目的 阐释心包穿刺过程中的电学特点并探讨一种不依赖X线的三维心包穿刺新技术的有效性和安全性。方法 以健康家猪为实验动物，在三维电解剖标测系统指导下用SmartTouch压力导管三维重建左右心室，随后用CartoSound超声导管重建心外膜外壳。将心包穿刺针或者导丝设置为一个电极并连接于三维电解剖标测系统，观察三维心包穿刺过程中的空间特点，同时通过针尖上的单极电图，观察三维心包穿刺过程中的电学特点。结果 13只实验猪均成功完成了心包穿刺，在三维系统上不仅能够准确显示穿刺针的移动，也能够显示导丝的移动。纵隔电位（3.2±1.1）mV，心包外膜电位（4.8±1.5）mV，心外膜电位（9.6±2.6）mV，两两比较差异均有统计学意义(均P＜0.05)。3只实验猪尝试2次或以上穿刺成功，其余均为第1次穿刺成功。8只实验猪短暂使用X线，X线透视时间（43±25）s，5只全程没有使用射线。术中急性心包渗血4只，但均没有心脏压塞表现，术后观察24 h均无心包渗血。结论  心外膜、心包以及相邻纵隔的电位变化具有特征性，电学指导下三维心包穿刺不仅安全有效，还是一种不依赖X线的技术。

目的 探讨脉搏指示连续心输出量（PiCCO）监测和无创胸阻抗法监测与经胸超声心动图（TTE）法测量老年重症心力衰竭患者心功能指标的相关性。方法 选择2016年1月至2019年1月解放军总医院第二医学中心心内科监护室住院治疗的老年重症心力衰竭患者共45例。分别用PiCCO、无创胸阻抗法、TTE检测患者心功能，其中PiCCO监测包括心排血指数（CI）、全心舒张末期容积指数、血管外肺水指数、外周血管阻力指数等。无创胸阻抗法测量心输出量、外周血管阻力(SVR)、加速指数和胸部液体含量(TFC)等。统一行TTE测量，所有患者检测N末端B型脑钠肽前体（NT-proBNP）水平。分析几种方法 相关指标的相关性。结果 45例患者NT-proBNP 3 276.5（1 591.5，11 372.5）ng/L，超声左心室射血分数（LVEF）（44±8）%。Pearson 相关分析结果显示PiCCO指标中CI与TTE的LVEF相关（r=0.885，P=0.022）。PiCCO指标中CI与胸阻抗无创指标TFC相关（r=0.683，P=0.005），中心静脉压（CVP）与胸阻抗无创指标SVR相关（r=0.346，P=0.045），平均动脉压与胸阻抗无创指标收缩时间比率（STR）、预射血期相关（r=0.448，P=0.008；r=0.683，P<0.001）。多因素分析显示左心室射血时间与PiCCO指标中平均动脉压呈正相关（P=0.022），与CVP呈负相关（P=0.002），与胸阻抗法测量指标中TFC呈正相关（P=0.011）；NT-proBNP 与PiCCO法测量指标中CVP呈正相关（P=0.025）。胸阻抗无创指标CI、心输出量与NT-proBNP呈负相关（P=0.007、0.006），TFC、STR与NT-proBNP呈正相关（P=0.044、0.049）。结论老年重症心力衰竭患者PiCCO监测指标与NT-proBNP水平及TTE评价的心功能指标相关，胸阻抗监测指标与NT-proBNP水平及TTE评价的心功能指标相关，无创胸阻抗法可以作为PiCCO的替代方法 评估心功能。

目的 探讨入院时血糖水平升高对不伴有糖尿病的老年急性心力衰竭患者心功能及预后的影响。方法 选取2018年1月至2019年3月河北大学附属医院收治的不伴有糖尿病的老年急性心力衰竭患者60例，根据患者入院时随机血糖水平将其分为血糖正常组(＜7.8 mmol/L，30例)和血糖升高组（≥7.8 mmol/L，30例），均给予相同的常规治疗。入院后测定血清N末端B型脑钠肽前体（NT-proBNP）、左心室舒张末期内径（LVEDD）及左心室射血分数（LVEF），观察住院期间严重心律失常发生率、心源性休克发生率和病死率，院外随访30 d记录因急性心力衰竭再住院率和病死率。结果 入院时血糖升高组患者的血清NT-proBNP水平明显高于血糖正常组［（955±50）ng/L比（208±39）ng/L］，LVEDD明显大于而LVEF明显低于血糖正常组［（5.8±3.1）cm比（4.3±2.2）cm、（45.5±3.1）%比（51.3±2.7）%］，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。住院期间血糖升高组的严重心律失常发生率、休克发生率及病死率均明显高于血糖正常组［16.7%（5/30）比3.3%（1/30）、6.7%（2/30）比0、6.7%（2/30）比0］，差异均有统计学意义（均P＜0.05）；出院后随访30 d，血糖升高组再住院率及病死率均明显高于血糖正常组［10.0%（3/30）比3.3%（1/30）、3.3%（1/30）比0］，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。结论血糖水平升高的不伴有糖尿病老年急性心力衰竭患者心功能差，不良预后风险高。

目的 观察自主专利桡动脉压迫器联合凝胶蓄冷冰袋在经桡动脉冠状动脉介入术后减轻患者肿胀、疼痛及提高舒适度的效果。方法 选取2017年6—10月在首都医科大学附属北京安贞医院行经桡动脉冠状动脉介入术的患者240例，完全随机分为对照组和观察组，每组120例。对照组术后采用传统清水冰袋持续冰敷12 h，观察组术后采用自制桡动脉压迫器联合凝胶蓄冷冰袋冰敷12 h。比较2组患者术后6、12 h肿胀程度和疼痛评分，以及术后12 h时Kolcaba舒适状况评分。结果 观察组术后6、12 h肿胀程度均明显低于对照组［（17.0±2.2）%比（23.2±2.1）%、（16.5±2.3）%比（21.5±1.8）%］，术后6、12 h疼痛视觉模拟量表评分均明显低于对照组［（5.6±1.8）分比（8.2±3.2）分、（3.2±2.1）分比（6.2±1.1）分］，术后12 h时Kolcaba舒适状况评分明显高于对照组［（92.3±3.2）分比（84.0±2.3）分］，差异均有统计学意义(均P＜0.001)。结论自制桡动脉压迫器联合凝胶蓄冷冰袋的使用能有效减少经桡动脉冠状动脉介入术后前臂肿胀和局部疼痛，提高患者舒适度。

目的 探讨小剂量地高辛联合美托洛尔对应用低分子肝素的老年慢性心力衰竭（CHF）伴心房颤动患者凝血功能、心功能和心肌酶谱的影响。方法 选取河北省保定市第二中心医院2017年1月至2019年1月收治的老年CHF伴心房颤动患者130例。应用随机数字表法分为对照组和观察组，各65例。对照组在常规治疗基础上口服美托洛尔缓释片治疗，观察组在对照组治疗基础上联合地高辛治疗，比较2组患者治疗30 d后的临床疗效，治疗前后活化部分凝血活酶时间、凝血酶原时间、凝血酶时间、左心室舒张末期内径、左心室收缩末期内径、左心室射血分数和血清乳酸脱氢酶、肌酸激酶及肌酸激酶同工酶水平。结果 治疗30 d后，观察组总有效率高于对照组［95.4%（62/65）比78.5%（51/65）］（P＜0.05）。治疗前后，2组患者的活化部分凝血活酶时间、凝血酶原时间、凝血酶时间水平比较差异均无统计学意义（均P＞0.05）。治疗前，2组患者的心功能和心肌酶谱指标水平比较差异均无统计学意义（均P＞0.05）。治疗后 2组患者的左心室舒张末期内径、左心室收缩末期内径和血清乳酸脱氢酶、肌酸激酶及肌酸激酶同工酶水平均小于/低于治疗前，且观察组低于对照组［(50±6)mm比（55±7）mm、（39±4）mm比（41±3）mm、(160±21)U/L比（205±18）U/L、（160±17）U/L比（176±15）U/L、（19±5）U/L比（33±4）U/L］，左心室射血分数均高于治疗前，且观察组高于对照组［(49±5)%比（46±4）%］（均P＜0.05）。结论小剂量地高辛联合美托洛尔治疗应用低分子肝素的老年CHF伴心房颤动患者临床疗效显著，心功能和心肌酶谱指标改善明显，且不影响凝血功能。

目的 评估社区人群功能测定量表（COOP/WONCA）应用于社区老年高血压患者的信效度。方法 选取2018年10月至2019年9月北京市朝阳区大屯社区卫生服务中心的65岁以上高血压患者503例为调查对象，完成COOP/WONCA和健康状况调查问卷SF-36（效标量表）。使用组内相关系数（ICC）检验COOP/WONCA重测信度，使用Cronbach′ α系数测定量表内在一致性。检验COOP/WONCA各条目与SF-36相应维度的相关性，评估问卷的效标效度。结果 COOP/WONCA大多数条目具有较好的重测信度（ICC＝0.723～0.850），除了健康变化条目（ICC＝0.566）；Cronbach′α系数为0.734，具有较好的内在一致性。Spearman相关方法 分析显示，COOP/WONCA的体能、感受、社会活动、疼痛条目分别与SF-36的生理功能、精神、社会功能、疼痛维度具有强相关性（r＝－0.659、－0.550、－0.590、－0.663，均P＜0.05）。结论COOP/WONCA具有较好的信效度，可作为我国社区老年高血压人群生活质量评估的一种简便筛查工具。

目的 探讨重组人脑利钠肽（rhBNP）联合左西孟旦对老年急性失代偿性心力衰竭(ADHF)患者心功能及血清N末端B型脑钠肽前体（NT-proBNP）与和肽素水平的影响。方法 选取2014年6月至2017年6月于宁夏医科大学总医院就诊采用常规治疗无效的老年ADHF患者120例作为研究对象，按照随机数字表法分为观察组和对照组，每组60例。对照组在常规治疗基础上给予左西孟旦治疗；观察组在对照组基础上给予rhBNP治疗。2组均治疗7 d。比较2组临床疗效、治疗前后心功能指标、血清NT-proBNP、和肽素水平及不良反应发生情况。结果 观察组总有效率明显高于对照组［86.7%（52/60）比70.0%（42/60）］，差异有统计学意义（P=0.001）。治疗后，观察组左心室舒张末期内径、左心室收缩末期内径水平明显小于对照组［（53±9）mm比（58±9）mm、（46±8）mm比（53±6）mm］，左心室射血分数、心输出量、心脏指数明显高于对照组［（45±5）%比（43±6）%、（4.9±1.3）L/min比（4.2±1.0）L/min、（2.9±0.9）L/(min·m2)比（2.5±0.8）L/(min·m2)］（均P＜0.05）。治疗后，2组患者血清NT-proBNP、和肽素水平均明显低于治疗前，且观察组明显低于对照组，差异均有统计学意义(均P＜0.05)。2组不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P=0.528）。结论rhBNP联合左西孟旦用于老年ADHF患者的治疗，可有效改善预后，具有较好的治疗效果，同时安全性较高。

目的 通过对一个马方综合征家系进行FBN1基因突变筛查，探讨该家系的发病机制。方法 收集马方综合征先证者及其家系成员临床资料，采用聚合酶链反应和DNA直接测序方法 进行FBN1突变检测,确定基因突变位点。结果 先证者，女，9岁6个月，主要临床症状为累及心血管及骨骼。超声心动图表现为二尖瓣脱垂并关闭不全，主动脉窦部增宽(38.7 mm)；骨骼表现为蜘蛛指/趾，体格修长，身高158 cm，体质量41.4 kg，四肢及手指修长，手指4字征阳性，脊柱侧弯。其余家族成员临床表型正常。遗传学特点：先证者(Ⅲ:1)发现FBN1存在c.2639G>A杂合错义突变，该变异导致第880号氨基酸由Gly变为 Asp(p.Gly880Asp)，其余家族成员（Ⅰ:1, Ⅰ:2, Ⅰ:3,Ⅰ:4, Ⅱ:1, Ⅱ:2, Ⅲ:2, Ⅲ:3）上述位点为野生型。结论马方综合征家系先证者FBN1c.2639G>A(p.Gly880Asp)为新生致病性突变，此突变首次在中国马方综合征患者中发现；为此家系今后准确的遗传咨询和进一步的产前诊断提供了依据。

目的 探讨单核细胞计数与高密度脂蛋白胆固醇比值（MHR）对老年阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（OSAS）患者心血管疾病（CVD）的预测意义。方法 选取2017年1月至2019年5月在陕西省宝鸡市中心医院睡眠呼吸研究中心进行睡眠研究的老年患者（≥60岁）210例作为研究对象。根据呼吸暂停低通气指数（AHI）将受试者分为对照组（AHI<5，35例）、轻度OSAS组（AHI 5～15，52例）、中度OSAS组（AHI>15～30，74例）和重度OSAS组（AHI>30，49例）。将心力衰竭、冠状动脉粥样硬化性心脏病和心律失常定义为CVD。使用多元Logistic回归分析模型评估各因素与CVD发生的相关性。结果 各组间年龄、男性患者比例、体重指数、CVD患者比例差异有统计学意义（均P＜0.05）。各组间单核细胞计数、总胆固醇、三酰甘油、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、MHR、AHI、最低血氧饱和度、平均血氧饱和度差异均有统计学意义（均P＜0.05）。随OSAS严重程度增加，CVD事件比例增高［对照组8.6%（3/35）、轻度OSAS组11.5%（6/52）、中度OSAS组35.1%（26/74）、重度OSAS组46.9%（23/49）］、MHR增高［对照组（10±3）、轻度OSAS组（11±4）、中度OSAS组（14±4），重度OSAS组（18±4）］（均P＜0.01）。多元Logistic回归分析发现年龄、AHI、高血压、糖尿病、MHR与老年OSAS患者CVD发生相关，其中MHR比值比为1.078，95%置信区间1.055～1.102，P＜0.001。结论CVD的发生与OSAS的严重程度呈正比，MHR可以作为老年OSAS患者发生CVD的独立预测因子。

【关键词】

目的 探讨二维应变超声心动图预测老年肺癌患者术后心功能的价值。方法 选取2016年1月至2019年1月在中国人民武装警察部队四川省总队医院治疗的肺癌术后患者48例为观察组，另选取同期接受手术治疗的肺部良性疾病患者48例为对照组，所有患者均接受二维应变超声心动图检查。比较2组患者前间隔、前壁、后间隔、后壁的舒张早期纵向应变率峰值（SRe）、舒张晚期纵向应变率峰值（SRa）及左心室收缩末期内径（LVESD）、左心室舒张末期内径（LVEDD）、左心室后壁厚度（LVPW）和室间隔厚度（IVS）。结果 观察组左心室16节段室壁SRe、SRa各项指标均明显低于对照组，LVESD、LVEDD、LVPW、IVS水平均明显高于对照组［（32±3）mm比（30±3）mm、（48.3±2.5）mm比（46.0±2.2）mm、（34.6±2.8）mm比（29.1±2.8）mm、（10.8±1.1）mm比（8.2±1.1）mm］，差异均有统计学意义（均P＜0.01）。结论二维应变超声心动图能定量、准确地评价老年肺癌患者术后心功能变化，为肺癌患者预后提供参考。

目的 探讨利福平胶囊（Ⅱ）治疗肺结核的临床效果及对患者肝功能的影响。方法 选取2018年1—11月河北省胸科医院初诊治肺结核患者80例，采用随机数字表法分为观察组和对照组，各40例。2组均选用规范2HRZE/4HR治疗，其中对照组给予利福平胶囊治疗，观察组给予利福平胶囊（Ⅱ）治疗。比较2组痰菌转阴率、病灶吸收及空洞变化情况，分析治疗15 d、1个月、2个月末患者血清丙氨酸转氨酶（ALT）、天冬氨酸转氨酶（AST）及直接胆红素（DBIL）等肝功能指标变化。比较2组临床效果和不良反应情况。结果 治疗1、2个月后，观察组痰菌转阴率均明显高于对照组［77.5%（31/40）比62.5%(25/40)、90.0%（36/40）比77.5%（31/40）］，病灶吸收情况和空洞闭合情况均明显优于对照组，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。治疗6个月后，观察组治疗总有效率明显高于对照组［97.5%（39/40）比87.5%（35/40）］，差异有统计学意义（P=0.017）。治疗15 d后、1个月及2个月后，观察组血清ALT、AST、DBIL水平均低于对照组，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。治疗过程中，观察组不良反应发生率明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.001）。结论利福平胶囊（Ⅱ）治疗初诊治肺结核的疗效显著，安全性高，可有效改善患者临床症状，降低肝功能损伤程度。

目的 研究过敏性哮喘患儿外周血T细胞免疫球蛋白及黏蛋白域4（TIM4）、血清免疫球蛋白G4（IgG4）的水平变化及诊断价值。方法 选取2016年12月至2019年2月广东省第二人民医院收治的过敏性哮喘患儿80例，按照病情严重程度将入选患者分为轻度哮喘组（24例）、中度哮喘组（29例）和重度哮喘组（27例）。另取同期于我院进行体检的健康儿童30例作为对照组。比较4组儿童治疗前后外周血TIM4和血清IgG4水平，分析外周血TIM4、血清IgG4水平与过敏性哮喘患儿病情严重程度的相关性，探讨外周血TIM4、血清IgG4对过敏性哮喘的诊断价值。结果 治疗前，轻、中、重度哮喘组患儿外周血TIM4、血清IgG4水平均高于对照组，重度哮喘组患儿外周血TIM4、血清IgG4水平高于轻、中度哮喘组（均P＜0.05）。治疗后中、重度哮喘组患儿外周血TIM4、IgG4水平明显低于治疗前，且高于轻度哮喘组，重度哮喘组外周血TIM4、血清IgG4水平高于中度哮喘组（均P＜0.05）。Pearson相关性分析结果 显示，外周血TIM4、血清IgG4水平与过敏性哮喘患儿病情严重程度均呈正相关（r=0.481、0.475，P=0.032、0.029）。外周血TIM4、血清IgG4对过敏性哮喘诊断的曲线下面积分别为0.723、0.791，理论诊断阈值为1.5%、0.8 g/L，敏感度为0.721、0.784，特异度为0.706、0.765。二者联合检测诊断过敏性哮喘患儿的敏感度为0.841，特异度为0.812，均高于上述两项指标单独检测。结论过敏性哮喘患儿外周血TIM4、血清IgG4水平存在明显高表达，且随着病情不断加重，上述两项指标表达水平随之升高，临床工作中联合检测外周血TIM4、血清IgG4水平有助于过敏性哮喘的诊断。

目的 总结气管支气管神经纤维瘤患者的临床特点及诊治经过，提高临床医师对该病的认识，减少误诊漏诊。方法 分析哈尔滨市第一医院呼吸内科收治的2例气管支气管神经纤维瘤病患者的一般情况、临床表现、组织病理学、镜下及影像学表现、治疗及预后，并进行相关文献复习。以“气管”和“神经纤维瘤”为检索词检索中国期刊全文数据库、万方数据库及维普数据库，以“Trachea” OR “Neurofibroma”为检索词检索Pubmed数据库，检索时间为1999年1月1日至2017年9月1日。结果 2例患者均为男性，其中1例患者肺部CT可见右主支气管内圆形软组织密度影，支气管镜下可见肿物由右主支气管向上生长，越过隆突阻塞左主支气管管腔约60%；另1例患者肺部CT见气管中上段右侧壁圆形软组织密度影，支气管镜下见气管中上段右侧壁宽基底肿物。2例均经支气管镜综合介入技术切除肿物，病理回报均为神经纤维瘤。目前随访2例患者状态良好，生活工作正常。经上述数据库检索，共检索到14篇文献，其中国外5篇，报道6例患者，大部分为个案报道，国内9篇，均为个案报道。结论气管支气管神经纤维瘤是临床罕见的气管肿瘤，临床表现缺乏特异性，容易漏诊及误诊，诊断依靠组织病理学。放疗及药物治疗均无明显疗效,外科手术是其有效的治疗方法 ，但传统的手术方式创伤较大,随着肺脏病学介入技术的发展，可以采用经支气管镜介入治疗，对气道内的肿瘤具有良好效果。

目的探讨中老年卒中风险人群血清营养学指标及血管危险因素的性别差异，为卒中及痴呆的早期预防提供更多数据。方法选择2009年7月至2015年7月于首都医科大学附属北京天坛医院神经内科门诊就诊的中老年卒中风险人群550例，根据性别分为男性组250例、女性组300例。比较不同性别组卒中风险人群的血清营养学指标及常见血管危险因素指标的差异，分别分析男性组和女性组与血清肌酐、同型半胱氨酸（Hcy）相关的血清营养学指标及血管危险因素。结果男性组年龄、体重指数和高血压、糖尿病比例以及三酰甘油、维生素B12水平与女性组比较差异均无统计学意义（均P＞0.05）。女性组吸烟比例和血红蛋白、白蛋白、Hcy、肌酐水平均低于男性组，叶酸、高密度脂蛋白胆固醇及低密度脂蛋白胆固醇水平均高于男性组，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。男性组血清白蛋白及体重指数与肌酐水平呈正相关（r=2.509、1.981，P=0.013、0.049)，血清叶酸与肌酐水平呈负相关(r=-2.027，P=0.040)。女性组年龄、Hcy及吸烟与肌酐水平呈正相关（r=2.883、4.170、2.701，P=0.004、<0.001、=0.007），血清叶酸水平与肌酐水平呈负相关(r=-2.499，P=0.013)。男性组维生素B12及叶酸水平与血清Hcy水平呈负相关（r=-5.359、-1.998，P<0.001、=0.047）。女性组肌酐与Hcy水平呈正相关（r=4.170，P<0.001），维生素B12与Hcy水平呈负相关（r=-6.391，P<0.001）。结论与女性相比，男性卒中风险人群具有较高的血清白蛋白、Hcy及肌酐水平，较低的叶酸及高密度脂蛋白胆固醇水平及更高的吸烟率，提示可能有较高的卒中及肾功能损害的风险；而女性卒中风险人群血清蛋白水平较低、胆固醇水平较高，提示可能有较高的卒中及痴呆的风险。

目的 探讨丙戊酸镁联合多奈哌齐治疗老年痴呆患者的临床效果。方法 选取2015年 1月至2019年1月山东省青岛市精神卫生中心接收的90例老年痴呆患者，根据随机数字表法将患者分为观察组和对照组，每组45例。对照组服用多奈哌齐治疗，观察组服用丙戊酸镁联合多奈哌齐治疗。比较2组患者相关量表评分、炎性因子水平、临床疗效及治疗期间不良反应发生情况。结果 治疗3个月后，观察组简易精神状态检查量表评分明显高于对照组［（22.9±4.3）分比（16.5±3.3）分］，日常活动能力量表、汉密尔顿抑郁量表、阿尔茨海默病评定量表认知部分评分明显低于对照组［（16±5）分比（23±6）分、（7.2±1.7）分比（11.8±1.9）分、（21.3±4.2）分比（27.3±3.6）分］，白细胞介素1β、白细胞介素6、肿瘤坏死因子α水平均明显低于对照组［（0.25±0.09）ng/L比（0.43±0.11）ng/L、（84±19）ng/L比（138±38）ng/L、（107±23）μg/L比（164±25）μg/L］，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。观察组的临床总有效率明显高于对照组［88.9%（40/45）比64.4%（29/45）］，差异有统计学意义（P＝0.006）。2组不良反应发生率比较差异无统计学意义（P＝0.581）。结论丙戊酸镁联合多奈哌齐治疗老年痴呆患者效果明显，可有效改善临床症状，并降低炎性因子水平，安全性较好。

目的 探究丁苯酞联合依达拉奉对高血压脑出血（HCH）患者脑血管功能及降钙素基因相关肽（CGRP）、沉默信息调节因子 1（SIRT1）水平的影响。方法 选取安徽省第二人民医院2017年6月至2019年6月收治的100例HCH患者，按奇偶数法随机分为观察组（50例）和对照组（50例）。2组均予以常规对症治疗，并予以依达拉奉静脉滴注，观察组加服丁苯酞软胶囊，均连续治疗28 d。观察2组治疗后的临床疗效，比较2组治疗前后的脑血管功能指标、血管内皮细胞功能指标及CGRP、SIRT1水平。结果 观察组总有效率明显高于对照组［94.0%（47/50）比78.0%（39/50）］，差异有统计学意义（P=0.021）。2组治疗后脑血管平均流速、平均流量、一氧化氮水平均明显高于治疗前，且观察组明显高于对照组，脑血管周围阻力、动态阻力、氧化型低密度脂蛋白胆固醇、内皮素1、细胞间黏附分子1、血管细胞黏附分子1、血小板衍生因子、肿瘤坏死因子α、白细胞介素6、CGRP和SIRT1水平均明显低于治疗前，且观察组明显低于对照组，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。结论丁苯酞联合依达拉奉可显著改善HCH患者脑血管功能和血管内皮细胞功能，降低CGRP和SIRT1水平，临床疗效显著。

目的 探究醒脑静结合高压氧对一氧化碳中毒患者血清基质金属蛋白酶9（MMP-9）、中枢神经特异性蛋白（S100-β）水平和脑功能的影响。方法 选取2017年2月至2018年12月浙江省衢州市人民医院收治的一氧化碳中毒患者90例。按照随机数字表法分为观察组和对照组，各45例。在常规治疗基础上，对照组给予高压氧治疗，观察组给予高压氧+醒脑静治疗，比较2组患者的血清MMP-9、S100-β水平及脑功能相关指标。结果 观察组总有效率高于对照组［91.1%（41/45）比73.3%（33/45）］，差异有统计学意义（χ2=4.865，P=0.027）。治疗后2组MMP-9、S100-β水平均低于治疗前，且观察组低于对照组［（137±38）μg/L比（168±29）μg/L、（0.17±0.03）μg/L比（0.21±0.11）μg/L］，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。治疗后观察组迟发性脑病发生率低于对照组，差异有统计学意义（χ2=4.731，P=0.030）。治疗后，2组的美国国立卫生研究院卒中量表与年龄相关性脑白质改变量表评分均低于治疗前，且观察组低于对照组；简易精神状态检查量表评分高于治疗前，且观察组高于对照组，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。结论醒脑静结合高压氧治疗能有效改善一氧化碳中毒患者的临床症状，提高治疗有效率，降低患者血清MMP-9、S100-β水平，减少脑组织损伤。

目的 探讨2型糖尿病患者血清微小RNA-31(miR-31)表达水平与并发糖尿病肾病（DN）的相关性，以及miR-31与机体炎症水平的相关性。方法 纳入2016年6月至2018年6月河北省沧州市人民医院的 2型糖尿病患者75例，其中无任何糖尿病相关血管并发症者25例（无并发症组），合并DN者25例（DN组），仅合并视网膜病变者25例（视网膜病变组）；另选取同期健康志愿者50例（对照组）。应用实时聚合酶链反应技术检测各组受试者血清miR-31表达水平，流式细胞仪检测血清肿瘤坏死因子α（TNF-α）、白细胞介素6（IL-6）和细胞间黏附分子1（ICAM-1）水平。结果 对照组和2型糖尿病患者的血清miR-31表达量比较，差异无统计学意义(P＝0.528)。DN组的血清miR-31表达量明显低于无并发症组［（0.39±0.21）比（1.05±0.67）］（P=0.001），而视网膜病变组的血清miR-31表达量与无并发症组比较差异无统计学意义（P＝0.356）。DN组的血清ICAM-1水平明显高于无并发症组［（158.60±25.93）μg/L比（96.75±19.54）μg/L］（P＝0.001）。Pearson相关性分析结果 显示，DN组患者血清miR-31水平与TNF-α（r＝-0.614，P＝0.001）、IL-6（r＝-0.452，P＝0.026）、ICAM-1水平（r＝-0.540，P＝0.006）之间存在负相关。结论血清miR-31可作为2型糖尿病患者发生DN的生物学标志物，miR-31的表达与炎症因子TNF-α、IL-6、ICAM-1呈负相关。

目的探讨木丹颗粒联合羟苯磺酸钙治疗糖尿病周围神经病变（DPN）的临床效果。方法选取2017年11月至2018年11月青岛大学附属医院收治的DPN患者201例为研究对象，按随机数字表法分为对照组（100例，羟苯磺酸钙治疗）和观察组（101例，木丹颗粒+羟苯磺酸钙治疗）。比较2组患者治疗后的临床效果、治疗前后周围神经病变症状评分、腓总神经传导速度、血清高敏C反应蛋白（hs-CRP）、内皮素1及一氧化氮水平，比较治疗期间出现的不良反应。结果观察组总有效率高于对照组［93.1%（94/101）比83.0%（83/100）］，差异有统计学意义（P<0.05）。治疗后观察组麻木、感觉减退、烧灼感、疼痛症状评分及总分低于对照组，差异均有统计学意义（均P<0.05）。治疗后观察组腓总神经感觉神经传导速度及运动神经传导速度快于对照组［（45.5±2.2）m/s比（37.8±2.5）m/s、（46.8±2.0）m/s比（40.5±1.7）m/s］，差异均有统计学意义（均P<0.05）。治疗后观察组hs-CRP、内皮素1均低于对照组，而一氧化氮高于对照组，差异均有统计学意义（均P<0.05）。2组不良反应发生率差异无统计学意义（P>0.05）。结论木丹颗粒联合羟苯磺酸钙治疗DPN疗效确切，可提高患者腓总神经传导速度，改善临床症状，减轻炎性反应及氧化应激，安全性较高，可为临床治疗提供参考。

目的 探讨血清同型半胱氨酸（Hcy）水平与急性胰腺炎（AP）患者病情严重程度及预后的相关性。方法 回顾性分析2016年1月至2019年5月海南医学院附属第二医院急诊科收治的164例AP患者的临床资料，依据《急性胰腺炎诊治指南(2014)》分为轻症AP（MAP）组（60例）、中重症AP（MSAP）组（42例）和重症AP（SAP）组（62例）。同时根据28 d生存情况分为存活组（148例）和死亡组（16例）。收集并比较各组患者入院时的相关临床资料、血清Hcy水平以及急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ（APACHE Ⅱ）评分。采用Spearman相关性方法 分析评估血清Hcy水平与APACHE Ⅱ评分的相关性。采用多因素Logistic回归方法 分析影响AP患者预后的独立预测因素。通过受试者工作特征曲线评估血清Hcy水平和APACHE Ⅱ评分对AP患者预后的预测价值。结果 SAP组血清Hcy水平为（19±5）μmol/L，MSAP组为（12±3）μmol/L，MAP组为（10±4）μmol/L，两两比较差异均有统计学意义（均P＜0.01）。多因素Logistic回归分析结果 表明血清Hcy水平及APACHE Ⅱ评分为AP患者预后不良的独立危险因素（均P＜0.05）。AP患者血清Hcy水平与APACHE Ⅱ评分呈明显正相关（r＝0.779，P＜0.01）。血清Hcy水平及APACHE Ⅱ评分评估AP患者预后的曲线下面积分别为0.896（95%置信区间：0.838～0.937）和0.911（95%置信区间：0.856～0.950），二者之间差异无统计学意义（Z＝0.338，P＝0.735）。结论Hcy与AP患者病情严重程度密切相关，对AP患者预后具有较高的预测价值。