stanford A型主动脉夹层术后AKI诊断中与AKIN诊断结果具有较好的一致性，诊断符合率较高，且RRI的升高与AKI严重程度相关。

【摘要】目的    通过侧腰部二次手术法建立小鼠慢性肾脏病基础上急性肾损伤（AKI）的动物模型，为进一步深入研究AKI病理生理机制、探索有效的防治方法构建研究工具。方法    8～12周龄的雄性C57BL/6小鼠3只作为正常对照，16只在麻醉状态下行左侧腰部单侧输尿管结扎术（UUO)，48和96 h后各有8只再从双侧腰部行肾脏缺血40 min再灌注24 h手术，记为UUO 3 d+缺血再灌注（I/R）组和UUO 5 d+I/R组。自动生化仪苦味酸法检测血清肌酐水平，左侧肾脏组织石蜡包埋，切成4 μm厚切片，行苏木精-伊红及Masson染色观察，并进行急性小管损伤评分和纤维组织半定量分析。结果    UUO 3 d+I/R组、UUO 5 d+I/R组血清肌酐水平明显高于对照组［（197±47）、（186±26）μmol/L比（54±10）μmol/L］，肾脏小管急性损伤评分明显高于对照组，差异均有统计学意义（均P<0.05）。苏木精-伊红染色显示肾脏间质大量炎症细胞浸润、管腔扩张、充斥管型，刷状缘消失、小管上皮细胞空泡变性、坏死脱落等急性小管损伤，并存皮质变薄、小管萎缩、上皮细胞扁平、间质增宽等慢性病变。Masson染色可见UUO 3 d+I/R组、UUO 5 d+I/R组小鼠肾脏间质纤维基质增多。结论    小鼠侧腰部UUO后再行I/R二次手术法可建立慢性肾脏病基础上AKI的模型。

【摘要】目的    探讨超声引导下肝内胆管穿刺引流术在老年高位恶性胆道梗阻患者中的临床应用效果。方法    选取2013年8月至2016年8月在首都医科大学附属北京佑安医院诊治的老年高位恶性胆道梗阻患者146例，采用随机数字表法分为观察组和对照组，每组73例。观察组采用超声引导下肝内胆管穿刺引流术治疗；对照组采用CT引导下肝内胆管穿刺引流术治疗。术前及术后7 d时检测患者血清总胆红素和直接胆红素水平。观察患者术后7 d并发症发生情况。术后随访12个月观察预后情况。结果    观察组一次穿刺成功率为100.0%（73/73）；对照组一次穿刺成功率为95.9%（70/73），有3例在二次穿刺时才获得成功。术后7 d，2组血清总胆红素和直接胆红素水平均较术前明显降低，且观察组血清总胆红素和直接胆红素水平明显低于对照组［（166±76）μmol/L比（202±78）μmol/L、（141±57）μmol/L比（178±61）μmol/L］，差异均有统计学意义(均P＜0.05)。观察组并发症发生率明显低于对照组［4.1%（3/73）比24.7%（18/73）］，差异有统计学意义（P＜0.05）。对照组患者生存期为（9.4±1.3）个月，观察组生存期为（10.0±1.4）个月，但组间比较差异无统计学意义（P＞0.05）。2组术后1、2、3、6、12个月生存率比较差异均无统计学意义（均P>0.05）。结论    超声引导下肝内胆管穿刺引流在老年高位恶性胆道梗阻患者的应用可提高穿刺成功率，有利于患者肝功能的恢复，减少术后并发症的发生，延长患者的生存时间。

【摘要】目的    探讨单光子发射计算机断层成像术/计算机断层成像（SPECT/CT）融合显像在脊柱单发病灶诊断及良恶性鉴别中的应用价值。方法    选取山西省肿瘤医院核医学科2016年3月至2017年 1月经病理证实存在骨外恶性肿瘤、全身骨显像发现脊柱单发病灶的患者86例，患者均加做了该部位SPECT/CT融合显像。以病理学检查结果或大于6个月多种影像学检查及临床随访情况为最终诊断依据，对SPECT及SPECT/CT诊断效能进行分析对比。结果    SPECT/CT融合显像诊断脊柱单发病灶的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、假阳性率、假阴性率分别为93.9%、75.7%、83.6%、90.3%、24.3%、6.1%，SPECT以上指标分别为93.9%、37.8%、66.7%、82.4%、62.2%、6.1%。SPECT/CT对脊柱单发病灶的诊断效能高于SPECT，差异有统计学意义（χ2=6.72，P＜0.01）。结论    SPECT/CT融合显像提高了脊柱单发病灶的诊断准确率，在良恶性鉴别诊断中具有明显的增益价值。