目的 探讨血清长链非编码RNA PSMB8-AS1和肌肉因子53（MG53）水平与急性冠状动脉综合征（ACS）患者冠状动脉病变程度以及预后的关系。方法 采用前瞻性队列研究设计，选取2021年4月至2023年4月西藏自治区日喀则市人民医院、上海交通大学医学院附属仁济医院收治的352例ACS患者（ACS组）和同期西藏自治区日喀则市人民医院100例健康体检志愿者（对照组），根据冠状动脉造影Gensini 评分将ACS患者分为轻度组（Gensini评分≤40分，120例）、中度组（Gensini评分41～79分，162例）和重度组（Gensini评分≥80分，70例）。随访1年内不良心血管事件发生情况。所有受试者均于入组24 h内检测血清lncRNA PSMB8-AS1表达和MG53水平，多因素Logistic回归分析ACS患者预后的影响因素，受试者工作特征曲线分析lncRNA PSMB8-AS1和MG53预测ACS患者预后的价值。结果 ACS组血清lncRNA PSMB8-AS1表达和MG53水平均高于对照组［（2.96±0.71）比（1.36±0.33）、（456±96）ng/L比（108±20）ng/L］（均P＜0.05）。重度组血清lncRNA PSMB8-AS1表达和MG53水平均高于中度组和轻度组（均P＜0.05）。随访1年内2例失访，63例发生不良心血管事件，预后不良组血清lncRNA PSMB8-AS1表达和MG53水平均高于预后良好组（均P＜0.05）。高N末端B型脑钠肽前体（NT-proBNP）、高表达lncRNA PSMB8-AS1、高水平MG53是ACS患者预后不良的危险因素（均P＜0.05），高左心室射血分数（LVEF）是保护因素（P＜0.05）。lncRNA PSMB8-AS1和MG53预测ACS患者预后的曲线下面积（AUC）分别为0.806、0.862，高于LVEF（均P＜0.05），与NT-proBNP差异无统计学意义（P＞0.05）。联合lncRNA PSMB8-AS1和MG53预测ACS患者预后的AUC为0.953，高于二者单独预测（均P＜0.05）。结论 ACS患者血清lncRNA PSMB8-AS1表达和MG53水平增高与冠状动脉病变较重以及不良预后有关，联合检测lncRNA PSMB8-AS1、MG53有助于预测ACS患者不良预后风险。